中医药治疗肾性血尿的研究进展

血尿是肾系疾病常见症状之一,根据其来源分为肾性血尿和非肾性血尿。肾性血尿是指排除尿路结石、感染、结核、肿瘤等肾外出血因素,由原发或继发的肾小球疾病所引起的肉眼或镜下血尿。肾性血尿的特点是显微镜下可见红细胞有明显变形、破损,大部分为畸形红细胞,且大小不等。目前血尿形成机制尚未完全阐明,常认为与免疫炎症反应导致肾小球基底膜受损有关。血尿的西医治疗往往效果欠佳,迁延难愈。肾性血尿在中医学当中属     

车树强补肾活血法辨治肾性血尿经验

血尿是慢性肾炎的主要症状之一,也是临床治疗的难点。目前西医对本症只是对症治疗,临床效果欠佳。中医学虽然没有肾性血尿之病名,但对此症认识深刻,可归属其"尿血""溺血"的范畴。补肾活血法是全国名老中医张大宁教授继承创新中医学理论与经验的研究成果,其学术继承人车树强主任医师认为,肾性血尿的基本病因病机是肾虚血瘀,补肾活血化瘀是辨证治疗本症的根本。     

马济佩辨证治疗肾性血尿经验介绍

正肾性血尿即肾小球性血尿,是多种肾脏疾病常见的临床表现。中医学将本病归属于血证中尿血范畴,古代医籍中亦有溲血、溺血之称。既往认为血尿对疾病预后影响不大,但近几年的研究结果表明,血尿是终末期肾病或肾病复发的重要预测因素,由此可见有效治疗血尿十分必要[1-2]。马济佩教授是无锡市中医医院肾内科主任、无锡市第四批名老中医,从事中医肾病临床与科研工作三十余年,在治疗慢性肾病包括肾性血尿方面积累了丰富的经验。笔者有幸师从马济佩教授,现将其辨证治疗肾性血尿的临床经验介绍如下。     

肾性血尿的中医药治疗进展

肾性血尿是由于凝血功能障碍、缺血缺氧及免疫功能损伤等致使肾小球受损及基底膜断裂,导致红细胞经肾小球滤过膜渗出并随尿液排出,主要表现为镜下和肉眼血尿,其中,镜下血尿表现为显微镜尿沉渣检查每高倍镜视野有3个及以上的红细胞。中医认为肾性血尿的病机总属于“本虚标实”,“本虚”责之于肺脾肾三脏虚甚,“标实”责之于湿瘀互结,风邪外扰,以“虚、湿、热、瘀、风”作为其关键病机特点。笔者通过查阅肾性血尿相关的中医药文献后发现临床中肾性血尿的证型以气阴两虚型、阴虚火旺型、肾气不固型、脾肾阳虚型、风热伤络型、湿热阻滞型及血瘀内阻型等较为常见;常用的经方或时方以参芪地黄汤、知柏地黄汤、无比山药丸、济生肾气丸、四神丸、银翘散、八正散、三仁汤、血府逐瘀汤、当归芍药散、小蓟饮子及补中益气汤等加减作为临床常用方剂;自拟方则是以通络宁血方、清热止血方及五藤通络饮等治疗为主;中成药治疗则以血尿灵冲剂、血尿安胶囊、宁泌泰胶囊、黄葵胶囊及益肾溺血消颗粒较为常用,不断地丰富了肾性血尿的治疗。中西医结合治疗具有明显的优势,临床中肾性血尿的治疗常联合现代医学手段,对于肾性血尿的症状和指标的改善具有良好的治疗效果。目前,多位医家对肾性血尿的病因病机和临床治疗进行了深入探索,但近年来却少有学者对其作详尽的归纳整理,故笔者整理了近10年来应用中医药治疗肾性血尿的临床资料,从病因病机和临床研究两方面展开综述,以期更全面地为临床干预本病和延缓肾脏病的进展提供有益的参考。     

尿棘形红细胞对肾性和非肾性血尿的鉴别价值

目的 :快速鉴别诊断肾性血尿和非肾性血尿。方法 :用光学显微镜对结晶紫—沙黄染色 31例肾性血尿和 2 3例非肾性血尿尿沉渣棘形红细胞进行观察和计数。结果 :棘形红细胞在肾性血尿红细胞总数中所占的比率 ( 5 .8%)远高于非肾性血尿 ( 0 .7%)。结论 :棘形红细胞是区别肾性血尿和非肾性血尿有用的特征性标志物。     

以清法为主治疗肾性血尿的临床经验和体会

肾性血尿简称肾小球性血尿,系指肾小球本身的疾病,导致红细胞在通过肾小球基底膜时被挤压变形所形成的血尿,简称肾性血尿。在祖国医学中常称溲血或溺血,皆属中医血症的范围。笔者经过数十年的临床研究和实践,采用以清为主、辨病与辩证相结合、中药与西药并用的方法治疗肾性血尿,取得了良好的治疗效果,现总结如下：     

