外伤性多发性颅内血肿的救治分析

【目的】研究外伤性多发性颅内血肿的救治。【方法】对经CT确诊的外伤性多发性颅内血肿病人63例,分别行早期或超早期开颅血肿清除术和（或）去大骨瓣减压术44例,其中行2-3次血肿清除术5例,非手术19例。【结果】63例患者良好36例,中残3例,重残4例,植物生存2例,死亡18例,总病死率达28.57%。【结论】外伤性多发性颅内血肿病情急、重,变化快,预后差。根据病人意识状态,CT扫描监测综合分析制定科学的治疗方案,可望能提高救治率。     

外伤性颅内血肿的观察与护理

外伤性颅内血肿患者病情急、变化快,难以预测.在临床护理工作中,严密观察病情,迅速做好抢救工作,及时进行颅脑CT检查,使患者尽早接受手术治疗,对于患者转危为安,提高治愈率有着重要的意义.     

外伤性颅内血肿９８例分析

颅脑损伤是外科常见疾病,颅脑损伤往往导致颅内血肿。近年来,随着社会的发展颅脑损伤的发生呈上升趋势。１９９６－０１／１９９９－１２,笔在临床上治疗观察外伤性颅人血肿９８例,现将各临床资料进行总结分析如下。     

外伤性、迟发性颅内血肿35例分析

我科l996-05～2005-07收治外伤性、迟发性颅内血肿患者35例，分析如下。     

外伤性颅内血肿术后合并大面积脑梗塞的相关因素分析及治疗

外伤性颅内血肿开颅术后继发大面积脑梗塞,临床上较少见,国内多为个例报告,本回顾我院１９９３年至今８６３例颅内血肿手术患术前、术后ＣＴ及部分ＭＲＩ表现,发现继发性大面积脑梗塞２５例,现报告如下。     

外伤性后颅凹血肿28例分析

目的：讨论外伤性后颅凹血肿的治疗原则。方法：对2005-01-2009-06收治的外伤性后颅凹血肿28例进行回顾性分析。结果：硬膜外血肿21例,硬膜下血肿3例,脑内血肿2例,硬膜外或（和）硬膜下、小脑内混合血肿2例。其中横窦骑跨型硬膜外血肿3例,迟发性血肿2例;手术25例,保守3例,死亡2例。结论：外伤性后颅凹血肿由于位置特殊,易形成枕骨大孔疝,病情变化快,严密观察、及时手术清除血肿是抢救成功的关键。     

迟发性颅内血肿123例分析

目的：总结123例外伤性迟发性颅内血肿患者的临床特点、诊治经验。方法：对123例外伤性迟发性颅内血肿患者进行回顾性总结。结果：手术治疗71例，痊愈31例，好转32例，死亡8例；非手术治疗52例，痊愈52例。结论：CT扫描复查是早期诊断迟发性颅内血肿的首选方法，对于有颅骨骨折者应提高警惕，及时手术预后好。     

高压氧辅助治疗外伤性颅内血肿30例分析

2000-01以来我们对颅脑外科未经手术的外伤性颅内血肿30例,在常规治疗的基础上辅以高压氧(HBO)治疗(HBO)组与2000年以前相同例数未经HBO治疗只作常规治疗30例(对照组),临床疗效进行比较,效果满意,现分析如下.     

外伤性脑肿胀并弥漫性轴索损伤治疗25例分析

1　临床资料本组男 18例 ,女 7例。年龄 15～ 6 0岁 ,平均 37.5岁。受伤机制 :车祸 16例 ,坠落伤 5例 ,钝器伤 4例。意识状态 :均为原发性持续昏迷 ,无中间清醒期。GCS评分 :3～ 5分 8例 ,6～ 8分 17例。神经体征 :双侧 Babinski征阳性 12例 ,单侧阳性 8例 ,双侧阴性 5例。受伤到作 CT时间 :2 h以内 3例 ,2～ 4h11例 ,4～ 6h7例 ,6 h以上 4例。CT表现 :1两侧大脑半球弥漫性肿胀 ,脑室受压变小 ,侧裂池、四叠体池均受压变小或消失 ,桥前池、环池充血 ,中线无明显偏移 ,本组 10例。 2两侧弥漫性脑肿胀合并皮髓交界小血肿 ,本组 6例。 3单…     

