2018版LI-RADS评估儿童肝细胞癌的诊断效能

正摘要肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)对成人肝细胞癌(HCC)的评估进行了标准化,但没有对儿童肝细胞癌进行标准化。目的评估2018版LI-RADS对儿童HCC的诊断     

2018版LI-RADS肝移植受体肝细胞癌治疗反应评价方法评估：CT与肝胆对比剂增强MRI的病灶间比较

正摘要 2018 版肝影像报告和数据系统(LI-RADS)治疗反应评价方法(TRA)已用于评估局部区域治疗(LRT)后肝细胞癌(HCC)。然而,尚未全面比较 CT 和肝胆对比剂(HBA)增强     

肝硬化病人的肝细胞癌与其他肝脏恶性肿瘤:2018版LI-RADS的评估能力

正摘要目的评估2018版肝脏影像报告和数据系统(LIRADS)对肝硬化病人发生肝细胞癌(HCC)与发生其他肝脏恶性肿瘤(OM)的鉴别能力。材料与方法从2008—2017年,     

LI-RADS MRI分类标准对肝细胞癌的诊断效能

目的：探讨肝脏影像报告和数据管理系统（LI-RADS）MRI 分级诊断标准对肝细胞癌（HCC）的诊断价值。方法：回顾性分析88例肝脏病变患者的上腹部MRI资料,并根据LI-RADS分类标准对病变进行分析评估,并与临床客观诊断结果进行比较。结果：88例患者MRI共发现117个病灶,其中LI-RADS 1～5类病灶99个：1类和2类病灶25个,临床客观诊断结果均为良性（阴性预测值为100％）;3类病灶3个,其中1个为HCC（阳性预测值为33．3％）;4类病灶8个,其中5个为 HCC（阳性预测值为62．5％）;63个5类病灶中61个为 HCC（阳性预测值为96．8％）。受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0．96（P＜0．001）。若将LI-RADS 1～2类病灶归为阴性,3～5类归为阳性,LI-RADS对诊断 HCC的总符合率为92．9％（92／99）,敏感度为100％（67／67）,特异度为78．1％（25／32）,阳性预测值为90．5％（67／74）,阴性预测值为100％（25／25）。若将LI-RADS 3类病灶排除,1～2类病灶归为阴性,4～5类病灶归为阳性,LI-RADS对 HCC的诊断符合率为94．8％（91／96）,敏感度为100％（66／66）,特异度为83．3％（25／30）,阳性预测值为93．0％（66／71）,阴性预测值为100％（25／25）。结论：LI-RADS分类标准对HCC的MRI诊断具有很好的诊断效果,有利于提高MRI诊断报告的准确性。     

2018与2017版LI-RADS基于钆塞酸二钠增强MRI对肝细胞癌诊断效能的对比研究

目的:探讨基于钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI的2018版肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS v2018）和2017版LI-RADS（LI-RADS v2017）对高危人群肝细胞癌（HCC）诊断效能的差异。方法:回顾性收集2016年6月至2019年12月天津市第三中心医院行Gd-EOB-DTPA增强M...     

基于钆塞酸二钠增强MRI在LI-RADS v2018及LI-RADS v2017诊断肝细胞癌的对比研究

目的 探讨基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI采用肝脏影像报告和数据系统2018版(LI-RADS v2018)诊断肝细胞癌(HCC)的效能,并与LI-RADS v2017进行对比研究.方法 回顾性分析2017年3月至2020年5月本院行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查有病理结果的HCC高危患者.由三...     

基于钆塞酸二钠增强MRI的LI-RADS v2018评分诊断肝细胞癌的价值

目的 评价肝脏影像报告和数据系统2018版(LI-RADS v2018)评分在钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI中对肝细胞肝癌(HCC)的诊断效能及阅片者评分的一致性.资料与方法 收集经Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的患者152例,由2名阅片者根据LI-RADS v2018评分标准,对165个病灶图像...     

应用LI-RADS v2018评估除肝细胞癌（HCC）以外的原发性肝癌：LI-RADS目标人群与无LI-RADS定义HCC危险因素病人的比较研究

正目的确定高风险(RF+)与非高风险(RF-)病人之间肝细胞癌(PLC)之外的非肝细胞肝癌(non-HCCPLC)LI-RADS影像征象是否存在差异,并比较RF+和RF-人群被误     

LI-RADS治疗反应算法：性能和诊断准确性研究

正摘要肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS)(2017版)提出了一个评估肝细胞肝癌(HCC)局部区域治疗后反应的算法。该算法的目的是为了实现治疗反应的标准化评估以指导     

LI-RADS v2018 MR辅助征象对肝细胞癌的诊断价值研究

目的:分析2018版肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS,LR)中辅助征象对LR分类的影响及其对肝细胞癌(HCC)的诊断价值.方法:回顾性分析2009-2018年在本院经病理或影像学随访证实并行肝脏MRI增强检查的181例肝脏病变患者的临床、病理和影像资料.共217个肝内病灶,包括HCC146个、非HCC的恶性肿瘤1...     

