髋腰综合征的诊疗进展

髋腰综合征的患病率随着年龄的增长而增长,当髋关节和腰椎两个部位都出现临床症状时,对其诊断以及确定治疗的先后次序、方式目前尚无统一的标准。该文对髋腰综合征的诊治进展进行综述,其中包括髋腰综合征的病史、体格检查、影像学检查结果、诊断性试验、判断引起临床症状的部位及治疗方法。髋腰综合征可能一次治疗不能完全解除症状,需提高对疾病的认识,对不同病患采取个体化治疗。     

髋关节撞击综合征的诊断和治疗

目的 探讨髋关节撞击综合征(FAI)的临床诊断和治疗的体会.方法 通过总结2002年以来29例门诊患者和5例手术患者的临床资料,分析该综合征的临床表现,骨科检查的特点以及放射学检查的特征性改变.结果 29例门诊患者中大部分患者起病隐袭,发展缓慢,髋关节的骨科检查可见特征性撞击试验阳性.X线片发现11例股骨头有"枪柄样畸形",20例CE角大于40°,4例髋臼后倾.核磁共振造影检查能够提供准确的盂唇损伤的诊断依据.其中5例患者接受了手术治疗.结论 FAI能够引起髋关节疼痛并导致髋骨关节炎,早期发现是治疗的关键.     

股髋撞击综合征病理特点和诊断现状研究

髋关节疼痛和髋骨性关节炎病理机制是多因素的,近年来股髋撞击综合征被认为会造成这些症状,而且有可能是髋骨性关节炎潜在原因。准确的诊断该病是手术矫形成功的基础。本文综述了股髋撞击综合征的分型、病理碰撞机制和诊断现状,并进一步探索了诊断该病所需X线片要求和多个参数如髋臼旋转、α角、头颈偏心距、偏心指数等,将有助于提高该病的诊断率,并合理地制定治疗方案,使髋关节疾病的治疗效果得到提高。     

全髋关节置换术治疗误诊型髋脊柱综合征疗效观察

目的 观察全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)对于误诊型髋脊柱综合征(hip-spine syndrome,HSS)的临床疗效.方法 回顾性分析2019-2020年在山东中医药大学附属医院关节骨科住院,既往接受过后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody ...     

继发性髋-腰综合征的影像学表现及诊断标准

目的探讨继发性髋-腰综合征的影像学表现及诊断标准。方法回顾性分析自2016-06—2019-06诊治的64例继发性髋-腰综合征,分析其影像学表现。结果64例影像学资料均经过完整分析,经确诊继发于股骨头缺血性坏死病例25例,继发于髋关节结构不良15例,继发于股骨髋臼撞击综合征10例,继发于髋关节盂唇、韧带、滑膜炎等6例,其它髋关节周围病变8例。64例腰椎均有不同程度旋转、侧弯,11例继发L4向前Ⅰ度滑移,10例继发L5向前Ⅰ度滑移,3例继发L5向前Ⅱ度滑移,40例脊柱前倾增加,17例继发腰椎间盘突出,10例椎间盘膨出,9例神经根不同程度受压。结论通过影像学资料全面分析髋-腰综合征有助于作出髋-腰综合征的临床诊断和并指导治疗。     

髋脊椎综合征致髋关节疾患误诊为腰椎疾患二例报道

<正>髋脊椎综合征(hip-spine syndrome,HSS)于1983年由Offierski和MacNab提出,指中老年人髋腰部疾患共存,其中一处或两处为主要病因。如诊治不仔细,可能将一处为主的疾患误诊为由另一处引起,或漏诊主要疾患,甚或给予错误治疗[1]。笔者现报告2例主要为髋关节疾患误诊为腰椎疾患的HSS病例。     

股骨髋臼撞击综合征的诊断与治疗研究进展

股骨髋臼撞击综合征(femoroacetabular impingement syndrome,FAI)是临床常见疾病之一,是一种由于股骨头颈部和髋臼、盂唇间因解剖结构异常,活动时异常撞击引起疼痛的疾病.近年来,微创关节镜技术尤其是髋关节镜技术发展迅速,对FAI的认识也不断深入,诊断和治疗观念发生很大的变化.目前关节镜...     

