持续性姿势-感知性头晕患者的比率低频振幅功能磁共振研究

目的:应用比率低频振幅(fALFF)探讨持续性姿势-感知性头晕(PPPD)患者静息态脑自发活动的改变。方法:纳入12例PPPD患者,所有患者均进行详细的病史采集,进行外周前庭功能检查排除外周前庭病变,进行常规头颅MRI检查排除局灶性病变及其他神经科疾病;进行内科检查排除其他与慢性头晕相关的内科疾病。对确诊的PPPD患者进一步进行f MRI检查,计算fALFF,探讨PPPD患者静息态脑自发功能活动的改变。结果:与健康受试者相比,PPPD患者右侧楔叶(X=15,Y=-69,Z=6,k=82,P<0.001, FWE校正)fALFF值显著降低。进一步的相关分析表明,楔叶fALFF与DHI(r=-0.67,P=0.02)、DHI-F(r=-0.71,P=0.01)呈负相关。结论:PPPD患者楔叶功能活动紊乱,可能与患者的持续性头晕不稳及复杂视觉刺激导致症状加重有关。     

持续性姿势-感知性头晕

持续性姿势-感知性头晕是神经科、耳鼻喉科和精神科较常见的一种慢性疾病,主要表现为持续性非旋转性头晕或不稳超过3个月,不能用现有的临床证据解释它持续存在的一种功能性疾病。它的命名是根据恐惧性位置性眩晕和慢性主观性头晕的核心特征衍生出来的。本研究就其研究发展史、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗相关研究进展作一综述。     

低频经颅磁刺激联合前庭康复训练治疗持续性姿势-感知性头晕的疗效观察

目的 观察低频重复经颅磁刺激（rTMS）联合前庭康复训练（VRT）治疗持续性姿势-感知性头晕（PPPD）的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将100例PPPD患者分为观察组及对照组,每组50例。2组患者均给予倍他司汀药物口服及VRT训练,观察组患者在此基础上辅以左侧前额叶背外侧皮质区（DLPFC）低频rTMS治疗。于治疗前、治疗后1周、2周及4周时分别采用眩晕残障量表（DHI）、前庭症状指数量表（VSI）及特异性活动平衡信心量表（ABC）评估患者前庭功能改善情况,同时于上述时间点采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者焦虑情绪进行评定。 结果 治疗后1周、2周及4周时2组患者DHI、VSI评分均进行性减少,ABC评分则进行性增加（P<0.05）;观察组患者在治疗后2周、4周时其HAMA评分较治疗前明显减少（P<0.05）。治疗后2周、4周时观察组DHI评分［分别为（50.0±4.3）分、（34.0±3.2）分］、VSI评分［分别为（5.72±1.71）分、（4.62±1.36）分］及HAMA评分［分别为（17.8±1.7）分、（12.2±3.3）分］均较同期对照组显著减少（P<0.05）,ABC评分［分别为（59.4±6.0）分、（71.3±6.3）分］则较同期对照组明显增加（P<0.05）。 结论 低频rTMS联合VRT训练能显著缓解PPPD患者头晕、不稳感等前庭症状,改善焦虑情绪,提高生活质量,该联合疗法值得临床推广、应用。     

以专科护士为主导的前庭康复训练在持续性姿势性-知觉性头晕患者中的应用

目的 探讨以专科护士为主导多学科管理模式的前庭康复训练在持续性姿势性-知觉性头晕患者中的应用效果。方法 选取2019年1月-2020年7月住院的26例PPPD患者为对照组,采取常规的药物治疗加前庭康复治疗。以2020年8月-2021年7月住院的24例PPPD患者为观察组,在常规的药物治疗及前庭康复训练基础上,接受专科护士主导的多学科管理模式进行前庭康复训练。结果 干预后观察组和对照组的DHI得分和FRQ得分比较,观察组 DHI 总分、DHI-P（躯体）、DHI-E(情绪) 和 DHI-F（功能）得分较对照组降低,P ＜0.05,差异有统计学意义。结论 由专科护士主导的多学科团队管理的前庭康复训练能够改善PPPD患者的眩晕残障程度及焦虑抑郁情绪,降低跌倒的风险。     