CT/MRI LI-RADS在肝细胞癌高风险人群中的应用和新进展

<正>肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是癌症相关死亡的第4大原因^[1],影像学在HCC患者的诊断和高危人群的管理中起着关键作用。CT或MRI作为临床上常用的无创检查,在严格操作的情况下可以无需病理结果诊断HCC^[2],因此影像检查技术的标准化和诊断结论的准确性一致备受关注。2011年美国放射学会(ACR)发布了CT/MRI肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS),这是一个对肝脏成像的采集、解释、报告和数据收集进行标准化的综合算法,     

冷冻消融治疗肝细胞癌的研究进展

消融治疗被广泛用于多种肿瘤的治疗,目前应用最广泛的消融方式为射频消融,在多种肿瘤的治疗中取得了良好的疗效.在早中期肝细胞癌(简称肝癌)中,射频消融可以有效延长患者生存期.但射频消融很难应用于特殊部位的肝癌(肿瘤位于大血管或重要脏器附近),并且,由于热沉效应,对于较大的肿瘤或肿瘤位于血管附近,很难达到完全消融,引起肿瘤复...     

基于LI-RADS添加辅助MRI征象鉴别不典型肝细胞癌与肝内胆管细胞癌

目的:探讨基于2018版肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)添加MRI辅助征象对不典型肝细胞癌(HCC)与肿块型肝内胆管细胞癌(ICC)的鉴别诊断价值,明确Gd-EOB-DTPA增强MRI鉴别LR-M患者中HCC和ICC的可靠影像学特征。方法:回顾性搜集2017年6月-2022年8月在本院行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的LR-M类肝脏肿瘤患者的病例资料。其中,不典型HCC 42例,ICC 56例。基于2018版LI-RADS中主要MRI征象和添加辅助MRI征象对不典型HCC与ICC的影像表现进行比较。采用多元logistic回归分析筛选出诊断HCC的独立影响因素。基于LI-RADS中诊断HCC的主要MRI征象建立HCC诊断模型(模型A)并分析其诊断效能,在模型A的基础上添加辅助征象建立HCC诊断模型(模型B)并分析其诊断效能,采用DeLong检验比较模型A和模型B的AUC的差异。结果:不典型HCC与ICC血清甲胎蛋白(AFP)和CA-199的差异具有统计学意义(P<0.001;P=0.008),强化包膜(P=0.001)、病灶内出血(P=0.040)、脂质沉积(P=0...     

乙肝肝硬化背景下肝细胞肝癌的MRI 表现：LI-RADS（2014版）定义征象的识别率分析

目的：分析肝硬化背景上肝细胞肝癌（HCC）的 MRI 动态增强表现,探讨2014版肝脏影像报告及数据系统（LI-RADS）所定义的各种征象在 MRI上的识别率。方法：2008年12月－2014年8月共54例乙肝肝硬化患者入组本多中心研究,所有患者均行 MRI平扫和增强扫描、且经病理诊断证实有 HCC。由两位阅片者对 MR 图像进行独立盲法读片,阅片方法遵循LI-RADS流程：对主要征象、次要征象进行评价（出现／未出现）,计算2位阅片者对LI-RADS所定义的各种 MRI征象的识别率。通过Kappa检验来分析两位阅片者对征象识别的一致性。结果：两位阅片者对病灶的3个主要征象（动脉期高强化、“廓清”表现、“包膜”表现）的识别率依次分别为83．3％和85．2％、77．8％和64．8％、51．9％和61．1％,阅片者间的一致性（Kappa值）分别为0．791、0．512和0．589。对于次要征象,大部分征象均有一定的识别率,以T2 WI上稍高信号、扩散受限的识别率最高,分别为90．7％和87．0％、88．9％和90．7％,阅片者间的一致性（Kappa 值）分别为0．813和0．899。结论：基于LI-RADS的诊断标准,平扫及动态增强MR图像上乙肝肝硬化背景上的HCC病灶的主要征象能较多地被识别,且阅片者的一致性较好;次要征象中T2 WI稍高信号和扩散受限的识别率较高,阅片者间的一致性也非常好。     

基于磁共振图像比较LI-RADS 2018版与2017版的诊断效果

目的 比较LI-RADS 2018版和2017版的MRI诊断效果。方法 选取115例肝细胞肝癌患者,包括121个肝脏局灶病变。由3位MRI诊断医师独自分析、分别根据LI-RADS 2018和2017进行LR分类,再做统计分析。结果当LR-5作为预测指标时,LI-RADS 2018与2017版相比,敏感性（63.1%vs. 53.8%）,阴性预测值（69.2%vs. 64.3%）和准确性（78.5%vs. 73.4%）,约登指数（0.595vs. 0.502）;当LR-4/5为预测指标时,MRI诊断HCC的诊断价值差异无统计学意义（P>0.05）。2017版中7个LR-4病灶在2018版中分类为LR-5。结论 LI-RADS 2018版诊断性能优于2017版,具有更高的敏感性,阴性预测值和准确性。当LR-5为肝细胞肝癌的预测因子时,2018版的修订主要影响LR分类。     

