B型交替性文氏周期2例

例 1　患者男 ,72岁。因胸闷及心前区疼痛 3ｄ ,加重 4ｈ于 1989年 3月 14日急诊入院。临床诊断 :冠心病 ,急性下壁心肌梗死。图 1为入院后第 5ｄ记录。图示下壁心肌梗死 ,除外尚可见到 :Ｐ -Ｐ间距基本规则 ,0 42～ 0 44ｓ,心房率 12 5～ 13 0次 ｍｉｎ ,ａＶＬ导中Ｐ4、6、8、1 0、1 2 下传之Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期依次为 0 16、0 2 4、0 2 6、0 3 0、0 3 0ｓ;Ｐ5、7、9、1 3、1 4 未下传 ,下传Ｐ波的Ｐ -Ｒ间期逐次延长 ,直至连续 2个Ｐ波 (Ｐ1 3、1 4 )下传受阻而终止文氏现象 ,房室传导比例从 2∶1到 3∶1,周而复始出现。心电图诊断…     

超早期静脉溶栓治疗重症脑干梗死1例

1　病例报告患者女性 ,70岁。入院前 2ｈ行走中突然出现头晕、失语、猝倒、意识障碍、躁动。 10ｍｉｎ后测血压 2 3/ 11ｋＰａ ,镇静降压处理后急送医院 ,查头颅ＣＴ示左侧桥脑有边界清楚的 2 5ｃｍ×2 0ｃｍ低密度影 ,左侧基底节点状散在低密度区。急查血小板 142× 10 9/Ｌ ,凝血时间 1ｍｉｎ ,出血时间 1ｍｉｎ。既往高血压病 30年 ,冠心病 3年 ;2年半前发生桥脑梗死。初步诊断 :多发性脑梗死 (脑干、基底节区 ) ,再发脑干梗死。于病后 2ｈ一次性给予尿激酶 10 0万Ｕ30ｍｉｎ内快速静滴 ,同时转送病房。入病房查体 :血压 2 0 / 9ｋＰａ…     

老年肺炎患者24小时食管pH监测

一、对象和方法　　 1.对象 :1998年 6月至 2 0 0 0年 3月无脑血管病的老年社区获得性肺炎患者 (住院 3ｄ内经Ｘ线胸片确诊 ) 18例 ,均为男性 ,年龄 6 9～ 89岁 ,平均 75 72岁 ,有反酸、胸骨后烧灼感 1例 ,余无消化道症状。其中 ,左下肺炎 5例 ,右下肺炎 5例 ,左上肺炎 4例 ,右中叶肺炎 4例。　　 2 .2 4ｈ食管ｐＨ测定方法 :于确诊肺炎 3～ 10ｄ内行2 4ｈ食管ｐＨ测定 ,测定前 3ｄ患者停用各种抗酸剂、促胃排空药。将食管ｐＨ测定电极 (ｍｏｎｏｃｒｙｓｔａｎｔａｎｔｉｍｏｎｙｐＨｃａｔｈｅｔｅｒ,美敦力 赛亚有限公司 )经鼻腔插至食…     

右旋糖酐40致过敏性休克并急性心肌梗死1例

患者男性 ,5 3岁。既往有“脑梗死”病史 1年 ,平时觉右侧肢体无力 ,生活能够自理。 3ｄ前觉右侧肢体无力加重 ,门诊诊断为“脑梗死后遗症” ,在门诊静滴右旋糖酐 4 0 (低分子右旋糖酐 )治疗。在静滴到 2ｍｉｎ时自觉胸闷、憋气 ,皮肤搔痒 ,伴头晕 ,视物不清。测心率 36次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 4 0 /2 0ｍｍＨｇ。立即停止输液 ,取平卧位 ,给予静注肾上腺素 1ｍｇ与地塞米松 2 0ｍｇ ,间羟胺 2 0ｍｇ与多巴胺 4 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖 10 0ｍｌ中静滴。 5ｍｉｎ后胸闷、憋气症状缓解。 2ｈ后血压上升至 80 /6 0ｍｍＨｇ,头晕、皮肤搔痒消失 ,转入病…     