反复性血尿治验

正常人的尿液不含或仅含有微量红细胞，若含有较多红细胞，则称为血尿。临床上按程度分为肉眼血尿和镜下血尿两种。中医学将血尿称为“溺血”、“溲血”，属“血证”范畴。该病的发生与多种因素有关：免疫机能障碍、血液动力学异常、遗传因素等。     

相差显微镜下尿液红细胞形态变化与肾脏疾病关系的研究

目的：探讨相差显微镜下尿红细胞形态变化对于临床鉴别肾性及非肾性血尿的应用价值。方法：利用相差显微镜通过对96例临床血尿患者的尿液标本中红细胞形态的观察和百分率的计算进行结果分析。结果：在相差显微镜下,肾性与非肾性血尿患者尿液中的红细胞形态存在着明显的差异,可为临床鉴别血尿来源提供依据。     

辨证治疗单纯血尿型隐匿性肾炎

单纯血尿型隐匿性肾炎,是指患者无水肿、高血压及肾功能损害。而仅表现为肾小球源性血尿的肾小球疾病。近年来笔者诊治单纯血尿型隐匿性肾炎患者86例,所有患者均单纯肉眼或镜下血尿,相差显微镜尿红细胞形态异常,肾活检标本只有轻度系膜增生。据其临床表现,单纯血尿型隐匿性肾炎当属中医学“血尿”范畴。笔者在临床实践中不断摸索经验,探究血尿病因病机及辨证治疗,积累了一定经验。现总结如下。     

疏肝凉血法治疗肾性血尿76例

血尿指尿中红细胞排泄增多,是临床常见的症状之一,有多种发病原因。肾性血尿指排除尿路感染、结石、结核、肿瘤等肾外出血因素,红细胞从肾脏中排出的疾病。现代医学治疗尚无有效的方法和药物。2007-03—2011-06,我们采用疏肝凉血法治疗肾性血尿患者40例,并与西医常规治疗36例对照观察,结果如下。     

刘伟敬从风-虚-瘀论治肾性血尿思路探析

肾性血尿,即血尿来自肾脏,多指肾小球源性血尿。中医学将其归属于"尿血""溲血""溺血"等范畴。血尿为肾系疾病常见症状之一,是多种急慢性肾脏疾病主要临床表现,IgA肾病尤为多见。在该疾病中,血尿多长期伴随IgA肾病的发生发展过程中,反复发作,迁延难愈。现代医学目前鲜有特效药物,而传统医学对肾性血尿的治疗积累了宝贵经验,认为其基本病机为本虚标实,以脾肾亏虚为本,以风、热、瘀、毒为标,刘伟敬教授结合中医理论及多年的临床实践经验,总结出血尿的关键病因为伏风内扰、瘀血阻滞肾络、脾肾不足等。因此治疗上刘教授提出从风、瘀、虚论治,结合脏腑辨证,以达扶正祛邪,标本同治的目的。     

新知柏地黄汤治疗小儿阴虚火旺型肾性血尿32例

血尿是各种原发性及继发性肾小球疾病的主要表现之一,包括肉眼血尿和镜下血尿,镜下血尿更多,其持续时间长,少则几个月,多则数年,且能反复,终致肾衰竭[1]。肾性血尿属中医学尿血范畴,尿血的病因主要责之于热,以热移下焦扰动血室为主要病机。2010-12—2011-08,我们运用新知柏地黄汤治疗小儿阴虚火旺型肾性血尿32例,结果如下。     

小儿水肿血尿证治

费蓉华(山西省中医研究所):血尿,是小儿临床常见症状,也是肾脏出血疾病的症状之一。重者可见肉眼血尿,轻者仅显微镜下见红细胞增多。存小儿肾脏出血疾病中,急慢性肾炎、肾炎型肾病、紫癜肾、局灶性肾炎、无症状性血尿、家族性肾炎等均可出现不同程度的血尿。血尿迁延日久,可导致慢性肾功能衰竭。如果在治疗过程中采用中西医结合的治疗方法,可以收到明显的效果。下面谈一谈各种不同类型的肾炎,肾病血尿的辨证施治。小儿急性肾炎,血尿是本病的主要表现,其中有30～50％的病人可见肉眼血尿,肉眼血尿时尿色可呈洗肉水样、棕红色、鲜红色,甚至酱油色。镜下血     

截叶铁扫帚为主治疗肾小球性血尿31例观察

急、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎等均可出现屡发性或持续性镜下血尿,偶有肉眼血尿。应用相位差显微镜观察,畸形红细胞大于75%,提示红细胞经疾病肾单位进入尿液,称为肾小球性血尿。笔者用截叶铁扫帚为主,辨证治疗肾小球性血尿31例取得一定疗效,报告如下。1临床资料共54例,     

