冠心病猝死的相关因素及护理对策

目的 探讨冠心病猝死的相关因素及护理对策,为冠心病猝死的预防提供支持. 方法 本研究选取2011年5月至2015年4月我院进行诊治的冠心病猝死患者25例作为观察组,并选取冠心病患者但未猝死的患者25例作为对照组,收集并统计两组患者的一般病历资料,经单因素方差分析后,行Logistic回归分析,分析冠心病猝死的危险因素,并进行护理干预. 结果 单因素分析中,有意义的因素分别为持续性高血压、持续性心律失常、左室射血分数低、高脑钠肽、肥胖、便秘、情绪激动、过度劳累,Logistic回归分析结果显示,冠心病猝死危险因素为持续性高血压、左室射血分数低、便秘、情绪激动、过度劳累、持续性心律失常. 采取的护理干预措施,包括心理指导、生活方式指导、饮食指导、用药指导、先兆症状指导、急救知识指导等. 结论 冠心病猝死危险因素为持续性高血压、左室射血分数低、便秘、情绪激动、过度劳累、持续性心律失常,应对上述因素进行积极的预防干预,以降低冠心病猝死的发病率.     

血尿酸水平与x综合征关系的探讨

目的 研究2型糖尿病患者不同的血尿酸水平与其体重指数(BMI)、血脂、血胰岛素水平及高血压、冠心病(即x综合征)发生率的关系。方法 将2型糖尿病患者分为两组，高血尿酸血症组与血尿酸正常组，检测其BMI、血脂、血胰岛素水平及高血压、冠心病的发生率。结果 高血尿酸血症组中其BMI、血脂、血胰岛素水平及高血压、冠心病的发生率均高于血尿酸正常组，有显著性差异。结论 2型糖尿病患者中高血尿酸血症者更易发生x综合征。     

冠心病慢性心力衰竭患者合并糖尿病、高血压的危险因素分析

目的探讨冠心病慢性心力衰竭患者合并糖尿病、高血压的危险因素。方法根据美国纽约心脏病学会(NYHA)提出的心脏功能分级方案,选取心力衰竭Ⅲ～Ⅳ级患者240例,其中并发冠心病患者60例(冠心病组),并发冠心病、高血压患者60例(高血压组),并发冠心病、糖尿病患者60例(糖尿病组),并发冠心病、高血压及糖尿病患者60例(合病组)。所有患者入院后均行常规及生化等相关检查。结果冠心病组患者脑钠利肽前体指标水平低于其他各组,入院收缩压、舒张压低于高血压组及合病组,血红蛋白水平高于糖尿病组及合病组,尿素氮、肌酐、三酰甘油水平低于合病组,高密度脂蛋白、载脂蛋白APOA水平高于合病组、糖尿病组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。各检验结果经单因素Logistic回归分析发现,收缩压(r=0. 252,P=0. 000)、血红蛋白(r=-0. 198,P=0. 004)、三酰甘油(r=0. 210,P=0. 002)、C反应蛋白(r=0. 488,P=0. 01)、超敏C反应蛋白(r=0. 571,P=0. 008)及降钙素(r=0. 827,P=0. 006)均与伴发慢性心力衰竭呈正相关。结论持续性低度全身炎症是致冠心病合病糖尿病、高血压慢性心力衰竭的病理基础之一,在此基础上,糖尿病及高血压可能通过不同机制加重微血管内皮炎症反应致微血管稀少加重,引起心肌纤维化、心室重构,进一步加重心力衰竭。     

尿微量白蛋白与高血压、冠心病

目的 探讨血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白尿,与高血压和冠心病的关系.方法 在尿蛋白定性阴性的前提下,选择门诊确诊单纯高血压组61例、单纯冠心病组56例、高血压合并冠心病组60例,对照组为健康查体中心健康者62例,测定血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白.结果 尿微量白蛋白：高血压合并冠心病组高于其它三组;血肌酐：对照组低于其它三组;尿素氮：高血压合并冠心病组高于对照组,但血肌酐、尿素氮测定值均在正常范围内.尿微量白蛋白阳性率：高血压22%,冠心病18%,高血压合并冠心病41%.结论 单纯高血压或冠心病阶段对肾脏的损害相对较轻;同时患有高血压、冠心病,对肾脏的损伤作用会叠加;血肌酐、尿素氮做为肾功能的诊断指标,对早期肾脏损伤的诊断不敏感.     