药物联合前庭康复训练治疗持续性姿势-感知性头晕的效果及与多巴胺受体D2 TaqIA基因多态性的相关性

目的 探讨药物联合前庭康复训练治疗持续性姿势-感知性头晕(PPPD)的疗效及与多巴胺受体D2 TaqIA基因多态性的相关性.方法 将60例PPPD患者随机分为对照组(给予盐酸曲舍林片)和联合组(给予盐酸曲舍林片联合前庭康复训练),每组30例.2组均治疗42 d.采用眩晕残障程度评定量表(DHI)、汉密尔顿焦虑量表(HA...     

前庭康复增强度洛西汀治疗持续性姿势-知觉性头晕的疗效

目的:评估增加前庭康复是否能提高度洛西汀治疗持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)的疗效。方法:120例PPPD患者,按治疗方法不同分为研究组和对照组,2组患者均于早晨服用度洛西汀,起始剂量为30 mg/d,在1周后调整至60 mg/d。研究组在服药的同时即开始进行前庭康复。治疗持续8周。比较2组在治疗前、治疗4、8周时的眩晕残障量表(DHI)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及不良反应。结果:治疗8周后,2组的DHI、HADS-A、HADS-D和PSQI评分均显著下降(P<0.05)。与对照组相比,研究组在第8周的DHI、HADS-A、HADS-D和PSQI评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:前庭康复可显著提高度洛西汀治疗PPPD的疗效。     

前庭康复训练联合药物疗法治疗 持续性姿势-知觉性头晕的Meta分析

目的：通过Meta分析评价前庭康复训练联合药物疗法治疗持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）的疗效。方法：制定检索策略,检索Cochrane Library、Pubmed、Web of Science、维普数据库（VIP）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wangfang）建库到2021年3月关于前庭康复训练联合药物治疗PPPD的临床随机对照试验,由2名研究人员严格按照纳入排除标准独立筛选文献、提取数据、评价文献质量,运用Review Manager 5.3软件进行质量评价及Meta分析。结果：筛选后最终得到10篇文献,均为随机对照实验,共计904例PPPD患者。Meta分析结果显示,与常规药物治疗相比,前庭康复训练联合药物治疗能有效缓解头晕症状[MD=-7.19,95%CI(-9.52,-4.86),P<0.01],缓解焦虑情绪[MD=-2.45,95%CI(-4.39,-0.51),P<0.01]及抑郁情绪[MD=-3.59,95%CI(-6.10,-1.09),P<0.01],提高有效率[OR=2.46,95%CI(1.43,4.21),P<0.0...     

轻度阿尔茨海默病患者脑功能网络度中心度改变的初步研究

目的:利用度中心度(degree centrality,DC)的方法探讨轻度阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者及遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者在静息态下脑功能网络连接属性的改变。方法:收集12例轻度AD患者、12例aMCI患者和15名健康老年志愿者(normal control,NC组)参加试验。所有受试者均行简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)及其他系列量表测试,评估其认知水平,并采集静息态功能MRI数据,经预处理和后处理计算出全脑DC值图,采用双样本t检验进行组间比较,分别检测轻度AD组与NC组、aMCI组与NC组间DC分布图间的统计学差异。结果:与NC组相比,轻度AD患者DC值减低的脑区主要分布在左侧眶部额下回、左侧额中回、左侧额下回、左侧后扣带回及右侧后扣带回;aMCI患者则分布于右侧楔前叶、左侧楔叶、右侧楔叶、右侧枕上回、右侧枕中回、左侧颞上回及右侧角回脑区DC值较NC组减低,而右侧前扣带回、左侧海马、左侧胼胝体压部的DC值较NC组升高。结论:基于静息态功能MRI数据的DC分析观察到轻度AD患者及aMCI患者在一些脑区发生了功能连接改变,DC作为一种新的基于体素水平描述脑网络属性的方法,可能对理解AD病理机制及观察其脑网络属性的改变提供了一个新视角。     

持续性姿势知觉性头晕患者睡眠障碍的临床分析

目的:分析持续性姿势知觉性头晕患者睡眠障碍疾病的发生机制以及为其开展优质护理的效果,旨在为临床防治工作提供科学依据.方法:选取2018年1月15日至2021年1月15日福建医科大学附属第一医院收治的持续性姿势知觉性头晕睡眠障碍患者128例作为研究对象.随机分为对照组和观察组,每组64例.对照组患者接受常规护理,观察组患...     

