伽玛刀治疗脑转移瘤169例临床分析

目的探讨伽玛刀治疗脑转移瘤的临床疗效。方法169例脑转移瘤采用伽玛刀治疗,肿瘤周边剂量10-22Gy,平均15.6Gy;中心最大剂量20-46.7Gy,平均34.6Gy。对169例患者伽玛刀治疗后进行临床随访,其中120例患者定期行CT或MRI复查,随访时间为3-43个月。结果影像随访120例中,完全缓解17例（14.2％）,部分缓解58例（48.3％）,无变化35例（29.2％）,恶化10例（8.3％）;肿瘤局部控制率为91.7％（110／120）。临床随访169例,临床症状控制率为87.0％（147／169）,平均生存期9.8个月,存活〉6个月108例（63.9％）。结论伽玛刀治疗脑转移瘤疗效好,安全,能有效提高患者生活质量,延长生存期。     

三维适形放射治疗肺癌脑转移疗效分析

[目的]探讨三维适形对肺癌脑转移的有效治疗方法。[方法]将病理诊断明确的肺癌脑转移患者39例分成2组，三维适形放射治疗3D-（CRT）19例，三维适形放射治疗前加全脑放疗（WBRT4-3D-CRT）20例，3D-CRT治疗单次靶区平均周边剂量3～8Gv，总剂量40～60Gy；WBRT4-3D-CRT组：3D-CRT治疗单次靶区平均周边剂量同前，但总剂量为16～32Gy，在3D-CRT之前WBRT2～3Gv／次，总剂量30～40Gv／3～4w。[结果]3D-CRT和WBRT4-3D-CRT肿瘤局部控制率分别为84.3％和85％（P〉0.05），中位生存期分别为11和12．5个月（P〉0．05）。[结论]全脑放疗加三维适形放射治疗（WBRT4-3D-CRT）和三维适形放射治疗（3D-CRT）在肿瘤局部控制率和生存期上无明显差别。     

立体定向放射配合全脑放疗治疗脑转移瘤的疗效观察

目的对脑转移瘤患者采用立体定向放射治疗配合全脑放疗,观察其疗效。方法对31例脑转移瘤患者给予立体定向放射配合全脑放疗,立体定向放射治疗剂量为16-30 Gy/2-6次,或单次照射剂量10-12Gy;全脑放疗剂量为30-40 Gy/15-20次。结果除1例患者无症状和阳性体征外,其余30例患者中放疗后神经系统症状和体征完全缓解12例,部分缓解18例。放疗结束后影像学疗效:完全缓解(CR)为32.3%,部分缓解(PR)为54.8%,无变化(NC)为12.9%,患者的卡氏评分提高率为100%,中位生存期为8.5个月。结论立体定向放射治疗配合全脑放疗治疗脑转移瘤能有效的控制脑转移病变,提高患者的生活质量并延长生存期。     

旋转式伽玛刀治疗放疗后1年内复发脑转移瘤26例分析

目的:探讨脑转移瘤放疗后复发的治疗方法。方法:对26例放疗后1年内复发脑转移瘤给予旋转式头部伽玛刀治疗。肿瘤边缘以45%～55%等剂量曲线覆盖,周边剂量12～18Gy,中心剂量24～36Gy,1次完成照射,伽玛刀治疗后每隔1、3、6个月后定期电话或返院随诊,同时进行CT或者MRI影像复查,观察患者的临床效果和并发症,统计总有效率。结果:肿瘤消失15例,明显缩小9例,2例无变化,总有效率92.3%。所有病例症状均有所改善,且无明显的不良反应发生。结论:使用旋转式伽玛刀治疗放疗后1年内复发的脑转移瘤是安全有效的。     

伽玛刀联合全脑放射治疗脑转移瘤

目的评价脑转移瘤伽玛刀联合全脑放射治疗的价值。方法将62例脑转移瘤患者随机分为伽玛刀联合全脑放射治疗组（A组,30例）和全脑放射治疗组（B组,32例）。A组先行伽玛刀1次照射治疗,周边剂量为18Gy,中心最大剂量为32～36Gy;再行全脑放射治疗,总剂量为30Gy／10次。B组行全脑放射治疗,总剂量为30Gy／10次,然后转移灶再追加9Gy／3Fx放射治疗。分别对两组患者CT影像学变化及近期疗效进行统计学分析。结果A组头颅CT影像学显示肿瘤体积明显缩小29例（96．7％）,临床症状改善明显26例（86．7％）,均明显优于B组（P〈0．05）。结论伽玛刀联合全脑放射治疗脑转移瘤能提高脑转移瘤的局部控制率。     

