急性心肌梗死并发左心室功能不全患者的临床特征及住院病死率分析

目的 急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)并发左心室功能不全患者可表现为有症状的心力衰竭(symptomatic heart failure,SHF)或无症状的左心室收缩功能不全(left ventricular systolic dysfunction,LVSD),分析AMI并发左心室功能不全患者的临床特征、诊治特点、住院病死率.方法 983例AMI患者据入院时的Killip分级,分为心力衰竭组(KillipⅡ～Ⅲ)和无心力衰竭组(Killip Ⅰ级);同时按AMI患者入院1周后的射血分数(ejection fraction,EF)分为LVSD组(EF<40%)与正常组(EF≥40%),分别比较两组间的临床特征及病死率.结果 与无心力衰竭组相比,伴SHF患者年龄偏大,女性较多,住院时间较长,住院期间二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂(33.1 vs 51.4%,P d0.01)、低分子肝素(72.3%vs 79.2%,P<0.05)、β受体阻滞剂(67.9%vs 74.2%,P<0.05)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(85.0%vs 89.3%,P<0.05)、他汀类药物(44.0%vs 52.2%,P<0.05)使用率较低,行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的例数明显减少(17.8%vs 34.7%,P<0.01)而更多的使用洋地黄(32.1%vs 8.0%,P<0.01)、利尿剂(54.5%vs 19.5%,P<0.01)、住院病死率为非心力衰竭患者的3.4倍(15.0%vs 4.4%,P<0.01).112例LVSD患者中有65例(58.0%)发作心力衰竭症状.与正常组比较,LVSD组具有类似SHF患者的临床特征并且住院病死率高于正常组(12.5%vs 5.0%,P<0.01).logistic分析显示心力衰竭(OR=2.641,95%CI=1.559～4.473)和LVSD(OR=2.736,95%CI=1.395～5.363)是AMI患者住院病死率的独立危险因素.结论 伴发左心室功能不全的AMI患者具有较高的住院病死率,临床中应采取更积极地治疗措施.     

肥胖人群体脂含量、分布与代谢综合征组分关系的7年随访研究

目的:探讨肥胖人群体脂含量、分布与代谢综合征(MS)组分的关系。方法:研究对象来自2000年筛查出的413例单纯肥胖者[体重指数(BMI)≥25kg/m2]及196例正常体重的健康人,根据BMI和腰围分成4组,观察指标包括腰围、BMI、血压、空腹血糖(FBG)、血脂、空腹胰岛素、血管内皮功能及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),7年后复查上述相关各项指标,比较各组MS患病率及上述指标在各组间差异。结果:共随访到553例,MS在各组的患病率分布从高到低依次为腹型肥胖、正常体重代谢性肥胖、外周型肥胖和正常对照组,各组间MS各组分发生率及危险因素聚集程度差异有统计学意义。随访前后比较,肥胖各亚组内皮依赖性血管舒张(EDD)均较初访时显著降低(P<0.05),HOMA-IR呈增高趋势(P<0.05);正常体重代谢性肥胖与外周型肥胖随访后比较HOMA-IR显著升高、EDD显著降低(P<0.05);多元回归分析FBG、TC、腰臀比、EDD和LDL-C依次是发生MS的危险因素。腰围、HOMA-IR、MS聚集与血管内皮功能密切相关。结论:中心性体脂分布、血管内皮功能障碍是MS发生、发展的关键环节     

腰围身高比值与早期动脉粥样硬化相关因素分析

目的 探讨腰围身高比值(waistline height ratio, WHtR)与早期动脉粥样硬化相关因素的关系.方法 选择2006～2007年参加健康体检者733例,测量身高、体重、腰围、臀围,检查血脂、血糖等生化指标,检测空腹及服糖2 h后胰岛素水平,并行内皮依赖及非内皮依赖性舒张功能检测.根据WHtR值分为WHtR＜0.5组和WHtR≥0.5组.结果 WHtR≥0.5组血压、空腹及服糖后血糖、空腹胰岛素、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于WHtR＜0.5组;WHtR与空腹及服糖后血糖、TC、TG、空腹胰岛素、HOMA-IR呈正相关,与内皮依赖性舒张功能及非内皮依赖性舒张功能、胰岛细胞功能指数呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 WHtR是一个简单的评判腹型肥胖的体表测量指数,可以预测内皮功能紊乱情况,对临床预防早期动脉粥样硬化有指导意义.     

