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1.

目的:评价导管溶栓联合滤器置入治疗急性下肢深静脉血栓形成临床效果。 方法:84例急性下肢深静脉血栓形成患者随机分成联合组(n=42)和静脉溶栓组(n=42),联合组采取导管溶栓联合经下腔静脉滤器置入,静脉溶栓组采取经外周静脉溶栓治疗,记录两组患者治疗时间和药物使用情况,比较两组患者临床溶栓效果和治疗前后双侧下肢周径差,随访6个月,记录两组患者不良反应发生情况。 结果:联合组患者治疗起效时间(16.9±6.2)h和总溶栓时间(74.8±26.4)h均短于静脉溶栓组(P<0.05),尿激酶用量(312.5±121.7)万U亦少于静脉溶栓组(P<0.05);联合组总有效率95.2%,高于静脉溶栓组的73.8%(P<0.05);治疗后联合组患者大腿周径差(1.5±0.9)cm和小腿周径差(1.3±1.0)cm均小于静脉溶栓组(P<0.05);联合组总不良反应发生率为9.5%,远低于静脉溶栓组的31.0%(P<0.05)。 结论:导管溶栓联合滤器置入治疗急性下肢深静脉血栓形成作用迅速,药物用量少,临床疗效显著,不良反应少,值得在临床推广使用。

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2.
硬化剂治疗下肢小静脉曲张72例临床研究   总被引:3,自引:0,他引:3       下载免费PDF全文

目的:评价应用硬化剂(聚桂醇400注射液)治疗下肢小静脉曲张的疗效和安全性。
方法:3个不同浓度组共入选受试者72名,分别接受相应0.5%(A组),1%(B组),3%(C组)硬化剂的局部小曲张静脉内注射治疗。治疗包括3个疗程和1次最后检查(最后1次治疗后3个月进行),如果在第一或第二次注射后判断疗效为治疗完全成功,则不需要再继续治疗。观察疗效及不良反应。
结果:3组有效率分别为86.96%,95.24%,82.61%,差异无统计学意义(P>0.05)。患者满意度评分分别为4.43±1.16,4.75±0.44,3.58±1.44,A组与B组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组或B组与C组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。安全性评分3个剂量组分别为4.87±0.34,4.70±0.47,4.25±0.90,A组与C组之间,差异有统计学意义(P<0.05)。不良事件发生率为37.50%。
结论:应用硬化剂治疗下肢小静脉曲张,可以获得满意的疗效,且具有较好的安全性。

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3.

目的:探讨大鼠肝静脉血标本采集的有效方法。 方法:SD大鼠随机分对照组与实验组,对照组采用肝上下腔静脉穿刺取血,实验组采用肝下下腔静脉置管取血。成功采集2 mL肝静脉血为成功的标准,对两组的采集成功率及各种并发症分别进行比较。 结果:对照组与实验组出血及气栓等总并发症发生率分别为76.2%和13.3%,两组差异有统计学意义(P<0.001);对照组成功率为14.3%,实验组的成功率为93.3%,两组差异有统计学意义(P<0.001);对照组取血平均时间为(186.0±17.56)s,实验组为(49.6±7.46)s,差异有统计学意义(P<0.001)。 结论:肝下下腔静脉置管技术采血是大鼠肝静脉血采集的有效方法。

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4.

目的:观察术中胃癌周围注射不同比例的紫杉醇(PA)与载药纳米炭(CNP)混悬液后引流区淋巴结内PA的含量。方法:将40例胃癌患者随机分为A组(20例,术中注射2 mL PA+1 mL CNP混悬液)和B组(20例,术中注射1 mL PA+1 mL CNP混悬液),采集手术切下的胃癌周围淋巴结,高效液相色谱检测黑染淋巴结内的PA含量。结果:A组第1站与第2站淋巴结PA含量分别为(2.68±0.26)μg/g和(1.53±0.11)μg/g;B组分别为(1.65±0.13)μg/g和(0.89±0.08)μg/g。两组第1站淋巴结PA含量均明显高于各自第2站淋巴结,A组两站淋巴结PA含量均明显高于为高于B组对应站,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:CNP对PA药物具有良好的吸附性,可将PA带入淋巴结而起到淋巴化疗作用,且携带量在一定范围内随PA浓度增加而增加。

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5.