肺癌脑转移瘤不同放射治疗方法的疗效分析

目的分析不同的放射治疗方法治疗肺癌脑转移瘤的疗效。方法回顾性分析2010年6月至2013年6月期间在本院采用全脑放疗及伽玛刀治疗的126例有病理学证实的肺癌脑转移瘤患者的临床资料,其中男性66例,女性60例。根据肿瘤的大小、个数、位置及肿瘤周边正常织的耐受情况,对于转移病灶数≤5个的小病灶（直径〈3.0 cm）直接选择伽玛刀一次性治疗;而对于较大肿瘤病灶（直径≥3 cm但≤4 cm）选择伽玛刀二次剂量分割治疗。对于转移病灶数〉5个的肿瘤病灶,选择全脑放疗与伽玛刀相结合的治疗方法治疗。结果随访126例患者,随访期6~45个月,肿瘤控制率95%,中位生存期16.8个月,1年生存率63%,2年生存率25%。KPS评分在1个月内达到90分以上者占93%。结论伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤安全有效,根据肿瘤大小、个数及神经功能受损情况选择不同的放射治疗方法综合治疗,能及时改善临床症状,减少放射损伤,显著提高患者生存质量,延长生存期。其疗效与肿瘤大小、位置、个数、治疗剂量及不同的放疗方法的选择有关。     

单次剂量大于常规剂量三维适形放射治疗脑转移瘤的疗效分析

目的：探讨大于常规剂量分割三维适形放射治疗（3 DCRT）脑转移瘤的疗效及其预后相关因素。推广基层无X（γ）-刀医院使用3DCRT治疗脑转移瘤。方法：回顾性分析2005~2009年确诊原发病灶32例脑转移瘤放射治疗患者的临床资料。其中单发病灶8例只做3DCRT治疗,多发病灶（2个以上病灶）24例均常规剂量全脑放疗36~40 Gy后给予病灶3DCRT治疗。根据TDF表计算使总生物剂量达到5.5~6.0 Gy。结果：随访4年,中位生存期10个月。1、2、3年生存率为40.6%,21.8%,12.5%。结论：大于常规剂量分割3DCRT治疗单发脑转移瘤及多发全脑放疗追加剂量能延长各类型脑转移瘤患者的生存期。长期生存者未增加放射性脑改变。     

伽玛刀分次治疗海绵窦巨大海绵状血管瘤的效果

目的探讨伽玛刀分次治疗海绵窦巨大海绵状血管瘤的临床效果。方法对39例海绵窦巨大海绵状血管瘤患者在局部麻醉下安装立体定位头架并定位,然后采用伽玛刀在20个月内分次治疗,即1～5个月行第1次伽玛刀治疗,病灶中心剂量为18～26 Gy,边缘剂量为9～13 Gy; 6～12个月行第2次伽玛刀治疗,根据病灶缩小程度及大小不同,病灶中心剂量为26 Gy或30 Gy,边缘剂量为13 Gy或15 Gy; 12个月后根据病灶缩小程度及仍有明显病灶者行第3次伽玛刀治疗,病灶中心剂量为30 Gy,边缘剂量为15 Gy。结果随访6～48个月,平均36个月,39例患者均未出现临床症状加重及新的脑神经受损症状。39例患者第1次治疗后6～8个月行MRI检查示病灶均有不同程度缩小,病灶缩小>30%。第2次伽玛刀治疗后12个月行MRI检查示18例患者病灶基本消失,病灶缩小>90%;21例患者病灶缩小,病灶缩小>50%。21例第3次伽玛刀治疗后12个月行MRI检查示病灶缩小,病灶缩小>90%。5例由于不能耐受或其他原因拒绝第3次伽玛刀治疗的患者,治疗后24个月行MRI检查示病灶较第2次伽玛刀治疗后12个月进一步缩小,病灶缩小>80%。39例患者均未出现临床症状加重及新的脑神经受损症状,症状改善率为87.2%。结论伽玛刀分次治疗海绵窦巨大海绵状血管瘤疗效显著,并可有效改善患者的临床症状。     