体质指数、腰围身高比与高血糖及冠心病的关系

随着人民生活水平的提高,活动量减少,生活方式西方化,代谢综合征已成为威胁人类健康的重要疾病。有研究表明,肥胖与代谢综合征相关,已被证实肥胖是慢性病的主要危险因素之一〔1-2〕。笔者根据我院干部病房住院患者3.6年的     

2型糖尿病患者腰围身高比值与颈动脉内膜中膜厚度相关性分析

目的探讨腹型肥胖指标腰围身高比值（WHtR）与2型糖尿病患者颈动脉内膜中膜厚度（IMT）的关系。方法117例住院2型糖尿病患者,以WHtR0．50为切点分为A组（WHtR〈0．50）42例和B组（WHtR≥0．50）75例,分析wHtR与IMT的关系。结果B组体质量指数（BMI）、腰围、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）和IMT均高于A组,BMI 28．41±2．40 vs 21．20±2．60、腰围（95．92±8．71）mm vs （74．91±6．30）mm、HOMA—IR 1.67±0．65 vs 0．85±0．70、IMT（0．89±0．10）mm vs（0．81±0．14）mm。多元线性回归分析显示WHtR是IMT的独立危险因素[偏回归系数（8）=0．072,t=4．808,P=0．000]。logistic回归分析显示wHtR≥0．5者发生IMT增厚的危险是WHtR〈0．5者的3．720倍（95％CI=1．391～9．948,Wold X^2值=6．854,P=0．009）。结论wHtR与IMT密切相关,可作为预测IMT增厚的简便身体测量指标。     

老年男性腰围与代谢综合征的调查分析

目的探讨老年男性腰围与代谢综合征（MS）之间的相关性,分析代谢综合征的危险因素,对积极开展早期防治工作提供参考依据。方法以2005年国际糖尿病联盟（IDV）制订的代谢综合征全球共识作为标准,对1700例60岁及以上的老年男性进行了调查,按照腰围进行分层,分析不同腰围人群代谢综合征的患病率及各项代谢指标的异常情况。结果本组腰围≥90cm患者占36．41％,中心性肥胖为63．58％,高血压为59．35％,血糖异常为40．76％,高甘油三酯血症为33．88％;92．57％的患者有不同程度的代谢异常,合并2种及以上代谢异常者占71．05％;当腰围≥90cm时,代谢综合征的患病率随腰围的增加而上升,腰围增加与代谢异常数量之间呈正相关（r=0．479,P〈0．01）;腰围的增加与体重指数、收缩压、舒张压、甘油三酯正相关,与高密度脂蛋白胆固醇之间呈负相关（r=-0．2702,P〈0．01）;腰围≥90cm组高血压的患病率明显高于腰围〈90cm组（P〈0．01）。结论老年男性腰围水平变化与代谢综合征的发生有相关性,代谢综合征的患病率和代谢指标异常数量随着腰围的增加而升高。     