目的:探讨糖尿病患者肠系膜小动脉对缩血管物质的反应。
方法:取剖腹手术时糖尿病患者肠系膜小动脉作为观察组,以非糖尿病患者的肠系膜相应部位小动脉血管作为对照,通过BL-420张力描记系统记录两组动脉血管对于K+,NA,5-HT,S6c及ET-1等5种缩血管受体激动剂反应的量效曲线。
结果:K+引起观察组与对照组的收缩张力分别为(5.39±1.19)mN和(2.92±0.78)mN(P<0.01);观察组对于NA收缩的Emax和pEC50分别为(162±10)%,6.57±0.14,对照组为(97±19)%和5.94±0.17,组间差异有统计学意义(P<0.01)。5-HT引起Emax和pEC50观察组为(41±14)%,6.21±0.19,对照组为(3±1)%和7.49±0.21,差异有统计学意义(P<0.01);S6c对于对照组不引起明显收缩,但对于观察组的Emax和pEC50分别为(60±14)%和7.81±0.76(P<0.01);观察组对较低浓度(<10-11 mmol/L)的ET-1反应性高于对照组(P<0.01),较高浓度时反应性稍低于对照组(P>0.05)。
结论:糖尿病患者肠系膜小动脉对于K+及α受体,5-HT,ETB等缩血管受体激动剂的反应性明显高于非糖尿病患者,可能是由于对受体结合力增强所致。这可能是导致糖尿病患者腹部手术后胃肠道功能恢复延迟,相应并发症增多的重要因素之一。

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6.

目的:探讨儿童腹部闭合性损伤后血清谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)升高在损伤程度和范围预测中的作用。 方法:采用回顾性研究,收集2008年1月—2012年12月因怀疑腹部闭合性损伤就诊的87例儿童患者病历资料,其中49例患者确诊为腹部闭合性损伤,按患者是否存在腹部闭合性损伤(I组和II组)以及是否经影像学检查确诊腹腔内损伤(Ia组和Ib组)分组,比较患者血清AST和ALT水平。 结果:I组和II组血清AST和ALT水平具有统计学差异[(145.3±180.4)U/L vs. (34.8±10)U/L和 (84±119.8)U/L vs. (25.1±13.8)U/L,P<0.05)],Ia组血清AST和ALT水平分别为(333.6± 283.8)U/L和(197.5±192.5)U/L,高于Ib组的(84.2±55.9)U/L和(43±29.8)U/L(P<0.001);影像学确诊的腹腔内损伤患者血清AST和ALT水平分别>110.5 U/L和63.5 U/L,肝损伤患者血清AST和ALT水平分别>500 U/L和300 U/L;影像学确诊的腹腔内损伤与血清AST(>110.5 U/L)和ALT(>63.5 U/L)水平呈显著正相关(r=0.63和0.58,P<0.05)。 结论:腹部闭合性损伤患者血清AST和ALT水平显著升高,AST>110.5 U/L和ALT>63.5 U/L提示存在腹腔内损伤,如果AST和ALT水平进一步升高则应考虑严重肝损伤。

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7.
目的:比较大腔导管取栓与单纯溶栓对急性混合型下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的疗效。方法:回顾性分析11年间收治的458例急性混合型LEDVT患者的临床与随访资料。其中327例(A组)接受大腔导管血栓抽吸术,另131例(B组)接受尿激酶系统溶栓治疗。结果:A组术中无严重并发症发生,B组治疗中2例因出血而危及生命。平均住院时间A组6.5 d,B组9.5 d(P<0.05);治愈率A组94.8%,B组37.4%(P<0.05)。术后36~48个月,双下肢膝下15 cm处周径差A组为(0.53±0.42)cm,B组为(1.42±1.35)cm(P<0.05);水肿、色素沉着、溃疡等发生率,A组分别为27.83%,13.15%和0,B组分别为55.73%,83.97%和9.16%(均P<0.05);A组静脉通畅率为90.83%,瓣膜功能正常率为73.09%,均明显高于B组(37.41%和15.27%)(均P<0.05);A组和B组总有效率分别为100%和71.76%(P<0.05)。结论:大腔导管取栓对急性混合型下肢深静脉血栓形成的疗效优于单纯溶栓,尤其在保护静脉瓣膜功能方面更为明显。  相似文献   

8.

