高龄急性心肌梗死患者主动脉内球囊反搏辅助下经皮冠状动脉介入治疗的护理

目的总结高龄急性心肌梗死(AMI)患者应用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的护理经验。方法回顾分析6例高龄AMI患者接受PCI治疗的临床护理资料。结果6例患者中5例好转出院,1例院内死亡。结论采用IABP及PCI治疗和综合护理措施,对成功救治高龄AMI患者具有显著效果。     

PCI前后血管生成素-2水平与急性心梗伴CKD患者肾功能指标的相关性

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)伴慢性肾脏病(CKD)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)前后血管生成素-2(Ang-2)水平与肾功能指标的相关性.方法:纳入2018年4月-2020年5月期间我院收治的行PCI治疗的AMI伴CKD患者56例,设为CKD组;另选取同期行PCI治疗的不伴CKD的AMI患者60例设为对照组;收集...     

rhBNP在急性心肌梗死PCI术后心力衰竭患者中的应用

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后心力衰竭患者的临床效果。方法选取2018年4月～2019年4月我院行常规治疗的AMI PCI术后心力衰竭患者40例纳入对照组,将医院2019年5月～2020年5月行常规治疗+rhBNP治疗的AMI PCI术后心力衰竭患者40例纳入观察组。对比两组治疗前、治疗结束后心功能指标与炎症指标。结果治疗结束后,两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均低于治疗前,左心室射血分数(LVEF)均高于治疗前,且观察组LVEDD、LVESD低于对照组,LVEF高于对照组(P0.05);治疗结束后,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P0.05)。结论 AMI PCI术后心力衰竭患者采用rhBNP治疗,可减轻炎症反应,改善心功能。     

经皮冠状动脉介入联合替罗非班对急性心肌梗死患者术后心肌损伤及生活质量的影响

目的探究经皮冠状动脉介入(PCI)联合替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者术后心肌损伤及生活质量影响。方法选取我院2014年9月~2016年3月收治的AMI患者93例,分为对照组46例和研究组47例。对照组给予PCI治疗,研究组给予PCI联合替罗非班治疗。分析比较2组治疗前后血清血管性血友病因子(v WF)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶-MB型(CK-MB)水平及生活质量评分。结果治疗前,2组睡眠质量、生活满足感、心理健康、精力等生活质量评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组睡眠质量、生活满足感、心理健康、精力等生活质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,2组血清vWF、cTnI、CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后,研究组血清vWF、cTnI、CK-MB水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCI联合替罗非班治疗AMI,可显著改善患者心肌损伤程度及生活质量。     

血栓抽吸与冠脉内注射替罗非班联合硝酸甘油在心梗介入中的研究

选取2013年1月~2016年1月我院收治的AMI患者300例,随机分为研究组和对照组各150例。研究组患者给予PCI治疗的同时行血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班联合硝酸甘油治疗,对照组患者仅给予PCI治疗,观察分析两组患者术后ST段的回落率(STR)、TIMI血流改善率、左室射血分数值(LVEF)以及相关不良事件发生率情况等。与观察组比较,研究组患者术后TIMI的血流改善率、STR以及左室射血分数(LVEF)更高,差异具有统计学意义(P0.01),两组均未出现心脏不良事件。于AMI患者施行PCI的同时,给予替罗非班联合硝酸甘油进行联合治疗,可显著改善患者的冠脉血流,且无复流现象的发生,方法简单,安全可靠,值得临床借鉴使用。     

早期心脏康复训练对急性心肌梗死行PCI术后疗效及预后的影响

目的探讨早期心脏康复训练对急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入(PCI)术后早期疗效及预后影响。方法选择2017年2月至2018年2月我院心内科收治的117例行PCI治疗AMI患者为研究对象,依照随机对照的原则,将其分为对照组57例和研究组60例,对照组采用常规护理,研究组早期心脏康复训练,对比两组临床护理效果及生活质量。结果研究组左心室射血分(LVEF)、内皮素1(ET-1)、可溶性血管细胞黏附分子1(s VCAM-1)均优于对照组(P 0. 05);术后1个月研究组生活质量评分中各指标分值均大于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论早期心脏康复训练可提高AMI患者PCI术后生活质量,有助于心功能恢复,值得推广。     

