D-二聚体联合N-末端前体脑钠肽对急性脑梗死早期诊断的价值及预后的相关性

<正>动脉粥样硬化的发病率逐年上升,导致急性脑梗死的发病率也逐年上升~([1,2])。N-末端前体脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)与脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)是等摩尔释放,心功能受损时NT-proBNP与BNP同时增高。NT-proBNP分子量明显较BNP大且稳定性好,在定量分析时,测定值比BNP高10倍以上,并且测     

初诊急性心梗患者血清N末端脑钠肽及D-二聚体水平与预后的相关性研究

目的探讨初诊急性心梗患者血清N末端脑钠肽及D-二聚体水平与预后之间的相关性。方法以我院2018年1月-2018年12月收治的100例初诊急性心肌梗死患者为对象,均进行血清N末端脑钠肽及D-二聚体水平测定,判断两项指标水平和患者预后之间存在的相关性,另外与100例健康者进行对照分析。结果疾病组D-二聚体、NT-pro BNP水平均明显高于对照组健康者,P0.05;HYHA分级越高,患者D-二聚体、NT-pro BNP水平越高,P0.05;单支病变、双支病变、三支病变患者的D-二聚体、NT-pro BNP水平存在统计学差异,P0.05;心肌梗死后发生心血管事件的患者D-二聚体、NT-pro BNP水平明显高于未发生心血管事件的患者,P0.05;死亡患者D-二聚体、NT-pro BNP水平均明显高于存活患者,P0.05。结论初诊急性心梗患者的血清N末端脑钠肽及D-二聚体水平与预后存在相关性,通过测定两项指标水平有助于判断病情严重程度、预后情况。     

血清N末端脑钠肽前体水平与脓毒症预后的关系

目的 通过检测脓毒症患者血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,探讨其与脓毒症预后的关系.方法 采用前瞻性病例对照研究,选择2010年5月至2011年10月天津医科大学第二医院重症监护病房(ICU)收治的60例脓毒症患者,其中脓毒症39例,严重脓毒症21例.于入院1 d、3d检测血清NT-proBNP水平,计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线).按照28 d转归分为生存组(42例)和死亡组(18例),以同期30例健康体检者作为对照组.结果 所有脓毒症患者1d、3d NT-proBNP水平(ng/L)明显高于健康对照者(65.77±34.78、74.23±42.12比48.36±35.53,P＜0.05和P＜0.01).严重脓毒症组1 d NT-proBNP水平显著高于脓毒症组(71.69±32.86比50.11±36.98,P＜0.05),3d两组无差异;死亡组随病程延长NT-proBNP水平逐渐升高,且3d时显著高于生存组(99.20±44.34比66.79±39 28,P＜ 0.05),1d两组无差异.严重脓毒组1d,3 d APACHEⅡ评分(分)明显高于脓毒症组(1 d:23.92±7.57比14.87±6.50,3 d:19.28±8.80比10.43±7.27,均P＜0.01);死亡组1d、3dAPACHEⅡ评分均明显高于生存组(1 d:26.71±6.72比18.83±7.84,3 d:31.11±5.06比13.80±7.27,均P＜0.01).以NT-proBNP＞ 63.5 ng/L、APACHEⅡ评分≥20分为截断点评价脓毒症患者的预后,其敏感性分别为65.4％、88.5％,特异性分别为62.5％、69.4％.结论 血清NT-proBNP水平升高提示脓毒症患者预后差.     

血浆氨基末端脑钠肽前体对脓毒症患者诊断及预后的意义

目的探讨氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对于脓毒症患者病情评估和预后判断的意义。方法将81例脓毒症患者根据病情严重程度,分为一般脓毒症组（39例）和重度脓毒症组（42例）。另外,根据28d生存情况将患者分为死亡组（13例）和存活组（68例）进行对比分析。采用一步免疫夹心法和酶联荧光分析技术测定脓毒症患者入院时的NT-proBNP浓度并进行急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHE）Ⅱ评分。结果重度脓毒症组患者血浆NT—proBNP浓度[（1488．43±1178．23）pg／m1]明显高于一般脓毒症组[（660．18±388．17）pg／ml],差异具有统计学意义（P〈0．01）。死亡组血浆NT—proBNP浓度及APACHEII评分均明显高于存活组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。脓毒症患者入院时NT-proBNP浓度与APACHEII评分呈正相关（r=0．537,P〈0．01）。结论NT-proBNP对于脓毒症患者病情评估和判断预后具有一定应用价值。     

血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体与急性脑梗死预后的相关性探讨

目的 探讨血浆B型脑钠肽前体(NT-pro?BNP)、D-二聚体(D-D)水平表达与急性脑梗死预后的相关性.方法 选取2019年10月至2020年10月在深圳市宝安区福永人民医院进行治疗的45例急性脑梗死患者纳入观察组,同期选取45例到院进行体检的健康者纳入对照组,对45例急性脑梗死患者进行为期半年的随访,依据其脑梗死...     

