曲马多对剖宫产患者术中寒战治疗的临床观察

目的比较曲马多和杜冷丁对剖宫产患者术中治疗寒战的效果及不良反应,为临床合理用药提供参考。方法将120例择期行硬膜外麻醉后发生寒战的产妇随机分为对照组(C组)、杜冷丁组(D组)和曲马多组(T组),分别在发生寒战后静脉注射生理盐水10mL、杜冷丁0.5m g.k-g 1和曲马多1m g.k-g 1,比较用药后产妇寒战的改善程度,患者的不良反应,新生儿的A pgar评分。结果应用曲马多和杜冷丁后对寒战明显改善率为95%和97.5%,两组间无明显差异,而对照组明显改善率为10%,与曲马多组和杜冷丁组比较有显著差异性。杜冷丁组的不良反应总体发生率高于曲马多组和对照组。新生儿A pgary评分杜冷丁组为8.1±1.2,明显低于曲马多组9.5±0.6和对照组9.6±0.5。结论曲马多比杜冷丁更适用于剖宫产术中寒战的治疗。     

曲马多用于剖宫产术中寒战的预防

术中寒战是椎管内麻醉后常见的现象 ,与其他手术相比 ,剖宫产术中寒战的发生率更高。这主要是因为妊娠子宫增大 ,血供丰富 ,使能量再分布 ,以及硬膜外麻醉后机体深部温度下降等因素有关。寒战可以对患者生理和心理方面产生不良影响。既往有许多方法用于剖宫产术中寒战的预防 ,但是效果欠佳。近来 ,我们采用曲马多预防剖宫产术中寒战 ,效果较好。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　选择足月剖宫产产妇 6 0例 ,ASAⅠ级～Ⅱ级 ,年龄 2 2岁～ 32岁 ,体重 5 8kg～ 87kg ,随机分成三组 ,每组 2 0例 ,Ⅰ组为曲马多组 ,Ⅱ组为哌替啶组 ,Ⅲ组…     

曲马多治疗40例剖宫产术后寒战的临床观察

硬膜外麻醉中常见患者发生寒战,对其发生原因有各种意见。硬膜外麻醉剖宫产时寒战的发生率较高,可能与妊娠晚期基础代谢率增高、循环加快等因素有关。现将我院对40例剖宫产患者进行临床研究并报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组选择40例剖宫产患者,年龄21～30岁,体重55～70k     

低剂量曲马多预处理对剖宫产术麻醉后寒战的影响

目的观察低剂量曲马多预处理对剖宫产术蛛网膜下腔麻醉后寒战的预防作用。方法择期行剖宫产手术产妇90例,年龄21—43岁,美国麻醉医师协会分级I-Ⅱ级。采用随机数字表法将产妇随机分为对照组（蛛网膜下腔麻醉给药前30min静脉推注0．9％氯化钠注射液5ml,30例）、观察组A（蛛网膜下腔麻醉给药前30min静脉推注盐酸曲马多0．5mg／kg,30例）、观察组B（蛛网膜下腔麻醉给药前30min静脉推注盐酸曲马多1．0mg／kg,30例）。3组注药时间均为10s。记录麻醉开始至手术结束后6h内寒战、镇静、恶心、呕吐、眩晕、低血压、心动过缓、呼吸抑制等不良反应发生情况和新生儿的Apgar评分。结果对照组、观察组A和观察组B寒战发生率分别为40．0％（12／30）、13．3％（4／30）和10．0％（3／30）,与对照组比较,观察组A和观察组B寒战发生率均较低,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组A与观察组B问的差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组、观察组A和观察组B镇静发生率分别为6．7％（2／30）、23．3％（7／30）、46．7％（妒／30）,对照组和观察组A镇静发生率明显低于观察组B,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。3组均未发生眩晕、过度镇静和呼吸抑制且术中低血压、心动过缓发生率组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与曲马多1．0mg／kg相比,曲马多0．5mg／kg预处理能够有效地预防蛛网膜下腔麻醉后产妇的寒战反应,且不良反应发生率减低。     

