Ⅱ期梅毒三例误诊

【例1】　女,65岁。因全身散在红斑疹6个月就诊。自诉6个月前全身皮肤出现红色斑丘疹,经院外抗过敏治疗无效,病程中偶有夜间头痛。6年前有脑出血史,否认冶游史,近1年内无外伤及注射药品史。查体:系统查体除偏瘫症状外,无异常体征。皮肤科情况:全身散在红色绿豆至红枣大小斑疹,表面有少许鳞屑,以躯干两侧及四肢屈侧皮肤为甚,诊断为“多形红斑”,给予对症治疗无效。2周后复诊,经快速血浆反应素(RPR)、荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA ABS)均阳性,诊断为Ⅱ期梅毒。予青霉素80万单位肌内注射,每日1次,14天痊愈。【例2】　男,72岁。全身皮肤散…     

龟头银屑病1例

1病例报告男,45岁。龟头皮疹2a余。2a前无明显诱因龟头开始出现皮疹,不痒,不痛,反复发作,每次发作1周,间隔1个月。无明显季节性。自己外用激素药膏可好转。此次因再次发病3d,皮疹增多,就诊。查体:龟头及包皮内面可见5～6块0.8cm×0.6cm左右大小的红色斑片,有轻度浸润,边界清楚,表面光滑,脱屑少,无糜烂,无溃疡,全身躯干及四肢未见其他皮疹,头部也未见类似皮损。TPHA(-),RPR(-)。皮损病理:表皮角化不全,棘层增厚,表皮嵴延长呈柱状,真皮乳头上延,乳头部毛细血管扩张,真皮浅层见单一核淋巴细胞浸润。诊断:银屑病。2讨论银屑病是皮肤科常见病…     

各期梅毒血清学试验结果分析

我们在1997年6月～1999年7月期间用快速血浆反应素环状卡片法(RPR)及梅毒螺 旋体血球凝 集试验(TPHA)检测了380例患者血清，确证梅毒115例，现对测定方法作了比较并对结 果进行了分析。 　　一、材料和方法 　　1.试剂　RPR武汉生物制品研究所，TPHA日本富士公司产品，均按说明书操作。 　　2.标本来源　我院 性病门诊1997年6月～1999年7月间就诊患者380例，确证梅毒115例， 其中男72例，女43例，男女性别之比为1.7∶1。正常体检者34名为对照组。 　　二、结果　测定结果见表1。梅毒患者115例经治疗，3个月后复查了7 7例， 74例RPR反应滴度由1∶16～1∶64下降至1∶8以下(包括转阴)，TPHA仍阳性 ；10个月后，有1例TPHA转阴。     

新生儿先天性梅毒62例的护理

我科2004-01/2007-06收治新生儿先天梅毒共62例,现将我们护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男39例,女23例,胎龄29~42周,出生体重1 100~3 500 g,早产儿49例。本组有掌跖部大疱、脱屑、皮疹56例,占90.3%;肝脾肿大53例,占85.5%;黄疸42例,占67.7%;早产49例,占79%;呼吸困难43例占69.4%;腹胀43例,占69.4%;水肿43例,占69.4%;贫血30例,占48.4%;出血倾向25例,占40.3%;梅毒性假瘫痪23例,占37.1%。1.2实验室检查本组和母亲梅毒血清学检查均为阳性,快速血浆反应素试验(RPR)阳性和梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)阳性,6例为无症状且梅毒血清学检查(RPR)和(TPHA)阳性。2结果本组治愈或好转出院54例,死亡8例,死因为多脏器功能衰竭。出院随访25例(因随访必须取得家长的配合),复查RPR0.5 a内转阴18例,4例未转阴为第一年治疗,部分患儿仍在随访中。3护理体会3.1做好首接体查,认真观察病情本组大多数是以黄疸、早产、窒息、高危儿收入院,护士在接收患儿时,认真观察患儿的全身情况,对有全身脱屑或皮疹、掌跖部大...     

