经尿道前列腺钬激光剜除术中完整保留精阜近端对患者术后尿控的影响

目的研究保留精阜近端尿道黏膜在经尿道前列腺钬激光剜除术中对术后尿失禁的影响。方法对我院2017年1月～2018年1月期间收治的50例前列腺增生(BPH)患者采用完全随机分组方法分为两组,分别采用传统HoLEP手术和改良HoLEP手术,即保留精阜附近组织及尿道黏膜的手术方式。并检测其术后尿失禁发生率的变化。结果与传统的HoLEP手术相比,精阜附近组织及尿道黏膜的改良HoLEP对患者术后尿控功能的改善有显著作用(P0.05)。结论改良的保留精阜附近的尿道黏膜和组织的HoLEP手术能够降低术后的尿失禁发生率。该手术安全性好,适应性较广,可以在全国推广应用。     

保留部分尿道黏膜改良HoLEP手术治疗良性前列腺增生症的疗效观察

[目的]探讨保留部分尿道黏膜改良经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效.[方法]选取2014年12月至2016年6月本院收治的BPH患者42例,应用100W钬激光和组织粉碎器对其行改良HoLEP术,记录患者手术前后国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及术后并发症发生情况.[结果]42例患者均顺利完成手术,手术时间63~128(80.6±38.4)min,术后留置导尿管时间(2.55±1.32)d,住院时间(4.5±3.1)d.术后3个月、6个月IPSS、QOL评分、残余尿量均低于术前,Qmax高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05).所有患者术中均未输血,膀胱黏膜损伤1例;术后拔除导尿管后尿潴留1例,保留导尿2d后,小便自解;尿道狭窄1例,行尿道扩张后好转;尿路感染2例,抗感染治疗后恢复;压力性尿失禁4例,术后1~6个月均完全恢复.[结论]保留部分尿道黏膜改良HoLEP术治疗BPH疗效显著,在手术适应证、安全性,术中、术后并发症等方面较其他微创手术有一定的优势.     

经尿道钬激光前列腺剜除术中保留部分尿道黏膜对尿控及性功能的影响分析

目的 观察并探讨经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）中保留部分尿道黏膜对尿控及性功能的影响。方法 回顾性分析医院2018年6月至2021年12月就诊的73例前列腺增生患者资料，其中39例以保留部分尿道黏膜的HoLEP术治疗（改良组）；另34例以常规HoLEP术治疗（传统组）。比较两组患者术前与术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、尿流率检测（Qmax）、残余尿（PVR）、前列腺特异性抗原（PSA）等指标变化情况；并观察两组患者术后尿失禁及性功能改变情况（逆行射精发生率及IIEF-5评分）。结果 围手术期内两组患者血红蛋白下降值、手术时间、留置尿管时间、切除腺体质量等指标差异无统计学意义（P> 0.05）。所有患者术后随访12个月，两组间PSA、Qmax、IPSS、QOL及IIEF-5比较差异无统计学意义（P> 0.05）；在短暂性尿失禁、逆行射精发生率的比较中，改良组明显优于传统组（P <0.05）。结果 改良HoLEP术式保留尿道黏膜不会增加手术风险，在达到同样疗效的情况下，可以有效降低尿失禁及逆行射精的发生率，提高患者术后生活质量。     

经尿道钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的临床观察

目的：探讨良性前列腺增生(BPH)患者采用经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与前列腺电切术(TURP)治疗的临床效果。方法：选择2019年1月至2022年12月收治的BPH患者50例,随机分为对照组和观察组,各25例。对照组行TURP治疗,观察组行HoLEP治疗。比较两组围术期指标、术后恢复情况[膀胱残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Q_max)、生活质量评分(QOL)]、性功能评分及并发症发生情况。结果：观察组术中失血量少于对照组,膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间均短于对照组,手术时间长于对照组,并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组IPSS评分、QOL评分、PVR水平均降低,Q_max水平均升高,且观察组恢复情况更佳,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组性功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月两组性功能评分均降低,但观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：BPH患者采用HoLEP治疗效果优于TURP,利于减...     

