经胸超声心动图在ASD、VSD、PDA介入封堵中的应用

目的：探讨经胸超声心动图（TTE）在先心病房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）介入封堵术前、术中、术后的应用价值。方法：对ASD4例、VSD14例、PDA7例TTE检查条件符合而行Amplatzer封堵器封堵治疗。结果：24例封堵成功,1例VSD封堵失败。结论：TTE在先心病介入封堵术中对术前病例的选择、术中指导监测、封堵器型号的选择和术后随访疗效评价都有重要的价值。     

彩色多普勒检查先天性心脏病64例分析

我院1994-11~1998-08应用彩色多普勒诊断先天性心脏病64例。包括ASD、VSD、PDA、F4、F3，单纯性肺动脉瓣狭窄、主动脉窦瘤破裂、大动脉转位、单心室、单心房、Ebstein畸型。所有病例均经手术或经X线、心血管造影所证实。手术确诊以ASD、VSD、PDA、PS、F4、F3为主。现将我院四年来先心病的诊断结果报道如下。 1 资料与方法 仪器：应用美国 UITRAMARK9 DP型彩超，探头频率为2.25MHz。本组病例为本院门诊及住院病例经手术证实的45例，其它经心血管造影证实的采用非手术治疗随访者19例，男36例，女28例，年龄2~38岁。患者平卧…     

超声心动图在先天性左向右分流心脏病介入治疗中的价值探讨

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)引导Amplatzer封堵器在介入封堵继发孔房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)和动脉导管未闭(PDA)的应用价值。方法 术前应用TTE按介入封堵适应证筛选符合条件的病例,全组共56例,ASD24例、年龄3．7～49岁,ASD直径4．8～34mm;VSD9例、年龄3～18岁,VSD直径2．8～8．2mm;PDA23例,年龄3～18岁,PDA最窄直径2．1～8.0mm。经导管在X线引导下采用TTE指导封堵。结果 全组病例均一次封堵成功,无1例残余分流。结论 TTE对ASD、VSD、PDA在介入治疗适应证的筛选及术中监测与术后随访均具有实际指导价值。     

室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗

1989年1月至1997年1月，我科对52例室间隔缺损（VSD）合并肺动脉高压的患者在心肺转流（CPB）下进行了根治性手术治疗，现报告如下。临床资料52例中，男34例，女18例，年龄5～37岁。合并有动脉导管本闭（PDA）3例，房间隔缺损2例，主动脉窦瘤破裂2例。患者活动后均有心悸、气短。46例患者胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4／6级收缩期杂音，可抑及震颤者46例。胸部X线示肺血增多者45例，心胸比率为056～0．70。心电图示右心室肥厚19例，双心室肥厚24例。心脏超声检查显示室间隔水平以左向右分流为主。右心导管检查肺动脉压与主动脉压比值（…     

52例小儿心内直视手术的麻醉探讨

我院近二年施行小儿心内直视手术52例，成活50例（98．5％）、死亡2例（1．5％）。现就其手术过程中麻醉管理报告如下。1临床资料本组52例全为先天性心脏病，其中室缺（VSD）28例，房缺（ASD）11例，ASD并发二尖瓣裂1例，三房心1例，主肺间隔缺并发肺动脉高压3例，不典型法乐氏三联症（F3）2例，法乐氏四联症（F4）2例，VSD并发PDA4例。男性27例，女性25例，最大年龄12岁，最小年龄2岁，平均年龄3岁。2术前准备单纯的VSD，ASD术前无须特殊准备，心功能较差及合并肺动脉高压者术前则需定期吸氧及口服血管扩张剂，强心利尿，纠正水…     

10kg以下婴幼儿先天性心脏病的外科治疗

１９９９－０９～２００２－０６，我们为５３例体重１０kg以下先天性心脏病患者施行手术治疗。现总结报告如下。１资料与方法１．１病例资料全组共５３例。男３２例，女２１例。年龄６～２８月，平均１５．５±１５．４月，其中≤１２个月２１例，＞１２个月３２例。体重５～１０kg，平均８．８４±１．４６kg。室间隔缺损（VSD）３０例，其中伴动脉导管未闭（PDA）２例、伴房间隔缺损（ASD）３例；ASD４例，其中伴PDA１例；法乐四联症（TOF）１３例，其中伴PDA１例；完全性肺静脉异位引流（TAPVC）２例；法乐三联症１例；矫正…     