冠心病血同型半胱氨酸水平与性别及年龄的相关性分析

目的 探讨冠心病患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与性别、年龄相关性.方法 将289例住院患者行冠状动脉造影及相关检查后分为冠心病组155例、对照组134例.每组分为中年组与老年组,测血Hcy水平与冠状动脉病变支数、冠心病组的中、老年间性别、年龄与对照组间相关性研究.结果 冠心病组的血Hcy水平高于对照组.冠心病组男性血Hcy高于女性;老年组高于中年组,差异均有统计学意义(P＜0.05),随冠状动脉病变支数的增加血Hcy水平增高.结论 冠心病男女患者血Hcy水平差异有统计学意义,随年龄增长Hcy水平而增加.     

绝经不同时期女性冠心病的危险因素及临床特点分析

目的探讨女性冠心病患者绝经早、晚期的临床特征及危险因素。方法选取经冠状动脉造影确诊的绝经女性冠心病患者259例,其中绝经≤10年组102例,绝经10年组157例。分析2组患者的临床特征及危险因素。结果绝经≤10年组高血压发病率显著较高(P0.05),雌激素含量显著较高(P0.05);2组HLD-C、TC水平无显著差异,IMT均达到动脉硬化程度;绝经10年组中,糖尿病发病率显著较高,LDL-C含量显著较高,雌激素含量显著较低(P0.05)。绝经≤10年组冠脉血管病变以单支病变为主,而绝经10年组冠脉血管病变以双支或多支病变为主(P0.05)。多因素分析显示,2组高血压、糖尿病、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均为冠心病的危险因素,雌二醇为保护因素。结论糖尿病、高血压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、雌激素降低都是女性冠心病独立的危险因素,绝经早期女性冠心病患者血管内皮及动脉硬化程度相对于绝经晚期患者较好,此时雌激素替代对于女性冠心病患者有益。     

氨氯地平阿托伐他汀钙片和硝苯地平控释片治疗高血压并冠心病的效果对比

目的对比氨氯地平阿托伐他汀钙片与硝苯地平控释片治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法选取我院2014年1月~2015年1月心内科高血压合并冠心病的患者共92例,按照随机数表法分为对照组与观察组,各46例。对照组接受硝苯地平控释片治疗高血压合并冠心病,观察组接受氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病,两组患者治疗疗程均为6w。治疗结束后比较两组患者高血压控制情况、心绞痛缓解情况、血生化如TC、TG、LDL-C改变情况。结果观察组血压控制情况较好,收缩压为120.45±11.38mm Hg,舒张压为73.46±10.39mm Hg,明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者心绞痛症状得到明显缓解,显效率为52.2%,优于对照组28.3%(P0.05)。观察组患者血生化指标均低于对照组(P0.05)。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果优于硝苯地平,具体表现为更好地控制高血压,缓解冠心病相关症状,并且能有效改善患者血生化指标,安全有效,值得临床借鉴。     

高龄老年冠心病患者心血管病危险因素分析与干预现状

选取2011年1月-2013年4月在我院住院治疗327例冠心病患者作为病例组,同期124例非冠心病患者作为对照组。回顾性分析451例患者的年龄、性别、空腹血糖（FBG）水平、纤维蛋白原（FIB）、超声心动图、心电图,并调查患者的生活习惯、高脂血、糖尿病、高血压等。结果高龄老年冠心病患者心血管病危险因素与年龄、高血压及糖尿病等疾病有密切相关,与性别及血浆纤维蛋白原无必然联系。高龄老年冠心病患者心血管病危险因素中与年龄、高血压及糖尿病等疾病呈正相关,对其及时干预可以有效的降低发病率,除此之外,性别与血浆纤维蛋白原等因素也不容忽视。     

