老年患者急性心肌梗塞后早期运动试验:临床评估和预后意义

急性心梗后早期进行运动试验在检出随后心脏事件高危者方面的价值是肯定的,然而对于老年患者的价值尚未确定。对象为70岁以上无并发症的急性心梗患者,发病后14±3日作踏车试验。95％得到随访,平均3.6(1～6)年。总病死率为13.5％(24/178)。心脏病病死率为7.8％(14/178),头3年内死亡占64％。踏车试验无并发症。踏     

老年人阑尾炎的再评价

急性阑尾炎通常为年青人的一种疾病。1/15(7％)的人在其一生中将发生急性阑尾炎,50岁以上的男性1/50和女性1/35具有发生阑尾炎的危险性,患阑尾炎的老年人占所有阑尾炎患者的5—10％。由于老年人的比例增加,老年人阑尾炎发病率似乎也在增加,据统计,死于阑尾炎的患者50％以上是老年人。作者复习1978—1988年10年间60岁以上96例急性阑尾炎患者,59例(61％)为60—69岁、18例(19％)为70—79岁、17例(18％)为80—89岁和2例(2％)年龄在90岁以上。男性49例(51％)、女性47例(49％),两性间无差异。1/3(32例)患者入院时症状已2天以上,仅59例(61％)有典型右下腹痛,32例(33％)无恶心或呕吐,45例(47％)体温37.6℃以上,22例(23％)有非典型性弥漫性或限局性触痛,而不是右下腹触痛。入院时49例     

以尼群地平为基础治疗老年收缩期高血压

收缩压一般随年龄增加而升高,70岁以上收缩期高血压发生率是8％,80岁以上高于25％。欧洲老年收缩期高血压协作组1989～1997年观察了以Ca~(2+)拮抗剂尼群地平为基础和/或转换酶抑制剂、噻嗪类利尿剂治疗老年收缩期高血压是否能有效地降低各种临床意外包括卒中、急性心梗等的发生。     

拟诊急性心肌梗塞入院的低危患者立即进行运动试验的实用性和安全性

在美国,每年200多万例患者临床拟诊为急性心梗入院,然而>70％患者并无心脏事件。非连续的93例低危患者从急诊室转入病房,立即(中位时间<1小时)进行改良的Bruce方案平板试验,以期排除急性心梗。12例运动试验阳性,造影显示其中6例冠状动脉明显狭窄。1例无并发症的患者诊断为     

第58例:胸骨后闷痛、发热、突发呼吸困难、血小板下降

病历摘要　　患者男性 ,83岁。因胸骨后闷痛伴大汗 2ｈ于 2 0 0 1年5月 7日入院。患者于入院前 2ｈ与他人交谈时突感胸骨下段剧烈闷痛 ,无牵涉痛及后背痛 ,持续不缓解 ,伴大汗 ,腹泻 1次。舌下含服速效救心丸多次后症状无明显改善 ,至我院急诊。测血压 14 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心率 70次 /ｍｉｎ ,可闻及期前收缩 6次 /ｍｉｎ ,心电图示 :Ｖ2 ～Ｖ5呈ｑｒＳ波形 ,ＳＴＶ1～Ｖ5呈弓背向上抬高 3～ 5ｍｍ ,ＴＶ2～Ｖ4高尖 ,可见多发房性及室性期前收缩。诊断急性前间壁心肌梗(心梗 )死收入院。既往有高血压史 30余年 ;心…     

年龄对急性心梗时溶栓治疗的应用及病死率的影响

方法以西雅图地区所有疑似心原性疼痛的患者为对象,对转送到冠心病医疗单位的患者进行筛选,记录急性心梗患者的人口统计资料、既往心脏病史、治疗措施、合并症及其转归。结果 (1)患者特点自1988年至1989年前期,出院诊断为急性心梗者共3256例。其中<55岁、55～64岁、65～74岁及≥75岁的各组依次有662例、746例、925例和923例,依次占总数的20％、23％、28％和28％。<55岁组中女性仅占17％,而≥75岁组中女性占56%。既往心绞痛、高血压、心梗和充血     