肝素与低剂量阿司匹林合用组织纤溶酶激活剂作为辅助治疗急性心肌梗死的疗效比较(HART)

疾　　病　急性心肌梗死。目　　的　比较早期静脉注射肝素与口服阿司匹林作为组织纤溶酶原激活剂 ,辅助治疗急性心肌梗死的疗效差异。病　　人　 193病例 ,年龄 <76岁 ,有胸痛和 2个以上相邻导联ＳＴ抬高≥1ｍｍ ,症状发生于 6ｈ之内。设　　计　随机、开放、多中心。随　　访　 7～ 2 4ｈ及 7ｄ做心导治疗方法　①口服阿司匹林80ｍｇ/ｄ时与ｔ ＰＡ同时开始使用 ,疗程7ｄ。②静注肝素 ,起始量为 5 0 0 0Ｕ ,随后 10 0 0Ｕ/ｈ与ｔ ＰＡ同时开始使用 ,疗程 7ｄ。补充治疗　起始剂量静注ｔ ＰＡ6ｍｇ ,第 1ｈ用 5 4ｍｇ静滴 ,第 2ｈ用2 0ｍｇ…     

肌钙蛋白T的检测对急性心肌梗死诊断的价值

心肌肌钙蛋白Ｔ(ＣＴｎＴ)是近的来发展起来的一种高特异、高灵敏反映心肌损伤的血清标志物。利用它可以诊断急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ,尤其微小面积梗死 ,还可判断不稳定性心绞痛 (ＶＡＰ)病人危险程度及梗死后治疗情况。我们对ＣＴ ｎＴ临床诊断ＡＭＩ的价值进行初步研究。报告如下。1　资料与方法2 2例ＡＭＩ为我院住院患者 ,其中男13例 ,女 9例 ,年龄 40～ 80 (62 4± 15 7)岁 ,均符合ＷＨＯ诊断标准。均于入院时及入院后相同时间间隔 (3ｈ、6ｈ、9ｈ、12ｈ、2 4ｈ、3ｄ、6ｄ、9ｄ、12ｄ、15ｄ)采静脉血样同时测ＣＴｎＴ及心肌酶。选择…     

17例复发性风湿综合征临床分析

复发性风湿综合征 (ＰＲＳ) ,又称Ｈｅｎｃｈ Ｒｏｓｅｎｂｅｒｙ综合征或回纹型风湿症 ,是一种较少见、反复发作的急性关节炎和关节周围炎。现将我院 8年来收治的 17例报道如下。　　临床资料1.一般资料 :17例患者 ,男性 10例 ,女性 7例 ,男女比例为1.4:1,年龄 18～ 48岁 ,平均年龄 3 0 .8岁 ,病程 3ｄ～ 2 0年 ,平均病程 6.3年 ,我院就诊前均被误诊为风湿性关节炎。 17例诊断均符合Ｈｅｎｃｈ Ｒｏｓｅｎｂｅｒｙ提出的诊断标准。2 .临床表现 :17例患者均表现为反复突然发作的关节肿痛 ,局部皮肤可发红 ,活动受限。 9例呈多关节炎起病 ;8…     

L型绿脓杆菌败血症1例

1　病历摘要患者女性 ,6 0岁 ,因发热、咽痛 12ｄ入院。入院前曾静滴红霉素 2ｄ ,环丙沙星、磷霉素钠 6ｄ。体温 39℃ ,咽充血 ,双肺底可闻湿 口罗音 ,肝、脾不大。胸片示双肺纹理增粗。血ＷＢＣ 14 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 96 ,诊断肺部感染。给予亚胺培南0 5 ｇ静滴 ,每日 3次 ,6ｄ ,体温降至 36 2～ 37 4℃。因 4次血培养及骨髓培养 (- ) ,肥达氏试验、外裴氏试验及军团菌抗体均 (- ) ,改用头孢唑啉钠 3 0ｇ静滴 ,每日 2次 ,用药 1周后患者体温再次上升至 39℃以上 ,持续不退。胸片双肺可见散在小片状模糊影。血ＷＢＣ 8 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0…     