腰围对老年人群代谢综合征的诊断价值

目的:腰围是表达人体内脏脂肪含量的简易测量指标,反映中心性肥胖敏感,是预测肥胖相关健康风险的主要指标。分析上海老年人群中腰围与代谢综合征患病及相关代谢异常之间的关系。方法:选择2006-05/2006-12在上海市第六人民医院干部体检中心接受健康体检的2000名上海地区离退休干部,均为老年男性,平均(74±5)岁。对其中资料完整且对调查内容及检查项目知情同意的1700名进行分析。①以受检者腰部肋下缘与髂前上棘连线中点处做水平测量腰围,同时检测受试对象体质量指数、血压。②采用2005年国际糖尿病联盟关于亚洲区人群代谢综合征的工作定义检测受试对象代谢综合征发病情况。③采用日立-7600-020型全自动生化分析仪测定三酰甘油、血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血糖及其他相关生化指标。分析不同腰围人群代谢综合征的患病率及各项代谢指标的异常情况。结果:资料完整的1700例对象进入结果分析。①受试对象中代谢综合征、中心性肥胖、高血压、血糖异常、高三酰甘油血症的患病率为36.41%(619/1700)、63.58%(1080/1700)、59.35%(1009/1700)、40.76%(693/1700)、33.88%(576/1700)。②当腰围≥90cm时,代谢综合征的患病率随腰围的增加而上升,腰围增加与代谢异常数量之间呈显著正相关(r=0.479,P<0.01)。③腰围的增加与体质量指数、收缩压、舒张压、血甘油三酯正相关(r=0.7229,0.1253,0.1633,0.2849,P<0.01),与高密度脂蛋白胆固醇之间呈负相关(r=-0.2702,P<0.01)。④高血压的患病率在腰围≥90cm组显著高于腰围<90cm组(χ2=47.65,P<0.01)。结论:上海老年男性人群中代谢综合征患病率较高,代谢综合征的患病率和代谢指标异常数量随着腰围的增加而升高。     

中国维吾尔族、汉族、哈萨克族成人不同腰围切点代谢综合征患病率的研究

目的 调查分析我国维吾尔族、汉族及哈萨克族成人不同腰围切点下的代谢综合征(MS)患病率,初步探讨不同民族采用适合本民族特点的腰围切点诊断MS的可行性.方法 采用分层整群随机抽样方法,对新疆乌鲁木齐市、和田地区及阿勒泰地区维吾尔族、汉族、哈萨克族20～74岁人群进行MS横断面调查.MS诊断以国际糖尿病联盟(IDF)定义为基础,腰围切点根据不同民族区分.结果 当腰围切点均为男≥90 cm,女≥80cm时,维吾尔族、汉族、哈萨克族MS粗患病率分别为42.1%、16.7%和9.5%;年龄标化患病率分别为28.3%,10.5%和5.9%.调整腰围切点为维吾尔族男≥93cm,女≥89 cm;汉族男≥85 cm,女≥80 cm;哈萨克族男≥99 cm,女≥88cm,维吾尔族、汉族、哈萨克族MS粗患病率分别为25.6%、20.3%和6.9%;标化患病率分别为17.6%,13.4%和4.5%.结论 根据各民族自身特点调整腰围切点可减少维吾尔族和哈萨克族MS的误诊率,减少汉族MS的漏诊率,维吾尔族与汉族和哈萨克族之间的MS患病率差距缩小.应该根据民族异质性确定适合不同民族的MS腰围切点.对各民族MS进行客观、公正地评估,有针对性地开展健康教育活动及疾病预防控制会起到一定的指导作用.     

代谢综合征与心血管疾病的关系及其组分间的交互作用

目的探讨代谢综合征(MS)及其组分与心血管病(CVD)的关系,以及MS组分间对CVD的影响是否存在交互作用。方法对舟山群岛新区8685名研究对象,按照多代谢异常和代谢综合征防治研究统一设计调查表。完成基线和随访调查包括病史问卷调查,人体指标测量及相关实验室检查,观察其组分交互作用的变化情况。结果按研究对象基线是否诊断为MS或是否具体有某项MS组分为协变量入COX比例风险模型,单因素分析显示MS与其组分中除腰围和低高密度脂蛋白外均与CVD有联系(模型1),其中血压升高的相对危险度(RR)最高3.96。模型2中调整了年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压家属史、糖尿病家族史、高脂血症家病史、CVD家族史后,MS及其组分与CVD关系的aRR值有所下降,但MS、血压升高和高TG血症仍差异有统计学意义。模型3在模型2的基础上再对MS组间分进一步做了相互调查,发现除血压外,其他四项MS组分与CVD的关系均不显著。结论在MS组分中,血压是CVD的独立危险因素。血压与其他MS组分对于CVD的发生仅为各自的独立作用,当这些危险因素同时存在时并没有产生明显的交互作用。     

