综合护理干预对断指再植患者断指成活率和功能恢复的影响

目的:探讨综合护理干预对断指再植患者断指成活率和功能恢复的影响。方法:选择2010年1月～2012年6月我院收治的断指再植患者128例,将其随机分为观察组和对照组,每组64例。对照组患者给予常规药物治疗和基础护理,观察组患者在此基础上实施综合护理干预措施。比较两组患者在1周时再植指成活率和6个月时再植指功能恢复情况。结果:术后1周时观察组患者的再植指成活率高于对照组(P<0.05)。术后6个月时观察组患者再植指关节总屈曲度、血液循环状态、外观及综合评定的恢复程度均优于对照组(P<0.05),但两组感觉功能恢复程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:综合护理干预可有效提高断指患者再植手术的成功率,并且促进患者再植指功能的恢复,值得临床推广。     

断指再植的康复护理

断指再植的最终目的旨在最大限度地恢复指体的功能 ,因此断指再植术后的康复护理显得格外重要。我科自２０００年２月～２０００年１０月 ,共再植２２例、３４指 ,坏死３指 ,总成活率为９１%。并对２２例患者进行系统化全程康复护理 ,按照“断指再植疗效评定标准”进行功能评定 ,优良率达８８．１%。１临床资料２２例中 ,男１６例 ,女６例 ;年龄４～６５岁 ,平均３６岁。断指３４指 ,伤指指别 :拇指４指 ,食指１２指 ,中指１０指 ,环指６指 ,小指２指 ;伤指指节 :近节１８指 ,中节１２指 ,末节４指 ;同一患者伤指数 :１指１３例 ,２指６例 ,…     

断指再植的临床体会

我院自1994年8月～1996年10月共施行断指再植112例，共198指，成活184指，成活率达92．2％，报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组11．2例中，男82例，女30例。年龄最小2岁，最大62岁。致伤原因：利器切割伤69例，机器铰扎伤43例。完全离断162指，不完全离断36指，拇指15指，食指46指，中指52指，环指48指，小指37指。其中一手2指伤38例，一手3指伤22例，一指多段伤12例。断离平面：近节12指，中节69指，末节87指。缺血时间最短1小时，最长13小时。1．2手术方法及结果：手术中吻合动、静脉1：1比例者126指，1：2比例者41指，静脉动脉化8指…     

断指再植系列化功能康复

目的：介绍断指再植系列化功能康复措施及其效果。方法：对120捌断指再植患进行系列化功能康复兰!,包括正确的术前处理、术中各种组织的精细修复、术后功能康复治疗等。结果：术后6～12月,102例功能满意,恢复原工作(占85％);10例虽调换工种,但功能明显改善(占83％);8例功能没有进一步恢复(占6．7％)。结论：系列化功能康复措施对再植指功能恢复效果良好。     

断指再植护理进展

随着显微外科技术的不断发展和提高 ,断指再植已取得了可喜的成就。经过摸索、实践、总结 ,断指再植的护理也已形成了一整套切实可行的护理措施 ,包括断指后急救处理、离断指的保存方法、术后血管危象的观察指标及护理等[1] 。近年来 ,断指再植术后护理中又应用了一些新的技术与理论 ,功能康复也逐渐得到重视 ,现就有关护理作一综述。1　断指再植术后血管危象发生的主要原因及预防性护理尽管显微外科技术飞速发展 ,水平日臻提高 ,但由于断指伤情愈加复杂 ,再植指证不断扩大 ,血管危象的发生率仍居高不下。王婷等[2 ] 总结 415例 ( 5 72指 )…     

断指再植系列化功能康复

目的：介绍断指再植系列化功能康复措施及其效果。方法：对１２０ 例断指再植患者进行系列化功能康复治疗,包括正确的术前处理、术中各种组织的精细修复、术后功能康复治疗等。结果：术后６～１２ 月,１０２ 例功能满意,恢复原工作（占８５％）;１０ 例虽调换工种,但功能明显改善（ 占８．３％）;８ 例功能没有进一步恢复（占６．７％）。结论：系列化功能康复措施对再植指功能恢复效果良好。     

断指再植与功能康复

为研究提高断指再植成活率与功能康复的最佳方法，对385例手指断离再植患者采用术前、术中及术后早期进行全程康复治疗并行长期随访观察。结果手指断离再植成活率达96．3％，手指感觉及运动功能恢复满意。提示：精确无误地吻合血管是提高断指再植成活率的关键，而全程康复治疗是手指断离后功能恢复的最佳治疗方法。     

