剖宫取胎后宫缩乏力的麻醉处理

目的探讨剖宫术中取胎后宫缩乏力的麻醉处理经验。方法回顾性分析2025例剖宫产术取胎后子宫收缩情况及宫缩乏力麻醉处理临床资料。结果116例患者发生子宫收缩乏力,快速补充容量维持有效循环血量、充分供氧、应用子宫收缩剂及钙剂等处理后子宫收缩恢复正常84例,应用子宫填塞、B—Lynch缝合术子宫收缩恢复正常14例,行子宫切除术15例,死亡1例。结论剖宫产术中一旦发生宫缩乏力,应快速补充容量维持有效循环血量、充分供氧、应用子宫收缩剂及钙剂,同时正确把握宫腔内纱布填塞、B—Lynch缝合术和子宫切除术的指征并及时果断处理。     

新式剖宫产中顺利手取胎头相关因素分析

目的 探讨新式剖宫产术中顺利手取胎头的相关因素.方法 采用分点论述和比较方式探讨相关因素对手取胎头的影响. 结果手取胎头的相关因素相辅相成.结论 各相关因素相互影响、配合恰当是顺利手取胎头的关键.     

妊娠哮喘持续状态行剖宫取胎麻醉处理1例

妊娠哮喘持续状态行剖宫取胎麻醉处理１例王丽珊［病例］女，２６岁。孕第一胎至２月自然流产，流产后１０天出现哮喘，经平喘治疗４个月症状消失。次年再孕至４个月又发作哮喘，经平喘治疗时好时坏，但随时间推移而加重，孕６个月双下肢浮肿，血压升高。孕３３周气喘加剧...     

浅谈新式剖宫产中顺利手取胎头的几点体会

目的探讨新式剖宫产术中顺利手取胎头的相关因素。方法采用分点论述和比较方式探讨相关因素对手取胎头的影响。结果手取胎头的相关因素相辅相成。结论各相关因素相互影响、配合恰当是顺利手取胎头的关键。     

宫缩对子宫下段剖宫取胎的影响

目的研究宫缩对子宫下段剖宫取胎的影响,为剖宫手术时间的选择提供建议。方法通过分析270例剖宫取胎孕妇案例,进行对比分析,统计最后的取胎情况。结果剖腹产患者中,宫缩大于6h的,难产发生率为33.3%,宫缩4～6h的,难产发生率为22.6%,宫缩无明显症状,难产发生率为45.1%。结果表明,宫缩时间的长短对于子宫下段剖宫取胎成功率有显著影响。结论宫缩发生是否规律对于手术中取胎有一定影响,宫缩4～6h进行取胎效果最好。     

宫缩对子宫下段剖宫取胎的影响

目的　探讨宫缩对子宫下段剖宫取胎的影响 ,以选择最佳手术时机 ,避免难产发生。方法　对 2 81例采用下腹纵切口及耻骨联合上横切口剖宫取胎情况进行了分析。结果　采用纵切口患者 12 6例 ,规律宫缩≥ 6h、规律宫缩 <6h、无宫缩 3种情况的取胎难产发生率分别为 2 6 .9% (18 6 7)、32 .1% (9 2 8)、5 4.8%(17 31) ,具有显著性差异 (P <0 .0 2 5 ) ;采用耻骨联合上横切口剖宫产患者 15 5例 ,取胎难产依次为 2 4 .7%(2 1 85 )、4 1.0 % (16 39)、6 1.3% (19 31) ,具有显著性差异 (P <0 .0 0 5 ) ;结论　规律宫缩与否 ,对术中是否发生取胎困难影响很大 ,规律宫缩 4～ 6h后剖宫取胎难产发生率最低 ,为手术最佳时机     

胎头高浮孕产妇剖宫取胎困难技巧与防范体会

目的探讨胎头高浮孕产妇剖宫取胎困难的技巧与防范。方法分析我院2007年1月—2008年12月完成的1595例剖宫产中222例胎头高浮孕产妇相对困难的剖宫取胎手术。结果所有病例除9例行硬膜外麻醉外其余均在椎管内硬脊联合麻醉下完成,采取一定手法技巧,均取胎顺利,无1例用产钳助娩取头;手术时间最长50min,最短30min;取头一般1min左右;新生儿无1例重度窒息,5例轻度窒息,复苏后很快恢复。结论胎头高浮孕产妇剖宫产时采用椎管内硬脊联合麻醉及一定手法技巧取头是顺利、安全、有效的,在一定范围可取代剖宫产产钳术。     