张法荣教授治疗无症状肾小球性血尿经验总结

<正>无症状肾小球性血尿是指不伴有泌尿系统局部和全身症尿多见于Ig A肾病和薄基底膜肾病。本病属中医学"尿血"范状的镜下血尿,尿相差显微镜检查显示异常大小和形态的尿畴,古籍中亦有"溲血"、"溺血"之称。目前西医对本病还缺乏红细胞70%,不合并浮肿、高血压、腰痛等症状,患者常常在有效的治疗方法,而中医对于血尿的认识历史悠久,有着丰富常规体检或其他疾病就诊筛查时发现[1]。无症状肾小球性血的理论基础。吾师张法荣教授从事肾脏疾病的临床和科研工     

血尿灵冲剂治疗气阴两虚型肾性血尿临床观察

目的观察血尿灵冲剂治疗气阴两虚型肾性血尿的临床疗效。方法将120例气阴两虚型肾性血尿患者按随机数字表法分为2组。2组均予西医常规治疗。治疗组61例加血尿灵冲剂治疗;对照组59例加血尿安胶囊治疗。2组均治疗12周。比较2组临床疗效、中医证候疗效;观察2组治疗前后中医证候积分变化,尿红细胞计数及免疫功能指标变化,血清肌酐(Cr)、肾小球滤过率(GFR)及24 h尿蛋白定量变化。结果治疗组临床总有效率88.5%,对照组临床总有效率69.5%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗组中医证候总有效率91.8%,对照组中医证候总有效率72.9%,治疗组中医证候疗效优于对照组(P0.05)。2组治疗后面色少华、倦怠乏力、腰膝痠软、手足心热、口干咽燥、午后潮热中医证候积分均低于本组治疗前(P0.05);治疗后治疗组倦怠乏力、手足心热、口干咽燥中医证候积分均低于对照组(P0.05)。治疗组治疗后尿红细胞计数、血免疫球蛋白(Ig)A均较本组治疗前降低(P0.05),血补体3(C3)升高(P0.05);对照组治疗后尿红细胞计数较本组治疗前降低(P0.05),血C3升高(P0.05)。治疗后治疗组尿红细胞计数、IgA均低于对照组(P0.05),血C3高于对照组(P0.05)。2组治疗前后Cr、GFR及24 h尿蛋白定量比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论血尿灵冲剂治疗气阴两虚型肾性血尿疗效确切,其机制可能是通过调节机体免疫机制,改善血尿患者尿红细胞计数,且具有良好的安全性。     

僵蚕四草汤加减治疗肾性血尿52例

<正>血尿是肾脏疾病常见的症状之一,指尿中红细胞异常增多,其发病原因各不相同。其中肾性血尿是指排除尿路感染、结石、结核、肿瘤、创伤和先天性尿道畸形等非肾小球源性血尿而出现尿中红细胞排泄异常增多的疾病。目前,现代医学对于肾性血尿无特殊的治疗方法和控制措施。2011-12—2013-06,我们采用僵蚕四草汤加减治疗肾性血尿52例,结果如下。1资料与方法     

肾宁散合血宁散治疗肾性血尿86例

肾性血尿为临床常见疾病，尿三杯试验常为全程血尿，时伴有蛋白或管型。在相差显微镜下观察，其红细胞形态５０％～７０％以上有变形。近年来，笔者用肾宁散配合血宁散治疗８６例，取得较好效果，现介绍如下。１临床资料１．１一般资料本组８６例中，年龄最小者２岁，最大...     

中医治疗肾小球肾炎血尿的研究进展

<正>肾源性血尿是指排除了结石、尿路感染、肿瘤、结核等肾外出血因素后,红细胞从肾小球中随尿液排出体外的疾病。这部分血尿患者的发病多数呈良性经过,但仍有一部分患者的肾脏病理损害为进展性,最终可进入尿毒症期。目前现代医学对此还没有有效的治疗方法和预防措施,但中医中药对肾源性血尿的治疗有较好的效果,其在消除肉眼或镜下血尿及改善临床症状等方面有着明显优势,所以我们有必要对目前治疗肾性血尿的有效中医方法进行归纳总结,现综述如下。     

辨证论治配合咽喉局部外用药治疗肾性血尿50例

目的:观察以咽喉辨证为主,药针雾化疗法治疗肾性血尿的临床疗效。方法:采用咽喉辨证分型结合药针治疗肾性血尿50例,观察治疗前后症状、体征、尿常规、红细胞形态变化。结果:总有效率达92%。结论:以咽喉辨证为主,使用药针雾三联疗法对肾性血尿的治疗具有明显疗效。