LI-RADS CT分类标准对肝细胞癌的诊断效能评价

目的：探讨肝脏影像报告和数据管理系统（LI-RADS）CT分级诊断标准对肝细胞癌（HCC）的临床诊断价值。方法：回顾性分析158例肝癌高危患者肝脏病变患者的上腹部CT资料,并根据LI-RADS分类标准对病变进行分析评估,并与临床客观诊断结果进行比较。结果：158例患者的 CT 图像共发现179个肝内病灶,其中 LI-RADS 1～5类病灶共167个：1类和2类48个,临床客观诊断结果均为良性（阴性预测值为100％）;3类4个;4类6个,其中2个病灶的术后病理结果为 HCC（阳性预测值为33．3％）;5类109个,其中103例为 HCC（阳性预测值为94．5％）。受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0．89（P＜0．001）。若将LI-RADS 1～2类病灶归为阴性,3～5类病灶归为阳性,LI-RADS对诊断肝癌的总符合率为91．6％（153／167）,检出 HCC 的敏感度为100％（105／105）,特异度为77．4％（48／62）,阳性预测值为88．2％（105／119）,阴性预测值为100％（48／48）。若将LI-RADS 3类病灶排除,1～2类病灶归为阴性,4～5类病灶归为阳性,LI-RADS对肝内已检出病灶的诊断符合率为93．9％（153／163）,检出 HCC 的敏感度为100％（105／105）,特异度为82．8％（48／58）,阳性预测值为91．3％（105／115）,阴性预测值为100％（48／48）。结论：LI-RADS分类标准对 HCC 的CT诊断具有很好的诊断效果,有利于提高CT诊断报告的准确性。     

肝硬化背景下肝细胞癌的CT动态增强表现：LI-RADS（2014版）定义征象的出现率

目的：分析肝硬化背景下肝细胞肝癌（HCC）的 CT 动态增强表现,探讨2014版肝脏影像报告及数据系统（LI-RADS）所定义的各种征象在图像中的出现率。方法：2008年12月－2014年8月共51例乙肝肝硬化患者行CT动态增强检查、且经病理证实有54个 HCC病灶。两位阅片者采用盲法独立进行阅片,根据LI-RADS标准,分析所有入组病例的动态增强CT图像,对每个病灶的主要征象（动脉期高强化、＂廓清＂表现、包膜）和次要征象（马赛克征、出血等）进行评估并计算其出现率。通过Kappa检验来分析两位阅片者所评估的各种征象的出现率的一致性。结果：对54个 HCC病灶的动脉期高强化、“廓清”表现和包膜这3个主要征象的出现率,两位阅片者的评估结果分别为：77．8％和75．9％、81．5％和81．5％、14．8％和18．5％,阅片者间的一致性（Kappa值）分别为0．636、0．755和0．468。所有次要征象的出现率均较低,以马赛克征的出现率最高,两位阅片者的评估结果分别为25．9％和11．1％,阅片者间的一致性（Kappa 值）为0．289。结论：基于LI-RADS的诊断标准,动态增强CT图像对乙肝肝硬化背景下的 HCC的主要征象显示较好,阅片者间的一致性较高;但其它征象的出现率较低及／或诊断一致性欠佳。     

肝细胞癌的射频消融治疗:外科医生的观点

肝脏切除目前仍然是肝癌治疗的首选方法,但射频消融(RFA)对直径＜3cm的小肝细胞癌(HCC)可获得相当效果.由于肿瘤大小、位置、技术等诸多因素,射频消融治疗仍存在缺陷,若要突破此瓶颈,达到外科切除的效果,则应遵循外科的治疗原则,一次性对肿瘤进行完全消融是非常必要的.目前,在腹腔镜辅助下,对一些位置特殊及直径较大(＞3cm)的HCC已能实现一次性完全消融,且无痛、安全、微创.把微创外科与外科消融两种理念相结合,有可能促进HCC治疗的进一步提高和发展.     

增强MRI在评估肝细胞癌病理组织分级中的价值

目的 探讨增强MRI在评估肝细胞癌(HCC)病理组织分级中的价值.方法 回顾性分析经手术切除且病理证实为HCC患者的MRI影像资料.共入组77例HCC患者,依据HCC病理组织分化程度分为高分化组(21例)、中分化组(34例)、低分化组(22例),分析组间增强MRI影像特征差异.结果 3组患者年龄、病灶大小和病灶内含脂肪...     

肝细胞癌放射治疗的疗效预测及评估的MRI应用进展

放射治疗对肝细胞癌（HCC）的有效性和安全性已得到广泛证实。基于MRI功能序列参数及影像组学的定量分析方法不仅有利于提高评估准确性,也有望通过表征肿瘤内部生物学特征及异质性实现对疗效及预后的早期预测,对指导临床精准实施个体化放疗具有重要意义。就MRI在HCC放疗中的相关研究进展及存在的问题进行综述。