二期梅毒误诊2例

1病例报告例1:男,30岁。因腹股沟鳞屑性红斑伴破溃半个月余就诊。患者诉半个月前左侧腹股沟发现一块红斑,表面有少量鳞屑,中央溃破,有少量渗液,微痒,无痛感。曾在外院先按股癣给予达克宁霜无效,后又按皮炎给予皮炎平外用亦无效故前来就诊。全身系统检查无异常。皮肤科检查:左腹股沟部见1.5 cm×2.5 cm大小玫瑰色斑疹,表面覆少量鳞屑,中央破损,有少量分泌物渗出,掌跖及生殖器部位未见皮疹,腹股沟淋巴结未见肿大。有非婚性接触史。实验室检查示:RPR(1∶32),TPPA(+)。诊断:二期梅毒。给予普鲁卡因青霉素80万U,肌肉注射,连续15 d后皮疹消退,…     

胎传梅毒1例

患儿女，3d，剖官产。查体：T36．5℃，P120次／min,R20次／min，体重2．8kg。身长50cm。头围34cm。神清，精神反应好，全身皮肤无黄疸，无脱屑，心率120次／min，律齐，无杂音。腹软，肝脾未触及，肛门、生殖器无异常。患儿出生评分10分，实验室检查：TPHA阳性，RPR1：32，确诊为胎传梅毒。其母亲35岁，孕6产2，2000年第1次顺产1女婴，产时有胎盘剥离，大出血，曾经输血。产前未做梅毒血清检查，父母亲均否认有不洁性生活史。母亲TPHA阳性，RPR阳性，父亲检查无异常。给予青霉素5万U／kg肌注，1次／d，连用14d。1个月后复查RPR1：4滴度下降。目前仍在随访。     

扁平湿疣误诊误治致表皮葡萄球菌性溃疡

目的 探讨扁平湿疣并表皮葡萄球菌感染的临床特点,分析误诊原因并提出防范对策.方法 回顾分析我院收治1例误诊误治的扁平湿疣并表皮葡萄球菌性溃疡的临床资料.结果 患者因外阴部皮疹1个月,破溃伴疼痛10 d就诊.10 d前在外院就诊,误诊为尖锐湿疣并予相应治疗,皮疹破溃.转我院后查梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)1∶2560、血浆反应素环状卡片试验(RPR)1∶16,溃疡处分泌物细菌培养有表皮葡萄球菌生长,结合病史、临床表现确诊为扁平湿疣并表皮葡萄球菌性溃疡,予苄星青霉素抗梅毒治疗及克林霉素抗表皮葡萄球菌感染,皮疹消退、溃疡愈合.3个月后复诊皮疹无复发.结论 扁平湿疣易误诊为尖锐湿疣,提示临床接诊本病疑诊患者应详细询问病史并仔细查体,及时行梅毒血清学及组织病理检查等有助于鉴别诊断.     

潜伏梅毒在红霉素及美满霉素治疗过程中发生梅毒疹一例

患者女,29岁,因婚检查出快速血浆反应素试验(RPR)阳性来本院进一步诊治。患者既往未出现过皮疹。1年前因其前夫经常嫖娼而离婚。患者初诊时体查未见异常,抽血查RPR阳性,滴度1：16;梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)阳性。诊断为早期潜伏梅毒。因青霉素皮试阳性,给予红霉素500mg,     

梅毒误诊二例

梅毒(Syphilis)是由苍白螺旋体引起的一种慢性性接触传染病,可以侵犯皮肤、黏膜及其他多种组织器官,临床表现多种多样,亦可感染后多年无临床症状而呈潜伏状态,易误诊。现报告2例梅毒误诊病例如下。1病例资料【例1】男,40岁。肛周皮疹1个月余,无痛痒。当地医院确诊为尖锐湿疣,予以激光治疗,为进一步诊治就诊于我院皮肤科。查体:肛周3点处见2～3个淡红色、增殖性扁平隆起斑块,表面湿润,周围有数个菜花样赘生物。醋白试验:菜花样皮疹变白为阳性反应,余未变白为阴性反应;梅毒血清不需加热的反应素玻片试验(USR)( ),滴度1∶16;梅毒螺旋体明胶抗…     