目的:探讨腹腔镜联合经肛门括约肌间径路超低位直肠癌切除的可行性。方法:回顾2010年1月—2012年6月68例行腹腔镜经肛门括约肌间径路超低位直肠癌根治术患者(腔镜组)与同期行76例开腹经肛门括约肌间径超低位直肠癌根治术患者(开腹组)的临床资料,比较两组临床指标与疗效。结果:144例手术均获成功,腔镜组无中转开腹。与开腹组比较,腔镜组手术时间延长[(243.7± 40.4)min vs.(150.5±32.1)min],但术中出血量减少[(103.2±10.5)mL vs.(231.6±23.5)mL]、术后切口感染例数减少(1例 vs. 8例)、肛门排气时间缩短[(2.5±0.6)d vs.(4.6±0.5)d]、住院天数减少[(10.5±0.4)d vs.(14.6±0.3)d],差异均有统计学意义(均P<0.05);两组扫淋巴结数目、吻合口瘘与肠梗阻发生例数,以及术后1年生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:腹腔镜应用于经肛门括约肌间径路超低位直肠癌手术安全可行,并有微创、术后切口感染少等优点。

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9.

目的:探讨结直肠癌患者手术前后循环DNA水平的变化及其临床意义。方法:检测42例结直肠癌患者术前、术后3,14,30 d循环DNA水平,并检测同期14例健康体检者循环DNA水平作为对照。结果:结直肠癌患者术前循环DNA水平明显高于健康人[(92.25±46.88)ng/mL vs.(22.14± 16.16)ng/mL](P<0.01);结直肠癌术前循环DNA水平在不同年龄、性别、肿瘤部位分组间差异无统计学意义(P=0.293,P=0.244,P=0.135)。结直肠癌患者术后3 d循环DNA水平达(114.95±62.41)ng/mL,较术前明显升高(P<0.01),但在术后14,30 d分别为(38.50± 37.71)ng/mL与(31.69±41.48)ng/mL,明显低于术前(均P<0.01)。结论:循环DNA水平在结直肠癌患者中升高,且术后早期一过性进一步升高,随后明显下降。循环DNA水平有望成为结直肠癌术后监测肿瘤状态和评价疗效的标志物。

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10.

目的:探讨35岁以下青年女性乳腺癌的临床病理特点。 方法:回顾性分析2005年2月—2010年11月85例35岁以下青年女性乳腺癌患者(观察组)的临床和病理资料,并与164例同期随机选取的中老年女性乳腺癌患者(对照组)资料比较。 结果:观察组85例青年乳腺癌患者的临床症状无特异性,误诊率为45.88%,平均(30.27±2.41)岁,平均病程(11.51±1.56)个月。与对照组比较,观察组肿瘤体积大、临床分期晚、组织学分级上分化差(均P<0.05),但病理类型的构成差无统计学意义(P>0.05)。此外,观察组乳腺癌组织雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达水平低于对照组,但c-erbB-2蛋白表达水平高(均P<0.05);腋窝淋巴结转移率与淋巴结转移数多均高于对照组(均P<0.05)。 结论:青年乳腺癌具有其独特的临床、病理学和分子生物学特征,早期诊断与治疗是提高生存率的有效手段。

