CT诊断复发性多软骨炎累及气道2例

患者1 男性,61岁.农民,因"反复咳嗽咳痰伴发热2月,加重20天"于2010年4月2日入院.患者入院前2月受凉后出现咳嗽咳痰,痰量少色白呈泡沫样,体温午后升高,最高达38.8℃,咳嗽剧时伴胸部闷塞感、胸骨前区疼痛.在当地医院抗感染治疗无效.20天前咳嗽加剧,以夜间平卧时明显,仍有发热.当地医院诊断为"慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘",予"信必可、思力华"等抗炎平喘治疗无好转,咳嗽进一步加剧,伴气急,喉间似有异物阻塞感,曾行喉镜检查未见异常,有吸烟史.入院查体:体温38.4℃,心率102次/min,呼吸频率22次/min,血压BP 112/66mmHg (1mmHg＝0.133kPa).     

支气管结石症误诊2例

例1 患者,男,58岁,因间断咳嗽、咳痰2年,咯血2 d入院 .患者于2年前反复出现咳嗽、咳痰,偶有痰中带血丝,未诊治.3月前痰量增多伴发热,T 38.4℃,外院行胸片示:右下肺纹理重,可见小斑片影.给予抗生素治疗(具体不详)好转.2 d前出现痰中带鲜血块,3～5 ml/次,每天10余次,伴乏力,无发热、胸痛,于2006-01-31急诊收入院.发病以来,体重无明显变化.既往史:30余年前患淋巴结结核.个人史:从事焊工职业20余年.吸烟20支/d×31年.入院查体:T 36.4℃,Bp 130 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),结膜无苍白.双肺呼吸音粗, 未闻及干湿啰音 , 余 (-) .化验 : 血沉 96 mm/h 末 , 白细胞 12.5×109 /L,GRA% 84.7%,Hb 116 g/L .     

酷似肺肿瘤的降主动脉纡曲扩张一例

病例资料 患者,女,73岁,因发热伴阵发性咳嗽、咳痰1周入院.无痰中带血,无明显体重下降.既往否认高血压病、冠心病、肺心病病史.入院查体:体温38.5℃,咽部轻度充血,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗音.     

肺脏受累的系统性血管炎1例

患者，男，53岁。主因发热3周加重伴咳嗽1周入院。患者于入院3周前无明显诱闪发热，体温最高39．5℃，3周来病情进行性加重，1周前出现咳嗽、咳痰，痰色白，不易咳出，无胸痛，无呼吸困难。入院查体：体温38．0℃，左球结膜充血，胸腹、肩背部皮疹。双肺呼吸音粗，可及湿罗音。X线胸部平片表现：两肺广泛散布棉絮桃状阴影，中上肺野及中内带较多，     

空洞性中央型肺癌罕见转移一例

患者男,65岁.反复咳嗽、咳痰3年(持续2～3个月/年),经抗生素治疗后病情改善.6天前因受凉后感上述症状加重,伴发热、胸痛、气促(以活动时为甚).体检:体温37.8℃,脉搏108次/min,R 22次/min,Bp 105/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).右肺呼吸音低,可闻及干湿啰音.心音低钝,心律齐无杂音.腹部肝脾未触及,肠鸣音存在.临床诊断:慢性支气管炎并肺部感染;肺源性心脏病.     

读片窗

患者男,３３岁。反复咳嗽、咳痰及咯血半年,伴发热１０天。痰稠不易咳出,痰中带血,量少,色鲜红或咖啡色,伴畏寒发热、多汗。入院当晚咳出脓痰５０～６０ｍｌ,黄褐色,恶臭。查体：消瘦,慢性病容,体温４０℃。巩膜轻度黄染。两肺呼吸音粗,右下肺闻及湿性罗音,叩...     

自发性膈疝1例

患者 男,51岁,因左侧胸痛1 d,加重伴胸闷、气紧4 h入院.病程中无明显咳嗽、咳痰,但有畏寒、发热现象,发病前1天患者曾做过肠镜检查.入院时查体:T 39.0℃,P 116次/min,Bp 130 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),R 25次/min;急性痛苦病容,端坐呼吸,口唇及指端轻度发绀,左下肺叩浊音,呼吸音明显减低,腹平、软,左上腹有压痛,无反跳痛及肌紧张.实验室检查:WBC 16.6×109 /L,N 91.4%.     

多层螺旋CT诊断肺动脉夹层动脉瘤一例

肺动脉夹层是一种极罕见的心血管疾病,生前检出率很低,多为尸检时意外发现,是慢性肺动脉高压最严重的并发症之一[1],其发病病因、发展过程和治疗方案尚不明确[2].笔者遇到一例,报道如下. 患者男,51岁.因"反复咳嗽、咳痰,活动后气促30余年,再发加重伴发热2个月余"入院.患者30年前开始出现受凉后咳嗽、咳痰症状.白色泡沫样痰(量不多),易咳出伴有活动后喘息.服用药物后可以缓解(具体药物患者表述不清).2个月前患者再次出现咳嗽、咳痰,为黄色浓痰,不易咳出,自服药物并无缓解而入院.体检:Bp 130/90 mmHg(1 mmHg =0.133kPa),口唇轻度发绀,胸廓呈肺气肿征象,无胸痛,双肺呼吸音弱,可闻及哮鸣音,腹软,未触及异常,双下肢未见浮肿,无高血压病史.初步诊断:慢性支气管炎急性发作,阻塞性肺气肿.行抗感染,祛痰,解痉治疗.患者入院当晚出现反应迟钝,动脉血气分析:氧分压(PO2) 43 mmHg,二氧化碳分压(PCO2) 91 mmHg,立即行双水平正压呼吸机辅助呼吸,但效果不佳.     

继发性肾上腺皮质功能减退症合并肾上腺危象1例

1病例报告 患者男，66岁。咳嗽、咳痰30余年，因感冒而加重并伴发热、呼吸困难3天入院诊治。患者有慢性支气管炎病史30余年。10年前患类风湿关节炎，每天口服泼尼松10mg。体格检查：体温38．5℃，血压160／100mmHg，急性病容，体型肥胖，满月面容，面色猩红并有皮屑。两肺听诊呼吸音粗，叩诊呈过清音，双肺野闻及广泛哮鸣音，两肺底可闻及湿性啰音。     

头孢哌酮钠舒巴坦治疗期间饮酒致双硫仑样反应1例

患者,男,46岁,因咳嗽、咳痰、间断发热1周入院。入院时体温38.2℃,听诊双肺呼吸音稍增粗,结合影像学结果诊断:急性支气管炎。既往有原发性高血压病史5年,无药物、食物过敏史。住院期间因白细胞计数12×109/L,且患者出现高热,体温最高40℃,院外已使用大环内酯类抗生素治疗