婴幼儿左向右分流性先天性心脏病的外科治疗

目的探讨婴幼儿左向右分流性先天性心脏病的手术及围术期治疗的规律,分析影响其预后的因素。方法系统回顾1999年3月—2010年3月310例4个月～30个月左向右分流先天性心脏病手术治疗及转归。病种包括：VSD194例,ASD17例,VSD伴ASD23例,VSD伴PDA27例,VSD伴PDA及MS10例,VSD伴ASD及PDA27例,PDA8例,ASD伴丁APCV4例。术前肺动脉收缩压与体动脉收缩压之比〉0．75的81例（26．1％）。因难治性肺炎和心衰而急诊手术38例（12．2％）。采用中度低温体外循环下手术。结果住院死亡9倒。术后3个月和半年各死亡1例。病死率3．5％（11／310）。年龄小,畸形复杂矫治不完全,术后肺部感染（5例）、持续肺动脉高压（2例）、低心排（2例）、顽固性出血（1例）、营养不良（1例）等是导致死亡的主要因素。结论手术治疗是拯救婴幼儿高危先心病的积极有效手段,提高手术和体外循环技术,有效控制肺部感染是降低死亡率的主要环节。     

心脏彩超监测及评价先心病介入治疗的应用价值

目的探讨心脏彩超在先天性心脏病封堵介入治疗的术前评估、术中监测以及术后疗效评价方面的应用价值。方法术前心脏彩超检查筛选52例先心病患者,在心脏彩超配合X线监测下行介入封堵术,其中房间隔缺损（ASD）21例;室间隔缺损（VSD）18例;动脉导管未闭（PDA）13例。结果 51例患者成功置入封堵器,术后6个月复查无残余分流。1例ASD因术前评估测量有误,封堵失败。1例VSD术后出现三尖瓣中至大量反流。结论心脏彩超对先天性心脏病介入治疗的监测评价有着不可替代的作用。     

220例新生儿超声心动图检查结果的分析

目的探讨超声心动图在新生儿先天性心血管病(congenital cardiovascular disease,CHD)诊断中的应用价值。方法对我院2016年1月至2016年12月220例新生儿超声心动图检查结果进行分析。应用心脏超声探头行经胸超声心动图检查,多切面扫查,了解心脏与各大血管的位置关系,测量主动脉窦部、主肺动脉、房室腔径线及室壁厚度,观察各节段室壁运动幅度,并记录各心功能参数。观察房室间隔连续性是否完整,瓣口有无反流,腔室及大血管间是否存在分流。结果 220例新生儿中发现单纯卵圆孔未闭13例(5.9%),单纯动脉导管未闭(PDA)14例(6.4%),PDA合并卵圆孔未闭5例(2.3%),单纯室间隔缺损(VSD)16例(3.2%),VSD合并PDA 1例(0.5%),单纯房间隔缺损(ASD)36例(16.4%),ASD合并VSD5例(2.3%),ASD合并PDA 15例(6.8%),ASD合并VSD及PDA1例(0.5%),ASD合并VSD及轻度肺动脉瓣狭窄1例(0.5%),单纯轻度肺动脉瓣狭窄1例(0.5%)。结论新生儿较为多见的心内分流为ASD及卵圆孔未闭,PDA在早产儿中较为常见,与卵圆孔未闭经过随访发现均有可能闭合。绝大多数常见CHD都可通过经胸超声心动图检查得以确诊,少数复杂CHD诊断还有一些困难,需转上一级医院进一步检查确诊。     

经皮封堵治疗动脉导管未闭结扎术后残余漏1例

患者女，21岁。出生后查体发现心脏有杂音，13年前因活动后心悸气促，轻度口唇发绀就诊，经超声心动图检查诊断为动脉导管未闭（PDA），肺动脉高压，于外科行动脉导管结扎术。2005—05查体时发现心脏杂音，经超声心动图证实为动脉导管未闭术后残余漏，人院拟行经皮PDA封堵术。入院查体：BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），发育正常，无发绀，心界向左扩大，心率70次／min，律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音。心电图示窦性心律，双室肥大伴ST-T改变；胸片示双肺纹理增多，主动脉结缩小，心尖部圆钝；超声心动图见左肺动脉根部有回声失落区与后方降主动脉相通。人院诊断：PDA外科术后残余漏。     

