1例大面积烧伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理

急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)指患者原心肺功能正常,由于各种病因引起肺内血管与组织间液体交换功能紊乱,以严重低氧血症和呼吸极度困难为典型症状的综合征,病死率高[1],是临床上常见的危重病之一.我科于2010年7月4日收治了1例大面积烧伤并发ARDS患者,并救治成功,现将护理体会报告如下. 1 病例介绍 患者男,43岁,汽油火焰致大面积烧伤,伤后1h入院.     

流行性出血热并发成人呼吸窘迫综合征抢救成功1例

例1:男,23岁。寒热、身痛6天,恶心呕吐、少尿、鼻衄2天入院。体检:体温37.4℃,脉搏80次,呼吸19次,血压150/110。面浮。球结膜充血水肿。鼻腔鲜血外溢。咽充血、软腭散在出血点。注射部瘀斑。颈软。腹胀、肝脾未触及。两肾区叩击痛(?)。血红蛋白14.0g、红细胞420万,白细胞21400,中性75%,淋巴20%,异淋8%,BPC2.8万。血尿,RBC+++,尿蛋白+++。血BUN100mg%,CO_2-CP36vol%。凝血酶原时间19秒(常人对照15秒)。按重型出血热少尿期处理,病情好转。于第9病日突然出现气促、胸闷。取半卧位张口呼吸每分钟36次。面色苍白、口唇紫绀。     

抢救成人呼吸窘迫综合征成功1例

1临床资料患者女,32岁,以呼吸困难、伴咳嗽、咳痰进行性加重7小时,于2004年12月28日下午3点急诊入院。该患者因在火药着火救火中吸入大量化学性烟雾,继而出现呼吸困难,咳嗽、咯痰、口唇四肢严重紫绀,呼吸困难呈进行性加重,急来我院就诊。入院查体,体温37.2°C,脉搏120次/分,呼吸64次/分,血压85/60mmHg,表情焦虑,呼吸急促,呈急性缺氧病容。全身皮肤潮湿,伴轻度紫绀,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,球结膜充血,口唇严重紫绀,气管居中,两肺布满湿性啰音，心音低钝,心率120次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,肝、脾未触及,四…     

成人呼吸窘迫综合征抢救成功一例

[病例]男,35岁.有癫癎病史,上厕所时因癫癎发作,掉入粪池淹溺,约3分钟后被家人发现救出,当时意识不清,呼吸急促,约1个半小时后,意识清醒,但呼吸急促、胸憋、气短明显,淹溺后5小时来我院,即拍X线胸片示双肺纹理乱,可见满布点片状阴影.查体:脉搏140/min,呼吸40/min,血压90/60 mmHg.呼吸浅快,颜面及口唇明显紫绀;双肺呼吸音粗,可闻及较密集湿罗音;心音低,律齐,心率140/min,未闻及杂音.肝脾未触及,双下肢无水肿.诊断:①成人呼吸窘迫综合征(ARDS);②吸入性肺炎;③癫癎.急查血气分析示:PaO2 32.5 mmHg,PaCO2 43.8 mmHg,pH 7.24,SaO2 73%.立即给予高流量吸氧,氧氟沙星、甲硝唑及地塞米松等静脉滴注,在心电监测下经纤维支气管镜行肺泡灌洗,并灌入庆大霉素,下镜过程中患者呕吐大量恶臭污浊物,灌洗成功后,继续给予抗生素治疗.次日患者呼吸困难及紫绀明显减轻,呼吸26/min,心率90/min,双肺呼吸音清,湿罗音明显减少.复查血气分析示PaO2 60.1 mmHg,PaCO2 36.9 mmHg,pH 7.35,SaO2 85%,病情明显改善后出院.     

成人呼吸窘迫综合征抢救成功一例

【病例】男,35岁。有癫(?)病史,上厕所时因癫(?)发作,掉人粪池淹溺,约3分钟后被家人发现救出,当时意识不清,呼吸急促,约1个半小时后,意识清醒,但呼吸急促、胸憋、气短明显,淹溺后5小时来我院,即拍X线胸片示双肺纹理乱,可见满布点片状阴影。查体:脉搏140/min,呼吸40/min,血压90/60mmHg。呼吸浅快,颜面及口唇明显紫绀;双肺呼吸音粗,可闻及较密集湿罗音;心音低,律齐,心率140/min,未闻及杂音。肝脾未触及,双下肢无水肿。诊断:①成人呼吸窘迫综合征（ARDS）;②吸入性肺炎;③癫(?)。急查血气分析示:PaO232.5mmHg,PaCO243.8mmHg,pH7.24,SaO273％。立即给予高流量吸氧,氧氟沙星、甲硝唑及地塞米松等静脉滴注,     

