大肠癌肝转移 仍能手术治疗

求医经历夏女士,女,68岁,两年前因直肠癌在当地医院实施了直肠切除术。术后因未进行正规的化放疗,夏女士术后1年进行复查时发现肝脏出现一个直径2cm的转移灶,先后在其他医院进行了化疗和介入治疗,效果均不理想。夏女士来到天津肿瘤医院后,经过肝胆肿瘤多学科联合会诊,决定先行手术切除肝脏转移灶,再行标准的术后辅助化疗。在肝胆肿瘤科术前     

大肠癌肝转移 仍能手术治疗

求医经历夏女士,女,68岁,两年前因直肠癌在当地医院实施了直肠切除术。术后因未进行正规的化放疗,夏女士术后1年进行复查时发现肝脏出现一个直径2cm的转移灶,先后在其他医院进行了化疗和介入治疗,效果均不理想。夏女士来到天津肿瘤医院后,经过肝胆肿瘤多学科联合会诊,决定先行手术切除肝脏转移灶,再行标准的术后辅助化疗。在肝胆肿瘤科术前检查中发现,除了肝脏的一处转移灶外,肺部也     

142例术后切口感染的调查分析

广西壮族自治区来宾县人民医院从 1998年 1月～ 2 0 0 1年6月 ,共收治手术患者 44 72人次 ,发生术后感染 (医院感染 )14 2例 ,占 3 18% ,占医院全部感染的 2 8 66% (表 1)。可见术后切口感染是院内感染的重要组成部分。为把术后切口感染率降到最低值 ,我们对本院 14 2例术后医院感染进行了流行病学调查分析 ,以利于采取有效地防治措施。1　调查方法根据医院感染学规定 ,切口分为清洁切口 (Ⅰ类 ) ,清洁污染切口 (Ⅱ类 )和污染切口 (Ⅲ类 )。手术切口医院感染按卫生部医政司《医院感染诊断标准》为依据。我院 1998年元月以来 ,由各科室院内…     

妇产科术后医院感染79例分析

对术后发生的 79例医院感染病例进行分析报道。1　临床资料统计我科近两年内所行手术 90 8例 ,发生医院感染 79例 ,其中剖宫产术 16例 ;产切 盆腔淋巴清扫术 17例 ;阴式手术 (修补、成形、子宫切除 ) 15例 ;附件切除术两例 ;会阴侧切缝合 18例。年龄最大 79岁 ,最小 9岁 ,平均年龄 44岁。2　结　果2 .1　 医院感染与原发病的关系　妇科恶性肿瘤 74例 ,术后感染 2 0例 ,占 2 7% ;功能性子宫出血 2 2例 ,术后感染 3例 ,占 13.6 % ;子宫肌瘤 16 0例 ,术后感染 6例 ,占 3.8% ;宫外孕 15例 ,术后感染两例 ,占 13.3%。2 .2　 医院感染与年龄的关…     

心外科术后连续肾脏替代治疗患者医院感染危险因素及预后

目的 探讨心脏外科手术后连续肾脏替代治疗患者医院感染及预后的危险因素.方法 回顾性分析医院2006年1月～2007年12月的心外科术后连续肾脏替代治疗患者医院感染资料.结果 两年来医院对125例心外科术后肾功能衰竭患者进行连续肾脏替代治疗,其中59例发生了医院感染,感染率为47.20%;分离病原菌158株,其中革兰阴性杆菌74株(46.84%),革兰阳性球菌58株(36.71%),真菌26株(16.46%);Logistic回归分析医院感染与术后机械通气时间(X1)、住院时间(X2)、住ICU时问(X3)有关,差异有统计学意义(χ~2=48.642,P＜0.01);医院感染组患者病死率为66.10%,非医院感染组病死率49.94%,两组病死率差异有统计学意义(χ~2=6.168,P=0.013).结论 医院感染是心外科术后连续肾脏替代治疗患者死亡危险因素,提高患者生存率应控制医院感染.     