外伤性脑室内出血19例分析

目的：总结探讨外伤性脑室内出血的治疗方法。方法：分析19例外伤性脑室内出血的治疗,其中开颅清除颅内血肿的同时行侧脑室穿刺引流术5例,单纯行脑室外引流加脑室内灌注尿激酶7例,开颅清除颅内血肿4例,保守治疗3例。结果：良好5例,中残4例,重残2例,植物状态2例,死亡6例。结论：外伤性脑室内出血及早诊断及时将血肿清除或行去骨瓣减压术、脑室外引流术,并行脑室内尿激酶灌注多能获得满意的疗效,尤其是伤后7 h以内手术效果更好。     

神经干细胞移植治疗外伤性颅内血肿后遗症20例临床疗效分析

目的探讨应用神经干细胞移植治疗外伤性颅内血肿后遗症的临床疗效。方法对20例外伤性颅内血肿后遗症患者行腰椎穿刺蛛网膜下腔注入神经干细胞,并于第1次术前和第4次术后半年进行功能独立性评定（FIM）。结果患者自我料理、括约肌控制、活动和转移、运动、交流、社会认知都有明显改善（P〈0.01）。结论神经干细胞移植可以改善外伤性颅内血肿患者损伤的症状和体征,提高患者生活质量。     

外伤性弥漫性脑肿胀15例分析

我院从 1995 - 0 5～ 2 0 0 2 - 10收治外伤性弥漫性脑肿胀 15例 ,分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 5例 ,年龄 9～ 78岁 ,受伤机制 :汽车撞伤6例 ,从自行车或机动三轮车跌下 5例 ,高空坠落 2例 ,他人打伤 2例。入院意识 :均呈昏迷状态 ,其中有中间清醒期 4例。GCS评分 :3～ 5分 7例 (死亡 5例 ,好转 2例 ) ,5～ 8分 5例 (死亡 2例 ,好转 3例 ) ,8～ 12分 3例 ,均好转。神经定位体征 :双侧巴氏征阳性 3例 ,单侧巴氏征阳性 2例。CT:1两侧弥漫性大脑半球肿胀 ,脑室受压变小、环池、侧裂池等脑池均有受压变小或不能明示 3例 ,2弥漫性脑…     

外伤性颅内血肿合并脑疝治疗方法探讨

我院近9a对外伤性颅内血肿合并脑疝患者140例行手术治疗,其中89例（改良组）先实行颅骨钻孔抽出部分血肿,再行常规开颅手术清除血肿,疗效良好,报告如下。     

外伤性大脑半球间硬膜下血肿7例分析

外伤性大脑半球间硬膜下血肿 (traumatic interhemisphericsubdural hematomas,TISH)是一相对少见的特殊的硬膜下血肿类型 [1 ] 。自 1940年 Apring和 Evans首先描述以来 ,Bartels等 [2 ]详细报道了 6 7例成人 ISH,国内少有报道 ,我科自 1997- 10～ 2 0 0 2 - 10共收治 TISH患者 7例 ,占同期外伤性颅内血肿0 .84%。现报道分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 2例 ;年龄 13～ 6 5岁 ,平均 32 .3岁。致伤类型 :加速伤 2例 ,减速伤 5例。致伤原因 :车祸伤 4例 ,跌落伤 2例 ,打击伤 1例。伤后至就诊时间 :1.5 h～ 2 d。格拉斯哥昏迷评分 …     

儿童外伤性硬膜外血肿62例分析

对我院1996—11-2004—06儿童外伤性硬膜外血肿62例分析如下。     

重型颅脑损伤开颅术后迟发颅内血肿31例诊治体会

[目的]探讨重型颅脑损伤开颅术后迟发颅内血肿患者的临床特点,诊断及治疗方法的选择.[方法]对2001~2010年本科收治的31例重型颅脑损伤开颅术后迟发颅内血肿患者的诊治情况进行回顾分析.[结果]开颅术后迟发血肿的患者得到及早发现并取得较好的疗效.恢复良好/中残(GOS 4~5分) 13例,重残/长期昏迷(GOS 2~...     