老年及中青年冠心病患者冠脉病变特点及相关危险因素分析

目的 探讨老年与中青年冠心病患者冠状动脉(冠脉)病变特点及发病相关危险因素.方法 选取2009年1月至2012年11月收治的92例男性老年冠心病患者及36例男性中青年冠心病患者为研究对象,对其相关因素及冠脉病变特点进行比较分析.结果 中青年冠心病患者中吸烟史、高血脂及家族史的暴露率分别为54.8％、55.6％、27.8％,均高于老年患者的暴露率40.2％、30.4％、12.0％(P均＜0.05);老年冠心病患者中高血压及糖尿病的暴露率分别为67.4％、25.0％,均高于中青年患者的暴露率33.3％、8.3％(P均＜0.05).老年冠心病患者以双支及三支冠状动脉病变为主,占70.7％;中青年患者以单支冠状动脉病变为主,占61.1％,两组病变血管支数构成分布差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者累及血管分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中青年冠心病患者相关因素有吸烟史、高血脂及家族史,老年患者相关因素有高血压与糖尿病,针对危险因素采取早期干预措施对于降低冠心病发病率具有重要意义.     

脉压与冠心病患者左室功能及左室肥厚的关系

目的：比较分析合并与未合并糖尿病、高血压冠心病患者脉压与心功能指标及左室肥厚的关系.方法：[1]选择2001-01/12上海交通大学附属第一人民医院心内科住院冠心病患者105例,男70例,女35例.其中仅合并高血压者29例（合并高血压组）,同时合并高血压及糖尿病者27例（合并高血压及糖尿病组）,合并糖尿病者32例（合并糖尿病组）,无高血压及糖尿病者（无高血压及糖尿病组）17例.患者均知情同意.[2]在行冠状动脉造影术过程中测定主动脉内收缩压、舒张压,计算脉压值.超声心动描记法为M型模式下测定舒张末期左室腔直径、左室后壁厚度及室间隔厚度及左室射血分数.根据公式：左室质量=1.04[（室间隔厚度＋舒张末期左室腔直径＋左室后壁厚度）3-舒张末期左室腔直径3]-13.6计算左室质量.根据公式：相对室壁厚度=（室间隔厚度＋左室后壁厚度）/舒张末期左室腔直径计算相对室壁厚度.[3]分别以脉压、左室质量、左室射血分数及相对室壁厚度为变量,以年龄、性别、伴有高血压、伴有糖尿病、同时伴有高血压及糖尿病为控制变量,进行偏相关分析.组间分析采用方差分析.结果：冠心病105例均进入结果分析.[1]各组脉压无明显差别.合并高血压及糖尿病组左室质量、相对室壁厚度大于其他3组（P＜0.05）,心功能指标左室射血分数明显低于其他3组（P＜0.05）.[2]各组脉压均与左室质量呈显著正相关（r=0.35～0.47,P＜0.05～0.01）.合并高血压组、合并高血压及糖尿病组脉压与左室射血分数呈显著正相关（r=0.33,0.41,P＜0.05）.合并高血压及糖尿病组脉压与相对室壁厚度呈显著正相关（r=0.51,P＜0.01）.结论：脉压是一独立于高血压之外的,与左室肥厚有关的独立指标;同时合并高血压及糖尿病,为影响冠心病患者左室肥厚,左室收缩功能的重要因素.     

绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者危险因素及焦虑抑郁状态的临床研究

目的探讨绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者的危险因素及其焦虑抑郁状态。 方法选取2015年1月至2016年6月行冠状动脉造影术的绝经后女性CHD患者228例。根据冠状动脉造影术中Gensini评分是否≥ 41分分为支架组（150例）及造影组（78例）。比较两组患者的雌二醇、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、卵泡刺激素（FSH)及同型半胱氨酸（HCY）水平,并进行Logistic回归分析。同时采用Ridit分析对两组患者医院焦虑抑郁量表（HADS）评分进行比较,采用Spearson相关分析探讨支架组患者Gensini评分与HADS评分的相关性。 结果与造影组比较,支架组患者的雌二醇[（14.9 ± 1.1）ng/L vs.（10.9 ± 0.4）ng/L,t=3.324,P=0.001]及HDL-C[（1.236 ± 0.043）mmol/L vs.（1.132±0.023）mmol/L,t=2.343,P=0.020]水平明显降低,总胆固醇[（5.16 ± 0.04）mmol/L vs.（6.18±0.08）mmol/L,t=11.845,P<0.001]、LDL-C[（2.90 ± 0.06）mmol/L vs.（3.72 ± 0.06）mmol/L,t=8.713,P<0.001]及HCY[（10.64 ± 0.26）μmol/L vs.（17.81 ± 0.60）μmol/L,t=11.057,P<0.001]水平明显升高,而两组患者FSH水平比较,差异无统计学意义[（20.9 ± 1.3）IU/L vs.（20.8 ± 0.7）IU/L,t=0.055,P=0.082]。Logistic回归分析显示,雌二醇、总胆固醇、HDL-C、LDL-C及HCY水平是绝经后女性CHD患者的独立危险因素（P均<0.05）。同时,造影组患者HADS评分明显优于支架组（u=1.110,P<0.05）。且支架组患者Gensini评分与HADS评分呈正相关性（r=0.604,P< 0.05）。 结论雌二醇、总胆固醇、HDL-C、LDL-C及HCY水平是绝经后女性CHD患者的独立危险因素,且患者的焦虑抑郁状态与冠状动脉病变呈正相关。     

绝经后女性冠状动脉钙化患者的相关危险因素分析

目的探讨影响绝经后女性患者发生冠状动脉钙化的相关危险因素。 方法选取2020年1月至2020年12月行冠状动脉CT血管造影术的121例绝经后女性患者。根据冠状动脉钙化评分（CACS）将所有患者分成钙化组（CACS>10分,57例）及非钙化组（CACS ≤ 10分,64例）。对两组患者的一般资料进行比较,并检测所有患者的雌二醇、促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、载脂蛋白A1（APOA1）、载脂蛋白A2（APOA2）、脂蛋白A、胆固醇、高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白（LDL）水平。同时,采用Logistic多因素回归分析影响绝经后女性冠状动脉钙化的危险因素。 结果与非钙化组比较,钙化组患者的年龄[（54 ± 9）岁vs.（60 ± 11）岁,t = 3.031,P = 0.003]、胆固醇[（5.2 ± 0.5）mmol/L vs.（5.6 ± 0.9）mmol/L,t = 3.410,P = 0.001]及LDL[（2.5 ± 0.6）mmol/L vs.（3.0 ± 0.7）mmol/L,t = 3.790,P< 0.001]水平显著升高,雌二醇[（26 ± 19）ng/L vs.（17 ± 11）ng/L,t = 3.052,P = 0.003]及脂蛋白A[（232 ± 36）mg/L vs.（144 ± 21）mg/L,t = 2.047,P = 0.043]水平均显著降低。Logistic回归分析表明,年龄[比值比（OR）= 1.046,95%置信区间（CI）（1.001,1.094）,P = 0.047]及胆固醇[OR = 2.040,95%CI（1.034,4.025）,P = 0.040]为绝经后女性冠状动脉钙化的危险因素,雌二醇则为绝经后女性冠状动脉钙化的保护因素[OR = 0.993,95%CI（0.984,0.998）,P = 0.049]。 结论年龄及胆固醇水平为绝经后女性冠状动脉钙化的危险因素,雌二醇则为绝经后女性冠状动脉钙化的保护因素。     