Ⅱ期梅毒误诊12例分析

1　临床资料本组均为我科近 6 a来较长时间被误诊的 期梅毒患者 ,年龄 19～ 5 8岁 ,其夫或男友有嫖娼史 11例 ,卖淫者 1例 ,从首诊到确诊时间为 1～ 4个月 ,均在外院就诊 3次以上。主要表现四肢关节疼痛被误诊为关节炎 1例 ,双手掌脱屑性暗红色斑误诊为银屑病 2例 ,阴道分泌物增多 ,宫颈溃疡被误诊为宫颈糜烂 2例 ,外阴扁平疣只给局部治疗 1例 ,合并尖锐湿疣 3次 ,淋病 3例均多次按合并症治疗而忽视了梅毒的诊断。全部病例梅毒快速血浆反应素试验 (RPR)和梅素螺旋体血凝试验 (TPHA)均阳性。我们选用普鲁卡因青霉素 80万 u肌肉注射 ,2次 …     

Ⅱ基梅毒疹误诊为荨麻疹

[例1] 男.25岁。2个月前出现全身皮疹.在个体诊所及某医院均诊断为荨麻疹.间断静脉滴注氢化可的松半个月。用药后皮疹消退,停药后再现.反复不愈.故来我院诊治。查体:躯干、腹部、四肢均可见淡暗红色如指甲大小斑疹.压之褪色.分布对称.无任何自觉症状。血清快速血浆反应素(RPR)检验及梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)均阳性。追询有不洁性生活史.确诊为Ⅱ期梅毒疹。经驱梅治疗4周,皮疹消退。3个月后复查     

三种梅毒血清学试验在梅毒诊断中的应用价值分析

目的评价三种梅毒血清学试验在梅毒诊断中的应用价值。方法对205例梅毒患者和20例系统性红斑狼疮患者血清分别进行苍白螺旋体血球凝集试验（TPHA）、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）和快速梅毒血浆素试验（RPR）,并对20例各期的梅毒患者进行治疗前后对比分析。结果205例梅毒患者阳性率分别是100%、100%和84%,RPR阳性标本的TP-ELISA光密度值（OD值）90%以上大于1.0,而RPR阴性的标本其TP-ELISAOD值90%以上小于1.0;20例梅毒患者治疗后RPR滴度下降者17例,无变化2例,滴度升高1例,其中有5例经治疗后完全转为阴性,而ELISA和TPHA测定结果治疗前后均为阳性。结论TPHA是检测梅毒螺旋体特异性抗体;TP-ELISA的敏感性、特异性优于RPR,与TPHA符合率高,RPR是非特异性的梅毒血清学试验,仅可作为疗效观察和随访有无复发或再感染的指标。     

隐性梅毒病人手术室的护理与防护

隐性梅毒是梅毒未经治疗或药物治疗不彻底,病人无临床症状,病症潜伏但梅毒血清反应为阳性。2005年1~12月我院对手术前病人常规做输血前免疫4项检查,发现50例快速血浆反应素环状卡片(RPR)及核查梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)均阳性的患者。TPHA、RPR阳性者无临床症状,但仍具有传染性     

两种梅毒血清学试验的检测结果分析

梅毒是一种常见的性病，它的诊断主要依据血清学试验，其分为两大类，即特异性抗体的检测（例如TPHA）和非特异性抗体的检测（例如RPR）。我院一门诊部于1996年11月至1998年6月已做千余例检查，同时采用了这两种方法．现将结果报告如下：1材料和方法1·1研究对象1200例一门诊就诊患者。l·2试剂和方法TPHA试剂盒：日本富士生物公司出品。RPR试剂盒：兰州生物制品研究所出品。均按说明书操作。2结果见附表。附表1200例TPHA试验与RPR试验检测结果＊＊＊A阳性检出率438门2（风）一36．5％；＊＊R阳性格出串、代6门200一35．5％；阳性…     