80例室间隔缺损术后无残余漏

目的：探讨连续80例室间隔缺损（VSD）术后无1例残余漏的经验。方法：连续不加选择地进行了80例VSD修补术。包括单纯VSD43例，法乐氏四联症（TOF）8例；完全型心内膜垫缺损（TECD）1例；肺动脉狭窄（PS）加VSD5例；双腔右心室（DCRV）加VSD2例；房间隔缺损（ASD）加VSD10例；动脉导管未闭（PDA） VSD6例；二尖瓣关闭不全（Mi) VSD4例及主动脉缩窄（COA） VSD1例。结果：术后无1例发生残余漏，早期死亡1例。结论：作者认为避免VSD残余漏关键在预防，而提高外科手术技术是预防的关键。     

彩色多普勒超声心动图检查在新生儿先天性心脏病筛查中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声心动图检查在新生儿心脏病筛查中的临床应用价值.方法 对29 568例新生儿进行先心病筛查.结果 共筛查出先心病369例,先心病发生率为12.48‰.2009年和2010年先心病发生率均明显高于2003年和2004年（P＜0.05）,且2007～2010年先心病的平均发生率（13.78‰）显著高于2003～2006年的平均发生率（10.17‰）（P＜0.01）.病理类型中,以室间隔缺损（VSD）和房间隔缺损（ASD）为多见,分别占48.24%和44.17%.结论 新生儿先心病的发病率有逐年上升趋势,彩色多普勒超声心动图检查是诊断新生儿先心病的重要手段.     

小儿先天性心脏病并重度肺动脉高压心内直视手术32例的麻醉体会

心脏间隔缺损是最常见的先天性心脏病。当出现双向分流时,往往合并重度肺动脉高压,术前对肺动脉压控制及右心功能改善,术中麻醉的用药和管理、满意的畸形纠治,以及术后的呼吸管理和防治心功能不全,一直是临床致力解决的问题。现将32例此类病例的麻醉处理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料:2004年1月至12月患者32例,男性18例,女性14例,年龄4个月～12岁,平均4.3岁,体重4.5～27kg,平均9.6kg,≤2岁者18例,>2岁者14例。单纯室间隔缺损(VSD)16例,室间隔缺损 房间隔缺损(ASD)5例,室间隔缺损 动脉导管未闭(PDA)7例,VSD ASD PDA3例,完全…     

小儿先天性心脏病术后呼吸系统并发症的防治

随着体外循环技术的进步，先天性心脏病（先心病）的手术治疗趋向早期根治，由于先心病患儿存在不同程度的免疫缺陷，术后出现呼吸系统并发症在所难免。我们根据122例心脏术后呼吸道管理体会，讨论如下。l临床资料全组男59例，女63例；年龄11个月～10岁，平均（6．70上回．20）岁；体重9～28kg，平均16．65土3．25kg，其中动脉导管未闭16例．合并肺动脉高压6例，房间隔缺损15例，室间隔缺损56例，合并肺动脉高压19例；法洛四联症16例，法治三联症4例；肺动豚狭窄6例，部分型心内膜垫缺损4例，部分型肺静脉畸形引流4例，右室双出口1例。2手术…     

复合型先天性心脏病的介入治疗

目的研究复合型先天性心脏病经导管介入治疗策略并评价其疗效。方法共6例适合经导管介入治疗的复合型先天性心脏病,复合类型为：房间隔缺损（ASD）伴动脉导管未闭（PDA）5例,VSD伴PDA1例。经导管介入治疗原则为：先行PDA封堵,再行ASD或VSD封堵。术后第1个月、3个月、6个月、1年分别行经胸超声心动图、X线及心电图检查,以后每年定期随访。结果6例复合型先天性心脏病经导管介入治疗均获成功。术后即刻均无残余分流,无任何并发症发生。结论复合型先天性心脏病经导管介入治疗较单纯型复杂,但如指征掌握恰当,治疗策略合理,操作规范,同样可获良好的治疗效果。     