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11.
目的研究尿激酶联合导管溶栓治疗急性下肢DVT临床疗效及其对相关凝血指标的影响。 方法回顾性分析2015年6月至2017年6月收治的52例急性下肢DVT患者,分为导管溶栓组(30例)和系统溶栓组(22例),采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析,血栓溶解率、双侧下肢周径差和凝血指标以( ±s)表示,采用独立t检验;不良反应和临床体征以百分比(%)表示.采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。 结果两组患者术前静脉通畅评分、双侧下肢大小腿周径差、临床症状、凝血指标均无显著差异(P>0.05);导管溶栓组术后静脉通畅评分(8.5±2.0)少于系统溶栓组(12.4±2.9), P=0.000;血栓溶解率(56.2±26.0)优于系统溶栓组(39.9±23.9),差异有统计学意义(P=0.011)。导管溶栓组术后双侧大腿中段、小腿中段周径差明显少于系统溶栓组(P<0.05);导管溶栓组术后下肢水肿发生率、下肢疼痛发生率、皮肤色泽改变率等均优于系统溶栓组(P<0.05);导管溶栓组牙龈出血发生率(3.3%)显著少于系统溶栓组(27.3%) ,不良反应总发生率(6.6%)少于系统溶栓组(50.0%),差异有统计学意义(P=0.001);术后PT、APTT、TT值较系统溶栓组显著升高(P<0.05) ,而FIB值较系统溶栓组显著降低(P<0.05)。 结论尿激酶联合导管溶栓治疗急性下肢DVT较系统溶栓治疗具有更好的临床疗效且不良反应发生率低,对凝血指标影响显著。  相似文献   

12.
Background/objectiveWe investigated the efficacy of combined pigtail catheter crushing and AngioJet mechanical aspiration of thrombi in the treatment of acute iliofemoral deep venous thrombosis (DVT).MethodsEighty-two patients with acute iliofemoral DVT were retrospectively divided into a pigtail catheter + AngioJet group (group A, 42 cases) and an AngioJet-only group (group B, 40 cases). The difference in the circumference of the healthy limbs before and after treatment, immediate thrombus clearance rate in the lower limbs, recannalization percentage of venous lumen, and duration of postoperative hematuria were compared to evaluate the safety and effectiveness of the combination method.ResultsThe technical success rate was 100%, no serious bleeding complications occurred, lower extremity symptoms were effectively alleviated, and post-treatment recannalization percentage of venous lumen were similarly high in both groups. Group A fared significantly better than group B in immediate thrombus clearance (P < 0.05), intraoperative aspiration time (199.38 ± 68.55 vs. 295.30 ± 76.02 s), postoperative CDT urokinase dosage (2.10 ± 0.94 vs. 3.07 ± 0.94 million units), and duration of postoperative hematuria (13.23 ± 2.96 vs. 16.75 ± 3.11 h) (all P < 0.001). At 6 months, the recannalization percentage of venous lumen of group A and group B was 89.71 ± 16.02% and 88.64 ± 16.68%, respectively.ConclusionThe combination of pigtail catheter crushing and AngioJet mechanical aspiration of thrombi for acute left iliofemoral vein thrombosis is safe, easy, and effective, with a satisfactory short-term outcome.  相似文献   

13.
目的探讨采用自制多侧孔溶栓导管经腘静脉入路留置溶栓的方法治疗下肢深静脉血栓的可行性及有效性。方法分析96例采用腘静脉顺行法穿刺留置导管溶栓治疗的下肢深静脉血栓患者的临床资料,通过治疗前后健、患肢周径差,静脉通畅率及静脉通畅评分等指标评价临床疗效。结果 96例患者介入手术技术成功率100%,术后经过5~14天留置导管溶栓后血栓大部分溶解,下肢肿胀消退;在手术及治疗过程中无严重并发症发生,溶栓治疗结束后双下肢周径差≤1.5cm,术后静脉通畅评分较术前明显改善[(9.71±2.42)分vs(3.41±1.92)分,Z=1.72,P0.05)],静脉通畅率为(71.42±14.13)%。82例患者通过3~12个月的随访,平均随访(5.11±3.33)个月,通过超声及临床症状体征的评估,介入治疗的有效率为95.12%(78/82)。结论采用经腘静脉入路留置自制溶栓导管是治疗下肢深静脉血栓的有效方法,成功率较高、术后并发症较少,其中远期效果有待进一步随访观察。  相似文献   

14.
目的探讨下腔静脉滤器置入后,经皮下肢深静脉置管局部溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的可行性及疗效。方法42例下肢深静脉血栓形成患者,分为两组,介入治疗组15例,对照组27例。介入治疗组的15例患者行下腔静脉滤器植入术,经溶栓导管泵入大剂量尿激酶溶栓;对照组30例患者经足背静脉泵入尿激酶。结果介入治疗组血栓完全消失8例(53.33%),部分消失7例(46.67%),无明显好转0例(0%),治疗全过程所有患者均未出现肺动脉栓塞症状及出血现象;对照组血栓完全消失2例(7%),部分消失25例(83.33%),无明显好转3例(10%)。结论下腔静脉滤器置入后,患肢深静脉置管大剂量尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成安全、疗效显著。  相似文献   

15.