颈腰综合征的临床特点和手术治疗

[目的]探讨颈腰综合征的临床特点和治疗方法。[方法]对近7年收治的临床资料完整的51例颈腰综合征病例进行回顾性分析。[结果]随访6~67个月,平均37个月,按照JOA评分系统评价治疗效果,颈椎术前评分平均10.6分,术后评分14.5分,腰椎术前评分平均6.4分,术后评分13.2分,手术前后JOA评分比较有显著性差异(P<0.05)。[结论]根据颈腰综合征的临床特点,采取不同的手术方式,临床效果满意。手术是治疗颈腰综合征的有效手段。     

基于肌筋膜链理论手法治疗退变性腰椎失稳的疗效观察

目的:探讨基于肌筋膜链理论推拿手法治疗退变性腰椎失稳的临床疗效。方法:对2018年1月至2019年12月收治的57例退变性腰椎失稳患者进行回顾性分析,均采用推拿手法治疗。其中基于肌筋膜链理论手法治疗组(肌筋膜链组)29例,男14例,女15例;年龄40～69(51.76±5.07)岁;病程(3.4±1.6)年。基于中医经络理论手法治疗组(中医经络组)28例,男12例,女16例;年龄42～70(52.48±4.31)岁;病程(3.3±1.7)年。分别于治疗前和治疗结束后、治疗结束后1和3个月采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)评价腰痛程度,并采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)下腰痛评分及改良的Oswe stry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评价腰椎功能改善情况,腰部肌肉肌张力变化评价临床疗效。结果:两组治疗后VAS评分、JOA评分、改良ODI评分及腰部肌肉肌张力均较治疗前明显改善(P0.05)。肌筋膜链组治疗前及治疗结束后的VAS评分、JOA评分、改良ODI评分及腰部肌肉肌张力与中医经络组比较差异无统计学意义(P0.05)。但肌筋膜链组治疗结束后1和3个月VAS评分、JOA评分、改良ODI评分及腰部肌肉肌张力较中医经络组改善更为明显(P0.05)。结论:基于肌筋膜链理论手法治疗退变性腰椎失稳可有效缓解腰痛症状,改善腰椎功能,值得临床推广。     

运动控制训练对髋撞击综合征的作用

[目的]探讨运动控制训练对髋关节撞击综合征的影响。[方法] 2017年5月—2022年7月45例髋关节撞击综合征患者按照随机数字表法分为两组。其中,23例在常规基础上增加运动控制训练,22例仅行常规康复训练。比较两组治疗期情况及随访结果。[结果]两组治疗周期、治疗次数、治疗顺应性VAS评分的差异无统计学意义（P>0.05）。随访时间平均（8.2±3.1）个月。随时间推移,两组疼痛VAS评分、屈髋肌力、伸髋肌力均显著改善（P<0.05）;两组的Harris评分和SEBT评分均改善,训练组的改善有统计学意义（P<0.05）,而常规组的变化无统计学意义（P>0.05）。末次随访时,训练组VAS评分[(2.2±1.0)vs (3.5±1.0), P<0.05]、Harris评分[(79.4±6.9) vs (65.2±6.2), P<0.05]、屈髋肌力[(44.8±9.1)Nm vs (35.9±8.2)Nm, P<0.05]、伸髋肌力[(68.4±6.7)Nm vs (56.3±7.0)Nm, P<0.05]和SEBT评分[(92.2±14....     

Budd-Chiari综合征诊治进展

Budd-Chiari综合征(BCS)是由肝静脉和(或)其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉综合征为特点的一种肝后性门静脉高压症.BCS病因复杂,临床表现多样,笔者对BCS的临床表现、诊断、治疗方法等进行文献综述,重点在于BCS的腔内及外科手术治疗.     

肝肾综合征的诊治现状

肝肾综合征(HRS)是重症肝病患者常见的严重并发症之一,病死率极高。尽管国际腹水俱乐部于2007年修订了HRS的诊断标准,但因缺乏特异性的诊断指标,目前HRS尤其是早期阶段,仍然很难被确诊。近年来,血管收缩药物联合白蛋白治疗Ⅰ型HRS取得了较大的成就,改变了HRS内科治疗几乎无效的状态。然而,药物治疗效果有限,目的主要是为肝移植作准备,肝移植术仍是HRS患者目前唯一可靠的、有效的治疗手段。随着对HRS认识的提高,相关学者越来越强调早期预防HRS的重要性。     