桥脑出血16例临床分析

桥脑出血是脑出血中较少见的一种 ,病情凶险 ,病死率高。随着ＣＴ的出现 ,一些出血量较少的桥脑出血能及时诊断 ,若治疗合理 ,其预后较前有明显的改善。本文报道我院 7年来收治的 16例经ＣＴ证实的桥脑出血 ,对影响其预后的一些因素作一分析。临床资料一般资料　男 10例 ,女 6例。年龄 34～ 97岁 ,平均 6 1岁。有高血压病史者 7例。 4 8ｈ内入院的14例 ,发病 5ｄ、7ｄ入院的各 1例。主要临床表现　深昏迷 7例 ,中、浅昏迷各 1例 ,嗜睡 2例 ;眼球固定 8例 ,凝视 3例 ;双侧瞳孔不等 8例 ,等大 8例 ;四肢瘫 9例 ,交叉瘫 5例 ,偏瘫 2例。头痛 6…     

盐负荷不改变盐敏感或盐不敏感的高血压病人的前臂血管内皮依赖扩张作用

本文研究高盐饮食是否会影响盐敏感的高血压病人前臂血管内皮依赖性血管扩张。共有 2 9名高血压病人 ,动脉内注射乙酰胆碱 (Ａｃｈ)与二硝酸山梨醇 (ＩＳＤＮ) ,病人食盐量分别为低盐 (5 0ｍｍｏｌ/ｄ)或高盐 (340ｍｍｏｌ/ｄ) 1周。前臂血流量ＦＢＦ)用血管容积描记仪测定。按病人对盐的血压反应 ,把病人分为盐敏感ＳＳ(ｎ =12 ) ,盐不敏感ＳＲ(ｎ =17)。两组病人无论在高盐与低盐饮食时对Ａｃｈ与ＩＳＤＮ血管反应十分相似。(ＡｃｈＳＳ :低盐 2 2 8± 4 3ｖｓ高盐 2 1 1± 3 6ｍｌ/ｍｉｎ·10 0ｍｌ- 1;ＳＲ :低盐 2 2 5± 4 0ｖｓ高…     

血管内铂弹簧圈治疗80岁以上高龄者破裂脑动脉瘤

作者于1994～1998年对10例80岁以上高龄破裂脑动脉瘤患者用铂弹簧圈进行血管内治疗,取得较好疗效。本组男1例,女9例;81～88岁9例,96岁1例;既往有高血压6例,脑梗死3例,发病前生活均能自理,无严重合并疾患及神经症状。术前病情按Ｈｕｎｔ和Ｋｏｓｎｉｋ分级:Ⅰ、Ⅱ级5例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例。ＦｉｓｈｅｒＣＴ分类:2级1例,3级8例,4级1例。动脉瘤位于颈内动脉6例,前交通动脉1例,大脑中动脉3例。动脉瘤直径10ｍｍ以下9例,11ｍｍ以上1例。瘤颈小于4ｍｍ7例,4ｍｍ以上3例。瘤体呈囊状8例。发病72ｈ内采用局麻行血管内治疗6例、4～8ｄ3例、20ｄ后1例。…     

三度房室阻滞、逸搏激发4∶3文氏传导1例

患者女 ,70岁。因突然出现心前区剧痛 ,持续 4ｈ急诊入院。体检 :大汗 ,血压 :76 5 4ｍｍＨｇ,血清ＣＰＫ :3 667ＩＵ Ｌ ,ＧＯＴ :3 97ＩＵ Ｌ ,ＬＤＨ :799ＩＵ Ｌ。心电图示 :膈面、正后壁及右室急性心梗 (ＡＭＩ)。临床诊断 :ＡＭＩ。图 1为入院第 2ｄ 2 4ｈ动态心电记录 :上、中、下行分别为ＣＭＶ1 、ＣＭａＶＦ。ＰＰ间期 0 46ｓ( 13 0次 ｍｉｎ) ,规则。Ｐ2、4、6、8～ 1 0 呈双向改变 (图 1上行 )。Ｒ1、3、8、9在ＣＭＶ1 导联中振幅较高 ,ＱＲＳ宽 :0 10ｓ ,ＲＲ间期为0 92ｓ ,与前Ｐ无关。Ｒ4提前出现 ,且Ｒ4～ 7在ＣＭＶ1 …     

