腹腔镜手术CO2气腹致心脏骤停l例

患者,女,47岁.因月经量增多收住院.患者于5年前月经量增多,为原来的2倍,B超示子宫肌瘤,直径6cm,间断服用百消丹治疗2年,效果欠佳,收入院手术治疗.     

腹腔镜胆囊切除术CO2气腹对脑脊液压的影响

在腹腔镜胆囊切除术５００例中，选择３０例患者应用航天医学工程研究所ＬＯＹ－Ⅲ型颅内压监测仪于术中脑脊液压作了连续监测，观察插管前，插管后，ＯＣ２气腹过程及手术后ＣＳＦＰ的变化情况。发现气腹过程中ＣＳＦＰ与气腹压呈趋势一致的升降，提示气腹对ＣＳＦＰ产生显著影响。     

不同CO2气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响

目的研究不同CO2气腹压力对腹腔镜胆囊切除术(LC术)后肩部疼痛的影响。方法将100例行LC术的患者随机分为两组,每组50例,分别设定气腹压力为1.2kPa(10mmHg)和2kPa(15mmHg)下行LC术。对比两组术后肩部疼痛发生率及程度。结果在1.2kPa下手术组,患者的术后肩部疼痛程度明显低于2kPa手术组,差异有统计学意义(χ2=22.698,P<0.05)。结论LC术后肩部疼痛的主要原因可能与人工气腹张力对膈肌牵拉刺激有关。在10mmHg低压气腹下行LC术,可显著降低LC术后肩部疼痛的发生率及程度。     

肠瘘腹腔镜气腹致PETCO2升至99 mmHg一例

我院开展腹腔镜手术10余年,遇见1例术中PETCO2短时间内升至99mmHg的患者,现报道如下。     

腹腔镜二氧化碳气腹致皮下气肿的临床分析

目的:探讨腹腔镜手术二氧化碳气腹致皮下气肿的原因、防治措施及处理方法。方法:回顾分析腹腔镜手术二氧化碳气腹导致皮下气肿187例患者的临床资料;其中64例重症患者气肿弥漫至肩、颈部或面部,PETCO2、Paw显著升高,SpO2下降,予以粗针头于气肿明显处穿刺抽气、降低气腹压力、增加潮气量、增快呼吸频率、尽快结束手术;123例轻症患者气肿局限于切口附近或肋缘胸壁,未特殊处理。结果:患者完全清醒,潮气量及呼吸频率恢复正常,PETCO2、SpO2指标正常后,拔除气管插管,皮下气肿于24～72 h后消失;合并气胸者行胸腔穿刺或闭式引流;2例患者拔管困难,转ICU。结论:术中规范操作,严密监测患者体征及SpO2、PETCO2等各项参数的变化,及时发现、正确处理皮下气肿,是避免发生不良后果的关键。     

CO2气腹对妇科腹腔镜手术患者下肢深静脉血流动力学的影响

目的采用彩色多普勒对下肢深静脉血流动力学进行监测,探讨妇科腹腔镜手术中CO2气腹对患者下肢深静脉血流的影响。方法选择60例择期行妇科腹腔镜手术的患者为研究对象。麻醉诱导后通过彩色多普勒监测患者不同CO2气腹压力下的下肢深静脉直径、平均血流速度和血流量。结果随着CO2气腹压力的增大,下肢深静脉直径逐渐增大,平均血流速度和血流量逐渐减少（P〈0.05）。结论妇科腹腔镜手术时CO2气腹压力的增大可导致下肢深静脉血流回流障碍,增加下肢深静脉血栓发生的风险。     

腹腔镜手术CO2气腹期间出现心律失常的临床分析

我院近三年期间施行380例腹腔镜手术病例，其中有54例于气腹过程中出现心律失常，现对其发生原因和防治进行初步分析与讨论。     

CO2气腹对神经系统的影响(文献综述)

腹腔镜术中建立的气腹可引起颅内压、神经代谢、神经内分泌和自主神经系统兴奋性的变化 ,本文对产生的机制进行了分析     

持续性CO2气腹影响腹腔镜手术切口肿瘤细胞种植的实验研究

目的 探讨腹腔镜肿瘤外科手术中CO2气腹对肿瘤细胞切口种植的影响。方法 雄性SD大鼠腹腔内注入不同浓度的人胃癌细胞株SGC－7901，气腹机分别产生不同腹腔压力[15mmHg/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)]的持续性气腹，通过5mm腹腔穿刺管收集气体至培养瓶中，在37℃、5％CO2环境中培养7天,涂片鉴定是否有肿瘤细胞生长，另取腹腔冲洗液作阳性对照。结果 应用10^6个／ml浓度的胃癌细胞液，气腹压达30mmHg，流量为5L／min，持续5min、60min、120min及180min后，部分培养瓶中发现有肿瘤细胞生长；而应用10^4个／ml浓度的胃癌细胞液则未发现肿瘤细胞生长（P＜0．001）。结论 10^6个／ml胃癌细胞浓度下，高气腹压（30mmHg)、时间≥60min可能造成肿瘤细胞的切口播散。本实验结果为临床上如何有效地预防腹腔镜手术切口的肿瘤细胞种植提供了参考依据，具有临床实用价值。     