儿童外伤性脑梗死21例临床分析

儿童外伤性脑梗死临床上比较少见,其发病 制和临床特点还不完全清楚,易误诊误治。本院 1988～1996年共收治21例,占同期收治1286例 脑损伤的1.63%,现分析报道如下。 1　临床资料 1.1　一般资料　男13例,女8例。年龄10个月 9岁,平均3.2岁。坠落伤11例,摔伤7例,打击 2例,牛顶伤1例,均为闭合性颅脑损伤。枕部着 13例,颞顶部着力3例,额部着力1例,其余不详。 1.2　临床表现　所有病例均表现为外伤后肢体 痪,出现时间0～28h不等,进行性加重。伤后浅 迷3例;一过性意识丧失12例;无意识障碍6例 肌力0级3例;1级3例;2级7例;3级6例;4级 例。伴有语言…     

颅脑损伤术后继发迟发性颅内血肿分析

颅脑损伤术后继发迟发性颅内血肿虽然少见,但病情复杂多突变,诊治困难,致残率和死亡率较高,已日益受到医学界的重视。现将本院1997～2004年底收治的75例报道如下。     

外伤性硬膜下积液与慢性硬膜下血肿鉴别

外伤性硬膜下积液临床表现酷似慢性硬膜下血肿[1 ] ,两者易混淆。明确诊断 ,选择有效的治疗措施对预后意义重大。我院自 1998～ 2 0 0 0年收治外伤性硬膜下积液 30例 ,慢性硬膜下血肿 12例。复习文献 ,总结经验 ,以提高对两病的认识。1　临床资料1.1　外伤性硬膜下积液 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均年龄 35岁 ,双侧额颞叶 19例 ,占 6 3.3% ,单侧额颞叶11例 ,占 36 .6 % ,均有明确的头外伤史。车祸伤 2 3例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 3例 ,均有昏迷史及头痛症状 ,其中 2例有一侧肢体活动障碍。 9例有恶心呕吐症状 ,占 30 %。说…     

软通道颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血后继发性脑损伤的研究

【目的】探讨软通道颅内血肿微创清除术对脑出血继发脑损伤的影响及相关机制。【方法】选择本院首次发病且于起病24 h入院的高血压脑出血患者120例,随机分为三组,每组各40例。对照组采用保守治疗,硬通道组采用硬通道颅内血肿微创清除术治疗,软通道组采用软通道颅内血肿微创清除术治疗。治疗后d7、d14、d28行头颅C T检查及神经功能缺损评分,检测血中及引流脑脊液中白细胞介素‐6（IL‐6）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、丙二醛（MDA）含量,超氧化物歧化酶（SOD）的活性。【结果】与对照组比较,硬通道组和软通道组d7、d14、d28血肿体积明显缩小,d7、d14、d28血肿周围脑水肿体积明显缩小,神经功能缺损评分明显改善（ P ＜0．05）;与硬通道组比较,软通道组d14、d28血肿体积及周围脑水肿体积明显缩小,d7、d14、d28神经功能缺损评分明显改善（ P ＜0．05）,d2、d4、d6引流出脑脊液中IL‐6和TNF‐α含量均明显减低,血SOD活性升高和MDA含量降低（ P ＜0．05）。【结论】采用软通道微创治疗脑出血继发脑损伤患者,能促进血肿吸收、减轻血肿周围损伤、改善神经功能,其机制可能通过减轻脑出血后炎性反应、抑制氧化应激反应来实现。