预先离断尿道黏膜的整块剜除法在中小体积前列腺剜除术中的应用

目的:探讨预先离断尿道黏膜的整块剜除法在中小体积前列腺增生患者经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)中的疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年7月至2018年7月应用钬激光预先分离前列腺尖部尿道黏膜的整块剜除法进行HoLEP手术的中小体积前列腺增生症50例患者的资料,评估该手术方法的适用范围、优点、疗效及并发症情况。结果:50例手术均成功,手术时间(36.5±12.2)min,切除腺体质量(29±13.2)g。术后第1天血红蛋白为(119±15.2)g/L,术后4周前列腺症状评分(9.4±3.6)分、最大尿流率(22.5±2.3)mL/s、剩余尿量(23.4±9.2)mL、生活质量评分(2.4±1.4)分,均较术前明显改善(P0.05)。术后4例(8.0%)主诉出现尿频、尿急症状,3例(6.0%)出现短暂压力性尿失禁。结论:预先离断尿道黏膜的钬激光整块剜除法手术解剖标志明晰、操作简便、疗效肯定,能有效避免尿道黏膜撕脱损伤和杠杆拉伤,尿失禁并发症发生率较低,对治疗中小体积前列腺增生简单、实用。     

经尿道钬激光剜除前列腺的临床分析与总结

目的 :分析钬激光剜除前列腺 (HoLEP)治疗前列腺增生症的临床疗效及并发症的防治。方法 :骶麻下使用美国科以人公司提供的大功率 1 0 0W钬激光器以及组织粉碎器对 1 50例前列腺增生患者进行经尿道前列腺剜除与前裂腺组织粉粹。结果 :一次手术成功 1 50例 ,手术时间 (2 0～ 78) 50min ,组织粉碎时间 (5～ 90 )2 8min ,获得前列腺组织重量为 (2 5～ 78) 58.8g(67.8% ) ,术后继发出血 3例 ,膀胱损伤 6例 ,尿道狭窄 4例 ,术后改开放手术 1例 ,无尿失禁 ,无闭孔神经反射 ,无水中毒。Qave9.3～ 3 .6ml/s(术前 ) ,1 8～ 2 9ml/s(术后 ) ,P<0 .0 1。I-PSS评分达优、良、中三组标准达 1 0 0 %。结论 :钬激光剜除前列腺疗效可靠 ,出血少 ,速度快 ,且可直达列腺外科包膜 ,术后呈TURP通道 ,特别适应高危BPH患者     

经尿道钬激光前列腺剜除术与经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生的疗效比较

目的:探讨经尿道钬激光前列腺剜除术(HOLEP)与经尿道等离子前列腺剜除术(PKERP)治疗前列腺增生症(BPH)的安全性和疗效。方法:将80例前列腺增生症患者随机分为两组,每组40例,分别用HOLEP及PKERP治疗。比较两种手术方法的手术时间、前列腺切除质量、术前后血红蛋白变化、膀胱冲洗时间、住院时间、手术并发症及近期疗效等。术后3个月和6个月随访最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、术前国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)。结果:HOLEP组和PKERP组平均手术时间分别为(75.60±16.95)min和(95.30±21.57)min,膀胱冲洗时间分别为(16.4±4.67)h和(18.65±3.67)h,平均住院时间分别为(7.66±0.87)d和(8.19±1.2)d,血红蛋白分别下降(7.35±6.14)g/L和(10.25±6.43)g/L,差异均有统计学意义(P0.05)。两组前列腺切除质量、平均留置导尿管时间、并发症发生率差异无统计学意义。两组患者术前IPSS、QOL、Qmax、PVR与术后3、6个月差异均有统计学意义(P0.05),但两组差异无统计学意义。结论:HOLEP组和PKERP组对BPH的短期疗效相当。HOLEP组出血更少,手术时间、膀胱冲洗时间、住院时间更短。因此,HOLEP可能成为BPH手术的金标准;而PKERP在无钬激光时可以应用。     

80例钬激光前列腺剜除术病人的围术期护理配合

[目的]总结钬激光前列腺剜除术(HoLEP)的围术期护理配合。[方法]通过对我院2009年1月-2011年12月共80例Ho-LEP的回顾,总结分析该手术术前准备、器械操作环节、术中配合等各个环节的护理要点。[结果]通过调整术中体位、持续灌注冲洗压力和流量及钬激光参数,手术过程顺利,80例良性前列腺增生症(BPH)均剜除成功,术后无并发症发生。[结论]HoLEP是一项新的、有效的治疗BPH的微创手术方法,HoLEP所需仪器设备多,手术配合要求高,护理人员熟悉手术器械、仪器的性能,熟练掌握手术配合操作步骤是保证手术治疗成功的必要条件。     