曲马多用于治疗硬膜外麻醉中寒战

目的探讨镇痛药曲马多治疗硬膜外麻醉中寒战的效果。方法将硬膜外麻醉中出现的寒战80例随机等分为Ⅰ组（哌替定组）,Ⅱ组（曲马多组）。I组给哌替定1～2mg/kg,Ⅱ组给曲马多1～2mg/kg。两药均从莫非管静脉滴入。观察记录寒战停止所需时间,治疗寒战的效果,患者Bp、HR、SpO2的变化,药物的副作用。结果在用药后寒战消失患者I组和Ⅱ组分别为37例（92.50%）,38例（95.00%）,两组比较差异无统计学意义,但I组的起效平均时间为（9.85±2.73）min,较Ⅱ组起效平均时间为（3.86±0.94）min缓慢,且I组有4倒患者寒战消失后有复现。I组SpO2由99%下降至93%～95%有3例。Ⅱ组患者有4例出现恶心呕吐,SpO2无下降。结论静脉注射曲马多能治疗硬膜外麻醉中的寒战反应。     

哌替啶、曲马多治疗硬膜外麻醉中寒战的比较

目的 :探讨硬膜外麻醉中寒战的治疗方法。方法 :对30例硬膜外麻醉中出现寒战的病人随机分成两组 ,分别注入等效剂量的曲马多、哌替啶 ,并将曲马多组 (15例 )和哌替啶组 (15例 )的治疗结果进行比较。结果 :两组对寒战的治疗有效率均为100 % ,两组比较差异无显著性 (P>0 05) ;而寒战复发率分别为 :哌替啶组6 7% ,曲马多组53 3 %。两组差异有显著性 (P<0 05)。结论 :曲马多、哌替啶均可有效治疗硬膜外麻醉中的寒战反应 ,且哌替啶更简便、复发率低。但当其有明显禁忌证时应选用曲马多更安全     

曲马多治疗剖宫产术病人寒战反应的观察

目的 观察曲马多用于治疗剖宫产病人麻醉期间寒战反应的效果.方法 随机选择剖宫产麻醉期间发生寒战反应的病人200例,随机将病人分为两组,每组100例.在寒战发生后分别给予静脉注射:曲马多1.0mg/kg 氟哌利多1.25mg(A组);哌替啶1.0mg/kg 氟哌利多1.25mg(B组).用药后密切观察寒战反应的变化,以用药后5分钟的效果判定疗效,对于寒战完全消失病人,记录用药后30分钟内寒战复发的例数.对于寒战复发的病人静脉追加1/2首次剂量药物后继续观察30分钟.记录两组病人用药前、用药后5分钟SBP、HR、RR、SpO2等.结果 两组病人用药后5分钟内寒战消失率分别为95%和91%,两组相比差异无显著意义(P＞0.05).两组30分钟内寒战复发的例数相比差异无显著意义(P＞0.05).两组病人用药前SBP、HR、RR、SpO2没有显著性差异(P＞0.05),用药后SBP、HR、RR、Sp02的变化差异有显著意义(P＜0.05).结论 在同等剂量下(1mg/kg),曲马多对寒战反应的抑制效果与哌替啶相似,均达效果良好,但是哌替啶对呼吸、循环有明显抑制作用,而曲马多对呼吸、循环无明显抑制,镇静作用也较轻,为病人提供了更大的安全性,值得临床推广.     

地佐辛与曲马多对剖宫产硬膜外麻醉后寒战的效果比较

目的比较地佐辛与曲马多在治疗剖宫产硬膜外麻醉后寒战的效果。方法将60例ASAⅠ级麻醉后出现寒战的产妇随机分为D组和Q组,各30例,分别于胎儿娩出后静脉注射地佐辛0．1mg·kg^-1或曲马多0．1mg·kg^-1。采用Wrench分级法进行寒战评分,并评价用药后7．5、15min治疗效果和30min内寒战复发率。所有患者均监测ECG、BP、MAP、SpO2并记录不良反应。结果D组与Q组治疗硬膜外麻醉后寒战的有效率分别为93．3％和90％,寒战复发率分别为10％和13．3％,2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。D组恶心呕吐发生率显著低于Q组（P〈0．05）,但头晕嗜睡发生率高于Q组（P〈0．05）。结论地佐辛与曲马多均能有效治疗剖宫产硬膜外麻醉期间寒战反应,但地佐辛的恶心呕吐发生率显著低于曲马多。     