纤维支气管镜检查术后医院感染

调查我院 2 0 0 0、2 0 0 1年 ,1739例次纤支镜术后发生 5例医院感染的临床资料 ,并对其发生原因及预防措施进行分析。1　 临床资料1.1　 一般资料　本组 5例 ,男 3例 ,女 2例。年龄 2 9～ 6 8岁。术前诊断肺癌 3例 ,支气管扩张症 2例 ,合并有慢性支气管炎 1例。 5例医院感染中 2例肺部感染 ,3例术后发热。1.2　 医院感染发生时间　术后 1d 2例 ,术后 4～ 5d 3例。1.3　 纤支镜检查术后临床表现　出现发热、畏寒、寒颤 ,颈部淋巴结肿痛 ,肺部出现湿音 ,实验室检查白细胞计数升高 ,中性粒细胞比例升高。2　 结　果本组 5例发生医院感染后均…     

子宫肌瘤患者术后医院感染的危险因素分析

目的通过对妇科就诊的子宫肌瘤患者术后发生医院感染进行分析,寻找导致子宫肌瘤患者术后医院感染的危险因素,为预防和治疗医院感染提供参考。方法对2011年1-12月妇科进行子宫肌瘤手术的106例患者为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,找出子宫肌瘤患者术后发生医院感染有统计学意义的危险因素,并对其进行非条件logistic回归分析,找出独立危险因素,数据均采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果子宫肌瘤患者术后医院感染21例,感染率为19.81%,经logistic回归分析结果显示,贫血(β=0.903,OR=2.555)、术后住院天数(β=2.146,OR=7.141)、抗菌药物使用(β=2.018,OR=6.395)、术前阴道检查次数(β=1.920,OR=5.898)这4个因素是导致医院妇科子宫肌瘤患者术后发生医院感染的独立危险因素,且因这4个因素的感染率分别为:贫血41.18%、术后住院天数≥7d10.00%、使用抗菌药物25.97%、阴道检查次数>2次40.00%。结论子宫肌瘤患者术后发生医院感染的情况不容忽视,临床过程中应注意无菌操作,以及术后抗菌药物的合理使用,另外应加强患者自身免疫力,尽量降低子宫肌瘤患者术后医院感染的发生率。     

息肉与癌变之间有多远

颜女士五年前出现便血症状,到医院做了结肠镜检查后发现有2枚乙状结肠息肉,其中较大的一颗有青提子大小。经手术切除,病理活检为良性腺瘤样息肉。术后医生一再叮嘱她要定期进行结肠镜复查。颜女士术后恢复良好,再未出现便血症状,就顺理成章地将医生的嘱咐忘在了脑后,一次也没来医院复查。     

经腹子宫切除术后患者医院感染的相关因素分析

目的探讨经腹子宫切除术后患者医院感染的相关因素,以降低医院感染率。方法选取妇科2011年6月-2012年5月接受经腹子宫切除术治疗的患者487例,根据术后是否发生医院感染分为感染组与未感染组,对比两组患者术后医院感染的相关因素进行logistic回归分析。结果最终判定为术后医院感染患者24例,感染率为4.9%;患者年龄、合并疾病、麻醉方式、手术范围、手术时间、术后卧床时间、切口疼痛程度、陪护人数、患者对健康教育依从性以及术后抗菌药物使用时间等是医院感染相关因素(P<0.05);logistic回归分析显示,患者年龄大、有合并疾病、全麻、手术范围大、手术时间长、术后卧床时间长、术后切口疼痛强烈、陪护≥2人、患者对健康教育依从性差以及术后抗菌药物使用时间短等因素为经腹子宫切除术后医院感染的危险因素(P<0.05)。结论经腹子宫切除术后医院感染危险因素较多,临床实际工作中应给予足够重视,对于具备上述危险因素患者加强护理管理,以降低医院感染率。     

家属拒绝尸检 无法明确责任

案件回放 2009年7月，患者李某因腰痛伴左下肢痛到某知名医院就诊，该医院对患者李某进行了相应的检查后认为，应当住院手术治疗。住院后，该医院在全麻下对李某进行了腰椎手术。但是在术后5小时，患者左膝以下开始发凉并伴有疼痛，医院检查后立即对患者进行了伤口探查术，结果未发现异常。     

输尿管上段结石患者微创治疗术后医院感染的影响因素与预防

目的探讨输尿管上段结石微创治疗术后医院感染患者的影响因素,提出预防对策。方法选择2013年12月-2016年6月期间在医院行输尿管上段结石微创治疗的患者889例,对其术后感染情况进行统计,对于发生感染的患者采用医院自制的调查表进行统计,内容包括患者的性别、年龄、文化程度、术后情况等对其进行相关危险因素的分析,针对危险因素分析结果,制定预防对策。结果术后发生感染的患者共有92例,感染发生率为10.35%,不同手术方案患者术后感染发生率差异无统计学意义;logistic多因素分析结果显示,术后出血、术后疼痛、发生肾损伤以及结石残余是术后患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论对于输尿管上段结石微创治疗术后医院感染患者,其影响感染发生的因素为术后出血、术后肾损伤、术后疼痛以及结石残余,因此可根据以上因素给予合适的预防对策以减少医院感染的发生。     