慢性心力衰竭患者N末端脑钠肽前体水平与牙周炎的相关性

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与牙周炎的关系以及唾液NT-proBNP作为CHF新的生物标志物的可行性。方法 选取2021年12月至2022年4月该院收治的96例CHF患者作为研究对象,按照是否合并牙周炎分为病例组(48例)与对照组(48例),记录牙周参数附着丧失(AL)、牙周探诊深度(PD)、探诊出血(BOP)阳性率、牙石指数(CI),使用口腔健康影响程度量表(OHIP-14)进行口腔健康状况评分,并分别测定受试者出入院血浆和唾液NT-proBNP水平。结果 病例组的牙周参数AL、PD、BOP阳性率、CI、OHIP-14评分,入院和出院血浆NT-ProBNP水平及出入院血浆NT-ProBNP下降百分比高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者入院和出院唾液NT-ProBNP水平及出入院唾液NT-ProBNP下降百分比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,血浆NT-proBNP水平与唾液NT-proBNP呈弱相关(病例组r=0.312,P=0.002;对照组r=0.360,P<0.001...     

N氨基末端脑钠肽前体水平对急性心力衰竭患者近期预后评估的临床研究

目的探讨床旁检测N氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在急性心力衰竭患者预后评估中的临床价值。方法选取因急性心力衰竭住院的患者162例,正常对照30例。床旁检测患者入院时NT-proBNP和肌钙蛋白I(cTnI)水平,入院后72 h内进行心脏超声检测左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)。心力衰竭组治疗7 d后复查NT-proB-NP。对所有患者随访30 d,观察两组随访期内主要心血管事件(全因死亡、恶性心律失常、心力衰竭加重或再入院)发生情况。结果 NT-proBNP水平可用于急性心力衰竭的预后评估,NT-proBNP水平升高者其心血管事件发生率高,NT-proBNP联合cTnI检测能提高对心血管事件的预测价值治疗后NT-proBNP下降<30%者,其主要心血管事件发生率升高。结论 NT-proBNP水平同急性心力衰竭患者病情严重性相关,对判定疗效及评估预后有重要价值。     

N末端脑钠肽前体在老年慢性心力衰竭患者治疗评估中的作用

目的研究N末端脑钠肽前体（NT—pro-BNP）在老年慢性心力衰竭患者治疗评估中的作用。方法回顾性分析2010年至2012年各种原因导致的180例老年充血性心力衰竭住院患者的临床资料。结果两组的全因病死率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,脑钠肽（BNP）组明显减少因心力衰竭的再住院率（P〈0．05）,BNP组院外强化使用抗心力衰竭药物患者的比例、脑血管意外的发生率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,BNP组急性冠状动脉综合征发病率低于对照组（P〈0．05）。结论以BNP指导的老年慢性心力衰竭患者的管理模式中在因心力衰竭再入院方面优于常规的管理模式,并在预防急性冠状动脉综合征脑血管意外发生方面有一定优势,值得临床借鉴。     

肌红蛋白、N 末端脑钠肽前体的检测在心力衰竭患者中的临床价值

目的：探讨肌红蛋白（Mb）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）检测对心力衰竭的临床价值。方法测定258例明确诊断为心力衰竭的不同病因、不同心功能分级的住院患者之间的血清Mb、NT-pro BNP的检测水平进行比较并与对照组进行对比观察。结果心力衰竭患者Mb和NT-proBNP的水平均高于对照组,心功能越差其浓度越高（P＜0．05）。结论血清Mb、NT-pro BNP在心力衰竭患者中明显升高,二者联合检测对心力衰竭的诊断及严重程度有重要临床意义。     