曲马多对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇寒战的疗效观察

目的观察曲马多对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇寒战治疗的效果。方法选择在腰硬联合麻醉下剖宫产出现寒战的产妇60例,随机分为3组,每组20例:A组静注曲马多1mg/kg;B组静注咪达唑仑0.05mg/kg;C组静注生理盐水5ml为对照。术中监测HR、NBP、ECG、SPO2。结果治疗有效率A组为95%,B组为60%,C组为10%,A组明显高于B组和C组(P<0.01、P<0.05),B组高于C组(P<0.05)。A组产妇恶心、呕吐1例,B组恶心1例,C组没有恶心、呕吐病例。结论1mg/kg曲马多可有效治疗腰硬联合麻醉下剖宫产产妇寒战,与咪达唑仑0.05mg/kg相比效果更佳。     

蛛网膜下腔注射曲马多对预防剖宫产患者术中寒战的观察

目的观察蛛网膜下腔注射曲马多预防剖宫产患者术中寒战的效果.方法选择剖宫产手术患者80例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分成对照组(A组)和曲马多组(B组),每组40例.腰硬联合麻醉,40s内匀速向蛛网膜下腔注入药液.A组:0.5%布比卡因1.8ml,B组:0.5%布比卡因1.8ml 曲马多0.3～0.4mg/kg,观察术中寒战分级、恶心呕吐发生率.结果B组术中寒战发生率较A组低(P＜0.01),同时,寒战程度也较轻.B组术中恶心呕吐发生率为90%,较A组高(P＜0.01).结论小剂量曲马多(0.3～0.4mg/kg)注入蛛网膜下腔可以用于腰麻下剖宫产术中寒战的预防,但增加恶心呕吐的发生率.     

预先肌注曲马多对低位硬膜外麻醉后寒战的影响

目的：探讨肌肉注射曲马多对硬外麻醉后寒战的预防效果。方法：选择60例准备在硬膜外麻醉下行下腹部,下肢或脊柱手术的成年患者,随机分为三组（每组20例）,肌注曲马多和氟哌啶组（TD组）,单纯氟哌啶组（D组）和对照组（C组）,于硬膜外注药前30min TD组肌注曲马多1．5mg.kg^-1和氟哌啶5mg;D组肌注氟哌啶5mg;C组肌注2ml的生理盐水,观察麻醉及手术过程中寒战的发生率,寒战的严重程度及寒战发生前后体温变化。结果：寒战发生率TD组为5％,D组和C组分别为25％和35％,TD组与C组比较有显著性（P＜0．05）,TD组嗜睡发生率较高,但无统计学意义。结论：曲马多有助于预防低位硬膜外麻醉后寒战,应用时复合氟哌啶可养活曲马多的副作用。     

不同剂量曲马朵治疗全身麻醉术后寒战疗效比较

目的 比较不同剂量曲马朵治疗全身麻醉术后寒战的临床疗效以及不良反应发生情况,探讨曲马朵治疗全身麻醉术后寒战的适宜剂量.方法 选取进行全身麻醉腹部手术的患者87例,并按患者意愿分为五组.对照组17例不给予曲马朵治疗;观察1组17例静脉注射曲马朵0.5 mg/kg进行治疗;观察2组17例静脉注射曲马朵1.0 mg/kg进行治疗;观察3组18例静脉注射曲马朵1.5 mg/kg进行治疗;观察4组18例静脉注射曲马朵2.0 mg/kg进行治疗.治疗后,对发生寒战患者的寒战程度进行评分,观察五组患者治疗前后寒战评分的差异,比较不同剂量曲马朵治疗全身麻醉术后寒战的临床疗效以及不良反应发生情况.结果 使用曲马朵治疗可明显降低患者的寒战评分,提高疗效,各组不良反应发生率分别为0.00％、0.00％、0.00％、5.56％、61.11％,总有效率分别为11.76％、70.59％、100.00％、94.44％、77.78％.观察2组的临床疗效明显优于其他组,差异有统计学意义(x2 =9.85,P＜0.05).结论 曲马朵使用剂量为1.0 mg/kg或1.5 mg/kg,既能显著提高全身麻醉术后寒战的临床疗效,又能减少不良反应的发生,是临床上治疗该病的最佳剂量,值得在临床上推广使用.     