肺癌患者术后医院感染临床分析及头孢噻肟的预防疗效

目的探讨肺癌患者术后发生院内肺部感染的临床特点及头孢噻肟的预防疗效。方法收集2014年5月-2016年10月在医院胸外科住院并行手术治疗的160例肺癌患者的临床资料。统计患者术后医院肺部感染发生率,单因素及多因素Logistic回归分析感染的影响因素。行肺癌根治术的患者中,80例围术期给予头孢噻肟2g静脉滴注,80例围术期给予头孢噻肟4g静脉滴注,比较两组术后肺部感染率及术前术后血中血红蛋白、白蛋白水平及白细胞计数。结果 160例初次进行手术的肺癌患者,术后发生医院肺部感染47例,感染率为29.38%;多因素Logistic分析结果显示,高龄、糖尿病史、COPD、吸烟史、抑酸剂使用时间、手术时间、机械通气时间、切口疼痛明显为肺癌患者术后医院肺部感染的影响因素(P0.05);术后,两组血红蛋白、白蛋白水平均低于术前,白细胞计数均高于术前(P0.001);且头孢噻肟4g组血红蛋白、白蛋白水平高于头孢噻肟2g组,白细胞计数低于头孢噻肟2g组(P0.001)。结论肺癌患者术后医院肺部感染的影响因素较多,应针对性地给予预防措施,围术期给予小剂量头孢噻肟对预防术后感染有一定效果。     

恶性肿瘤术后化疗患儿医院感染危险因素的非条件Logistic回归分析

目的 探讨恶性肿瘤术后化疗患儿医院感染的危险因素,为有效控制医院感染提供可靠依据.方法 运用回顾性病例研究方法,调查医院儿科2004年12月-2008年12月恶性肿瘤术后化疗患儿312例,选择年龄、原发病、白细胞计数、医院感染情况等14个变量进行研究,对医院感染组和非感染组病例资料进行单因素X2检验后,建立非条件Logistic回归模型进行多元分析.结果 312例患儿中发生医院感染86例,医院感染发生率为27.56%,多因素分析筛选出住院天数、外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、侵入性操作是恶性肿瘤术后化疗患儿医院感染的独立危险因素.结论 应尽量缩短住院时间、提高外周血白细胞和中性粒细胞计数、避免不必要的侵入性操作,以降低化疗患儿医院感染发病率.     

食管癌及贲门癌术后医院感染危险因素的研究

[目的]本研究旨在探讨食管癌及贲门癌手术后医院感染的危险因素,为预防术后医院感染提供依据。[方法]回顾分析480例食管癌及贲门癌手术患者,对性别、年龄、吸烟(﹥20y)、术前合并糖尿病和慢支炎、手术方式、手术持续时间、术前肺功能(FEV1%)、术中失血、输血、抗生素应用时间和种类、术后应用呼吸机、术后自控镇痛(PCA)、术后营养支持、病变部位、肿瘤分期、病理类型等18项变量与术后医院感染的关系,分别进行单因素和多因素Logistic回归分析。[结果]本组术后感染率为10.62%,单因素分析表明术前合并慢支炎、手术方式、手术持续时间、肺功能、术中失血、输血、术后自控镇痛(PCA)和食管上段癌与术后医院感染相关(P﹤0.05,χ2检验),多因素分析筛选出5个术后感染的相关因素是:术前合并慢支炎、手术方式、手术持续时间、肺功能和术后PCA(P﹤0.05,χ2检验)。[结论]食管癌及贲门癌手术后医院感染的危险因素包括术前合并慢支炎、手术方式、手术持续时间、肺功能和术后PCA。     

心脏外科术后医院感染及其危险因素的研究

对心脏直视手术病人１２０８例术后医院感染进行了前瞻性观察，对术后医院感染影响因素进行了危险因素多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。通过观察发现术后医院感染率为７．５％，感染部位玉要是下呼吸道和切口。危险因素的多因素分析显示，术后医院感染 术前住院时间，气管插管与气管切开及胸腔引流留置时间，手术类型，手术持续时间，术后并发症等因素有关。     