伽玛刀治疗脑转移瘤的疗效观察

目的探讨伽玛刀治疗脑转移瘤的临床效果,以提高患者的生存质量并延长其生存期。方法 2003年3月—2009年3月,采用伽玛刀治疗脑转移瘤800例;平均每次治疗（3.6±2.5）个病灶,肿瘤平均直径（3.0±0.4）cm。对病灶较多、体积较大的转移瘤病灶行分次治疗。结果治疗后6～12个月随访到610例患者,平均生存期为（11.2±1.94）个月,中位生存期为8.3个月;治疗后6个月、1年的生存率分别为88.7%和52.3%;肿瘤控制率为93%;KPS评分明显提高;并发症发生率多发病灶较单发病灶高,体积大者较体积小者高（P〈0.01）。结论伽玛刀治疗多发性脑转移瘤具有侵袭小、痛苦少、治疗时间短、效果好、安全可靠、并发症低的特点,可作为脑转移瘤、尤其是多发性脑转移瘤的首选治疗手段。     

肺癌脑转移45例三维适形放疗的临床观察

目的通过观察分析适形放疗病例的结果,探讨三维适形放疗对肺癌脑转移的临床意义。方法45例肺癌脑转移患者,所有患者均首先给予全脑放疗DT1.8-2.0Gy/次,5次/周,总量计DT30-40Gy。然后行适形放疗,90%的等剂量曲线包括靶区,分割剂量2-3Gy/次,5次/周,局部加量DT20-40Gy。结果有效率（CR＋PR）80.0%（36/45）。治疗前脑转移灶直径〈3cm者肿瘤缩小优于直径〉3cm者,生存时间：MST10.57个月。结论3-DRT可以提高转移灶剂量,对于提高病灶的局控率明显有效,可以降低死于脑部病变复发比例,延长生存期。     

全脑放疗联合替吉奥同步化疗治疗多发脑转移瘤64例疗效观察

目的观察全脑放疗（WBRT）联合替吉奥（S-1）同步化疗治疗多发脑转移瘤的近期疗效和不良反应。方法64例多发脑转移瘤患者采用全脑放射治疗,40Gy分20次,4周完成,同时口服替吉奥40mg／m2·次,早晚两次餐后服用。放疗结束后1、3个月复查CT或MRI。结果64例患者总有效率为79．66％,1年生存率为39．06％。主要不良反应为血液毒性、消化道反应,多为I-Ⅱ级。结论全脑放射治疗联合替吉奥同步化疗多发脑转移瘤安全有效,不良反应可耐受。     

γ线立体定向放射治疗脑转移瘤的疗效

目的：比较γ线立体定向放射治疗（SRT）加全脑放疗与常规放疗脑转移瘤的疗效。方法：采用SRT＋全脑放疗脑转移瘤43例,常规放疗脑转移瘤50例。SRT周边剂量15－27Gy,全脑放疗30－40Gy。结果：SRT＋全脑放疗组病人1年生存率和中位生存时间及肿瘤局控率均较常规放疗组增高或延长（P＜0．01）。死亡原因中,SRT＋全脑放疗组死于脑转移者较常规放疗组低（P＜0．05）,结论：SRT＋全脑放疗治疗脑转移瘤的疗效优于常规放疗。     

放射外科治疗海绵窦血管瘤的中长期疗效分析

目的 总结放射外科(伽玛刀、射波刀)治疗海绵窦血管瘤(CSH)的中长期疗效,提出放射外科治疗CSH的优势.方法 应用伽玛刀或射波刀治疗CSH 20例,肿瘤最大径为23.0～60.6 mm,平均38.7 mm,肿瘤体积:4.1～52.6 cm3,平均18.7 cm3.伽玛刀照射肿瘤的周边剂量为9.0～16.0 Gy,平均12.3 Gy.射波刀治疗的4例CSH为巨大型肿瘤,照射肿瘤周边剂量20～21 Gy,采用分割成3次的治疗方案.随访时间为12～120个月,平均60个月.结果 治疗后所有病人均未出现新的颅神经受损症状,16例症状改善或恢复正常,4例无变化.伽玛刀治疗后5例肿瘤缩小90%以上,9例肿瘤缩小50%以上,1例略缩小,1例伽玛刀术后5个月开颅手术.射波刀治疗的4例肿瘤均缩小50%以上,无脑水肿发生.结论 放射外科治疗CSH不良反应轻,无颅神经损伤,长期疗效好,特别是射波刀分次照射,可以治疗大型或巨大CSH.     