非中心性肥胖患者代谢综合征危险因素与体质量及腰围的关系

背景：2005年国际糖尿病联盟修改代谢综合征诊断标准时，把腰围作为诊断代谢综合征的必备条件，这一改变对中国代谢综合征的诊断是否有影响还需进一步调查分析。 目的：分析非中心性肥胖患者体质量和腰围与代谢综合征危险因素的关系。 设计、时间及地点：横断面调查及描述性研究，于2002—04／2005—09在乌鲁木齐及哈什地区完成调查。 对象：共计5340人，其中维吾尔族2623人，汉族2716人。①整群抽样调查乌鲁木齐市新市区农机厂工人及社区汉族居民共3000人，其中资料完整的2716人，男1664人，女1052人，年龄26～86岁。②多级整群抽样调查喀什市及周边县与乡的维吾尔族居民2876人，其中资料完整者共计2623人，男990人，女1633人，年龄25-90岁，包括政府机构工作人员、公安干警、教师、农民、自由职业者及从事家务劳动者。 方法：问卷调查包括年龄、性别、族别、婚姻、职业、劳动性质、劳动强度、人均收入、文化水平、饮酒史、吸烟史、糖尿病史及家族史、高血压史及家族史等。同时进行2型糖尿病相关因素危险因素的问卷调查。 主要观察指标：受试者测定血压、体质量指数、臀围，取血化验血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平。 结果：①维吾尔族男性除舒张期血压和高密度脂蛋白胆固醇外，其他所有指标都随着腰围的增加与加重；除空腹血糖≥7．0mmol／L的切点外，体质量指数与其他所有变量的切点间不相关。②维吾尔族女性除三酰甘油与体质量指数的切点相关外，其他所有指标的切点无论与体质量指数还是腰围之间均没有关系。③汉族男性无论什么指标切点都与腰围有明显的关系；除空腹血糖≥6．1mmol／L的切点及高密度脂蛋白胆固醇的切点与体质量指数间没有关系外，其他指标的切点也都与体质量指数有显著的关系。④汉族女性除空腹血糖≥6．1mmol／L的切点及高密度脂蛋白胆固醇切点与腰围没有关系外，其他所有指标的切点均与腰围有非常显著的关系；汉族女性的血压指标及三酰甘油指标还与体质量指数相关。⑤维吾尔族男性和女性的舒张期血压及高密度脂蛋白胆固醇与腰围和体质量指数都没有关系；而汉族男性和女性的舒张期血压与体质量指数和腰围都有关。 结论：腰围对维吾尔族男性、汉族男性及汉族女性的代谢综合征危险因素都有重要的影响，但对维吾尔族女性没有显著影响。体质量指数与维吾尔族的代谢综合征危险因素无关。但汉族的大多数代谢综合征危险因素受体质量指数的影响。     

The correlation between waist circumference and ESC cardiovascular risk score: data from the German metabolic and cardiovascular risk project (GEMCAS)