剖宫产产妇医院感染调查及预防控制

目的研究医院剖宫产产妇医院感染发生的状况,分析医院剖宫产产妇医院感染发生的危险因素,并探讨剖宫产术后医院感染的预防对策以降低医院感染率。方法回顾性分析2010-2012年在医院进行剖宫产的产妇,记录产妇感染发生的状况,研究医院剖宫产产妇医院感染的发生率,并详细记录产妇感染性疾病的类型、产妇的年龄、住院时间、是否有合并症、医护人员手术的熟练程度、导尿管的应用时间等因素;感染组产妇190例,未发生感染的产妇2 223例,因素之间的检验应用χ2检验。结果 2010-2012年医院剖宫产手术的数量逐年增多,由于剖宫产手术造成产妇感染的病例数也在逐年上升,剖宫产手术后产妇医院感染率逐渐升高;190例感染产妇中手术部位、泌尿生殖系统、呼吸系统、消化系统、全身感染及其他感染分别占55.79%、14.74%、8.42%、7.89%、6.84%及6.32%;产妇的年龄大、术后住院时间长、产妇合并其他疾病、医护工作人员手术操作不熟练、术后尿管安置时间长、非首次行剖宫产手术、术后未应用抗菌药物等是剖宫产术后感染的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后感染的发生率高,且呈逐年上升的趋势;医护工作人员应采取相应的措施,控制感染的发生,维护产妇和新生儿的健康。     

医院感染管理持续性质量改进对剖宫产术后感染的影响

目的探讨医院感染管理持续性质量改进对剖宫产术后感染的影响,以降低剖宫产感染率。方法分别选择2013、2014年在医院就诊的行剖宫产术产妇4 000例,将2013年2 000例产妇作为对照组,2014年2 000例产妇作为研究组,对照组产妇采用常规医院感染管理制度,研究组产妇则采用持续性质量改进后的医院感染管理方法,观察住院期间两组产妇的感染情况。结果产妇术后感染率研究组为1.65%,对照组为2.80%,研究组产妇的术后感染率明显低于对照组产妇;研究组医护人员的干预业务水平得分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院感染管理持续性质量改进不仅可以降低产妇的剖宫产术后感染率,同时还能提高医务人员的业务水平,增加产妇满意度,值得临床推广。     

腹部恶性肿瘤术后医院感染危险因素Logistic回归分析

目的调查分析腹部恶性肿瘤患者术后医院感染的危险因素,以制定预防和控制医院感染的方案。方法回顾性对照分析2007年3月~2009年3月医院腹部恶性肿瘤术后感染与非感染患者病例,包括:性别、年龄、是否患有糖尿病、术前住院天数、麻醉ASA分级、手术时间、引流管数量、是否有中央静脉插管、术后住院天数等,并采用SPSS软件包进行Logistic回归方法统计。结果Logistic回归分析显示,患糖尿病、手术时间≥230 min、术前住院时间≥6 d、麻醉ASA≥Ⅲ级4个变量与术后医院感染的相关性差异有统计学意义。结论结果中的4个变量均是术后医院感染的危险因素,术后医院感染增加了患者的术后住院时间。     

妇产科术后医院感染患者的临床特点和病原菌分布及影响因素分析

目的探讨妇产科术后感染临床特点、病原菌分布及影响因素分析。方法选择2013年1月-2016年12月于医院妇科、产科行手术的患者573例;采集患者感染部位标本,分离培养病原菌及耐药性试验;调查患者的年龄、体重指数、手术时间、术中出血量、合并基础疾病、术后留置导尿管等临床资料。采用单因素和多因素分析影响术后医院感染的相关影响因素。结果 573例妇产科手术患者中有31例发生术后医院感染,医院感染发生率为5.41%,以呼吸系统感染13例占41.94%为主;31例术后医院感染患者中分离培养病原菌51株,其中革兰阴性杆菌28株占54.90%、革兰阳性球菌21株占41.18%、真菌2株占3.92%;铜绿假单胞菌对阿米卡星和头孢西丁耐药率较高,均70%,大肠埃希菌对环丙沙星和头孢曲松耐药率较高,均80%;主要革兰阳性菌对青霉素G和红霉素耐药率均为100.00%;多元Logistic回归分析结果显示,体重指数≥25kg/cm2、手术时间≥90 min、术后留置导尿管、侵入性操作及术前使用抗菌药物为妇产科术后医院感染的影响因素。结论妇产科术后医院感染发生率较高,以革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌为主,术后医院感染影响因素较多,应针对感染影响因素采取相应的预防措施,避免术后医院感染的发生。     

剖宫产术后医院感染的防控措施

目的 主要是探析了妇产科剖宫产术后的医院感染的因素以及相关的预防控制措施.方法 对不同时间段剖宫产术后的医院感染病例进行分组回顾性调查,主要是从医源性因素、环境因素、抗菌药物使用等方面入手进行分析.结果 俩组病例感染率具有统计学意义(P < 0.05).结论 通过有效的管理和预防,可以降低剖宫产术后的医院感染发生率.