以专科护士为主导的多学科团队管理在持续性姿势-知觉性头晕病人前庭康复训练中的应用

目的:探讨以专科护士为主导多学科团队管理在持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)病人前庭康复训练中的应用效果。方法:选取2019年1月—2020年7月住院的26例PPPD病人为对照组,采取常规的药物治疗加前庭康复训练。选取2020年8月—2021年7月住院的24例PPPD病人为观察组,在常规的药物治疗及前庭康复训练基础上接受专科护士主导的多学科团队管理的前庭康复训练。比较两组病人干预前后眩晕残障量表(DHI)得分[DHI总分、躯体(DHI-P)、情绪(DHI-E)、功能(DHI-F)]和跌倒风险问卷(FRQ)得分。结果:干预后观察组病人DHI总分、DHI-P、DHI-E、DHI-F和FRQ得分较对照组降低(P<0.05)。结论:由专科护士主导的多学科团队管理的前庭康复训练能改善PPPD病人的眩晕残障程度及焦虑抑郁情绪,降低跌倒风险。     

夜间遗尿症儿童丘脑室旁核功能连接的静息态功能磁共振成像研究

目的 通过分析夜间遗尿症(nocturnal enuresis,NE)儿童两侧丘脑室旁核(paraventricular thalamus,PVT)与全脑体素的功能连接的变化,探索NE儿童觉醒障碍及认知功能缺陷的脑功能机制.材料与方法 回顾性分析22例NE儿童以及33例健康儿童的静息态功能磁共振成像(resting-s...     

膀胱过度活动症患者大脑功能的连接变化

目的 应用大脑静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术探索膀胱过度活动症(OAB)的中枢机制.方法 2019年10月至2021年1月纳入OAB患者13例,平均年龄(46.9±13.4)岁.在尿动力监测下,分别在膀胱空虚和强烈排尿感时进行2次rs-fMRI.采用Matlab2016、SPM12、DPABI软件处理和分析...     

基于时间窗动态度中心度分析伴中央颞区棘波儿童良性癫痫脑功能网络

目的 基于时间窗动态度中心度（DC）分析方法观察伴中央颞区棘波良性癫痫（BECTS）患儿静息态大脑功能网络改变,探讨其潜在神经生物学机制。方法 对26例临床诊断BECTS患儿（BECTS组）和26名健康儿童（对照组）采集静息态功能磁共振（rs-fMRI）图像,以时间窗动态DC法处理数据,获得二值化和加权DC变异系数（CV）,比较组内及组间差异,分析BECTS患儿DC CV存在差异脑区的二值化和加权DC CV与其临床表现的相关性。结果 2组组内二值化和加权DC CV空间分布均存在广泛相似性。相比对照组,BECTS组双侧楔前叶、右侧颞上回二值化DC CV增加、左侧颞下回减低;BECTS组双侧楔前叶、右侧颞上回、左侧丘脑及左侧角回加权DC CV增加,左侧颞下回、右侧梭状回及左侧额下回三角部减低。相关性分析显示,BECTS患儿右侧颞上回二值化DC CV与病程呈负相关（r=-0.664,P<0.005）,楔前叶二值化DC CV与总智商呈负相关（r=-0.712,P<0.005）,右侧颞上回加权DC CV与言语智商呈负相关（r=-0.673,P<0.005）。结论 BECTS患儿存在网络中央节点改变,尤其异常功能网络节点内高度连接脑区存在选择性及特异性损伤主要涉及语言皮层和默认皮层,可能与发病有关。     

重度抑郁症患者用药治疗后全脑低频振幅和度中心性功能成像研究

目的 比较重度抑郁症(major depressive disorder,MDD)患者用药治疗改善前后全脑低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)和度中心性(degree centrality,DC)值的变化情况,探讨其脑功能异常的潜在机制.材料与方法 纳入诊断...     