介入化疗联合伽玛刀治疗胰腺癌27例临床分析

目的探讨介入化疗联合伽玛刀治疗晚期胰腺癌的疗效。方法采用Seldinger插管技术对胰腺供血动脉灌注化疗药物：吉西他滨1．2—1．6g,顺铂60—80mg,5-氟尿嘧啶（5-FU）1．0～1．5g,28天重复,共2周期;介入化疗2周后行伽玛刀治疗,50％-70％等剂量曲线包绕95％以上肿瘤,3—5Gy／次,3～5次／周,总剂量36～48Gv。结果27例患者1年总生存率48．1％（13／27）,2年生存率25．9％（7／27）;中位生存时间为10．8个月。近期疗效：完全缓解（CR）51．9％（14／27）,部分缓解（PR）44．4％（12／27）,病情稳定（SD）3．7％（1／27）,总有效率（CR＋PR）96．3％（26／27）。临床受益反应100％（27／27）,无严重毒副反应发生。结论介入化疗联合伽玛刀治疗晚期胰腺癌疗效较好。     

食管癌术后纵隔转移灶常规分割联合立体定向放射治疗的疗效分析

目的探讨胸段食管癌根治术后纵隔转移灶常规分割联合三维适形放射治疗的意义和效果。方法 89例食管癌术后纵隔淋巴结转移患者,接受常规分割照射40Gy/20Fx后行立体定向放射治疗,5.0Gy/次,5～6次,照射总剂量65～70Gy。评价近期疗效、毒副作用和生存率。结果治疗后1个月复查,病灶达CR41例,PR46例,SD2例,有效率97.8%（87/89）。1,2,3年生存率分别为75.0%,42.7%,18.0%%。主要毒副作用可以耐受。结论食管癌根治术后发生纵隔转移进行常规分割联合立体定向放射治疗可以明显提高局部控制率和生存率,毒副作用可以耐受。     

大分割伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤疗效分析

目的评价大分割伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤的临床疗效。方法采用伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤患者30例(52个病灶)。单纯伽玛射线立体定向放射治疗采取大分割分次方式,处方剂量3.5~5 Gy,每周5次,计划靶区边缘(50%或60%等剂量线处)总剂量全程为32~50 Gy;常规放射治疗后伽玛射线立体定向放射治疗补量为20~32 Gy。结果52个病灶中,完全缓解(CR)21个(40.4%),部分缓解(PR)26个(50%),好转(MR)2个(3.8%),稳定(SD)3个(5.8%),有效率为90.4%,其中脑转移瘤有效率为100.0%,肺转移肿瘤有效率为88.8%,肺原发肿瘤有效率为87.5%。治疗前肿瘤体积(GTV)<2.38 cm3组CR率明显高于GTV≥2.38 cm3组(P<0.05)。30例患者急性放射反应分级为:0级24例(80%),Ⅰ级4例(13.3%),Ⅱ级2例(6.67%)。结论大分割伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤近期疗效满意。     

伽玛刀分次治疗脑胶质瘤的临床研究

目的探讨大分割分次伽玛刀治疗脑胶质细胞瘤的疗效及并发症。方法 2005年1月～2010年1月以修正GTV规划,采用伽玛刀大剂量分次治疗脑胶质细胞瘤145例,单次6～11Gy,2～3次完成。结果 89.3%临床症状得到改善,有效率（CR＋PR＋50%NC）为65.5%（95/145）,1、2、3年生存率分别为85.8%（97/113）、88.9%（72/81）和78.3%（36/46）,HGG3年生存率达70.6%（12/17）,远期生存明显改善。结论采用伽玛刀的放射物理剂量分布优势实现大剂量分割,能有效杀灭脑胶质细胞瘤的放射抵抗克隆,并能较好地保护正常脑组织,有望提高脑胶质细胞瘤患者的生存率和生活质量。     

伽玛刀治疗脑动静脉畸形的疗效分析伽玛刀治疗脑动静脉畸形的疗效分析

目的 分析伽玛刀治疗脑动静脉畸形（AVM）的疗效和影响因素.方法 对行伽玛刀治疗的426例患者作3年以上随访.统计AVM闭塞率,分析Spetzler-Martin分级、病灶体积大小、放射剂量等因素对治疗效果、放射相关并发症的影响,以AVM完全闭塞率和并发症发生率为评价指标.结果 伽玛刀治疗组3年以上AVM完全闭塞率为83.8%.病灶体积、边缘剂量与闭塞率和并发症发生率显著相关.而Spetzler-Martin分级高低与闭塞率无明显相关性.结论 伽玛刀治疗脑AVM是一种安全有效的方法,特别是体积小、边缘剂量≥20Gy者疗效较好.对病灶体积较大者栓塞治疗后再行伽玛刀治疗或分次伽玛刀治疗能提高脑AVM的闭塞率,降低并发症发生率.