曲马多联合昂丹司琼预防剖宫产麻醉后寒颤的效果观察

目的：观察曲马多联合昂丹司琼预防蛛网膜下腔麻醉后寒颤的临床效果。方法将120例行剖宫产的产妇随机分为观察组A、观察组B和对照组。麻醉开始前,观察组A缓慢静脉注射曲马多1mg／kg,观察组B缓慢静脉注射曲马多1mg／kg＋昂丹司琼4mg,对照组给予生理盐水4ml。观察麻醉开始至手术结束4h内产妇寒颤、恶心呕吐、眩晕、低血压、呼吸抑制等不良反应情况和新生儿Apgar评分情况。结果观察组A和观察组B产妇寒颤发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）,观察组A恶心呕吐发生率高于观察组B和对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）,观察组B与对照组恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。3组均未发生眩晕、呼吸抑制等,且术中低血压发生率3组间差异无统计学意义（P＞0．05）,3组新生儿Apgar评分组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论曲马多联合昂丹司琼能有效预防蛛网膜下腔麻醉后的寒颤反应,且恶心呕吐的发生率较低。     

布托啡诺与曲马朵治疗剖宫产术中寒颤效果比较

目的 比较布托啡诺与曲马朵治疗剖宫产术中寒颤的效果.方法 选择剖宫产术中发生寒颤产妇200例(均为腰硬联合麻醉,ASA Ⅰ ～Ⅱ级),按数字表法随机分为两组(各100例),观察组(Ⅰ组)术中给予布托啡诺(0.015 mg/kg),对照组(Ⅱ组)术中给予曲马朵(1 mg/kg),分别记录用药前及用药后5 min、10 min寒颤的评级、不良反应及平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、不良反应发生率等.结果 两组术中、术后BP、HR、RR、SpO2等差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组于5 min、10 min时寒颤消失总有效率分别为100％、98％,对照组分别为100％、88％,两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组术中发生血压下降5例、嗜睡8例、恶心呕吐1例、寒颤复发2例,对照组分别为4例、6例、26例、12例,两组血压下降、嗜睡发生率差异均无统计学意义(均P ＞0.05),两组恶心呕吐、寒颤复发的发生率差异均有统计学意义(x2=26.7609、7.6805,均P＜0.05).结论 治疗剖宫产术中寒颤布托啡诺比曲马朵更优.     

蛛网膜下腔注射芬太尼对剖宫产产妇寒战的影响

目的研究蛛网膜下腔注射芬太尼对剖宫产产妇寒战的影响。方法剖宫产产妇100例,随机等分为Ⅰ组(实验组)和Ⅱ组(对照组)。选用蛛网膜下腔阻滞麻醉-硬膜外联合麻醉,于L2～3椎间隙蛛网膜下腔注入蛛网膜下腔阻滞麻醉液2·4ml,Ⅰ组蛛网膜下腔阻滞麻醉液含芬太尼20μg。记录阻滞平面、血压(Bp)、心率(HR),观察患者寒战发生情况。结果寒战发生例数Ⅰ组12例,明显低于Ⅱ组30例(P<0·01);轻度寒战Ⅰ组8例,Ⅱ组19例;重度寒战Ⅰ组4例,Ⅱ组11例。Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P<0·01);胎儿娩出前出现寒战者Ⅰ组4例,明显少于Ⅱ组13例(P<0·01)。结论蛛网膜下腔注射芬太尼可降低剖宫产产妇胎儿娩出前寒战发生率及总发生率。     