老年人群血清胱抑素C、同型半胱氨酸与脑白质疏松症的相关性研究

目的探讨老年人群血清胱抑素C和同型半胱氨酸与脑白质疏松症的关系，以寻找可靠的生物学标志物。 方法收集2016年11月至2017年9月于浙江大学医学院附属第一医院老年病科住院的130例老年患者电子病历，记录所有患者的年龄、性别、高血压、高血压病程等一般资料和甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸、胱抑素C及同型半胱氨酸等生化指标。采用半定量法将130例老年患者分为正常组（31例）、轻度异常组（26例）、中度异常组（32例）和重度异常组（41例）。采用Spearman相关分析年龄、高血压病程、尿酸、胱抑素C及同型半胱氨酸与脑白质疏松症严重程度的相关性；将年龄、高血压病程、尿酸、胱抑素C及同型半胱氨酸纳入Logistic多因素回归模型，分析影响脑白质疏松症严重程度的相关因素。 结果正常组、轻度异常组、中度异常组及重度异常组老年患者年龄[（73 ± 6）、（72 ± 7）、（76 ± 6）、（79 ± 7）岁，F = 10.487，P < 0.001]、高血压病程[0（0，2）、4（0，16）、2（0，15）、10（0，15）年，H = 10.711，P = 0.013]、尿酸[（274 ± 74）、（294 ± 67）、（315 ± 64）、（343 ± 120）μmol/L，F = 3.964，P = 0.010]、胱抑素C[（0.96 ± 0.29）、（1.24 ± 0.32）、（1.42 ± 0.40）、（1.84 ± 0.65）mg/L，F = 23.025，P < 0.001]及同型半胱氨酸[（10.1 ± 2.3）、（11.4 ± 2.9）、（12.5 ± 2.7）、（18.0 ± 3.5）μmol/L，F = 39.271，P < 0.001]水平比较，差异均有统计学意义。进一步两两比较发现，重度异常组患者年龄较正常组、轻度异常组及中度异常组均显著增高（P均< 0.05）；轻、重度异常组患者高血压病程均较正常组显著延长（P均< 0.05）；轻度异常组患者胱抑素C水平较正常组显著升高（P < 0.05）；中度异常组患者胱抑素C及同型半胱氨酸水平均较正常组显著升高（P均< 0.05）；重度异常组患者胱抑素C及同型半胱氨酸水平均较正常组、轻度异常组及中度异常组显著升高（P均< 0.05）；且重度异常组患者尿酸水平均较正常组和轻度异常组显著升高（P均< 0.05）。相关分析结果显示，年龄（r = 0.406，P < 0.001）、高血压病程（r = 0.263，P = 0.002）、尿酸（r = 0.293，P = 0.001）、胱抑素C（r = 0.588，P < 0.001）及同型半胱氨酸（r = 0.646，P < 0.001）均与脑白质疏松症具有相关性。Logistic回归分析显示年龄[比值比（OR）= 1.099，95%置信区间（CI）（1.030，1.168），P = 0.003]、胱抑素C [OR = 11.345，95%CI（3.725，34.549），P < 0.001]及同型半胱氨酸[OR = 1.438，95%CI（1.262，1.638），P < 0.001]均为影响脑白质疏松症严重程度的危险因素。 结论血清胱抑素C、同型半胱氨酸是老年患者脑白质疏松症的危险因素，可以初步评价其脑白质疏松症的严重程度。     