癫痫持续状态的脑电图与预后

[英 ]/ＮｅｉＭ…∥Ｅｐｉｌｅｐｓｉａ 1 999,40 ( 2 ) 1 5 7～ 1 63 本文研究 5 0例癫痫持续状态 (ＳＥ)的脑电图与预后的关系 ,病例男 1 7、女 3 3例 ,平均 5 5( 1 4～ 86)岁。治疗前病程已 1 8 2 ( 0 2 5～ 3 3 6)ｈ ;ＳＥ总病程为 47( 1～ 3 5 6)ｈ ;有痉挛型 2 3例 ,非痉挛型 2 1例 ,简单性部分发作 (ＳＰ) 6例。每例平均作 4( 1～ 2 3 )次脑电图 ,其中 3 0例作了床边脑电长期监护 (最早者在发病 3 0ｍｉｎ内开始 ,最迟在发作后 2 3天结束描记 )。预后判断以死亡或呈植物状态者为差 ,共 1 4例 ,其余 3 6例预后好 ,研究结果如下。…     

急性川崎病可出现大脑低灌注

川崎病 (Ｋａｗａｓａｋｉｄｉｓｅａｓｅ,ＫＤ)是一种儿童早期的急性疾病 ,可出现各种并发症。神经系统并发症包括脑梗死、无菌性脑膜炎、面瘫、感觉性神经听力丧失、轻偏瘫、共济失调和脑病。作者对急性期ＫＤ儿童进行单光子发射计算机Ｘ线断层扫描 (ＳＰＥＣＴ)以调查脑灌注情况。病人和方法　 2 1 (男 1 1、女 1 0 )例急性ＫＤ儿童 ,年龄 3个月～ 4岁。均符合ＫＤ特异性诊断标准。有发热则定为是发病的第 1天。所有患儿均应用大剂量的静脉注射免疫球蛋白 40 0ｍｇ·ｋｇ 1 ·ｄ 1 共 5天和口服阿司匹林治疗。在发病 4～ 1 6天静脉注射99…     

脑弥漫性轴索损伤的CT诊断

脑弥漫性轴索损伤 (ＤＡＩ)是由于脑灰白质在头颅外伤中受到剪切力的作用所致 ,往往病情较重 ,死亡率较高。为进一步提高对脑外伤的诊断水平 ,现将 2 0 0 0年 8月 2 0 0 1年 9月经临床及ＣＴ诊断为ＤＡＩ的 2 0例ＣＴ表现总结如下 :一、资料与方法 :2 0例中男 14例 ,女 6例 ;年龄 7岁～ 6 2岁。受伤原因 :1 车祸 13例 ;2 高处摔下 4例 ;3 其他 3例。伤后 1小时～ 5小时以内作采用Ｐｉｃｋｅｒ 12 0 0ｓｘＣＴ机及ＧＥ公司的Ｈｉｓｐｅｅｄ系列螺旋ＣＴ机行常规扫描。主要临床诊断标准 :受伤后头部处于一种运动状态 ,因加速运动头部损伤。…     

急性肺栓塞2例治疗及再发的预防

2例均是 2 0 0 0 - 12～ 2 0 0 1- 0 3在我院住院患者 ,均在劳力性呼吸困难基础上伴有晕厥发作。例 1于入院前 3ｄ内发作晕厥 4次 ,例 2下肢肿胀、压痛 ,于入院前 12ｈ发作晕厥 1次。心动图、血气分析、心脏超声均有典型肺栓塞改变。多普勒超声均提示 :下肢静脉血栓形成。入院后除予卧床、吸氧、抗凝、维持血压等一般治疗外 ,均置入下腔静脉滤器 ,之后尿激酶 5 0× 10 4Ｕ ,下肢静脉注射每日 1次 ,3ｄ ,继之以肝素、法华令治疗。　　下腔静脉滤器置入方法 :2例均采用德国贝朗公司ＩＧＭ ＶｅｎａＴｅｃｈ永久性腔静脉滤器。股静脉径路 ,将滤…     