老年急性缺血性脑卒中患者血浆N端-脑钠肽前体水平的变化及与预后的关系

目的 通过分析老年急性脑卒中患者N端-脑钠肽前体（NT-pro-BNP）水平的变化,探讨NT-pro-BNP与老年急性脑卒中预后的关系.方法 将80例老年急性缺血性脑卒中患者按TOAST分型标准分为心源性卒中组和非心源性卒中组,每组40例;另选择同期健康体检的老年人（对照组）30例.分别于入院48 h,治疗第14、90天进行美国国立卫生研究卒中量表（NIHSS）评分;观察各组入院48 h和第14天的血浆NT-pro-BNP水平的变化及患者入院时血浆NT-pro-BNP水平与缺血性卒中患者预后的关系.结果 缺血性脑卒中患者入院48 h及入院第14天血浆NT-pro-BNP水平均较对照组明显增高（P＜0.05）;心源性卒中组血浆NT-pro-BNP水平较非心源性卒中组明显增高（P＜0.05）;心源性卒中组及非心源性卒中组入院第14天血浆NT-pro-BNP水平较48 h的NT-pro-BNP明显降低（均P＜0.05）.心源性卒中组及非心源性卒中组入院第14、90天的NIHSS评分均较入院48 h明显下降,尤以入院第90天降低更明显（P＜0.05或P＜0.01）.NIHSS评分≤6分组入院时血浆NT-pro-BNP浓度明显低于NIHSS＞6分组（P＜0.0l）.好转组入院时血浆NT-pro-BNP浓度明显低于死亡组（P＜0.05）.结论 BNP水平越高患者病情越严重,预后越差.老年急性缺血性脑卒中患者血浆NT-pro-BNP升高可作为预测急性缺血性脑卒中预后的一个危险因子.     

N端脑钠肽水平对血液透析患者容量负荷的诊断价值

目的通过对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析前、后血清N端脑钠肽(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的变化与血压、超滤量、心胸比例、水肿指数以及低血容量指数的相关性分析,探讨NT-proBNP对MHD患者容量负荷的诊断价值。方法检测56例患者透析治疗前、后血清NT-proBNP的水平,对MHD患者NT-proBNP水平与血压、超滤量、水肿情况、透析过程中低血容量发生的次数以及心胸比例进行相关性分析。结果 MHD患者透析前、后血清NT-proBNP水平均显著高于非慢性肾脏病患者,差异均有统计学意义(均P<0.01),MHD患者透析后NT-proBNP水平较透析前明显下降(t=5.300,P<0.01),透析前后NT-proBNP的差值与脱水量之间呈明显的正相关(r=0.332,P<0.05)。MHD患者透析前血清NT-proBNP水平与血压、水肿指数和心胸比例呈正相关(均P<0.01),与低血容量发生次数呈负相关(r=-0.447,P<0.01)。MHD伴有高血压患者透析前血清NT-proBNP水平显著高于无高血压的透析患者(t=2.333,P<0.05)。血清NT-proBNP水平小于中位数MHD患者与大于中位数的MHD患者比较,收缩压明显偏低(t=2.437,P<0.01),临床低血容量发生率较高(x2=9.984,P<0.01),水肿发生率较低(x2=8.054,P<0.01)。根据NT-proBNP四分位数将MHD患者分为A、B、C、D4个亚组,4组患者心胸比例逐渐升高,其中A、B组之间差异无统计学意义(P>0.05),其他各组之间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 MHD患者血清NT-proBNP水平显著升高,并且与血压、心胸比例、水肿以及低血容量发生次数密切相关。监测血清NT-proBNP水平对判断MHD患者的容量负荷,调整干体质量,减少急性低血容量并发症具有临床应用价值。     

降钙素原和N末端前体脑钠肽对脓毒血症预后评估意义的研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)和N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)对脓毒血症预后评估的临床意义。方法 72例脓毒血症患者按预后分为存活组和死亡组,比较发病早期PCT、NT-proBNP及急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,并建立ROC曲线观察两种标记物对预后评估的临床价值。结果 PCT、NT-proBNP和APACHEⅡ评分两组患者中均有统计学差异(P<0.05),两种标记物水平与APACHEⅡ评分存在明显相关;PCT和NT-proBNP预测死亡的受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为0.822和0.843,PCT的敏感性和特异性分别为78.3%和71.4%,NT-proBNP敏感性和特异性分别为82.6%和85.7%,NT-proBNP对脓毒血症预后的评估优于PCT,两种标记物联合应用特异性更高(90.0%)。结论 PCT和NT-proBNP对脓毒血症患者预后具有较好的预测作用,联合检测可提高特异性。     

Marked elevations in N-terminal brain natriuretic peptide levels in septic shock

Introduction  

N-terminal pro brain natriuretic peptide (NT-proBNP) is a cardiac biomarker that has recently shown to be of diagnostic value in a diagnosis of decompensated heart failure, acute coronary syndromes and other conditions resulting in myocardial stretch. We sought to study whether sepsis-induced myocardial dilation would result in an elevation of NT-proBNP.     