目的:探讨不同抗凝时限治疗急性孤立性小腿肌间静脉血栓的中、短期疗效。方法:回顾性分析4年余收治的154例急性孤立性小腿肌间静脉血栓患者临床资料。结果:154例患者平均年龄(52.02±11.23)岁;男69例,女85例;共168条肢体。所有患者均经血管彩超确诊,抗凝治疗时限1个月52例,3个月48例,6个月54例,均联合压力袜治疗。治疗后6个月随访彩超结果显示,3组患者治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。全组无肺栓塞发生,出血事件5例,发展为深静脉血栓2例;停止抗凝后6~18个月复发或发生深静脉血栓共14例。结论:不同时限抗凝治疗对急性孤立性小腿肌间静脉血栓患者的中、短期疗效相似,但长期疗效须进一步确认。

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16.
目的:初步探讨DSA引导下行胫后/胫前静脉穿刺置管碎栓/溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效。方法:对2012年8月—2016年11月收治的87例混合型及中央型DVT患者行DSA引导下经胫后/胫前静脉穿刺置管碎栓/溶栓治疗,以术前、术后肢体的周径差以及溶栓后造影深静脉通畅情况评估疗效。结果:87例患者80例穿刺成功(91.9%),其中胫后静脉穿刺成功68例,胫前静脉穿刺成功12例,未穿刺成功7例行胫后静脉切开置管。置管成功后均行碎栓术,并行留置导管溶栓。与溶栓前比较,溶栓后患者小腿周径差明显减小[(4.28±1.02)cmvs.(1.06±0.42cm)],静脉通畅度评分明显降低[(10.25±1.84)vs.1.92±0.5)],差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:DSA引导下经胫后/胫前静脉穿刺置管碎栓/溶栓治疗下肢DVT是一种简便、有效、疗效确切的方法。  相似文献   

17.

目的:观察下肢深静脉血栓形成(DVT)患者非手术治疗后的近期生存质量情况。方法:选取符合条件的50例下肢DVT患者,采用SF-36量表对入选患者治疗前与治疗后不同时间(1,2,3个月及4个月以上)的生理机能(PF)、生理职能(RP)、一般健康状况(GH)、情感职能(RE)、社会功能(SF)、躯体疼痛(BP)、精力(VT)及精神健康(MH)8个维度进行评分并比较。结果:患者在不同阶段的基线资料分布均衡可比,平均随访时间(3.82±1.84)个月,量表总Cronbach α系数为0.8652。患者在规范治疗前后的不同阶段8个维度评分差异均有统计学意义(均P<0.001),治疗后不同阶段各维度评分明显高于治疗前,且随时间逐渐增高。治疗后各阶段间除PF在治疗后1个月与治疗后4个月以上的评分间差异有统计学意义(P=0.01),所有维度评分的变化差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:下肢DVT患者经非手术治疗后近期生存质量明显好转并进入平台期,可恢复至健康人水平,患者生存质量的拐点出现的时间至少在治疗后4个月以上。

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18.
目的:评价Angiojet机械吸栓治疗手术相关下肢深静脉血栓形成(DVT)患者的早期疗效和安全性。方法:回顾性分析2015年9月—2017年1月91例急性DVT(中央或者混合型)患者临床资料,其中30例为手术相关DVT(观察组),61例为非手术相关DVT(对照组),两组患者均首选Angiojet吸栓治疗,后续辅以导管接触性溶栓(CDT)或支架植入,比较两组患者相关临床指标。结果:两组患者术前一般资料无统计学差异(均P0.05)。两组患者支架植入率、支架直径和长度差异均无统计学意义(均P0.05),对照组平均溶栓时间明显长于观察组(2.31 d vs. 1.50 d,P0.05)。两组均无大出血事件及死亡、心血管事件等严重并发症发生,对照组和观察组分别出现6例和4例穿刺点出血,及新发2例及1例症状性肺动脉栓塞,差异均无统计学意义(均P0.05)。两组术后1年通畅率(对照组:88.52%vs.观察组:90.00%)、VRI评分及Villalta评分差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:Angiojet吸栓治疗用于手术相关DVT安全且有效。  相似文献   