红细胞分布宽度在评估先天性心脏病患儿心衰及肺高压的临床价值

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)在评估先天性心脏病(下称先心病)患儿心力衰竭及肺动脉高压中的作用。方法 收集2017年1月至2018年12月在该院就诊,确诊先心病患儿109例,按心脏超声结果提示分为肺动脉高压(PH)组和无肺动脉高压(NPH)组,按改良ROSS评分法进行心功能分级分为心力衰竭(HF)组和无心力衰竭(NHF)组。比较各组间RDW、血红蛋白浓度(Hb)、N末端脑钠肽(NT-proBNP)差异,并进行资料分析。结果 PH组较NPH组RDW、NT-proBNP水平明显增高,差异有统计学意义[(16.26±2.95)%vs.(14.81±1.83)%,P<0.05;(5 871.02±5 250.84)pg/mL vs.(1 958.62±391.79)pg/mL,P<0.05],两组间Hb差异无统计学意义[(113.38±30.547)g/L vs.(118.49±21.32)g/L,P=0.306]。RDW>14.55%预测先心病患儿PH的灵敏度为70%,特异度为72%,其ROC曲线下面积为0.75(95%CI:0.657~0.844,P<0.01)。HF组较NHF组RDW、NT-proBNP水平明显增高,差异有统计学意义[(16.05±2.69)%vs.(14.25±1.44)%,P<0.01;(5 466.32±4 759.21)pg/mL vs.(208±41.98)pg/mL,P<0.01],两组间Hb差异无统计学意义[(115.65±26.71)g/L vs.(117.38±24.22)g/L,P=0.735]。RDW>13.9%预测先心病患儿心力衰竭的灵敏度为81%,特异度为66%,其ROC曲线下面积为0.85(95%CI:0.784~0.920,P<0.01)。结论 RDW可作为评估先心病患儿心力衰竭和(或)肺动脉高压的临床指标。     

老年2型糖尿病与动脉粥样硬化关系的研究

目的 探讨老年2型糖尿病与动脉粥样硬化的关系.方法 对2005年4月至2007年10月住院的277例大于60岁的老年患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为糖尿病伴颈动脉粥样硬化组(A组119例)、糖尿病不伴颈动脉粥样硬化组(B组30例)、非糖尿病伴颈动脉粥样硬化组(C组32例)和非糖尿病不伴颈动脉粥样硬化组(D组96例),分析颈动脉斑块与各因素的相关性.结果 ①A组与C组比较显示空腹血糖[(7.14±2.49)mmoL/L与(5.21±0.87mmol/L)],TG[(1.41±0.78)mmol/L与(0.95±0.39)mmol/L],左、右颈动脉内膜-中层厚度[(0.85±0.11)mm与(0.79±0.08)mm,(0.85±0.11)mm与(0.78±0.09)mm]、斑块指数(1.37±1.16与0.50±0.80)明显增高(P均<0.01),HDL-C[(1.29±0.32)mmol/L与(1.58±0.45)mmol/L]明显降低(P<0.01);②A组与B组比较显示左、右颈动脉内膜-中层厚度[(0.85±0.11)mm与(0.80±0.11)mm,(0.85±0.11)mm与(0.80±0.12)mm]、斑块指数(1.37±1.16与0.00±0.00)及脑卒中发病率[34.5%(41/119)与13.3%(4/30)]明显增高(P<0.05或P<0.01);③颈动脉斑块与糖尿病史(r=0.551,P<0.01)、高血压病史(r=0.169,P<0.01)、冠心病史(r=0.109,P<0.05)、脑卒中史(r=0.136,P<0.05)、脂肪肝(r=0.340,P<0.01)、FBG(r=0.339,P<0.01)、TG(r=0.195,P<0.01)、ApoB(r=0.152,P<0.05)呈直线正相关,与HDL-C(r=-0.143,P<0.05)呈直线负相关.结论老年2型糖尿病患者发生动脉粥样硬化的危险性高于非糖尿病患者,伴有动脉粥样硬化的糖尿病患者脑卒中发病率高于不伴动脉粥样硬化的糖尿病患者,颈动脉斑块的发生与糖尿病史、高血压病史、冠心病史、脑卒中史、脂肪肝、FBG、TG、ApoB呈正相关,与HDL-C呈负相关.     