急性心肌梗死并泵衰竭早期应用主动脉内球囊反搏对预防心源性休克的临床价值

目的:评价早期应用主动脉内球囊反搏术(IABP)在冠脉内介入治疗急性心肌梗死(AMI)并泵衰竭的患者对预防心源性休克(CS)的临床价值。方法:选取AMI并泵衰竭患者,入院后6h内无CS发生者共计54例,其中IABP组27例,在直接PCI、积极药物治疗基础上早期应用IABP辅助治疗,对照组27例,给予直接PCI及积极药物治疗,若病情进展至CS,则给予IABP治疗。观察两组患者住院期间CS的发生率及CS对患者预后的影响。结果:IABP组5例发CS,对照组12例发生CS(18.5%vs44.4%,P=0.04),17例CS患者中7例死亡,37例非CS患者中5例死亡(41.2%vs13.5%,P=0.023),差异有统计学意义。结论:CS显著增加AMI并泵衰竭患者病死率,早期应用IABP可明显降低AMI并泵衰竭患者CS的发生率,从而有利于改善AMI并泵衰竭患者的预后。     

急性心肌梗死急诊PCI术后的早期康复护理体会

目的探讨急性心肌梗死(AMI)急诊PCI术后实施早期康复护理的效果。方法选择急诊行PCI治疗的AMI患者104例,以随机数字表分为对照组与研究组,各52例。对照组急诊PCI术后采用常规护理干预,研究组在对照组基础上采用早期康复护理,对比2组干预前与干预3 d后血流动力学指标、术后并发症情况及住院时间。结果干预后,研究组平均动脉压低于对照组、心输出量高于对照组(P0.05),2组舒张压、收缩压、心率差异无统计学意义(P0.05);研究组术后并发症发生率为11.54%,低于对照组36.54%(P0.05);研究组住院时间为(4.8±0.8)d,短于对照组(7.0±1.5)d(P0.05)。结论 AMI患者急诊PCI术接受早期康复护理安全可行,可有效降低并发症发生率,缩短康复时间,保证预后质量。     

直接经皮冠脉内介入术在急性心肌梗死治疗中的应用

急性心肌梗死(AMI)的治疗已经取得很大进展,直接经皮冠状动脉内介入术(直接PCI)可以迅速恢复前向血流,从而改善AMI患者的生存率和远期预后.本文总结我院2001年12月至2005年3月28例AMI患者行直接PCI治疗的经验,评价其有效性和安全性.     

PCI术中应用硝普钠联合肾上腺素对急性ST段抬高型心肌梗死患者的影响

目的探究经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)中应用硝普钠联合肾上腺素对急性ST段抬高型心肌梗死(AMI)患者术后心肌损伤及无复流(NRP)发生情况的影响。方法选取行PCI术的ST段抬高型AMI患者74例,根据术中用药不同分为对照组和研究组各37例。对照组在PCI术中接受硝普钠冠脉内注射,在此基础上,研究组加用肾上腺素治疗。比较两组心肌损伤标志物、心功能指标、血流情况及NRP发生情况。结果术后1d,研究组心肌损伤指标H-FABP、CK-MB均明显低于对照组(P<0.01);研究组LVEDd、TMP分级、TIMI分级均明显低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05);此外,研究组术后3d内无复流现象发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论硝普钠联合肾上腺素可明显降低ST段抬高型AMI患者PCI术后心肌NRP现象发生率,可保护心肌组织,降低损伤机率。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后早期心室重构及心功能变化相关研究

目的探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后早期心脏结构及心功能的变化。方法直接行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者40例(AMI组),行冠状动脉造影术证实存在左冠状动脉支配区域冠心病患者40例(对照组),2组均于术前1d、AMI组于术后1周行心脏超声检查,检测心脏结构及功能。结果术前AMI组左心室质量、左心室质量指数及舒张早期峰值速度/舒张晚期峰值速度高于对照组(P<0.05);AMI组术后左心房内径、右心室内径较术前明显增大,舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度、E峰下降时间较术前明显增加,左心室质量、左心室质量指数较术前明显减小(P<0.05)。结论急性心肌梗死后早期即可发生心室重构,对心室重构进行早期评价及防治是再灌注治疗的关键。     