经尿道前列腺钬激光剜除术治疗对前列腺增生症患者尿控恢复及血清PSA、PGE2水平的影响

目的 探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗对前列腺增生症(BPH)患者尿控恢复及血清前列腺特异性抗原(PSA)和前列腺素E₂(PGE₂)水平的影响。方法 选取2019年5月至2020年9月来该院就诊的88例BPH患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。对照组患者实施经尿道前列腺电切术,观察组患者实施HoLEP,比较两组患者术前及术后残余尿量(PVR)、最大尿流量(Q_max)和前列腺症状(IPSS)评分;对两组患者术后尿控恢复进行评价;比较两组患者术前及术后血清PSA和PGE₂水平;记录两组患者术后并发症发生情况。结果 两组患者术后3个月PVR、IPSS评分均明显低于术前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3个月Q_max明显高于术前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月内随访,观察组患者术后1、3个月尿控恢复与对照组比较明显改善,差异均有统计学意义(P<...     

经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症

目的 探讨良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)应用经尿道前列腺普通电切镜剜除术(transurethral electro enucleation of the prostate,TUEP)的方法及疗效.方法 2007年12月-2010年7月,应用TUEP治疗BPH患者2...     

前列腺钬激光解剖性剜除术与前列腺电切术治疗小体积良性前列腺增生的效果比较

目的比较前列腺钬激光解剖性剜除术与前列腺电切术治疗小体积良性前列腺增生的效果。方法选择2019年12月至2020年5月贵州医科大学第三附属医院收治的80例小体积良性前列腺增生患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各40例。对照组行前列腺电切术治疗,观察组行前列腺钬激光解剖性剜除术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的尿失禁、血尿、膀胱刺激征的发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的术中出血量少于对照组,术后首次排尿时间、膀胱冲洗时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组IPSS评分、QOL评分、PVR下降值及Qmax增加值均高于对照组(P<0.05)。结论与前列腺电切术相比,前列腺钬激光解剖性剜除术治疗小体积良性前列腺增生可获得良好的治疗效果,且可减少并发症,加快术后恢复速度,治疗价值更高。     

高低功率钬激光剜除治疗不同体积良性前列腺增生的疗效分析

目的： 探讨高功率与低功率钬激光剜除术治疗不同体积良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）的疗效，评估在不同体积BPH中，低功率钬激光替代高功率钬激光行前列腺剜除术的可行性。方法： 选取2019年1月至2020年12月南通大学第二附属医院泌尿外科收治的163例BPH患者。根据前列腺体积大小分为中小体积（SMVG，30n=90）和大体积（LVG，V>80 mL）组（n=73）。再将各组患者随机分为低功率（45 W）前列腺钬激光剜除组（low power-holmium laser enucleation of prostate，LP-HoLEP）和高功率（80 W）前列腺钬激光剜除组（HP-HoLEP），收集并比较各组的人口统计学、围手术期指标、术后并发症等资料，术后随访时间为6个月。结果： 在SMVG组，LP-HoLEP与HP-HoLEP在围手术期指标及术后并发症差异无统计学意义；在LVG组，LP-HoLEP与HP-HoLEP在粉碎时间、及术后并发症差异无统计学意义，而LP-HoLEP的手术时间（103.43 min vs 86.74 min，P<0.001）及剜除时间（83.53 min vs 65.30 min，P<0.001）更长、剜除前列腺质量更少（65.30 mg vs 68.88 mg，P=0.02）、剜除效率更低（0.78 g/min vs 1.05 g/min，P<0.001）、术后的住院时间（4.33 d vs 3.68 d，P<0.001）及尿管留置时间（4.10 d vs 3.20 d，P<0.001）更长、血红蛋白（Hb）下降更少（8.78 g/L vs 9.85 g/L，P=0.02）更少。术后1个月、6个月随访各组的术前国际前列腺症状评分（IPSS）、术前残余尿（preoperative residual urine，PVR）均低于术前，Qmax均高于术前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论： LP-HoLEP与HP-HoLEP治疗中小体积BPH的疗效基本相当，而对于大体积BPH，HP-HoLEP的剜除效率更高。     