曲马多预防硬膜外麻醉后寒战反应时的镇静作用观察

目的 探讨肌肉注射曲马多和氟哌啶在预防硬膜外麻醉后寒战反应时的镇静作用及护理对策.方法 选择准备在硬膜外麻醉下行下腹部、下肢或脊柱手术的成年患者60例,随机分为两组(每组30例):肌注曲马多和氟哌啶组(T组)和对照组(C组).于硬膜外注药前30min T组肌注曲马多1.5mg*kg-1和氟哌啶5mg;C组肌注0.9%生理盐水4mL.麻醉和手术过程中保持手术室温度在24～26℃,输注的液体和血液制品均经过水浴(35～40℃)15min.观察麻醉及手术过程中镇静评分、寒战的发生率和严重程度.结果 镇静评分T组有效镇静率为100%,明显高于C组23.3%(P＜0.05);寒战发生率T组为3.3%,C组为26.7%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 麻醉前肌注曲马多和氟哌啶有助于预防硬膜外麻醉后寒战反应,并可作为低位硬膜外麻醉过程中镇静的有效药物,手术室护士应注意手术麻醉过程中环境温度及患者保暖.     

咪唑安定-曲马多-格拉司琼在腰硬联合阻滞下剖宫产术中的作用观察(附30例分析)

目的观察在腰硬联合阻滞下剖宫产术中联合应用咪唑安定、曲马多和格拉司琼的抗焦虑、抗寒战效果及对新生儿的影响。方法选择剖宫产妇女60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组应用咪唑安定、曲马多及格拉司琼,对照组静注等量生理盐水。观察两组术中的血压、心率、呼吸、脉搏、氧饱和度、镇静状况、恶心呕吐、寒战及术后遗忘情况,并记录新生儿Apgar评分。结果观察组具有较好的镇静作用,寒战及恶心呕吐的发生率均明显低于对照组(P<0.05),且术后遗忘不良记忆的效果良好(P<0.05),但两组新生儿1分钟和5分钟Apgar评分无差别(P>0.05)。结论咪唑安定、曲马多、格拉司琼复合应用于剖宫产手术,可降低恶心呕吐的发生率,预防术中寒战,减少术后不良记忆,且对新生儿无影响。     

曲马多合并氟哌利多对剖宫产术中米索前列醇引起的寒战反应的影响

目的观察曲马多合并氟哌利多对剖宫产术中米索前列醇引起的寒战反应的影响。方法选择剖宫产产妇90例,随机均分为3组：曲马多加氟哌利多组（A组）、曲马多组（B组）、对照组（C组）。所有产妇均在胎儿娩出后立即宫体注射缩宫素20U,并舌下含服米索前列醇0.4mg,A组产妇静脉注入曲马多1mg/kg和氟哌利多1.25mg;B组静脉注入曲马多1mg/kg,两组均用0.9%氯化钠溶液稀释至5mL;C组静脉注入0.9%氯化钠溶液5mL。观察胎儿取出后3组产妇寒战发生的情况及恶心呕吐并发症的出现情况。结果 A组和B组未发生1例寒战反应,而C组发生21例寒战反应（P〈0.01）,B组恶心呕吐发生率明显高于A组和C组（P〈0.05）。结论曲马多合并氟哌利多静注,可有效防治剖宫产术中米索前列醇引起的寒战反应,并减少药物副作用的发生。     

曲马多、酒石酸布托啡诺与盐酸右美托咪定治疗腰硬联合麻醉剖宫产患者寒战的效果比较

目的观察比较静注曲马多、布托啡诺、右美托咪定对剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的治疗效果。方法选择ASAⅡ~Ⅲ级剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的子痫前期患者180例,随机分为曲马多、布托啡诺、右美托咪定3组,每组60例。对于发生寒战的患者,待胎儿取出后,分别静注曲马多1.0 mg/kg、布托啡诺0.01 mg/kg或右美托咪定0.5μg/kg,观察寒战改善情况、用药后镇静程度及不良反应发生情况。结果三组治疗寒战的有效率差异无统计学意义(P>0.05)。给药后,曲马多组有9例发生恶心,4例发生呕吐;布托啡诺组有5例发生恶心,无呕吐发生。右美托咪定组有1例发生恶心,无呕吐发生。三组均无呼吸抑制。与曲马多组相比,布托啡诺组、右美托咪定组不良反应发生率均较低(P<0.05)。结论三种药物均可以有效治疗寒战,右美托咪定镇静效果更佳,且不良反应更少。