各期梅毒血清学试验结果分析

我们在 1 997年 6月～ 1 999年 7月期间用快速血浆反应素环状卡片法 ( RPR)及梅毒螺旋体血球凝集试验 ( TPHA)检测了 380例患者血清 ,确证梅毒 1 1 5例 ,现对测定方法作了比较并对结果进行了分析。一、材料和方法1 .试剂　 RPR武汉生物制品研究所 ,TPHA日本富士公司产品 ,均按说明书操作。2 .标本来源　我院性病门诊 1 997年 6月～1 999年 7月间就诊患者 380例 ,确证梅毒 1 1 5例 ,其中男 72例 ,女 43例 ,男女性别之比为 1 .7∶ 1。正常体检者 34名为对照组。二、结果　测定结果见表 1。梅毒患者 1 1 5例经治疗 ,3个月后复查了 77例 ,…     

国产特比萘芬（丁克）致麻疹样发疹型药疹1例

1病例 患者，男，45岁。因“反复双足部皮肤痒、脱屑3年、加重3天”于我科门诊就诊，经真菌检查阳性，诊断为“足癣”。予国产特比萘芬(TE)0．25每日1次口服治疗，服药后3天，全身皮肤痒、起皮疹，且逐渐增多，遍布全身各处。查：血常规、肝功能正常。心肺腹体查未见异常。皮肤科情况：颈部、胸背部、双手背、上下肢皮肤见密集对称分布半米粒大至豆大红色斑丘疹，压之褪色，颜面未见皮疹。     

12个月女孩患斑丘疹和下肢端水肿

病例介绍　患儿 ,女 ,1 2个月 ,因皮疹、活动减少、高热 ( 4 0 .3℃ ) 2 4 h,其父母带她到急诊室就诊。患儿的父亲叙述 :孩子的身上有一些看起来非常奇怪的皮疹 ,始发于躯干部并向颈部和四肢蔓延 ,皮疹呈环行、基底呈红色。家长否认患儿有任何过敏史和医疗史、近期病人接触史或使用过其他药品(对乙酰氨基酚除外 )。患儿刚到急诊室时表现为易受惊和需安抚 ,T 4 0 .4℃ ,心动过速1 78次 /min。查体 :全身除皮疹外余无异常 ,患儿的上身皮疹由几个 1 cm大小的红色斑丘疹组成 ,她似乎没有因皮疹而感到不适。患儿的血常规、血培养、尿常规和胸片…     

二期梅毒四例误诊分析

【例1】女，34岁。因双手掌红斑伴瘙痒，1周前在外院拟诊为“多形性红斑”，经用抗组胺药物及糖皮质激素治疗，未见好转，来我院。查体：双手掌拓部散在水肿性红斑，部分融合成片，边界不清。其他部位未见皮疹，右腹股沟可触及一黄豆粒大小质硬、无痛、无粘连的淋巴结。询问病史，有不洁性交史。怀疑梅毒疹，查快速血浆反应素试验(RPR)及梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)均阳性，RPR滴度为1：32，确诊为二期梅毒，予以苄星青霉素正规治疗后痊愈。     

胶乳凝集试验检查梅毒螺旋体抗体

梅毒的诊断标准需依据病史、临床表现、血清学检测和损伤部位的梅毒螺旋体鉴定,其中以血清学检测最为重要。临床上常用的方法有梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)、荧光抗体吸收试验(FTA-ABS)和血浆快速反应素试验(RPR)。前两种试验以梅毒螺旋体作为抗原,而后者无梅毒螺旋体参与。RPR试验操作简单,但不能用于自动分析仪,且假阳性反应     

梅毒性咽喉炎误诊2例

1病例报告例1:男,44岁。2003-10因声音嘶哑5个月,双侧掌跖皮疹20 d来诊。来诊前2个月于当地医院喉科诊断为“慢性咽炎”,雾化及含服中药治疗2周无效,病前7个月有不洁性交史。查体:咽喉黏膜充血,见点状糜烂,有少量浆液性渗出,双侧扁桃体°肿大。双手掌及足跖皮肤见对称分布大小不等的不融合的铜红色斑疹,周边见领圈样脱屑。左侧腹股沟可触及肿大无痛的淋巴结。实验室检查:血TPHA(+)USR 1∶32(+)。诊断:早期梅毒。例2:女,24岁。2004-02因咽痛声嘶3个月,外阴皮疹15 d来诊。来诊前3个月于当地医院诊断为“咽炎”,含服中药4周无效,1 a来有多次…