误剪气管导管气囊连接管补救方法介绍

气管插管、气管切开是全麻以及危重病人抢救时建立人工气道的一种主要方式。护理操作中若不慎将气管导管气囊连接管剪断 ,会立即导致气囊漏气。病人口、鼻以及气管导管气囊以上的分泌物进入气管内发生呛咳 ,严重者导致误吸。对于正在行机械通气的病人 ,可使整个通气环路漏气 ,气道压降低达不到设定的潮气量 ,呼吸机不能正常工作 ,影响通气效果 ,严重威胁病人的生命安全。此时 ,常规的处理方法是立即为病人充分吸痰后更换新的气管导管。更换导管给医务人员增加了操作技术上的难度 ,而且在更换导管的过程中易出现插管困难、窒息、吸入性肺炎等…     

CO2气腹及无气腹腹腔镜手术对心肺功能及应激的影响

腹腔镜手术以其创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠等优点在临床应用中不断发展。腹腔镜手术过程中需要充入CO2来建立气腹,为术者提供相对宽阔的视野和易于操作的手术环境。腹腔镜设备的不断更新和技术的不断提高,腹腔镜手术范围得以不断扩大,操作越来越复杂,手术时间也越来越长,CO2气腹对机体影响引起人们的重视。     

腹腔镜气腹致全身广泛皮下气肿并气胸PETCO2极度升高一例

病例摘要患者 ,男 ,4 2岁 ,因胆石症在全麻下行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石、胆肠吻合术。静脉快速诱导下经口明视插入ＩＤ 8 5气管导管 ,麻醉维持吸入安氟醚 ,哌库溴铵间断静注维持肌松 ,机械通气ＶＴ12ｍｌ/ｋｇ、ＲＲ 12次 /分、Ｉ∶Ｅ =1∶2。应用Ｓｔｏｒｚ公司 2 0升全自动气腹机以 8Ｌ/ｍｉｎ流量向腹腔内注入ＣＯ2 ,压力维持在 10～ 16ｍｍＨｇ ,气腹时间 180分钟。连续监测ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ2 、ＰＥＴＣＯ2 和气道压 (Ｐａｗ)。初期生命体征平稳 ,ＰＥＴＣＯ2 波动在 34～ 4 0ｍｍＨｇ、ＳｐＯ2 99% ,Ｐａｗ 18ｃｍＨ2 Ｏ。…     

腹腔镜CO2气腹对肿瘤生长与种植转移的影响及预防

CO2气腹促进肿瘤生长与种植转移的现象一直受到广泛关注，但其机制未能阐明，预防办法尚在探索。本文综述了近几年研究进展，推测改善腹腔酸性环境，纠正细胞酸中毒，可能是抑制CO2促进肿瘤细胞扩散的重要途径。     

小儿腹腔镜疝修补术中不同CO2气腹压的观察与护理

目的评价骶管麻醉下小儿腹腔镜疝修补术（LH）不同CO2气腹压对患儿生命体征的影响,为小儿LH手术所需安全理想的气腹压提供依据。方法运用前瞻性随机对照研究方法,将60例行LH患儿分成低（A）、中（B）、高（C）气腹压三组,气腹压力分别为8、11、14mmHg,观察对比术前、术中、术后不同时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）以及血气指标的变化。结果随着气腹压的升高,其对呼吸和循环系统的影响明显增加。结论低CO2气腹压力可满足手术需要,对患儿生命体征影响最小,并可保证手术顺利完成。     

后腹腔镜CO2气腹对全麻患者血流动力学及血气的影响

目的 :探讨后腹腔镜手术CO2 气腹对全麻患者血流动力学及动脉血气的影响。方法 :选择后腹腔镜下行肾及肾上腺手术患者 2 0例 ,监测气腹前、气腹后 30、6 0min和放气后 30min血流动力学指标和动脉血气的变化。结果 :气腹后 30、6 0min患者平均肺动脉压 (mPAP)、肺小动脉楔压 (PAWP)和中心静脉压(CVP)均较气腹前显著增加。气腹前后心率、平均动脉压、心排指数 (CI)、体循环血管阻力指数 (SVRI)、肺血管阻力指数 (PVRI)和左心室收缩功能指数 (LVSWI)无显著性差异 (P >0 0 5 )。气腹后PaCO2 较气腹前明显增加 ,pH明显下降 (P <0 0 5 )。结论 :后腹腔镜CO2 气腹对全麻患者血流动力学和动脉血气有一定影响 ,术中需加强监测和管理。     

腹腔镜与后腹腔镜CO2气腹对患者血流动力学及血气的影响

【摘要】目的 探讨经腹腔和经腹膜后腔入路手术CO2气腹对患者血流动力学及血气的影响。 方法 选择经腹腔和经腹膜后腔入路手术患者各50例,监测气腹前、气腹后30min、60min和气腹结束后30min血流动力学和动脉血气的变化。 结果 两组患者组内气腹后30min、60min患者心率(HR)、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）均较气腹前有显著性差异（P<0.05）。组间比较无差异（P>0.05）。两组患者组内气腹后30、60min患者动脉血二氧化碳分压（PaCO2）较气腹前明显增加,pH明显下降（P<0.05）。组间比较腹膜后腔组变化更明显（P<0.05）。结论 经腹膜后腔入路手术CO2气腹对患者血流动力学和动脉血气的影响更大,术中需加强呼吸管理和内环境监测。