HBP、CRP、PCT及IL-6检测在白血病患者合并感染中的诊断价值

目的 探讨肝素结合蛋白(HBP)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)检测在白血病患者合并感染中的诊断价值。方法 对该院150例白血病患者进行回顾性分析,根据患者的感染程度分为无感染组42例、轻度感染组53例和脓毒症组55例,并对脓毒症组根据病原菌类型的不同分为两组,革兰阳性菌感染组29例和革兰阴性菌感染组26例,分别比较HBP、CRP、PCT、IL-6水平在两组患者血液中的表达情况,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价HBP、CRP、PCT、IL-6单独或联合检测在白血病患者合并感染中的诊断价值。结果 脓毒症组、轻度感染组与无感染组间HBP、CRP、PCT、IL-6表达水平差异有统计学意义(P<0.05),其中脓毒症组HBP、CRP、PCT、IL-6水平高于轻度感染组和无感染组,差异有统计学意义(P<0.05),轻度感染组中PCT、IL-6水平高于无感染组(P<0.05);HBP、CRP水平与无感染组相比差异无统计学意义(P>0.05);HBP、CRP、PCT、IL-6及4项指标联合检测诊断白血病患者合并感染的曲线下面积分...     

血清NGAL和PCT对脓毒症相关急性肾损伤的评估及临床意义的研究

目的:研究血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、降钙素原(PCT)对脓毒症相关急性肾损伤的评估价值及临床意义。方法:选择2015-09-2018-09期间我院收治的脓毒症患者进行回顾性分析,分为AKI组和非AKI组,检测血清NGAL、PCT、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、IL-6、IL-10的含量,评估AKI患者肾功能恢复情况并分析影响因素。结果:AKI组患者的血清NGAL、PCT、Scr、BUN、IL-6水平均明显高于非AKI组,血清IL-10水平均明显低于非AKI组(P0.05)且AKI分期越高,上述血清指标变化越显著;肾功能恢复患者的血清NGAL、PCT、IL-6水平明显高于肾功能未恢复患者,IL-10水平明显低于肾功能未恢复患者(P0.05),Scr、BUN与肾功能未恢复患者比较差异无统计学意义(P0.05);经logistic回归分析,血清NGAL、PCT、IL-6升高是肾功能未恢复的危险因素,IL-10升高是肾功能未恢复的保护因素。结论:血清NGAL、PCT对脓毒症相关急性肾损伤的严重程度具有评估价值、对肾功能恢复具有预测价值。     

外周血炎症标记物预测婴儿支气管肺炎病情预后的价值

目的 研究外周血炎症标记物预测婴儿支气管肺炎病情预后的价值,为临床提供参考。方法 选取2022年1月至2023年1月济南市第三人民医院收治的300例支气管肺炎患儿作为研究对象进行回顾性分析。根据小儿危重病例评分（PCIS）的差异将所有患儿分为危重组（120例）和非危重组（180例）;根据临床预后的差异分为预后良好组（228例）及预后不良组（72例）。比较不同病情及不同预后支气管肺炎患儿各项外周血炎症标记物水平的差异。以受试者操作特征（ROC）曲线分析各项外周血炎症标记物预测婴儿支气管肺炎患儿预后不良的效能。结果 危重组患儿外周血C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)及降钙素原（PCT）水平均高于非危重组,前白蛋白（PA）水平低于非危重组（P<0.05）。预后不良组患儿外周血CRP、IL-6及PCT水平均高于预后良好组,PA水平低于预后良好组（P<0.05）。经ROC曲线分析发现,外周血CRP、IL-6、PCT及PA水平联合预测支气管肺炎患儿预后不良的效能优于上述各项指标单独预测（P<0.05）。结论 外周血炎症标记物预测婴儿支气管肺炎病情预后的价值较高,可应...     

不同炎性指标评估重症肺炎患者病情变化的临床对比研究

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6等炎性指标评估重症肺炎患者病情和预后转归价值,以期提高临床诊治水平。方法选取2011年12月至2013年12月74例重症肺炎患者作为观察组,根据肺炎严重指数(PSI)、CURB-65评分和重症肺炎判断标准进行分组,并选择同期非重症肺炎74例作为对照组,观察在以上指标变化情况。结果 PSI危险程度上,低危组在PCT、CRP、IL-6水平上均显著低于中、高危组,差异有统计学意义(P0.05);CURB-65评分Ⅱ~Ⅲ级在PCT、CRP、IL-6水平上均显著高于CURB-65评分Ⅰ级,差异均有统计学意义(P0.05);对照组在PCT、CRP、IL-6水平上均显著低于观察组,差异均有统计学意义(P0.05);存活组随着时间推移其PCT、CRP、IL-6水平逐渐下降,而死亡组则随着时间推移PCT、CRP逐渐升高,IL-6虽然下降,但下降幅度较存活组低,以上指标中,同指标、同时间点比较差异有统计学意义(P0.05),APACHEⅡ评分存活组显著低于死亡组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCT、CRP、IL-6随病情严重而水平不断升高,在一定程度上均能反映重症肺炎病情严重程度和转归。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值及其变化率与血小板容积指数对脓毒症患儿预后的预测价值