Background  Identification of patients with high cardiovascular risk, an immanent task of primary care physicians, is laborious, cost intensive and thus difficult to perform. Waist circumference (WC), given its association with multiple risk factors, is an easy to use tool for initial assessment of cardiovascular risk, but its predictive validity in primary care has not been assessed. Patients and methods  In 2005 a nationwide sample of 35,869 unselected patients visiting a primary care physician was screened. The global cardiovascular risk using the SCORE Score of the European Society of Cardiology was assessed in 10,323 men (aged 35–65) and 18,852 women (45–65). Logistic regressions and Spearman correlations were used to evaluate the interdependence of WC and cardiovascular risk factors as well as the estimated cardiovascular risk. Results  Of these unselected patients 21.9% had an increased WC (women >80–88, men >94–102 cm) and further 36.5% had a high WC (women >88, men >102 cm). The proportion of patients with a low HDL-cholesterol was higher in high WC compared to normal WC (prevalence rate ratio (PRR) 1.88 [95%CI 1.74–2.02] in men and 2.97 [2.75–3.21] in women). The same applied to elevated triglycerides (PRR 1.72 [1.62–1.84] and 2.57 [2.36–2.80], respectively), impaired fasting glucose (PRR 2.30 [2.13–2.49] and 3.66 [3.29–4.06]), and elevated blood pressure (PRR 1.27 [1.23–1.30] and 1.57 [1.52–1.62]), respectively. The estimated risk to die from cardiovascular events within 10 years based on the SCORE scoring scheme increased with increasing WC (age adjusted ρ 0.18 in women and 0.19 in men). A SCORE score of more than 5% was observed in 24.12% of men (age adjusted PRR 1.27, 95%CI 1.12; 1.44) and 3.19% of women (age adjusted PRR 1.77, 95%CI 1.26;2.49) with a high WC as compared to 10.88% of men and 0.95% of women with a normal WC. Particularly, in the age groups 50–59 years (men, 11.1%) and 60–65 years (women, 10.2%) a high WC identified more frequently patients with a SCORE result necessitating action (>5% risk) than in lean men (3.52%, P < 0.0001) and women (4.32%, P < 0.0001). Conclusions  Routine measurement of waist circumference in primary care attendees is a suitable screening tool to identify patients with high cardiovascular risk in which a further diagnostic workup is necessary. Current cut-off values reflect a higher risk threshold in men than in women. Future research should identify new thresholds based on cardiovascular risk burden.     

Serum levels of Lp(a) are related to waist circumference in NAFLD patients with low prevalence of co-morbidities

Background: Novel evidence suggests a relationship between circulating Lp(a) levels and the presence of cardiovascular events independently from the cardio-metabolic profile.

Methods and results: The purpose of this study was to investigate serum Lp(a) concentrations in relation to carotid intima-media thickness (IMT), anthropometric measures, lipid profile, assessment of insulin resistance, and other parameters conventionally used to predict CVD risk, in obese patients suffering from hepatic steatosis (HS), the well-known nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). Evidencing the key-points of this research, firstly, serum Lp(a) concentrations were not associated with carotid IMT in this selected population or, consequently, with early atherosclerosis, at least as evaluated by IMT. Secondly, carotid IMT was not predicted by HS severity, as evaluated by ultrasound. Finally, in the adjusted model, Lp(a) was positively predicted by waist circumference (WC) (β?=?0.25, t?=?2.3, p?=?0.02) and negatively by central adiposity, assessed as visceral adipose tissue at US (β?=??0.33, t?=??3.0, p?=?0.003).

Conclusion: Serum Lp(a) values may not play a direct role in increasing IMT, albeit associated with WC.     

高尿酸血症与代谢综合征的相关性研究

目的 探讨高尿酸血症(HUA)与代谢综合征(MS)的的相关性.方法分析8 759例健康体检者HUA与MS及其各组分指标发生率间的相关性.结果 8 759例体检者中HUA患病率为14.7%,男性与女性间患病率差异有统计学意义(P＜0.05);MS患病率为15.0%,男性与女性间患病率差异无统计学意义(P＞0.05);MS...     