N端前体脑钠肽检测在脓毒症中的应用研究

目的：检测N端前体脑钠肽（NT-proBNP）在不同程度脓毒症中的水平及其在临床预后中的应用。方法：选择38例脓毒症和25例一般感染患者,采用罗氏心脏标志物分析仪,分别检测血NT-proBNP、肌钙蛋白（cT nT）、C反应蛋白（CRP）的水平,同时选择18例健康人作为正常对照组检测上述指标。结果：血NT-proBNP水平在脓毒症组明显高于一般感染组及正常对照组,三组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;NT-proBNP水平在一般感染组与正常对照组之间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。在不同的脓毒症组,血NT-proBNP不同程度地相应升高,其中血NT-proBNP水平在脓毒性休克组最高,三组间差异有统计学意义（P〈0.05）;血NT-proBNP水平与血cT nT、血CRP水平在不同脓毒症组间呈正相关,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：NT-proBNP有望成为一个预警脓毒症发生、预测脓毒症病情程度及临床预后的实验室指标。     

Analytical correlation between plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide and brain natriuretic peptide in patients presenting with dyspnea

OBJECTIVES: We examined the analytical correlation N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) and brain natriuretic peptide (BNP). DESIGN AND METHODS: Electrochemiluminescence and fluorescence immunoassays were used to measure NT-proBNP and BNP levels, respectively. RESULTS: The analytical correlation was satisfactory using the equation: NT-proBNP = 8.56 x BNP + 91.7 and a correlation r = 0.85. The correlation was not influenced by age, gender and BMI of patients. CONCLUSIONS: We conclude that NT-proBNP correlates with BNP.     

血浆脑钠肽对重度脓毒症患者诊断及预后的影响

目的评价血浆脑钠肽（BNP）水平在预测重度脓毒症患者死亡及诊断中的价值。方法重度脓毒症患者41例,非脓毒组（对照组）20例,比较2组BNP水平的变化。根据脓毒症患者是否于28 d内存活将其分为存活组和死亡组,比较患者入院第1天反应蛋白、危重病评分（APACHEⅡ和SOFA）、血浆BNP水平和第3天血浆BNP水平差异。结果脓毒症组患者入院第1d和第3d血浆BNP水平明显高于对照组;死亡组重度脓毒症患者第1天和第3天血浆BNP水平与存活组相比均明显增高;logistic回归分析发现,在年龄、APACHEⅡ、SOFA、CRP及第1天和第3天BNP水平诸因素中,第3天的BNP水平和SOFA评分为预测ICU死亡的独立危险因素。结论绝大多数老年重度脓毒症患者的血浆BNP水平明显升高,BNP可成为预测老年重度脓毒症患者预后和诊断的实验室指标。     

脑钠肽与急性心肌梗死近期预后关系的研究

目的探讨脑钠肽(BNP)与急性心肌梗死(AMI)近期预后的关系.方法使用BIOSITE Triage BNP干氏床旁快速检测方法对110例AMI患者入院1～3天的BNP水平进行测量,随访1个月,分为存活组和死亡组,另测量20例健康成人的血BNP水平做为对照.结果①AMI患者血BNP水平较对照组明显升高[(272.3±213.5) ng/L比(18.6±15.4) ng/L, t=7.21,P<0.01];②死亡组BNP水平明显高于存活组[(591.5±321.2) ng/L 比 (192.3±152.4) ng/L ,t=5.26,P<0.01];③单因素分析表明,血BNP≥270 ng/L(中位数)和Killip分级Ⅱ级以上为1个月内心源性死亡的预测因素(均P<0.01);③Logistic回归分析表明,惟有血BNP≥650 ng/L (75%百分位数)为1个月内心源性死亡的独立预测因素(OR=9.24, 95%可信区间3.26～35.42,P<0.01).结论 AMI患者血BNP水平明显升高,测量梗死早期的血BNP水平可用于AMI的危险分层及评价近期预后.     