心肺复苏最初不成功者溶栓的有效性和安全性前瞻性临床试验

院外心跳停止患者中50％～70％系急性心梗(AMI)或大面积肺梗塞所致,虽然两者不同,但溶栓均有效。因虑及严重的出血并发症,心肺复苏(CPR)时传统上禁忌溶栓。     

老年患者急性胆囊炎的诊断和治疗

在急性胆道疾病中老年患者急性胆囊炎占特别重要的地位。息者就诊较迟或无效治疗,临床表现隐匿,很快发生胆囊壁坏疽,脓毒性并发症和肝功不全,都会导致老年患者术后高死亡率。作者1976年至1984年收治本病148例,其中女性占绝大多数有132例,年龄分布:60～70岁113例,70～80岁23例,80岁以上12例。本病症状平均持续时间为7年(1至40年),36例(占24.2％)既往史中有1至3次本病急性发作史,而且其中3例曾伴有发热和黄疸;12例(占8.1％)系结石性胆囊炎(X线证实)。有2例由于其他病在作者医院住院时胆囊炎发作,余下的146例中有33例是发病后最初12小时入院,71例12至24小时入院。入院时28例(占18.9％)有黄疸,82例(占55.2％)触到胆囊,22     

急性心肌梗死患者血糖水平与恶性室性心律失常发生的相关性

目的探讨急性心肌梗死(简称心梗)患者血糖水平与院内发生恶性室性心律失常的关系.方法回顾分析急性心梗临床病例资料1 118例,根据入院后空腹血糖水平将心梗患者分为三组:血糖＜6.99 mmol/L(A)组,7.00～11.09 mmol/L(B)组,≥11.10 mmol/L(C)组,按入院时有无糖尿病史分为非糖尿病组和...     

三度房室阻滞、逸搏激发4：3文氏传导1例

患者女,70岁.因突然出现心前区剧痛,持续4h急诊入院.体检:大汗,血压:76/54 mmHg,血清CPK:3667 IU/L,GOT:397IU/L,LDH:799IU/L.心电图示:膈面、正后壁及右室急性心梗(AMI).临床诊断:AMI.图1为入院第2d24h动态心电记录:上、中、下行分别为CMV1、CMavF.PP间期0.46s(130次/min),规则.P2、4、6、8、-10呈双向改变(图1上行).     

老年急性心肌梗死溶栓治疗的护理

随着人口老龄化,老年急性心肌梗死(AMI)明显增多。2000年6月～2001年12月,我院急症科共收治70岁以上AMI患者30例,应用静脉内溶栓治疗,取得较好疗效。1 资料与方法1.1 一般资料 本组30例均符合AMI诊断且无溶栓禁忌症,发病在6小时内。其中男18例,女12例;年龄70～81岁。梗死部位:前壁心梗13例,下后壁心梗8例(其中2例合并右心室梗死),前壁加下壁     

心梗后双嘧达莫超声心动描记试验对老年人的预后价值

在美国≥65岁者占总人口12％,占冠心病死亡人数的2/3,占住院急性心梗患者的50％,因而确定此类患者发生心脏意外的危险程度,对老年急性心梗后的患者是一个重要的临床问题。     

急性心梗并高血糖2例报告

急性心梗并高血糖２例报告济南市中区人民医院（２５０００１）冷济群我们收治大面积急性心梗并发应激性血糖异常升高患者２例，现举１例报告如下。患者男，５６岁。因胸骨后疼痛６小时入院。既往无糖尿病病史。入院时心电图示急性广泛前壁、下壁心梗。发病后８小时，血清...     