国产冻干重组人脑利钠肽应用于难治性冠心病心力衰竭患者临床疗效观察

目的 观察国产冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗难治性冠心病心力衰竭的临床疗效.方法 入选7例难治性冠心病心力衰竭患者在常规治疗基础上,予国产冻干rhBNP,同时停用其他静脉扩血管药物.rhBNP冲击量以1.5 μg/kg在60～90 s匀速静脉注射,继以0.0075～0.01 μg/(kg·min)持续静脉注射48～72 h.分别在给药0、15、30 min和1、2、4、8、12、24、48 h记录呼吸困难程度、尿量、全身临床状况、心率及血压,并测量中心静脉压,测定治疗前后血钾、血钠、血肌酐、血浆BNP.结果 经国产冻干rhBNP治疗,7例患者中按呼吸困难程度评估5例好转,按临床状况评估6例好转.治疗15 min时收缩压较治疗前有所下降[(105.14±7.76)比(112.00±10.42)mm Hg,P＜0.05],30 min后收缩压为(108.71±6.63)mm Hg恢复至治疗前水平.治疗前后心率[(88.57±16.92)比(86.00±16.21)次/min]、血钠[(133.57±5.38)比(133.57±8.16)mmol/L]、血钾[(3.83±0.37)比(4.19±0.58)mmol/L]、血肌酐[(93.11±27.90)比(123.01±93.01)μmol/L]及治疗前与治疗24 h时血浆BNP[(1218.43±847.83)比(1433.71±676.08)ns/L]比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗前后尿量比较差异无统计学意义[(2329±1573)比(2126±1074)ml,P＞0.05],但利尿剂用量明显减少.中心静脉压于治疗30 min～48 h均较前逐渐下降(P均＜0.05).结论 国产冻干rhBNP治疗难治性冠心病心力衰竭有较好的临床疗效,能有效降低中心静脉压,增加尿量,而对电解质及肾功能没有明显影响.     

血浆单核细胞趋化蛋白1、可溶性髓系细胞触发受体1及高迁移率族蛋白B1水平对急性肺损伤患者病情及预后的评估价值

目的 探讨血浆单核细胞趋化蛋白1 (MCP-1)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)及高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)水平对急性肺损伤(ALI)患者病情及预后的评估价值.方法 选取2016年1月至2019年12月海口市第三人民医院收治的120例ALI患者,根据ALI患者生存情况分为存活组(78例)和死亡组(4...     

类风湿关节炎肾损害的危险因素分析

目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者发生肾损害的危险因素。方法 RA患者262例,有肾损害56例为肾损害组,无肾损害206例为无肾损害组。比较2组临床资料,多因素logistic回归分析RA患者发生肾损害的危险因素。结果肾损害组年龄[(60.8±11.9)岁]较无肾损害组[(51.8±13.6)岁]大,有高血压比率(41.1%)、有高尿酸血症比率(25.0%)及血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)[19.45(6.17, 46.07)mg/L]、总胆固醇[(4.65±1.44)mmol/L]水平均较无肾损害组[22.8%、5.3%、11.12(2.26, 33.68)mg/L、(4.22±1.02)mmol/L]高(P<0.05),性别比例、病程及入组3个月前药物使用情况等与无肾损害组比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁(OR=2.100, 95%CI:1.018~4.332,P=0.045)、有高血压(OR=2.336, 95%CI:1.174~4.648,P=0.016)、有高尿酸血症(OR=3.792, 95%CI:1.498~9.600,P=0.005)、血清CRP>12.00 mg/L(OR=2.383, 95%CI:1.214~4.679,P=0.012)是RA患者发生肾损害的危险因素。结论年龄≥65岁、有高血压及高尿酸血症、血清CRP>12.00 mg/L可增加RA患者发生肾损害风险。     