剖宫取胎终止妊娠8例临床分析

为探讨剖宫取胎终止妊娠的适应证及对妊娠合并症发展、转归的影响，分析8例采用剖宫取胎终止妊娠孕妇的临床特点、手术方式、并发症及围产儿结局。结果显示，采用剖宫取胎终止妊娠的前两位疾病为前置胎盘、重度妊高征；终止妊娠时孕周为18～34^ 5周；术前胎死宫内5例，宫内存活3例，但孕周为18～27周，术中或术后4h内均死亡；孕产妇手术后7例痊愈出院，1例死亡。表明及时手术终止妊娠能够缩短产程，改变疾病转归；术前明确诊断及手术时机的选择至关重要。     

大小鼠游泳实验方法的研究概况

本文对大小鼠游泳实验的方法（强迫游泳、负重游泳、水迷宫等）、评价指标（不动时间、负重游泳时间、逃避潜伏期等）及模型大、小鼠生理生化的变化进行了综述,为进行抗抑郁、抗疲劳和益智药物的研究提供参考,本文还对计算机技术在大小鼠游泳实验中的应用作了简要的介绍.     

轻比重与重比重布比卡因腰麻在剖宫产术中的作用比较

目的　对 0 .12 5 %轻比重布比卡因与 0 .5 %重比重布比卡因腰麻在剖宫产术腰麻 -硬膜外联合麻醉( CSEA)应用中的麻醉效果及并发症进行比较。方法　随机选择 6 0例拟行剖宫产手术的产妇 ,平均分为两组 ,均采用 CSEA麻醉方法。分别向蛛网膜下腔注射 0 .5 %重比重布比卡因 1ml(重组 )与 0 .12 5 %轻比重布比卡因 4m l(轻组 )。结果　重组起效时间明显比轻组短 ,腰麻后 15分钟麻醉平面高于轻组 ( P均 <0 .0 1)。轻组 2 %利多卡因用量显著多于重组 ( P<0 .0 5 )。低血压发生率 :重组 43.3% ,轻组 16 % ;恶心呕吐发生率 :重组 2 6 .7% ,轻组 6 .7% ,具有显著性差异。轻组的腰麻平面消退较重组快 ( 33.4分钟对 6 1.7分钟 )。结论　轻比重药液与重比重药液相比更具有对下肢运动神经阻滞轻、对循环影响小的特点。     

0.75%罗哌卡因在腰麻--硬膜外联合麻醉用于剖腹产手术的可行性

目的 探讨0.75%罗哌卡因用于椎管内联合麻醉在剖腹产手术的安全性和可靠性。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级足月妊娠产妇40例，随机、双盲等分两组：0.75%罗哌卡因（R组）和0.75%布比卡因（B组），用于腰麻。术中监测呼吸和循环状态，评估麻醉效能，不良反应，新生儿出生时Apgar评分。结果 两组产妇术中清醒合作，最高阻滞平面及其所需时间无差异（P＞0.05)，Apgar评分相似（P＞0.05)。但R组感觉和运动神经阻滞起效慢，维持时间短（P＜0.05)。Bromage评分R组明显小于B组（P＜0.01)。结论 0.75%罗哌卡因用于腰麻－硬膜外联合麻醉在剖腹产手术安全有效，运动阻滞恢复快。     

左旋布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产术的适宜剂量探讨

目的:探讨左旋布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产术的适宜剂量。方法:将80例足月单胎初产妇随机双盲分为4组:0.75%左旋布比卡因1.00 ml(7.5 mg) 10%葡萄糖1.00 ml 脑脊液1.00 ml(7.5 mg组);0.75%左旋布比卡因1.33 ml(10 mg) 10%葡萄糖1.00 ml 脑脊液0.67 ml(10 mg组);0.75%左旋布比卡因1.67ml(12.5 mg) 10%葡萄糖1.00 ml 脑脊液0.33 ml(12.5 mg组);0.75%左旋布比卡因2.00 ml(15 mg) 10%葡萄糖1.00 ml(15 mg组)。均于L2、3间隙行腰-硬膜外联合麻醉。记录四组孕妇温度觉和痛觉平面起效时间及达最高平面时间、感觉平面恢复至L1平面时间、双下肢运动神经阻滞评分、术中视觉模拟(VAS)评分、肌松效果、低血压发生率和新生儿Apgar评分。结果:四组产妇感觉阻滞起效时间、达最高感觉平面时间、最高感觉阻滞平面的差异均无统计学意义。但感觉平面恢复至L1平面时间7.5 mg组和10 mg组均显著短于12.5 mg组和15 mg组(P<0.05)。下肢运动神经阻滞评分显示,剂量越大,运动阻滞越完善,但12.5 mg组和15 mg组相比差异无统计学意义。运动恢复时间、术中VAS评分和肌肉松弛效果四组之间差异有统计学意义(P<0.05)。15 mg组低血压发生率显著高于其他三组(P<0.05)。新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论:12.5 mg左旋布比卡因蛛网膜下腔麻醉可以安全有效地用于剖宫产手术。     