钬激光与等离子技术对治疗良性前列腺增生的疗效比较

目的比较经尿道前列腺等离子电切术与经尿道钬激光前列腺剜除术的疗效。方法将254例良性前列腺增生症患者按手术方式的不同,分为钬激光组(Ho LEP组,128例)和等离子电切组(PKRP组,126例)。比较两种术式的手术时间、手术出血量、膀胱冲洗时间、住院时间、并发症及近期疗效等指标。结果所有患者均顺利完成手术,无1例中转开放手术。Ho LEP组的手术时间明显长于PKRP组,但在术中出血量、术后持续膀胱冲洗时间、术后并发症发生率及住院时间方面,显著优于PKRP组。两组患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)和残余尿量(PVR)均较术前明显改善,但两组上述指标间比较差异无显著性。结论 Ho LEP是一种疗效显著、安全性高的治疗前列腺增生的手术方式,有望挑战PKRP成为治疗BPH的新的金标准。     

经尿道前列腺剜除术与电切术治疗良性前列腺增生的效果观察

目的 通过回顾性分析临床资料,比较单极电切进行经尿道前列腺剜除术与前列腺电切术的优劣.方法 统计2010、2011年施行前列腺剜除术77例,2009年施行前列腺电切术27例.将其分为剜除术组和电切术组,每组数据依据前列腺质量分为≥60 g组和＜60g组.比较每组手术所用时间、出血量、切除前列腺组织量.结果 ≥60 g组:剜除术患者53例,前列腺质量(88.5 ±9.2)g,手术时间为(91.5±8.8) min,出血量为(110.0±16.4) ml,切除前列腺组织质量为(48.0±4.6)g；电切术患者12例,前列腺质量为(107.0±15.3)g,手术时间为(118.3±20.2)min,出血量为(193.3±22.3)ml,切除前列腺组织质量为(58.4±5.4)g.两组出血量比较差异有统计学意义(P=0.011),而前列腺质量、手术时间、切除前列腺组织质量比较差异均无统计学意义(P值分别为0.255、0.083、0.320).＜60 g组:剜除术患者24例,前列腺质量为(43.1±3.2)g,手术时间为(62.7±6.8)min,出血量为(56±5) ml,切除前列腺组织质量(26.3±2.4)g；电切术患者15例,前列腺质量为(36.8±3.4)g,手术时间为(69.3±6.2)min,出血量为(110±20)rnl,切除前列腺组织质量为(23.6±2.1)g.＜60 g组,剜除术与电切术比较,差异均无统计学意义(前列腺体积:P =0.072;手术时间:P =0.431;出血量:P =0.082;切除前列腺组织:P=0.291).结论 应用单极电切术,对于较大前列腺(≥60 g)患者,应用剜除术比电切术有更少的出血量,随着术者经验的丰富、手术技术的熟练,剜除术可取代电切术治疗较大前列腺；＜60g前列腺患者,剜除术与电切术无明显差异,术者可根据经验及熟练程度选择术式.     

良性前列腺增生合并膀胱结石同期处理的两种术式比较

目的比较良性前列腺增生（BPH）ff并膀胱结石同期处理的两种术式及疗效。方法63例患者随机分为两组．开放手术组（32例）采用经耻骨上小切口膀胱切开取石，再行经尿道前列腺电切术（TURP）。钬激光碎石组（31例）先经尿道钬激光碎石，再行TURP。观察两组患者术中取石时间、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间、住院费用及术后疗效。结果与钬激光碎石组比较，开放手术组术中取石时间、住院费用具有明显优势，两组差异均有统计学意义（t分别：2．89、17．87，P均〈0．05）；而术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间比较，钬激光碎石组比开放手术组具有优势，两组差异均有统计学意义（t分别=2．21、8．04、2．19．P均〈0．05）。两组患者均一次取石成功。术后随访3—35个月，未见结石复发、尿失禁及尿道狭窄等并发症．国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率和残余尿量较术前均有显著改善。结论耻骨上小切口膀胱切开取石联合TURP、钬激光碎石联合TURP均可对BPH合并膀胱结石进行同期处理，是为安全有效的方法。     

