MALDI-TOF-MS检测术后感染脓肿分枝杆菌1例

脓肿分枝杆菌是一种能够导致严重慢性感染的非结核分枝杆菌(NTM).目前的报道多集中于脓肿分枝杆菌引起的肺部疾病,对引起伤口感染的报道极少见.笔者就实验室中发现的 1 例膝关节置换术后感染脓肿分枝杆菌病例进行报道,旨在探讨脓肿分枝杆菌感染的临床特点、实验室检查、鉴定方法和治疗,以提高微生物室及临床医生对该菌的诊治水平.     

肝移植术后髋关节新型隐球菌感染1例并文献复习

目的报道1例肝移植术后髋关节新型隐球菌感染病例及相关文献复习,关注此病的发生及诊治。方法回顾性分析1例肝移植术后髋关节新型隐球菌感染病例,并以英文关键词“Cryptococcus”和“joint”或“arthritis”、中文关键词“隐球菌感染”和“关节”为检索词,检索PubMed数据库、中国知网数据库(CNKI)、万方数据库和维普数据库等国内外报道的病例,结合文献复习综合分析关节隐球菌感染的临床特点及诊疗方法。结果患者男性,39岁,因“左侧髋部肿痛2个月”入院,既往因肝硬化在外院行同种异体原位肝移植术,术后长期口服抗免疫排斥药物及激素治疗。髋关节经穿刺引流液培养确诊为新型隐球菌感染,严格抗真菌治疗后好转。文献共检索到9例关节隐球菌感染患者,其中男性5例,女性4例,年龄4~92岁;主要受累部位是膝关节4例,其次是髋关节3例。8例的临床症状仅表现为局部肿痛,1例合并发热;影像学多表现为关节周围溶骨性病变5例,其中2例合并局部软组织肿物形成。经及时手术干预和(或)抗真菌治疗后,7例患者治愈且随访未见复发,1例于出院3个月后不明原因死亡,1例确诊后要求转院失访。结论关节隐球菌感染的临床及影像学表现均缺乏特异性,极易与肿瘤、结核等疾病相混淆,当临床上怀疑本病时,应尽早行穿刺液或组织病原学检测,以免误诊和延误治疗造成严重后果。     

肾移植患者潜伏结核感染的实验室诊断

结核病是在世界范围内广泛流行的传染性疾病,主要是由结核分枝杆菌经呼吸道传播引起,据WHO 统计全世界有近1 /3 的人感染过结核杆菌,大部分表现为隐性感染,我国引起结核感染的主要是人型结核分枝杆菌,全国现有活动性肺结核患者约450 万,每年新发生肺结核患者约145 万.我国目前约有9 万肾移植患者,近年来每年新增5000 例肾移植病例,随着新型免疫抑制药物的应用,术后排斥反应的发生率降低了,但罹患感染的情况却日益加重,结核感染是肾移植术后最常见的感染之一[1].     

全身播散性非结核分枝杆菌感染1例报告并文献复习

目的探讨非结核分枝杆菌引起全身播散性感染的临床及病理特点,以提高诊断率及对该病的认识。方法报道全身播散性非结核分枝杆菌感染1例,并复习相关文献进行分析。结果患者全身多系统组织活检(包括淋巴结、肝、骨髓、肺、胸膜组织)形态学相似,均表现为肉芽肿性炎,特殊染色可见少量抗酸杆菌,符合非结核分枝杆菌的特点。结论非结核分枝杆菌引起全身播散性感染罕见,确诊主要依靠病理学及微生物学检查,临床与病理均需与结核、麻风及某些淋巴瘤相鉴别,治疗以化疗为主,预后较差。     

深圳市临床分枝杆菌菌种鉴定分析

目的了解深圳地区分枝杆菌的感染、分布状况,为临床诊断和治疗提供科学依据。方法采用基因芯片,对1 096例临床疑似标本进行菌种鉴定。结果基因芯片鉴定结果阳性检出率为9.40%(103/1 096)。阳性患者中有87例为结核分枝杆菌感染,另有16例为非结核分枝杆菌感染,其中脓肿分枝杆菌5例、胞内分枝杆菌3例、鸟分枝杆菌3例、偶发分枝杆菌2例、堪萨斯分枝杆菌1例、海分枝杆菌1例、戈登分枝杆菌1例。结论深圳地区分枝杆菌感染,结核分枝杆菌占84.47%,为主要发病类型;非结核分枝杆菌分离率比例已达到15.53%,其感染菌株包括7个种类,因此开展分枝杆菌菌种鉴定,明确病因,对实现个体化治疗有着重要意义。     