The relationship between urolithiasis,metabolic syndrome and nurse shift work. A literature review

The shift work increased the metabolic syndrome and urolithiasis in nurses? Problem metabolic syndrome and urolithiasis are two worldwide important health problems. Shift work and consequent sleep disorders are risk factors of developing metabolic syndrome. The aim of this literature review is to describe the effects of shift work on metabolic syndrome and urolithiasis in nurses. Search terms (free terms, MeSH): ‘metabolic syndrome’, ‘urologic diseases’; papers published in the last 10 years (2009‐2019) were searched in some databases (PUBMED, CINAHL, Scopus, Embase and Cochrane Database of Systematic Review). We included all randomized controlled trials (RCTs), observational studies, reviews and we included papers studying metabolic syndrome and urolithiasis. Quality assessment of the papers was verified according to Dixon‐Woods checklist. Seven articles were analysed. The literature review has shown that insulin resistance, hypertension, obesity, cardio vascular disease have a relationship with metabolic syndrome. People with obesity, insulin resistance or hypertension have a low urinary pH. The prevalence of obesity and insulin resistance has increased the risk of urolithiasis in both men and women. This risk has further increased in shift workers especially in nurses. There seems to be a bilateral association between hypertension and urolithiasis. Nurses are a population at risk of developing metabolic syndrome and consequently urolithiasis. It is important to understand whether nurses may be at risk of urolithiasis, to prevent bad habits and to anticipate days off. Nurses are a population at risk of developing metabolic syndrome and consequently urolithiasis.     

2型糖尿病患者脂联素/瘦素比例与代谢指标关系的研究

目的探究2型糖尿病患者脂联素/瘦素比例与代谢指标关系。方法选取2013年1月至2014年1月来本院内分泌科就诊的2型糖尿病病患167例为研究对象,以空腹血糖(FPG)水平将所有病患分成3组(7.2mmol/L为1组42例,7.2~9.4mmol/L为2组59例,9.4mmol/L为3组66例)。已经排除接受胰岛素或者胰岛素增敏剂进行治疗的病患。要求病患禁食10~12小时,后取其空腹血样,将样本送往本院检验科利用生化分析测定的方式,将患者的糖化血红蛋白,空腹血糖值,血脂指标进行检测,计算病患的相关指标,并进行分析。结果病患的身体质量指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、三酰甘油(TG),瘦素以及脂联素,年龄之间无统计学意义存在,HDL、FPG、HOMA-IR以及糖化血红蛋白之间有统计学意义,3组之间数据比较差异有统计学意义(P0.05),男性病患的脂联素水平和TG,BMI,HDL以及LDL有着较为密切的关系且3组之间数据比较差异有统计学意义(P0.05)。其中患者的瘦素水平和BMI比较差异有统计学意义(P0.01)。女性病患的脂联素水平和TG、LDL、HD密切相关(P0.05)。体内的瘦素水平和TG与BMI相关,脂联素/瘦素(A/L)比例在男性和女性患者中与所有指标有关(P0.05)。结论 HOMA-IR并不能作为评估胰岛素抵抗的重要指标。A/L和其相比则较为适合。     

成人代谢综合征的不同组分与其发病的关系

目的了解成人代谢综合征(MS)不同组分与其发病的相关关系。方法随机抽取广西南宁市区部分事业单位工作人员共7 917人,按标准测定血压、体重、腰围,采血检测血糖及血脂等生化项目。结果(1)本组人群中MS标化患病率为7.90%。MS各组分标化患病率从高到低依次为腹型肥胖、高TG、高血压、IGR、低HDL、DM和肥胖。(2)本组人群中检出1项、2项及≥3项MS组分者分别占33.30%、24.33%和16.20%;检出MS者,疾病组(包括高血压、DM和肥胖)明显高于相应正常组或正常高值组,而正常高值组亦明显高于相应正常组。(3)主成分分析表明,4个公因子的累积贡献率达到全部的65.02%。其中因子1“血糖”为20.04%,因子2“血压”为16.05%,通过合计因子3和4“血脂”为28.93%。结论在不同血糖、血压和BMI水平人群中,随血糖、血压和BMI的水平增高,检出MS多项组分及MS者比例明显增多。MS与其组分中血脂、血糖、血压有密切关系。