经尿道前列腺电切术加钬激光碎石术治疗前列腺增生伴膀胱结石

目的探讨前列腺增生症合并膀胱结石的治疗方法。方法分析56例膀胱结石合并前列腺增生症（BPH）患者,行膀胱镜下经尿道前列腺电切术（TURP）加钬激光碎石。结果56例患者手术均获得成功,其中钬激光碎石用时30～180min,平均为62min,术后平均住院日5．8a（3～8d）。术后膀胱结石均完全清除。1例患者术后第一天出现发热,予抗生素治疗好转。有2例患者术后拔除导尿管后出现尿潴留,予重新留置导尿管后恢复正常。术后最大尿流率（Qmax）均大于15ml／s,IPSS为0～8分。随访3～18个月,平均10个月,未有其它并发症。结论同期行膀胱镜下TURP术及钬激光碎石是目前治疗前列腺增生合并膀胱结石患者损伤小,恢复快,疗效可靠的治疗方法。     

Comparison of different en bloc holmium laser enucleation of the prostate techniques to reduce the rate of postoperative transient urinary incontinence

ObjectiveTo investigate postoperative risk factors for transient urinary incontinence (TUI) after different en bloc holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) techniques.MethodsWe retrospectively analyzed 169 consecutive patients who underwent HoLEP using the original en bloc technique (n = 41), en bloc with early mucosal strip detachment technique (n = 72), and three horseshoe-shaped incisions technique (n = 56) to treat bladder outlet obstruction from January 2017 to October 2019. Preoperative variables and surgical quality indexes were compared between the groups. TUI was defined as any hygienic or social problem caused by involuntary loss of urine at 2 weeks postoperatively. The postvoid residual urine volume, maximum urinary flow rate, and International Prostate Symptom Score (IPSS) were assessed.ResultsAmong all three techniques, the three horseshoe-shaped incisions technique was significantly associated with the lowest incidence of TUI and the lowest IPSS. Although not statistically significant, the three horseshoe-shaped incisions group also showed a trend toward a faster enucleation time. No life-threatening intraoperative complications occurred in any group.ConclusionUse of three horseshoe-shaped incisions in en bloc HoLEP prevented urethral sphincter damage with a low rate of postoperative TUI. Further long-term, multicenter comparative assessment is required.Research Registry number: 6848     

医护一体化模式在经尿道2μm 激光前列腺剜除术患者中的应用

目的：探讨医护一体化模式在经尿道2μm 激光前列腺剜除术患者中的应用效果。方法2013年6月开始在经尿道2μm激光前列腺剜除术患者中应用医护一体化模式,比较实施医护一体化前与实施后医护工作能力、前列腺剜除术患者中并发症的发生率以及患者对于医护工作的满意度。结果实施医护一体化模式前医护水平总评分、诊疗能力、医护沟通能力、团队合作能力、护理工作能力、护患关系得分分别为（72．1±6．5）,（16．5±2．2）,（13．2±3．6）,（10．5±2．1）,（16．5±3．6）,（15．4±2．8）分,实施医护一体化模式后分别为（86．4±7．2）,（17．0±2．1）,（17．8±4．2）,（16．9±3．7）,（17．0±3．4）,（18．4±3．3）分,医护人员医护水平总评分、医护沟通能力、团队合作能力、护患关系评分均高于应用医护一体化前,差异有统计学意义（ t值分别为6．5929,3．7189,6．7275,3．1000;P＜0．05）。观察组患者术后并发症发生率为8．1％,低于对照组的24．2％,差异有统计学意义（χ^2＝5．9615,P＜0．05）。观察组医护工作满意度评分为（87．1±6．8）分,高于对照组（74．3±6．8）分,差异有统计学意义（t＝10．4805, P＜0．05）。结论在经尿道2μm激光前列腺剜除术患者中实施医护一体化有利于提高医护间工作协调,降低患者并发症发生率,提高患者对医护工作的满意度。     

钬激光在儿童重度肾积水治疗中的应用

目的探讨钬激光治疗儿童重度肾积水的方法和疗效,提高儿童重度积水肾的保留率。方法应用超声、IVP、CT或MR、肾图等资料诊断重度肾积水和评价保存积水肾的价值,应用内镜直视下钬激光去除梗阻病灶所致重度肾积水19例。结果19例手术顺利完成,梗阻病灶100%解除;随访12个月以上,18例肾积水明显改善,1例无改善。结论儿童肾脏功能恢复能力较强,对于50%肾实质厚度大于2mm以上的重度肾积水肾脏有保留价值。钬激光治疗儿童尿路梗阻肾积水安全、有效,可以处理多种病因。