肝脏结核1例并文献复习

目的了解肝脏结核的临床特征。方法对1例肝结核患者的临床表现、实验室检查结果、治疗及预后进行分析,并以"Liver/Hepatology/Hepatic Tuberculosis"为关键词,检索2013-2017年Pubmed数据库关于肝结核的文献,筛选并总结分析肝结核患者的临床资料。结果该例16岁男性患者以咳嗽、腹胀为主要表现,痰查抗酸杆菌阳性,CT提示肝脏低密度占位性病变,经抗结核治疗后病变消失,最终考虑血行播散性结核所致肝结核。通过文献复习并结合本例患者,共64例患者,其中男38例,女26例,年龄11月龄～77岁,合并其他部位结核或存在基础疾病者39例,主要临床表现有:发热33例(51.6%)、腹痛32例(50.0%)、体重下降20例(31.2%)、食欲减退16例(25.0%)、疲乏无力14例(21.9%)和恶心/呕吐13例(20.3%),CT表现主要为肝脏局部低密度占位性病变,59例患者经病理/细菌学诊断,5例患者经诊断性抗结核治疗有效后诊断。治愈36例,好转19例,死亡3例。结论肝结核临床症状不典型,影像学结合肝脏病理组织学检查是诊断肝结核的主要方法,抗结核治疗及适时手术治疗为有效治疗手段,预后大多良好。     

从肾移植术后肺炎患者的纤支镜标本中分离一株戈登分枝杆菌

戈登分枝杆菌(mycobacterium gordonae)属于分枝杆菌属中的非结核分枝杆菌,Runyon将非结核分枝杆菌分为4群,戈登分枝杆菌属暗产色分枝杆菌。我院97年3月从一例肾移植术后肺炎病人的纤支镜标本中分离出一株。现报告如下。 患者,男,29岁,慢性肾衰,1996年11月在我院行肾移植手术治疗,术后情况基本良好。1997     

肌肉注射引起偶发分枝杆菌局部感染的细菌学鉴定

1998年 8月～ 1999年 3月 ,福建省南平市樟湖镇 ,先后发生了 5 9例患者因肌肉注射引起的局部细菌感染 ,且久治不愈 ,主要表现为感染部位肿痛 ,无发烧 ,局部组织病理学检查表现为脓肿及肉芽肿小结节形成的空泡细胞条带。所有患者感染部位渗出液标本经培养均分离出一种分枝杆菌 ,经鉴定确定为偶发分枝杆菌 (Ｍ .Ｆｏｒｔｕｉｔｕｍ)。报道如下。一、材料和方法1 标本来源 :5 9例因肌肉注射引起局部感染久治不愈而收治入院的患者。临床根据患者情况不定期抽取炎性渗出液作细菌培养及鉴定 ,先后送检 96份标本 (每个患者先后送检 1～ 3份标本 )。…     

肾移植术后结核感染13例临床分析

目的:探讨肾移植术后结核感染的诊断与治疗.方法:回顾性分析13例肾移植术后结核感染病例的临床资料.结果:接受肾移植术326例,并发结核感染13例(4%).结核感染临床表现不典型,发病初期症状轻微,发热多为首发症状(8/13),其次为咳嗽、咳痰,服用"感冒药"发热症状可缓解.13例病人中9例为肺结核,1例为结核性脑膜炎,1例为移植肾结核,1例为附睾结核,1例结核发生部位不明.经抗结核治疗,10例治愈,2例好转,1例死亡.结论:肾移植术后结核感染发生率明显升高,症状不典型,注意与其它感染相鉴别;应采用合理的抗结核方案,并及时调整免疫抑制药,以提高治愈率.     

脊髓结核1例并文献复习

目的了解脊髓结核的临床表现、诊断、治疗及预后。方法对西南医科大学附属医院感染科诊断的1例脊髓结核患者的临床表现、实验室及影像学检查结果、治疗及预后进行分析,并回顾1989-2019年国内外关于脊髓结核的文献报道,筛选并总结分析脊髓结核患者的相关临床资料。结果该例患者为18岁青年女性,合并血行播散性肺结核、结核性脑膜脑炎、腹腔结核。患者主要以反复发热、头部及颈背部疼痛为主要症状,伴随双下肢肌力下降,排尿功能障碍,结合病史、脑脊液及影像学检查,给予抗结核治疗后,病情好转。结合相关文献和该病例,共16例患者,平均年龄32.5岁(17~50岁)。13例患者行脊髓MRI检查,3例行脊髓造影检查,11例行病理检查。经治疗,有8例患者好转。结论脊髓结核在临床上较为罕见,尽早明确诊断是临床治疗的关键,应根据脊髓病变的范围、程度、大小以及抗结核药物的敏感性来综合考虑。     

Chronic pulmonary disease due to Mycobacterium monacense infection: the first case from Iran

We herein report a case in which the recently characterized species Mycobacterium monacense was isolated from the sputum of an Iranian patient. This case represents the first isolation of M. monacense from Iran. The isolate was identified by conventional and molecular techniques. Our findings show that M. monacense infection is not restricted to developed countries.     