心肌存活及灌注对急性心肌梗死冠状动脉介入治疗术后患者心功能的影响

目的探讨急性心肌梗死冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者梗死区心肌存活性对左室重构及功能的影响。方法 2006年2月-2010年12月208例急性心肌梗死急诊PCI术后的患者接受静息状态下18氟-脱氧葡萄正电子断层显像进行心肌代谢显像检查,根据基线梗死区心肌有无存活分为两组,同时进行超声心动图检查,评价左室壁运动、左室射血分数,左室舒张末内径、左房内径及舒张期二尖瓣血流速度峰值的比值。血运重建术后12个月随访超声心动图,观察梗死区心肌存活状态对于左室重构以及心功能的影响。结果 PCI术后12个月,有存活心肌组左室射血分数(46.7±6.98)%高于无存活心肌组(45.1±7.12)%,两组差异有统计学意义(P<0.01),有存活心肌组左室舒张末期内径(53.17±3.89)mm小于无存活心肌组(55.46±4.75)mm,两组差异有统计学意义(P<0.05)。左房内径及舒张期二尖瓣血流速度峰值的比值两组随访时均无明显变化。结论急性心肌梗死行PCI治疗后的患者,在有存活心肌的情况下,心功能改善明显;而梗死区无心肌存活的患者,12个月后,心功能减低,左室重构更加明显。     

急性心肌梗死患者血清肌红蛋白、N末端B型利钠肽原与经皮冠状动脉介入术后预后的关系

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者血清肌红蛋白(Myo)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平及临床意义。方法我院接受急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的AMI患者150例(AMI组),根据AMI术后主要不良心血管事件(MACE)发生与否分为MACE组(n=32)与非MACE组(n=118)。选择同期健康体检者150例为对照组。对比不同人群Myo、NT-proBNP水平及左室射血分数(LVEF)差异,分析Myo、NT-proBNP水平与LVEF的相关性及MACE发生的危险因素。结果 AMI组Myo、NT-proBNP水平高于对照组,LVEF水平低于对照组(P<0.05),Myo、NT-proBNP与LVEF呈负相关(P<0.05); MACE组Myo、NT-proBNP水平高于非MACE组(P<0.05); Myo、NT-proBNP预测AMI PCI后MACE发生的最佳临界值分别为243.84μg/L、3326.01 ng/L。Killip高分级、Hb A1c高水平、Myo>243.84μg/L、NT-proBNP>3326.01 ng/L是A...     

伊伐布雷定对慢性心力衰竭患者心脏功能及血清重组人半乳糖凝集素3、可溶性人基质裂解素2、N末端B型脑钠肽前体水平的影响

目的研究伊伐布雷定对慢性心力衰竭患者心脏功能及血清重组人半乳糖凝集素3(Galectin-3)、可溶性人基质裂解素2(sST2)以及N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法选择94例慢性心力衰竭患者按随机数字表法均分为两组,各47例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者加用伊伐布雷定,连续治疗3个月。比较治疗前后心率、心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期及舒张末期内径(LVESD、LVEDD),检测治疗前后血清NT-proBNP、sST2、Galectin-3水平,并比较治疗总有效率与不良事件发生率。结果(1)观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);(2)治疗前两组心率及心脏功能指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组LVESD、LVEDD、心率低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05);治疗前两组血清指标水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组血清Galectin-3、NT-proBNP水平低于对照组,sST2水平显著高于对照组(P<0.05);两组不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论伊伐布雷定能显著改善慢性心力衰竭患者心率以及心脏功能,能调节纤溶系统功能,控制心肌重塑,并提高心肌细胞功能。     

非透析慢性肾脏病患者sST2、NT-proBNP、hs-cTnT与左心室构型的相关性

目的 左室重构和肥厚在慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）患者中十分常见,并与其不良预后相关。可溶性生长刺激表达基因2蛋白（soluble growth Stimulation expressed gene 2, sST2）是一种与心脏重构相关的新型循环标志物。本研究探讨了CKD患者sST2和传统心脏标志物与左心构型的相关性。 方法 纳入2019年8月至2020年12月在上海复旦大学附属中山医院肾病科诊治的CKD患者。收集患者临床资料,检测心脏标志物sST2、N端脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP）、高敏肌钙蛋白T（high-sensitivity cardiac troponin , hs-cTnT）。采用经胸超声心动图评估左心室结构,根据左心室质量指数（Left Ventricular Mass Index, LVMI）和相对室壁厚度（Relative Wall Thickness, RWT）定义左心室几何构型。采用受试者工作特征（Receiver operating characteristic , ROC）曲线分析各心脏标志物对左心室肥厚（Left Ventricular Hypertension, LVH）的预测效能。采用事后检验分析各左心构型间心脏标志物的组间差异。采用多元线性回归分析心脏标志物与心脏结构参数之间的相关性。 结果 共纳入CKD患者652例。LVH的检出率为33.4%,检出率随着肾功能的恶化而增加,在CKD5期患者为64.3%。与正常构型患者相比,NT-proBNP和cTNT水平在向心性或离心性肥厚组中均显著升高,而sST2水平仅在向心性肥厚组中显著升高。多元线性回归分析示NT-proBNP与左房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、后壁厚度、室间隔厚度、左心室射血分数、左心质量和LVMI相关,hs-cTNT与左房内径、后壁厚度、室间隔厚度、左心质量、RWT和LVMI相关,sST2与左房内径、LVMI相关。 结论 sST2在向心性肥厚的CKD患者中明显升高,这一特征不同于传统心脏标志物。ST2/白细胞介素-33通路在CKD患者心脏重构过程中的作用机制有待进一步研究。     