特重烧伤并发急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种继发于多种病因的严重并发症。病理改变主要是肺间质水肿和肺泡群萎陷,临床特征是急性进行性呼吸窘迫和低氧血症。我组1970年1月～1980年1月共治疗特重烧伤(总面积>50％或三度面积>20％)124例,并发ARDS者18例(14.5％),死亡8例(44.4％),死因仅次于败血症居第二位。     

出血坏死型胰腺炎并发成人呼吸窘迫综合征1例

出血坏死型胰腺炎是一种全身性疾病，病程进展迅速、凶险，可对机体各个器官或系统产生不同程度的损害甚至死亡。导致患者死亡的主要原因往往不是胰腺炎疾病本身，而是由此产生的并发症和多器官功能衰竭(MOF)。其中成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是出血坏死型胰腺炎最常见的并发症，它常常作为MOF的先导，是出血坏死型胰腺炎患者早期死亡的主要原     

大面积烧伤并发急性呼吸窘迫综合征的特点及处理对策

作为大面积烧伤最严重的并发症之一,成人呼吸窘迫综合征（ARDS）发病率在11．8％-17％不等,一旦发生,其病死率高达40％-70％,若伴脓毒症则高达90％。至今仍缺乏有效的治疗,最终可发展为呼吸衰竭。因此,本研究就大面积烧伤并发ARDS的特点及处理作一综述。     

硬化剂治疗食管静脉曲张并发成人呼吸窘迫综合征3例

硬化剂治疗食管静脉曲张并发成人呼吸窘迫综合征３例河南省新乡市３７１医院内二科张本荣例１男，４７岁，干部。因解柏油样便３天，呕血２次于１９９３—１１—２０入院。既往有大量饮酒史，患肝硬化已１２年。入院前３天解柏油样便，呕血２次，总量约１５００ｍｌ，并伴...     

成功抢救成人呼吸窘迫综合征3例体会

成功抢救成人呼吸窘迫综合征３例体会厦门市第一医院史永红，郑超例１，男性，４８岁。以持续性中上腹疼痛２０小时入院。体检：ＢＰ１９／１３ｋＰａ，Ｒ２８次／分。肺（一），心率１０３次／分。腹软，中上腹压痛（＋）。腹部透视膈下未见游离气体。剖腹探查示急性出血...     

烧伤并发呼吸窘迫综合征时呼吸机治疗的护理

我院烧伤整形科运用900C呼吸机成功救治了6例严重烧伤合并呼吸窘迫综合征的伤员,现就呼吸管理问题报告如下:1 临床资料 典型病例 患者男,50岁,1993年8月15日被汽油烧伤面、颈、躯干和四肢,烧伤总面积为41％(深Ⅱ度烧伤面积为23％,Ⅲ度烧伤面积为18％)。伤后10小时出现声音嘶哑及呼吸困难,在当地医院行气管切开,抗休克,抗感染并对两上肢Ⅲ度创面作了切痂植皮。伤后13天拔除气管插管,但拔管后3天出现持续高     

老年肺结核并发成人呼吸窘迫综合征2例报告

例1，男，66岁，切妇女集（＋）进展伴肺部感染。入院后不规则发热、胸闷、气息、咳黄脓痰，住院十天热退、咳轻、痰转白量极少，但胸闷气急加重，能平卧。PaO。4．skPa，PaCO。4．27kPa，AaDO。37．6kPa，PaO。／FIO288，A－。DOZ／P。O27，考虑呼吸窘迫综合征（ARDS）。遂用激素、白蛋白、利尿及血管扩张剂，吸O。、控制输液。经6天抢救一切症状消失，血气正常。例2，男，71岁，集（＋）进展伴慢支肺气肿，经三个月治疗症状明显改善，某日受凉，突胸闷气急、呼吸困难、咳少许白泡沫痰，本稍紫钳，两肺散在湿罗音，经积极抢救症…     

急腹症并发成人呼吸窘迫综合征诊治体会

成人呼吸窘迫综合症(ARDS)是一种严重的并发症,我们从1986年～1994年共收治20例,现将诊治结果报告如下: 1 临床资料 本组男11例、女9例,最大年龄72岁,最小20岁。轻度8例,中度6例,重度6例。入院时均有不同程度的休克,在原发病的基础上,突然出现呼吸加快,呼吸频率40～60次/分,进行性呼吸困难,有不同程度口唇、甲床紫钳,鼻翼扇动,烦燥不安,谵妄或嗜睡,昏迷。肺部听诊早期有呼吸音     