血浆同型半胱氨酸水平对女性高血压患者冠状动脉病变的预测价值

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平对女性高血压患者冠状动脉病变的预测价值。 方法回顾性分析2018年6月至2020年9月在成都市温江区人民医院行冠状动脉检查的原发性高血压女性患者231例,收集患者入院时实验室指标。根据冠状动脉病变SYNTAX评分,将患者分为冠状动脉正常组(n＝163)与冠状动脉病变组(n＝68),比较两组患者上述各指标,并采用多因素Logistic回归分析各因素对患者冠状动脉病变的影响,并以受试者工作特征(ROC)曲线判断各指标对冠状动脉病变的预测价值。 结果各指标中,冠状动脉病变组与正常组中年龄[(65.82±5.88)岁,(62.09±4.92)岁]、白细胞计数[(6.82±1.54)×10⁹/L,(5.73±1.09)×10⁹/L]、中性粒细胞计数[(4.71±1.29)×10⁹/L,(3.88±0.84)×10⁹/L]、低密度脂蛋白胆固醇水平[(3.24±0.42)mmol/L,(2.75±0.51)mmol/L]、同型半胱氨酸水平[(32.05±6.83)μmol/L,(14.27±3.84)μmol/L]比较,均差异有统计学意义(t＝4.95,6.10,5.79,6.99,25.10;均P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,低密度脂蛋白胆固醇[OR＝1.449,95%CI(1.016~2.066)]及Hcy[OR＝1.493,95%CI(1.064~2.096)]水平升高为女性高血压患者冠状动脉病变的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,低密度脂蛋白胆固醇及Hcy预测的截断值分别为2.96 mmol/L、25.03 μmol/L;曲线下面积(AUC)分别为0.650,0.796;两者联合诊断的AUC为0.879,其诊断效能高于各单独指标(Z＝4.26,4.72;均P<0.05)。 结论低密度脂蛋白胆固醇及Hcy水平升高为女性高血压患者冠状动脉病变的危险因素,两者联合检测可有效提高冠状动脉病变的预测效果。     

终末期肾病患者发生高同型半胱氨酸血症的影响因素

目的探讨终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)患者血清同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平变化及发生高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia, HHcy)的影响因素。方法 140例ESRD患者,依据血清Hcy水平分为正常组(血清Hcy≤15μmol/L)21例和HHcy组(血清Hcy>15μmol/L)119例。比较2组一般资料、血红蛋白及血清白蛋白、尿酸、β2-微球蛋白、C反应蛋白等水平;多因素logistic回归分析ESRD患者发生HHcy的影响因素。结果 HHcy组合并冠心病比率(43.2%)高于正常组(14.3%)(P<0.05),合并高血压、糖尿病比率(97.5%、36.9%)与正常组(85.7%、28.6%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组原发病、透析模式比较差异无统计学意义(P>0.05)。HHcy组血红蛋白[(92.24±20.81)g/L]、血清白蛋白[(35.06±5.01)g/L]水平低于正常组[(103.81±16.65)、(37.48±3.43)g/L],C反应蛋白[19.8(15.0,27.9)mg/dL]、β2-微球蛋白[(23.04±11.00)mg/dL]、尿酸[434(378,521)μmol/L]水平高于正常组[8.6(5.4,12.9)mg/dL、(17.20±5.77)mg/dL、393(351,455)μmol/L](P<0.05),血肌酐[(816.14±396.24)μmol/L]、甲状旁腺激素[(423.30±146.17)ng/L]、铁蛋白[358(182,716)μg/L]与正常组[(863.98±303.52)μmol/L、(467.20±85.90)ng/L、357(289,675)μg/L]比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,合并冠心病(OR=10.974,95%CI:1.923~62.631,P=0.007)、C反应蛋白(OR=1.083、95%CI:1.027~1.283,P=0.003)、β2-微球蛋白(OR=1.077、95%CI:1.002~1.157,P=0.043)是ESRD患者发生HHcy的影响因素。结论 ESRD患者HHcy发生率高,有冠心病及血清C反应蛋白、β2-微球蛋白增高是其发生HHcy的危险因素。