急性心肌梗死患者血浆脑钠素峰值浓度的变化与预后的关系

目的探讨血浆脑钠素(BNP)峰值浓度的变化与急性心肌梗死(AMI)预后的关系。方法用放射免疫法测定78例AMI患者入院即刻、6、12、18、24小时,第3、5、7天血浆BNP浓度,经住院期间及出院后平均12个月的随访,观察早期再灌注组与非早期再灌注组患者的血浆BNP峰值浓度的差异,以及心血管事件发生组与未发生组患者的血浆BNP峰值浓度的差异。结果AMI后血浆BNP第一峰值浓度(386.3±114.0)ng/L和第二峰值浓度(296.5±96.2)ng/L均呈显著升高,明显高于正常对照组(52.6±27.1)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);早期再灌注可明显降低AMI患者BNP第二峰值浓度[(301±97.7)ng/L对(176.4±105.6)ng/L(P<0.01)];发生心血管事件的患者血浆BNP第一、第二峰值浓度明显高于未发生组[(406.5±98.2)ng/L,(348.4±99.3)ng/L对(341.1±104.3)ng/L,(224.9±92.5)ng/L(P<0.01)]。结论BNP可作为AMI后评估预后的血浆标记物之一。积极的早期再灌注治疗有助于血浆脑钠素峰值浓度的降低和AMI预后的改善。     

Head-to-head comparison of N-terminal pro-brain natriuretic peptide, brain natriuretic peptide and N-terminal pro-atrial natriuretic peptide in diagnosing left ventricular dysfunction

Brain natriuretic peptide (BNP), NT-proBNP and NT-pro-atrial natriuretic peptide (NT-proANP) were measured in blood samples from 57 patients using immunoassays and immunoradiometric assays to evaluate the usefulness as diagnostic markers for the detection of heart failure. For the detection of impaired left ventricular ejection fraction (LVEF), receiver operating characteristic curves showed that BNP had the best diagnostic performance with an area under curve (AUC) of 0.75±0.06. However, NT-proBNP (AUC: 0.67±0.07) and NT-proANP (AUC: 0.69±0.08) showed no significant difference to BNP. In a further analysis for the detection of resting LVEF <40%, BNP again was the best marker with an AUC of 0.83±0.06. NT-proBNP showed only a slightly smaller AUC (0.79±0.07). The AUC for NT-proANP was significantly smaller (0.65±0.08) compared to BNP. Additionally, BNP and NT-proBNP correlated negatively with the resting LVEF (BNP: −0.472, p<0.001; NT-proBNP: −0.306, p=0.026), whereas NT-proANP showed no significant correlation. In summary, BNP was the best marker to detect patients with impaired LVEF compared to NT-proBNP and NT-proANP. However, NT-proBNP showed no significant differences to BNP and it is therefore a new promising alternative marker for the detection of left ventricular dysfunction.     

急性冠状动脉综合征患者氨基末端B型利钠肽前体与全球急性冠状动脉事件注册评分及心功能关系的临床研究

目的 研究急性冠状动脉综合征（ACS）患者氨基末端B型利钠肽前体（NT-pro BNP）与全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分及心功能的相关性.方法 分别测定174例ACS患者[不稳定型心绞痛（UP）组96例和急性心肌梗死（AMI）组78例及60名健康对照者的NT-pro BNP浓度、左心室射血分数及GRACE评分.结果 UP组和AMI组患者NT-pro BNP水平[87.00（38.25,245.75） ng/L、686.00（169.00,1 852.75） ng/L]、GRACE评分[（87.51±17.69）分、（134.74±23.56）分]高于对照组[31.50（13.00,54.75） ng/L、（81.10±15.75）分];LVEF[AMI组（57.72±9.04）％]低于对照组[（64.45±6.31）％],组间比较差异有统计学意义（Z值为44.111,P＜0.001;F值为172.366、18.176,P均＜0.01）.血清NT-pro BNP水平与GRACE评分呈正相关（r=0.451,P＜0.001）,与LVEF呈负相关（r=-0.294,P＜0.001）.结论 ACS患者NT-pro BNP水平升高,LVEF下降,二者与GRACE评分显著相关,与ACS患者危险程度相关.