子宫动脉栓塞术在子宫疤痕部位妊娠中的应用

目的探讨子宫动脉灌注化疗及栓塞术治疗子宫疤痕部位妊娠的疗效。方法回顾性分析我院2006年6月至2009年8月收治的17例剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠患者的诊疗经过。结果 17例患者均采取子宫动脉栓塞术（UAE）＋MTX灌注化疗,均能有效控制出血,全部保留子宫。结论子宫动脉栓塞术能有效防止和控制出血,是子宫疤痕部位妊娠的可靠治疗方法。早期诊断,早期行介入治疗,能明显减少出血量,大大降低该病对患者的身心损害。     

剖宫产术后再次妊娠158例分娩方式临床分析

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠者的合理分娩方式.方法:对我院2000年10月～2010年10月158例剖宫产术后再次妊娠者(观察组)的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析,其中115例再次剖宫产者作为观察组1,43例剖宫产术后阴道分娩者作为观察组2;选取周期158例宫产术后首次妊娠作为对照组,其中115例首次剖宫...     

影响剖宫产率上升的主要社会因素的变化

目的:通过回顾性分析和问卷调查两种方式对社会因素导致的剖宫产率上升的影响和变化进行分析。方法:对1998年～2004年剖宫产率进行回顾分析;对2005年1￣4月该院剖宫产产妇进行问卷调查。结果:7年来该院剖宫产率逐渐上升,社会因素中考虑胎儿安全的因素占首位;其次,近年来由于迷信生日时辰对孩子一生有影响而选择剖宫产的产妇增多;通过问卷调查,显示出选择在固定时间行剖宫产的人数增多。结论:普及妊娠分娩知识,正确认识剖宫产的利弊,为自然分娩创造有利条件,有望降低社会因素为指征的剖宫产率。     

罗哌卡因与布比卡因分别复合芬太尼腰麻用于剖宫产麻醉效果的比较

目的：测定罗哌卡因、布比卡因分别复合芬太尼鞘内注射实施剖宫产手术时的麻醉效能及血流动力学改变。方法：30例择期剖宫产的产妇随机分为两组：B组∞=15）、L组（n=15）,分别鞘内注射布比卡因8mg,罗哌卡因12mg并复合芬太尼25Чg用10％葡萄糖调至2．5ml重比重药液,最高阻滞平面达T4。记录感觉、运动阻滞情况及血流动力学改变。结果：两组麻醉方法均能较好的完成手术,效果满意。B组较L组感觉、运动阻滞时间更长。对血流动力学影响L组显著小于B组（P〈0．01）。结论：布比卡因、罗哌卡因辅以芬太尼腰麻用于剖宫产手术安全可行。     

三种麻醉方式在剖宫产术中的效果比较及对胎儿的影响

目的比较单纯硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外联合麻醉和全身麻醉在剖宫产术的麻醉效果及对胎儿的影响。方法将本院行剖宫产的210例孕妇分为E组（单纯硬膜外麻醉）、C组（腰麻-硬膜外联合麻醉）和I组（静脉麻醉）,比较三组麻醉起效时间、麻醉阻滞效果、新生儿Apgar评分和NBNA评分以及不良反应。结果三组麻醉起效时间从慢到快依次为E组、C组和I组,差异有统计学意义（P〈0.05）;E组Bromage评分显著低于C组与I组（P〈0.05）,C组与I组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;三组新生儿Apgar评分、NBNA评分和不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腰麻-硬膜外联合麻醉起效时间短,麻醉效果佳,是剖宫产的理想麻醉方法,三组麻醉方法对新生儿均无不良影响。     

产前抑郁与剖宫产率的相关性研究

目的研究产前抑郁与剖宫产率的相关性。方法以2009～2010在我院进行产前检查并住院分娩的孕妇176例为研究对象,于孕龄〉35周时进行抑郁自评量表（Self-rating DepressionScale,SDS）问卷调查,评定为产前抑郁的72例做为研究组,评定无产前抑郁的104例做为对照组。对比观察两组产妇的剖宫产率。结果研究组剖宫产率为38.89%,对照组剖宫产率为13.46%。结论重视并积极治疗孕妇产前抑郁可在一定程度上降低剖宫产率。