AMI患者血清NT-proBNP水平在预测心脏功能中的临床意义

目的通过观察急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)患者在发病后第3天血清N末端B型脑钠尿肽前体(N-terminalpro-brainnatriureticpeptide,NT-proBNP)的水平与患者发病后3个月时左室舒末容积的增加率之间的关系,探讨预测AMI晚期左室重构的指标。方法选择2004年6月至2005年4月于北京大学第三医院诊断为前壁、前间壁及前侧壁AMI的患者106例,分别在患者发病后第3天和3个月时做超声心动图测定左室舒末容积,依据左室舒末容积的增加率(目前我国诊断左室重构的指标之一,cutoff值定为0.2),将患者分为左室重构组及非左室重构组;于发病后第3天采集患者空腹静脉血,采用电化学免疫发光法检测血清NT-proBNP水平。结果AMI发病后第3天,左室重构组,血清NT-proBNP平均为1819.0(1009.5～4601.5)pg/ml;无左室重构组,血清NT-proBNP平均为504.15(212.50～856.25)pg/ml,两组比较有显著性差异(P<0.05)。患者发病后3个月时左室舒末容积较基础值增加率与NT-proBNP水平的相关系数为0.702(P<0.001)。血清NT-proBNP的受试者工作特征曲线(receiveroperatingcharacteristiccurve,ROC曲线)下面积为0.892,当预测特异度为81.8%时,NT-proBNP的敏感度为83.3%;在预测敏感度为98.8%,NT-proBNP的特异度为36.4%,其cutoff值为952pg/ml。结论AMI患者血清NT-proBNP水平是评估AMI后晚期心脏功能的较理想指标。     

氨基末端脑利钠肽前体对无症状性心功能不全诊断价值的研究

【目的】探讨无症状性心功能不全患者氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）血浆浓度的变化规律,为早期诊断心功能不全提供依据。【方法】选择在本院住院无心功能不全症状的高危者120例作为研究对象,检测其NT—proBNP浓度,依据NT-proBNP水平将120例受试者分为NT—proBNP升高组（试验组）和NT-proBNP正常组（对照组）,并进行心脏彩色多普勒超声检查,测定其左室射血分数（LVEF）、舒张早期心室最大充盈速度／舒张晚期心室最大充盈速度（E／A）、左室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室短轴缩短分数（FS）,对两组样本各项心功能指标进行比较分析,并对NT—proB—NP水平和各项心功能指标进行相关性分析。【结果】试验组左室收缩功能和舒张功能各指标均较对照组差（P〈0．05）,提示存在心功能不全。【结论】无症状人群血浆NT—proBNP浓度升高提示心功能不全,NT—proBNP可作为心功能不全的早期诊断依据之一,其升高程度与心功能受损程度呈正相关。     

易化PCI治疗对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽和左心室重构的影响

目的:探讨易化经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)治疗对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽水平和左心室重构的影响。方法:选择急性心肌梗死患者212例,其中易化PCI组116例,直接PCI组96例。所有患者分别于入院即刻、24 h、48 h、7 d、14 d及28 d时测定血浆脑钠肽水平;入院后24 h、28 d超声心动图测量左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数和左心室射血分数。结果:与直接PCI治疗组相比,易化PCI组血浆脑钠肽水平明显降低,左心室射血分数明显升高,左心室客积下降。结论:易化PCI可明显降低血浆脑钠尿肽水平并减轻左心室重构。     

沙库巴曲缬沙坦治疗左心室射血分数中间值心力衰竭患者临床疗效

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦(Sacubitril/Valsartan)对左心室射血分数中间值心力衰竭(Heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)的治疗效果.方法 选取2019年8月至2020年8月收治的98例HFmrEF患者,按照随机数字表法随机分为观察组...     

芪参益气滴丸对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心功能及血清脑钠肽、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、白细胞介质-6及白细胞介质-10水平影响

目的 探讨芪参益气滴丸对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能及血清脑钠肽(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介质-6(IL-6)及白细胞介质-10(IL-10)水平的影响.方法 选取自2018年1月至2020年1月收治的PCI术治疗的112例急性心肌梗死患...