19.
目的 探讨抗凝溶栓治疗对急性下肢深静脉血栓形成的疗效及其对下肢深静脉血栓形成后综合征(PTS)的发生率及严重程度的影响.方法 回顾性选择2003年3月至2008年12月收治的急性下肢深静脉血栓形成(中央型及混合型)患者共111例(113条肢体).分别采用单纯抗凝(41条肢体)、系统溶栓(27条肢体)或导管溶栓(45条肢体)三种不同治疗方法,在随访期末收集下肢肿胀及静脉冉通情况,使用Villaha及VCSS评分表评判PTS的发生率及严重程度.结果 单纯抗凝组、系统溶栓组和导管溶栓组平均随访时间分别为(41±19)、(52±11)和(26±10)个月.三组PTS的发生率分别为58.5%(24/41)、55.6%(15/27)和35.6%(16/45),其中重度PTS的比例分别为20.8%(5/24)、3/15和1/16;导管溶栓组的PTS发生率和重度PTS比例低于其余两组(P<0.05).三组患者双下肢周径差较治疗前均有明显改善(P<0.05);导管溶栓组随访时的大腿周径差为(0.5 4±1.0)cm,小腿周径差为(0.7±1.0)cm,低于其余二组(P<0.05).长期使用抗凝药物及弹力袜的患者,PTS发生率较低.结论 深静脉血栓形成急性期在抗凝基础上采用导管溶栓治疗,可降低PTS的发生率并减轻其严重程度,明显改善肢体肿胀.辅以规律抗凝及弹力袜支持,可进一步改善疗效.
Abstract:
Objective To explore the effect of anticoagulant thrombolytic therapy on acute deep venous thrombosis (DVT) and the incidence and severity of post-thrombotic syndrome (PTS). Method A total of 111 patients (113 limbs) with central or mixed types of deep venous thrombosis admitted from March 2003 to November 2008 were analyzed. The patients were divided into 3 groups by different therapies:anticoagulant group (41 limbs) , thrombolysis group (27 limbs), and catheter-directed thrombolysis group (45 limbs). In the follow-up, patients' swelling of lower extremity and recanalization of vein were found out by physical examination and venous ultrasound Duplex through following-up. The Villalta and VCSS marking scales were used in rating the incidence and severity of PTS, discussing treatments for acute phase as well as adjuvant treatment for chronic phase and the correlation between the incidence and severity of PTS. Results The average time of follow-up were (41±19) months in anticoagulant group, (52±1) months in thrombolysis group, and (26 ±10) months in catheter-directed thrombolysis group. According to the consequences from Villalta and VCSS rating scales, the incidences of PTS in the three groups were 58. 5% (24/41), 55.6% (15/27), and 35.6% (16/45), in which 20.8% (5/24), 3/15, and 1/16 were severe. The the catheter-directed thrombolysis group had a better consequence than the other two groups in reducing incidence and severity of PTS ( P < 0. 05 ). The differences of circumferences of lower extremities of all patients had obvious improvement compared to that before the treatments. For patients who were treated by catheter-directed thrombolysis, the thigh circumference difference and calf circumference difference were (0. 5 ±1. 0) cm and (0. 7±1. 0) cm, which were more obvious compared to other two groups (P <0. 05).Most patients had their external-iliac and common-femoral veins recanalized. Using anticoagulant Pharmaceuticals and compression stockings can lead to a reduction in the incidence of PTS. Conclusions The incidences and symptoms of PTS and swelling of limbs can be significantly moderated by catheterdirected thrombolysis based on anticoagulating in the acute phase of DVT. Consequently, it would be the most efficient way in decreasing the occurrences of PTS and moderating the severities of PTS with the aids of regular anticoagulating and compression stockings.  相似文献   

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