断指（肢）再植2771个分析

探讨断指再植方法，方法对２７７１个不同类型指进行分类，总结指再植成功及失败经验，结果：再植断指２４６２个，成活２３０２个，成活率达９３．５％。，术后随访半年５－年，功能恢复优良率达８４％。结论：显微外科技术，早期的主，被动功能锻炼是断指成活及功能恢复的关键因素。     

断指再植术后的运动功能恢复

断指再植的最终目的是恢复手指的正常功能或促使手指的功能接近正常,要达到这一目的很不容易,必须制定强有力的术后治疗方案,才能最大限度地显示手术效果,弥补手术的欠缺和提高再植指的存活质量。笔者于1995年10月～1998年5月对116例断指再植术后患者采用系统的运动疗法,取得较好效果。王资料与方法1．1一般资料断指再植术后患者116例138指,男74例,女42例。年龄18～42岁,平均31．8岁。切割伤95例,电锯伤21例。伤指指节在中节87指,近节51指。伤指指别在示指56指,中指48指,环指21指,／J‘指13指,均属完全离断,手术前X线片上未…     

断指再植后感觉功能的康复治疗

断指再植后手部感觉功能的自然恢复一般需经较长的时间 ,而且多遗留不同程度的感觉功能障碍。而临床康复工作中 ,往往重视运动而忽略了感觉。我们对 12例再植指进行了系统的感觉功能训练 ,取得了较为满意的效果。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 2 4例 ,均为外伤导致手指的离断伤 ,男 2 0例 ,女 4例 ,年龄 18～ 4 2岁。示指 9例 ,中指 4例 ,环指 6例 ,小指 5例。指神经离断平面 ,近节 13例 ,中节 11例。 2 4例断指在术中均用11/ 0的无创缝合线缝合双侧指神经外膜。将成活的 2 4例断指随机分为 2组 ,第 1组 (感觉训练组 ) 12例 ,术后进行…     

断指再植术后的康复

目的阐述４０例１５７个断指再植术后进行系统康复治疗的方法和效果。方法断指再植成活后康复过程可分为早期、中期和后期３个阶段。早期康复目的主要是消炎消肿,采用超短波及紫外线照射,控制伤口感染,促进伤口愈合,改善血运,保证修复组织的正常愈合。中、后期康复重点是软化瘢痕、松解粘连,改善关节活动范围,恢复肌力及手的灵活性,恢复手的最佳功能,采用蜡疗、关节松动技术、运动疗法、作业疗法、感觉再教育和手夹板等方法。根据随访中手功能的情况,本组病例都择期做了肌腱手术等,加快了功能恢复。结果经术后６个月的随访,手部功能恢复,优良率达到８７．５％。结论断指再植成活为手功能恢复创造了可能性,康复治疗是这种可能性变为现实的保证。只有经过长时间的艰苦功能训练,才能使手的伤残减少到最低程度。     

断指再植术后血管危象多因素分析及预防

目的 探讨断指再植术后发生血管危象的预测影响因素及预防性护理措施.方法 采用回顾性调查法,查阅了2006年1月至2008年6月住院行断指再植术的726例患者的病历.共有120例发生血管危象,对断指再植术后发生血管危象的可能影响因素进行单因素分析与多因素Logistic回归分析.结果 通过多因素Logistic回归分析确定性别、年龄、吸烟史、受伤原因、缺血时间、离断平面为断指再植术后发生血管危象的影响因素.结论 应针对预测影响因素及时采取护理措施,预防和减少断指再植术后血管危象的发生,提高断指再植成活率.     

指间关节处理对再植指运动功能恢复的影响

目的 探讨指间关节融合与保留对断指再植后运动功能的影响。方法 根据指间关节的不同处理方式,将35例断指再植成功者分为以下4组：近侧指间关节（PIPJ）保留组、PIPJ融合组、远侧指间关节（DIPJ）保留组、DIPJ融合组。在术后6个月以后随访时,测试患指的指总伸屈度（TAM）,并将各组结果进行比较。结果 PIPJ保留组TAM显著高于PIPJ融合组（P＜0．01）,PIPJ融合组TAM显著低于DIPJ融合组（P＜0．01）,而DIPJ保留组与DIPJ融合组TAM差异无显著性意义。结论 PIPJ对手指运动功能起重要作用,在断指再植术中应尽可能保留该关节,而不宜行融合,DIPJ损伤可行融合。     

45例老年人断指再植的不利因素分析及护理

总结了老年人断指再植的不利因素,并提出相应的护理对策。在45例(47指)行断指再植术的老年患者中,坏死3指,成活44指,成活率为93.6%。认为针对老年人血管条件不佳、因合并多种并发症存在用药安全问题、康复锻炼依从性差等特点,应加强老年人断指再植后血管危象的观察和护理,评估患者用药,加强药物治疗的观察,积极进行健康教育,促进患者出院前及出院后的康复锻炼。     