肠易激综合征伴抑郁患者静息态fMRI度中心度的研究

目的采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术,探讨肠易激综合征伴抑郁症状(DEP-IBS)患者度中心度(DC)的改变。方法选取IBS患者49例,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分后分两组:DEP-IBS组28例,IBS不伴抑郁(nDEP-IBS)组21例。同期招募性别、年龄、受教育年限匹配的健康对照者(HC)36例。入组者均行静息状态下脑部fMRI扫描,经预处理和后处理计算出全脑DC值图,采用单向分类协方差分析(one-way ACNOVA)比较三组间DC值分布图的差异,并分析DEP-IBS组差异脑区的DC值与胃肠道症状评定量表(GSRS)、HAMD-17表评分的相关性。结果One-way ACNOVA结果显示,三组间DC值有差异的脑区为左侧岛叶、左内侧额上回、左侧中央前回;与nDEP-IBS患者和HC相比,DEP-IBS患者DC值显著降低的脑区有左侧岛叶,DC值显著升高的脑区有左侧中央前回。nDEP-IBS组与HC组在该两脑区的DC值没有显著差异;两患者组左内侧额上回的DC值均明显低于HC,而在两组IBS患者间无显著统计学差异。DEP-IBS患者左侧岛叶DC值与HAMD评分呈负相关(r=-0.524,P=0.009)。结论DEP-IBS患者多个脑区DC值存在异常,左侧岛叶、左侧中央前回节点中心地位的异常可能与IBS伴抑郁的病理生理机制有关。     

健康女性强烈排尿感脑功能网络的小世界特征

目的 分析同步尿动力监测下健康女性强烈排尿感时大脑功能网络连接的小世界特征.方法 2017年至2018年,招募21例健康女性受试者,在膀胱空虚和强烈排尿感时分别进行大脑静息态功能磁共振扫描.采用Pearson相关分析计算大脑功能连接矩阵;采用配对t检验和Bonferroni校正对膀胱空虚和强烈排尿感时大脑功能连接的拓扑...     

Altered Resting-State Functional Connectivity in Complex Regional Pain Syndrome

This study explored the functional connectivity between brain regions implicated in the default mode network, the sensorimotor cortex (S1/M1), and the intraparietal sulcus (IPS/MIP) at rest in patients with complex regional pain syndrome. It also investigated how possible alterations are associated with neuropathic pain. Our group used functional magnetic resonance imaging to investigate functional brain connectivity in 12 complex regional pain syndrome patients in comparison with that in 12 age- and sex-matched healthy controls. Data were analyzed using a seed voxel correlation analysis and an independent component analysis. An analysis of covariance was employed to relate alterations in functional connectivity with clinical symptoms. We found significantly greater reductions in functional default mode network connectivity in patients compared to controls. The functional connectivity maps of S1/M1 and IPS/MIP in patients revealed greater and more diffuse connectivity with other brain regions, mainly with the cingulate cortex, precuneus, thalamus, and prefrontal cortex. In contrast, controls showed greater intraregional connectivity within S1/M1 and IPS/MIP. Furthermore, there was a trend for correlation between alterations in functional connectivity and intensity of neuropathic pain. In our findings, patients with complex regional pain syndrome have substantial spatial alterations in the functional connectivity between brain regions implicated in the resting-state default mode network, S1/M1, and IPS/MIP; these alterations show a trend of correlation with neuropathic pain intensity.     

基于度中心度和种子点功能连接观察早盲青少年静息态功能fMRI改变

目的 基于体素度中心度(DC),结合种子点功能连接(SFC)方法,以静息态功能MRI(rs-fMRI)观察早盲青少年静息态下脑功能连接异常改变.方法 对16例早盲青少年(观察组)和性别及年龄相匹配的16名正常视力志愿者(对照组)采集rs-fMRI数据,比较2组DC值差异;以组间DC值存在显著差异的脑区作为ROI,采用S...