静脉药瘾者心内膜炎13例临床分析

目的：探讨静脉药瘾者心内膜炎（EIDA）的临床特点。方法：回顾性分析我院近10年13例EIDA患者的临床资料。结果：所有患者均有2～5年的静脉吸毒史,起病前无基础心脏病;主要临床表现为发热,呼吸道症状,心脏杂音;12例血培养阳性,以金黄色葡萄球菌多见;超声心动图显示所有患者三尖瓣受累,12例三尖瓣赘生物形成;10例患者经抗生素或外科手术治疗后痊愈,1例死亡,2例放弃治疗。结论：静脉药瘾者心内膜炎多为右心感染,表现为发热、肺部及全身多部位感染,致病菌多为金黄色葡萄球菌,经敏感抗生素或手术治疗预后相对良好,超声心动图对本病的诊治具有重要价值。     

老年人乙状结肠穿孔的诊治（附35例报道）

目的：探讨老年人乙状结肠穿孔的临床特点和诊治经验。方法：回顾性分析35例老年人乙状结肠穿孔患者的临床资料。结果：本组35例中,肿瘤性穿孔9例,非肿瘤性穿孔26例。所有患者均行急诊剖腹探查术,术后因感染性休克或多器官功能衰竭死亡13例（37.1%）,存活22例（62.9%）,术后再发穿孔行二次手术5例,伤口感染8例,伤口裂开行二期缝合2例。结论：老年人群乙状结肠穿孔有时缺乏特异性临床表现,综合分析病史、体征及辅助检查,准确判断手术指征和手术治疗是改善预后的关键。     

气管切开手术后并发症防治与护理

目的:探讨气管切开手术后并发症预防、治疗及护理策略。方法:回顾性总结分析气管切开患者中发生术后并发症临床表现和分类,发生的原因和治疗,结合文献探讨术后并发症的防护策略。结果:气管切开手术198例,发生并发症33例。其中切口出血6例,呼吸道内出血3例,皮下气肿3例,切口感染10例,呼吸道感染3例,套管反流食物2例,气管食管瘘1例,气管皮肤窦道形成2例,拔管后呼吸困难及气管狭窄2例,气管固定带压伤1例。针对性治疗护理,并发症都得到控制,带套管出院3例。结论:气管切开手术后并发症时有发生,临床护士应该严格执行气管切开护理常规,早期发现,及时正确的处理,是预防和治疗并发症的重要环节。     

新生儿RSV下呼吸道感染的临床特征

目的探讨新生儿呼吸道合胞病毒下呼吸道感染的临床特征。方法对2013年2月至2014年2月期间NICU收治的新生儿肺炎及毛细支气管炎患儿,用直接免疫荧光法检测痰液呼吸道合胞病毒(RSV);对证实为RSV感染的临床资料进行回顾性总结分析。全部病儿除具有呼吸道症状外,肺部听诊可闻中小水泡音和/或胸片有斑片状阴影。结果检测证实为RSV感染者共30例,男性为多,22例(73.3%)。发病日龄为9~28 d,全部为晚期新生儿。出生时孕周35~42周(39.33±1.45周),2例为早产儿。患儿均有咳嗽症状,19例肺部听诊有中小水泡音,出现发热或喘鸣音者各有5例(16.7%);发生呼吸衰竭3例(10.0%)。血常规及CRP检测大部分正常。痰培养细菌阳性14例(43.3%)。胸片表现为斑片状阴影20例(66.7%),其中有大片影2例(6.7%);肺纹理粗重、模糊10例。经综合治疗全部病人均痊愈或好转出院。肺部啰音消失的平均病程为11.10±2.20 d;平均住院时间8.53±2.35 d。结论新生儿RSV下呼吸道感染的临床表现不典型,以咳嗽、鼻塞、气促及肺部中小水泡音多见,喘鸣音少见。抗生素应用的益处尚需评估。     

Mycobacterium wolinskyi: a case series and review of the literature

Mycobacterium wolinskyi is an uncommonly encountered rapidly growing mycobacterium. To date, only 12 clinical cases have been reported in the literature. In this report, we describe 5 additional cases of M. wolinskyi infection seen at the Mayo Clinic in Rochester, MN, since 2009. The clinical manifestations were sternal wound infections (n = 2), a surgical site wound infection, a cardiac-device pocket site infection, and a vascular graft infection with bacteremia. The infections occurred in both immunocompetent and immunosuppressed patients, including a lung transplant recipient. Treatment of M. wolinskyi infections required a prolonged course of combination antimicrobial treatment and surgical debridement.     