低剂量尿激酶治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察

1　资料和方法病例选择 :46例患者均为我科住院病人 ,符合《临床神经病学》的椎 基底动脉供血不足 (ＶＢＩ)诊断标准 ,均有不同程度的骨质增生及颈动脉硬化 ,ＣＴ排除脑梗死。治疗组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,平均年龄 (6 3.2± 7.4)岁 ;对照组 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ,平均年龄 (6 5 .7± 7.1)岁。有严重的心、肝、肾功能障碍及出血倾向者不入选。用药方法 :全部病例均在发病 2 4ｈ内给药 ,对照组西比灵 10ｍｇ每晚 1次、肠溶阿斯匹林 75ｍｇｑｄ ,维脑路通 0 .4ｇ加 5 %ＧＳ 5 0 0ｍｌ静滴 ;治疗组在此基础上给尿激酶 3× 10 5Ｕ+0 .9%…     

氨苄青霉素致急性泛发性发疹性脓疱性皮炎1例

氨苄青霉素药物反应多为猩红热样或麻疹样红斑 ,而引起急性泛发性发疹性脓疱性皮炎 (ＡＧＥＰ)较少见 ,现报道 1例如下。患者男性 ,2 4岁。因全身泛发红斑 ,脓疱 ,伴发热 2ｄ入院。 2ｄ前患者因感冒头痛、咽痛 ,静滴氨苄青霉素 4ｇ ,2 0ｈ后全身泛发红色斑疹 ,瘙痒 ,腋窝部发现粟粒大小脓疱 ,翌日脓疱泛发全身 ,遂以“ＡＧＥＰ”收我科观察。体检 :Ｔ 38.6℃ ,系统检查无异常。皮肤科情况 :全身弥漫性红斑 ,其上密集针头至粟粒大小脓疱 ,皮损表面灼热 ,有轻度触痛。化验 :血ＷＢＣ 2 0 .0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .88;ＥＳＲ 30ｍｍ/ｈ ;脓疱液培养…     

非洛地平治疗肺心病合并高血压的疗效观察

对象为 62例患者 ,其中男性 3 0例 ,女性 3 2列 ,年龄从5 5～ 85岁。这些患者选自 1998-0 1～ 2 0 0 0 -12住院病人。选择肺心病患者按照ＷＴＯ高血压诊断标准符合高血压的诊断。其中Ⅰ期 16例 ,Ⅱ期 3 0例 ,Ⅲ期 16例。　　受试前停用一切降压药以及可能对血压有影响的药物5～ 7ｄ并测肺功能。首剂非洛地平缓释片 (波依定 ,阿斯特拉制药公司产 ) 5ｍｇ每日早晨 (7:0 0～ 8:0 0 )服药。服药后每 6ｈ测定血压 1次。至第 7ｄ ,降压效果不佳时 ,剂量增至10ｍｇ/ｄ。 14ｄ后 ,如果临床收缩压 >14 0ｍｍＨｇ和 (或 )临床舒张压 >90ｍｍＨｇ(1ｍｍ…     

急性心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)诊断并不难 ,但以消化道症状 ,意识障碍等为首发症状者极易误诊 ,而延误了治疗 ,现就院外误诊收治我院的 5例分析如下。例 1　女 ,76岁。持续心悸、乏力2ｄ ,加重 5ｈ入院 ,有慢支史 ,外院曾按支气管炎静滴青霉素 ,氨茶碱等无效 ,查体 :血压 5 0 3 0ｍｍＨｇ ,神清 ,两肺闻及湿罗音 ,心率 46次 ｍｉｎ ,心电图示 :下壁ＡＭＩ,二度Ⅱ型房室传导阻滞。予抗凝、升压、扩冠 ,并安装临时起搏器治疗 ,住院 10ｄ ,病情稳定出院。出院时心电图为Ⅰ°ＡＶＢ。例 2　男 ,5 0岁。持续性剑突下疼痛 10ｄ入院。有胃溃疡史。院外按…