腹腔间隔室综合征的诊疗进展

正常平稳的腹内压是机体器官系统正常运转的保证。腹内高压可导致腹腔内脏器的灌注减少,并引起循环系统、呼吸系统等多系统功能紊乱,导致腹腔间隔室综合征(ACS)。其发病隐匿,病情危重,死亡率高,对患者危害极大,临床上需警惕其发生,并在其发生时作出快速有效的正确处置,以挽救患者的生命。本文结合国内外文献,就ACS病因、诊断和治疗的研究进展做一综述。     

溶血尿毒综合征的诊治进展

溶血尿毒综合征(HUS)属于血栓性微血管性疾病。以微血管性溶血性贫血(可找到红细胞碎片)、血小板减少、肾功能损伤为特点。微血栓主要分布于肾脏。感染、多种毒素、抗内皮细胞抗体、药物等因素使内皮损伤是发病的关键。近年来随着对HUS的病因和发病机制有了新的认识,输注血浆和血浆置换是目前治疗HUS最有效的方法,已大大提高了HUS患者的生存率。     

齿状突加冠综合征临床诊治研究进展

齿状突加冠综合征（crowned dens syndrome，CDS）是以齿状突周围发生“冠状”钙化沉积为主要影像学表现，以头颈上部急性发作的疼痛、僵硬、发热甚至出现颈髓压迫症状为主要临床表现的一组综合征，普遍被认为是晶体沉积病造成的。CDS的临床表现常常类似于脑膜炎，常常伴有血液中炎性标志物的升高，因此非常容易造成漏诊和误诊，临床上易被施以错误的或不必要治疗。目前CDS的诊断以CT中的影像学表现为“金标准”，治疗以NASIDs药物和皮质类固醇药物为主，其预后往往也是良好的，基本上发生此病的患者在3个月内其影像学表现完全消失。     

周围神经卡压综合征诊断与治疗进展

周围神经卡压综合征是一种周围神经特定部位受卡压或压迫引起的相应神经功能障碍性疾病,多发生于上臂、肘、前臂、腕部及肩胛部.临床上多根据病史及特有临床表现进行定位诊断,并根据神经卡压的不同病理变化采取合理的治疗方案,既不可一律手术,也不能一味等待拖延而失去良好治疗时机,造成不可逆性神经损伤.该文就周围神经卡压综合征临床诊断、治疗进展作一综述.     

胸廓出口综合征诊治进展

臂丛神经血管受压征指臂丛神经尤其是下干和锁骨下动静脉在胸廓出口部位因各种原因受压 ,从而引起上肢和颈肩部疼痛、麻木、无力、感觉异常或肢端缺血为特征的证候群。Ｐｅｅｔ于 195 6年将其称为胸廓出口综合征 (Ｔｈｏｒａｃｉｃｏｕｔｌｅｔｓｙｎ ｄｒｏｍｅＴＯＳ)。由于缺乏客观的诊断标准 ,临床表现多样 ,易受病人主观因素的影响 ,现将近期国内外的研究进展综述如下。1　病因与分类胸廓出口综合征的病理基础是胸廓出口处骨性组织和软组织的解剖变异。骨性卡压约占 30 % [1] ,包括第 7颈椎横突过长 ,颈肋 ,第一肋骨变异 ,第一肋骨及锁…     

胎母输血综合征诊治进展

胎母输血综合征(FMH)发病隐匿,临床表现无特异性,不易做出早期诊断,常引起胎儿严重贫血、水肿,围产儿死亡率高。通过红细胞酸洗脱试验法(K-B试验)或流式细胞仪检测母体血中胎儿红细胞含量可以确诊并估计胎儿出血量,判断胎儿失血的严重程度。胎儿大脑中动脉超声检查及母血清甲胎蛋白检测可能有助于诊断FMH。终止妊娠是FMH的最终治疗方案,但需根据失血量以及胎龄决定个体化治疗。胎儿宫内输血技术的发展使大量胎母输血的孕妇继续妊娠成为可能。     

Gardner综合征早期诊断和治疗新进展

Gardner综合征是家族遗传腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis,FAP）的一个亚型,以肠道息肉、多发骨瘤、牙齿异常、皮肤和软组织肿瘤（包括硬纤维瘤）为特征。约有10％的FAP病人伴有此综合征,1951年由Gardner首次报道而将其从FAP中分离出来。