封闭式负压引流技术在儿童四肢复杂创伤中的应用

目的探讨封闭式负压引流技术（VSD）在儿童四肢复杂创伤患者中的应用。方法根据19例患儿四肢创面复杂、污染严重的特点,一期均选用VSD吸引5～10d,创面清洁后给予植皮或皮耐克修复创面;观察该组患者的住院时间、临床症状及预后情况。结果 19例病例创面均愈合,无一例伤口感染,预后情况较好,仅有2例患者预后出现异常情况,其余患者预后情况较好,且在治疗期间未出现不良事件。结论 VSD结合皮耐克或植皮在儿童四肢复杂创伤中有较好的临床效果,明显减少了换药次数,缩短了病程,可进一步提高患者生存质量,患儿及其家属满意程度较高,具有突出的临床应用价值,值得推广。     

完整刮治术及开窗引流术治疗颌骨囊肿的疗效及预后对比

目的比较完整刮治术及开窗引流术治疗颌骨囊肿的疗效及预后。方法回顾性分析本院收治的126例大型牙源性颌骨囊肿患者的临床资料,将行完整刮治术的85例患者纳入刮治组,将行开窗引流术的41例患者纳入开窗组。比较2组患者手术时间及术中出血量,术后3 d内发生局部疼痛或上下唇麻木的例数,术后创腔感染、恢复及复发情况。结果开窗组手术时间、术中出血量、术后疼痛或麻木的比例均显著小于刮治组;开窗组未发现术后创腔感染及术后36个月内复发者,且预后良好,未发现神经损伤患者;而刮治组术后创腔感染13例,36个月内复发16例,2组差异显著。结论对于适用于开窗引流术的大型牙源性颌骨囊肿患者,该手术方式可简化手术程序,减少创伤,降低术后并发症发生率,术后恢复良好,复发率低,安全有效。     

Bickerstaff’s脑干脑炎8例并文献复习

目的:分析Bickerstaff脑干脑炎(BBE)的临床特点,以提高临床诊疗水平。方法:对8例BBE患者的临床资料进行回顾性分析,并结合相关文献,总结其临床特点、发病机制、治疗方法及预后。结果:8例患者均为急性起病,发病前有上呼吸道感染者2例,腹泻2例,水痘-带状疱疹病毒感染1例。首发症状为肢体麻木无力伴言语含混3例;意识不清、双下肢无力、声音嘶哑伴吞咽困难、面部和手指麻木、头晕伴行走不稳的各1例。临床主要表现为急性眼肌麻痹(眼外肌麻痹7例,眼内肌麻痹1例),共济失调4例,意识障碍4例,腱反射减弱或消失5例,病理征阳性8例,累及面神经4例,累及舌咽和迷走神经6例,同时累及脑神经(面神经、舌咽、迷走神经、舌下神经)3例。2例患者脑脊液检查正常,4例头颅MRI检查无特征性表现,2例在脑干内相应部位有异常病灶,1例硬脑膜广泛强化。5例行血清抗GQ1b抗体检查者均为阴性。8例患者均使用免疫球蛋白或联合糖皮质激素治疗,7例患者预后较好,1例患者死亡。结论:BBE多呈单相良性病程,确诊主要依据临床表现、血清抗体、脑脊液病原基因组、影像学及神经电生理作为辅助诊断,免疫球蛋白或联合糖皮质激素治疗有效。     

儿童气管支气管结核九例临床特征及误诊分析

目的 总结儿童气管支气管结核(TBTB)临床特征及误诊原因.方法 回顾分析收治的9例TBTB误诊患儿的临床资料.结果 9例因慢性呼吸道感染症状就诊,临床表现为咳嗽、发热,2例伴有喘息和呼吸困难.在外院反复治疗无明显好转,误诊为大叶性肺炎4例、支气管哮喘2例、肺不张2例、支气管异物1例.误诊时间20 d～16个月,中位时...