老年患者不典型急性心肌梗死的早期诊断

急性心肌梗死属于心血管病急症和重症.急性心肌梗死 （AMI） 发病率和死亡率升高与人口老龄化关系密切并随增龄而增加.国外文献报道,超过60%的AMI 发生在65岁及以上老年人,约三分之一发生在75岁及以上老年人,而所有因心梗死亡的患者中75岁及以上老年人占了约60%[1].     

急性心肌梗死伴对应性ST段下移的临床意义

急性心梗早期心电图出现对应性 ST 段压低究竟提示多支冠脉病变预后不佳,还是一种良性的电现象,众说不一。本文研究接受溶栓治疗的258例急性心梗患者,再评价心梗伴对应性 ST 段压低的临床意义。方法:将所有病例根据急性心梗入院心电图分成二组。组Ⅰ:心梗不伴有对应性 ST 段压低;组Ⅱ:心梗伴对应性 ST 段压低(即下壁梗死伴 I、aVL、V_1～V_4导联S-T 段压低,前壁梗死伴Ⅱ、Ⅲ、avF 导联 ST 段压低)。观察记录:1.发病至入院时间;2.发病10天左右症状限制性平板运动试验(修正的 Bruce 标准)心电图 ST 段的变化;3.200例<70岁、发病30天左右行冠脉造影所测     

第4次心肌梗塞救治成功1例

患者男,70岁。因心前区剧痛伴大汗淋漓2小时急诊入院。心电图:V_1～V_3呈rS波,ST段V_4～V_6呈下斜性下移0.1mv,T波avL、V_3～V_6倒置,查CPK 136U/L。诊断:急性心肌梗塞(无Q波型)。该患者曾有两次急性心梗发作病史,均经住院治疗痊愈。本次治疗高流量给氧,口服消心痛、罂粟硷,给予复方丹参能量合剂,病情得以控制。CPK降至17U/L,心电图改善。入院第4周又突发心前区剧痛,持续半小时伴大汗淋漓,面色苍白,心率100次/min,Bp20/12kPa,给予硝酸甘油疼痛不缓解,肌注杜冷丁后疼痛减轻。CPK96     

急性心肌梗死后治疗的进展与革命

急性心肌梗死研究的相关背景 急性心肌梗死的流行病学新资料 众所周知,美国每年大约有110万急性心肌梗死患者,其中65万人为首次出现心梗,45万人为再发性心梗;每年有83万人因心梗而住院治疗,平均每人医疗费用为10,400美元;另外,死于急性心肌梗死的患者每年有20万人。25％的男性心梗患者和38％的女性心梗患者在1年     

抢救1例老年多器官衰竭的几点体会

多器官衰竭(MOF)死亡率达70％以上。据Knaus和林四郎报告,65岁以上老人,发生三个以上器官衰竭死亡率为100％。本文报告1例四个器官衰竭抢救成功的几点体会。 病例摘要:患者,男,77岁,因右下肺炎于1990年5月12日入院。查体:神志清,T39.0℃、BP18.66/     

再发心肌梗死的患者发生晕厥和猝死的心电图动态演变与情境的关系一例

患者男,54岁,因"前列腺术后伴活动后胸痛、胸闷一周余"入院。心电图诊断为陈旧性前间壁心肌梗死(简称心梗),入院后第3天行24h动态心电图记录,记录过程中患者如厕时发生晕厥,之后进展为心室扑动/颤动,最终死亡。回放动态心电图发现,患者2次晕厥发生均为窦性停搏(交界性节律发生)有关,在窦性停搏之前有短暂的窦性心动过速发生,QRS波形态变化符合急性心肌梗死的变化,但伴有V_1～V_3导联QRS波的碎裂现象。提示:对怀疑有可能发生急性心肌梗死的患者,应加强行为的护理。     

老年无痛性心肌梗塞临床表现

无痛性心肌梗塞因临床症状不典型,易误诊、漏诊,多见于老年患者。我院自1990～1994年共收治老年急性心梗72例,其中急性无痛性心梗24例,占33％,与国内报道相符。1 临床资料