成人肺外伤并发呼吸窘迫综合征2例报告

1病历摘要 病例1：患者男，41岁。因山体滑坡伤及全身多个部位，神志清楚，对答切题，表情痛苦。胸部检查：呼吸音清，未闻及干湿啰音，胸廓无畸形，挤压征阴性。T35℃，P88次／min，R22次／min，Bp120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。X线检查：右股骨上段粉碎性骨折，骨盆、左挠骨下段、左腓骨小头及外踝骨折。胸部X线检查示：右侧第5肋骨骨折，肺野清晰，无气胸、液胸征象。经积极对症外科处理，支持治疗于2天后自觉偶有胸闷、咳嗽。第3天，患者诉胸闷、气促、心悸，     

流行性出血热并发成人呼吸窘迫综合征2例报告

例1,女,35岁。主诉发热、头痛、腰痛5天,少尿2天。既往体健。病程第五日到当地卫生院就诊。当时T40℃,血压测不出,全腹压痛。阴道后穹隆部穿刺抽到淡红色液体。拟诊“宫外孕破裂”行剖腹术,术中见腹腔少量血性渗液,肾脏肿胀。余无异常发现。术中切口渗血严重,经抗休克治疗后拟诊“发热待查,感染性休克”转本院。体检:T36.5℃,P104次/分,R30次/分,BP13/9kPa。神志清,呼吸急促,眼球结膜充血水肿,上腭及两腋下散在针尖状出血点,两肺呼吸音粗,心率104次/分,律齐,无杂音,肾区叩痛。实验室检查:尿蛋白(?),Hb91g/L,WBC40.1×10~9/L,N0.62,L0.38,BPC38×10~9/L,查见异淋细胞。BuN20.35mmol/L,Cr619μmol/L,CO_2—CP14mmol/L,EHFV-Ab 阳性。诊断:流行性出血热(EHF)少尿期。予液体疗法为主的综合治疗、疗     

急性呼吸窘迫综合征抢救成功1例

患者,男,35 岁.主因掉入粪池后,呼吸困难5 h急诊入院.其家人代诉患者有20 a"癫痫”病史,一直未系统诊治.上厕所时因癫痫发作,掉入粪池,约3 min后被家人发现救出,当时意识不清,呼吸急促,约1.5 h后,意识转清,但呼吸急促、胸憋、气短明显,遂急来我院,急拍胸片示:双侧肺纹理乱,可见满布点片状阴影,查:P:140次/ 分,R:40次/分,BP:12.0/8.0 kPa,急性病容,呼吸浅快,卧位.颜面及口唇紫绀明显 .双肺呼吸音粗,可闻及较密集湿罗音.心音低,律齐,心率140次/分,无杂音.肝脾未及,双下肢无水肿.神经系统无定位体征.诊断:急性呼吸窘迫综合征;吸入性肺炎;癫痫 .急查血气分析示:PaO2 4.30 kPa,PaCO2 5.8 kPa,PH 7.24,SaO2 73 %,行一级护理,报病重,高流量吸氧,静脉点滴氧氟沙星、甲硝唑及地塞米松等治疗,立即在心电监测下行支气管镜肺泡灌洗,并局部用庆大霉素灌注,下镜过程中患者吐大量恶臭污浊物, 灌洗成功后,并继续给抗生素治疗,次日患者呼吸困难明显减轻,紫绀明显减轻,呼吸26次 /分,心率90次/分,双肺呼吸音清,湿罗音明显减少.复查血气分析示:PaO2 8.0 kPa ,PaCO2 4.93 kPa,PH 7.35,SaO2 85 %,病情明显改善后出院.     

成人呼吸窘迫综合征治疗进展

成人呼吸窘迫综合征治疗进展曹跃华综述周定邦审校成人呼吸窘迫综合征（ＡｄｕｌｔＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＤｉｓｔｒｅｓｓＳｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＲＤＳ）是由急性肺损伤（肺饱和毛细血管膜损伤）引起的低氧血症性呼吸衰竭。临床表现为败血症、休克、创伤等，患者突然发生...     

成人呼吸窘迫综合征

<正> 成人呼吸窘迫综合征(Adult Respiratory Distress Syndrome简称ARDS)是一种以进行性呼吸窘迫和低氧血症为主要特征的急性呼吸衰竭。常发生在创伤、休克、中毒或严重感染病人的治疗过程中,亦可并发于其它重症患者,是临床抢救工作的一个重要课题。近十余年来,本综合征已逐渐引起临床重视,但报道病例所用名称十分混乱;有的根据不同病因