十指完全断离再植术后的体疗康复

1例双手十指完全断离的患者,伤后6小时经断指再植术后,十指全部成活。经1年康复治疗双手肌力明显恢复。握力(采用水银柱压力表)双手均为60mmHg,双侧拇、示、中指能捏住并举起重0.25kg的火棒,生活已完全自理。     

再植断指的康复

目的:探索再植断指的康复规律,提高断指再植功能优良率。方法:在术前、术中为术后康复打下基础,术后早期以物理疗法为主辅以运动疗法和心理治疗,中期以运动疗法为主辅以物理疗法,后期以大强度主、被动训练为重要手段,利用手功能康复评估治疗仪(BTE)分阶段进行功能综合评估。结果: 16例再植27指功能优良率达88.8%（中野玉井标准）。结论:早期应用综合的、系统的康复方案是保证再植指功能康复的有效手段。     

过渡期护理模式在断指再植出院患者手功能恢复中的应用

目的 探讨过渡期护理模式在断指再植出院患者手功能恢复中的应用及效果.方法 对2009年行断指再植手术的276例出院患者（试验组）施行过渡期护理模式,术后6个月统计随访到的病例数、遵医嘱定期复查的患者及随访患者的手功能评定等级,并与2008年同期患者（对照组）进行比较.结果 试验组276例患者在术后6个月全部得到随访,能够定期复查者252例（91.30%）,手功能恢复评定优良259例（93.84%）,均高于对照组（P＜0.001）.结论 过渡期护理模式为出院患者提供了不问断连续性护理服务,满足了患者的健康需求,改善了患者的健康转归,增强了护理工作的价值.     

Effects of gender on neurologic and functional recovery after spinal cord injury

OBJECTIVE: To assess gender differences in neurologic and functional outcome measures in persons with spinal cord injury (SCI). DESIGN: Case series. SETTINGS: Model Spinal Cord Injury Systems (MSCIS) throughout the United States. PARTICIPANTS: People (N=14,433) admitted to an MSCIS within 30 days of injury. INTERVENTIONS: Not applicable. MAIN OUTCOME MEASURES: Improvement in American Spinal Injury Association (ASIA) motor index score, ASIA Impairment Scale, level of injury, and FIM instrument scores after SCI. RESULTS: When examining subjects grouped by severity of injury, changes in ASIA motor index total scores, from system admission to 1-year anniversary, were significantly greater for women than men with either complete ( P =.035) or incomplete ( P =.031) injuries. Functional comparison of men and women, using the FIM motor subscale, revealed that men had higher FIM motor scores at rehabilitation discharge among those with motor-complete injuries, except for those with C1-4 and C6 neurologic levels. Women with motor-incomplete high tetraplegia (C1-4 levels) had higher discharge FIM motor scores than did similarly afflicted men. There were no significant differences in FIM motor scores among men and women with other levels of motor incomplete SCI. CONCLUSIONS: Gender differences in SCI were seen in several areas. Women may have more natural neurologic recovery than men; however, for a given level and degree of neurologic injury, men tend to do better functionally than women at time of discharge from rehabilitation. Future prospective study of the effects of estrogen on neurologic recovery and the effects of gender on functional potential are recommended.     

前臂再植术后患者早期预防手内在肌挛缩的康复护理

报告了前臂离断再植术后预防手内在肌挛缩的康复训练过程和效果.对9例前臂离断再植术后患者在术后不同阶级采用不同的支具固定方法,进行相应的物理、作业疗法,预防前臂再植术后手内在肌挛缩.根据手关节活动范围系统评价标准,7例手功能恢复优,两点辨别觉5～10cm,触摸觉正常,握力30kg,相当于健侧手90％功能,中1例,差1例.本组仅1例行内在肌功能重建.     

断指再植患者就诊复查现状及影响因素分析

目的调查分析断指再植患者就诊复查现状及影响因素。方法采用自设问卷对496例断指再植患者进行随访调查,内容包括患者一般资料、是否定期复查、影响定期复查的因素。结果能够定期复查的患者仅104例(21.0%),392例患者不能定期复查的原因包括经济负担重、路途远不方便、认为没必要等。多元回归分析显示,患者的文化程度、职业、医疗费用支付方式和出院后居住地4项因素影响患者是否能够定期复查。结论断指再植患者就诊复查现状不佳,应加强对文化程度低、经济状况差、居住偏远地区、农民或临时工患者的健康教育及出院指导,使其认识到定期复查的必要性,多方面帮助解决困难,提高断指再植患者定期就诊复查率。