超声心动图测定肺动脉高压(附22例报告)

本文分析了22例肺动脉高压患者的超声心动图改变,以探讨超声心动图诊断肺动脉高压的临床意义。一般资料和方法本文22例病人,包括先心病20例,原发性肺动脉高压2例。年龄6～30岁(13.6岁),其中19例经右心导管检查证实有肺动脉高压,另3例超声造影显示明显的右向左分流,提示有明显的肺动脉高压。21例正常人作为对照组,年龄5.5～21岁(14岁)。在导管检查前一周进行超声心动图检查。按常规操作获得肺动脉瓣曲线,同步显示心电     

应用双盘状封堵器治疗膜部室间隔缺损98例

<正>本组室间隔缺损98例。男52例,女46例;年龄4~43岁,平均(12.8±5.3)岁。超声心动图检查均为膜部室间隔缺损,VSD直径(左室面)为3.0~12.0mm,平均(7.2±2.3)mm。肺动脉压轻度增高12例,中度增高1例。98例均采用国产     

房间隔缺损39例超声诊断分析

目的探讨彩色多普勒超声心动图对房间隔缺损（ASD）的诊断价值。方法对手术证实为ASD的39例患者的超声诊断情况进行总结分析。结果超声心动图诊断与手术证实结果完全符合37例,完全符合率94.9%,有2例两孔型缺损患者,超声误诊为单孔,部分符合率为5.1%。结论彩色多普勒超声心动图检查简便易行,无创伤,患者无痛苦,重复性强,准确,是ASD的首选检查方法。     

小于6个月婴儿先天性心脏病531例外科治疗

目的总结笔者所在医院小于6个月婴儿先天性心脏病手术治疗经验。方法 2005年1月—2014年12月,笔者所在医院共施行小于6个月婴儿先天性心脏病手术531例;其中男268例,女263例;年龄22 d至6个月,平均(4.0±2.2)个月;体重2.1~8.0 kg,平均(4.7±2.4)kg。病种包括室间隔缺损(VSD)352例、房间隔缺损(ASD)23例、肺动脉瓣狭窄(PS)4例、动脉导管未闭(PDA)20例、法洛四联症(TOF)18例、右心室双出口(DORV)5例、完全肺静脉异位引流(TAPVC)7例、完全性房室通道(CAVCD)5例、部分性房室通道(PAVCD)4例、肺动脉闭锁(PA)2例、VSD+ASD 48例、VSD+PDA 17例、VSD+ASD+PDA 6例、二尖瓣关闭不全(MR)+VSD 7例、ASD+PS 5例、ASD+PDA 5例、主动脉缩窄(Co A)+VSD 3例。结果手术死亡15例(2.83%)。术后发生低心排血量综合征24例,肺部感染19例,右肺不张4例,右侧气胸1例,喉头水肿9例,细菌性心内膜炎1例,切口液化5例,Ⅲ度房室传导阻滞1例,二次开胸止血4例。术后6~12个月门诊随访462例(87.2%),发现VSD残余漏6例,右下肺不张2例,二尖瓣中度关闭不全2例,三尖瓣重度关闭不全1例。结论开展小婴儿先天性心脏病手术,应结合自身的技术设备条件选择病种,把握好手术时机和手术指征,重视围手术期处理,可取得满意的临床效果。     

主-肺动脉间隔缺损的外科治疗

由于胚胎期动队手间隔发育不全，而导致半月瓣以上主动脉和肺动脉之间异常交通即为主一肺动脉间隔缺损．我院收治的2例主-肺动脉间嗝缺损均行体外循环下经主肺动脉切口修补术，报道如下．1临床资料本组2例，男、女各1例，男患3岁，女患21岁．均有反复上呼吸道感染史，活动耐力较同龄人差．胸骨左缘第2、3助间均可闻及收缩期荣音，P2亢进．X钱胸片示不同程度肺血增多、肺动脉段凸，平均心胸比率0．59．心电图示双侧心室增厚．超声心动图提示主肺动脉增宽、主一肺动脉间隔回声脱失5mm（女患）、15mm（男患），且提示男患精下空间隔回声脱失20…