目的 探讨脓毒症患儿中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及其变化率和血小板容积指数与小儿危重病例评分(PCIS)和小儿死亡危险因素评分(PRISMⅢ)的相关性,及其对脓毒症患儿预后的评估价值.方法 回顾性分析2018年9月至2020年5月昆明市儿童医院儿童重症监护病房(PICU)收治的105例脓毒症患儿的临床资料,分析存活组(82例)和死亡组(23例)患儿白细胞计数(WBC)、NLR、48 h NLR、NLR变化率、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和PCIS、PRISMⅢ的差异;分析脓毒症患儿48 h NLR、NLR变化率、MPV、PDW、PCT与PCIS、PRISMⅢ分数的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价48 h NLR、NLR变化率、MPV、PDW、PCT对脓毒症患者预后的评估价值.结果 与存活组比较,死亡组48 h NLR、NLR变化率、MPV、PDW、PCT水平及PRISMⅢ分数均较存活组明显升高,PCIS分数明显降低(P<0.05),而入院时两组WBC、NLR及CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).48 h NLR、NLR变化率、PCT与PCIS分数呈负相关(r=-0.308、-0.242、-0.262,P<0.05),MPV、PDW与PCIS分数无相关性(P>0.05),而48 h NLR、NLR变化率、MPV、PDW、PCT与PRISMⅢ分数呈正相关(r=0.193～0.346,P<0.05).各指标评价脓毒症预后的ROC曲线下面积(AUC)从高到低依次为MPV、48 h NLR、PRISMⅢ、PCIS、PCT、PDW、NLR变化率.结论 MPV和48 h NLR可能是评估脓毒症患儿病情严重程度和预测疾病预后的潜在指标.     

脓毒症患者血清白细胞介素水平及临床意义

目的 探讨脓毒症患者血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素4(IL-4)水平,分析其临床诊断意义及预后预测价值。方法 选取自2020年1月至2022年6月海军军医大学第一附属医院收治的150例脓毒症患者为脓毒症组,另选取同期收治的100例排除脓毒症的感染患者为非脓毒症组。根据28 d预后情况,将脓毒症患者分为存活组(n=96)与死亡组(n=54)。记录并比较脓毒症组与非脓毒症组患者入院时血清IL-6、IL-8、IL-10、IL-4、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。分析脓毒症患者血清IL-6、IL-8、IL-10、IL-4水平与PCT、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的相关性。采用Logistic回归模型分析脓毒症患者28 d内死亡的危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对脓毒症患者28 d内死亡的预测价值。结果 脓毒症组患者血清IL-6、IL-8、IL-10、IL-4、CRP、PCT水平均显著高于非脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,脓毒症患者血...     

血清降钙素原、淀粉样蛋白A、白细胞介素-6水平对儿童重症肺炎预后的预测价值研究

目的 探讨降钙素原（PCT）、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6 (IL-6)水平对儿童重症肺炎预后的预测价值。方法 回顾性分析158例重症肺炎患儿的临床资料,按照患儿入组以来6个月后的临床预后结局分别为良好组（n=106）和不良组（n=52）。采用单因素和多因素分析患儿的一般资料及血清降钙素原（PCT）、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6 (IL-6)水平,并运用受试者操作特性曲线（ROC）来检验模型的预测效能。结果 单因素结果提示,不良组患儿的PCT、SAA以及IL-6水平均高于良好组（P <0.05）。多因素分析结果提示,PCT、SAA以及IL-6是影响儿童重症肺炎预后的独立危险因素。PCT的ROC曲线下面积（AUC）为0.819,SAA的AUC为0.810,IL-6的AUC为0.816。三者联合的AUC为0.913。结论 血清PCT、SAA、IL-6水平均可以预测儿童重症肺炎预后,且三者联合预测效果更佳。     

血清降钙素原、C-反应蛋白和IL-6、IL-10对脓毒症预后意义

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和IL-6、IL-10对脓毒症预后意义.方法:2008年12月～2009年4月天津医科大学总医院急诊医疗中心符合脓毒症诊断标准病例50例,根据28天生存与否分为生存组和死亡组.于入院后次日、第4日动态观察血清PCT、CRP变化,并记录当日APACHE II评分.并于当日留取脓毒症患者血清,-20℃低温保存,集中测定IL-6、IL-10.结果:死亡组的血清PCT水平高于生存组(P＜0.05),CRP、IL-6、IL-10在两组之间无统计学差异(P＞0.05).血清PCT、IL-6与APACHE Ⅱ评分具有正相关性(r=0.511,P=0.000;r=0.338,P=0.016);生存组的血清PCT逐渐降至正常(P＜0.05),而死亡组PCT水平无明显下降趋势.在预测脓毒症结局方面血清PCT的ROC曲线下面积最大.结论:血清PCT是判断脓毒症预后的一个较好指标,可以反映脓毒症严重程度,其预测价值高于CRP、IL-6、IL-10,动态观察PCT变化可以提高脓毒症患者的死亡风险预测.     

肺炎支原体合并EB病毒感染患儿血清IL-2、IL-12水平及其与患儿预后的相关性

【目的】探讨肺炎支原体(MP)合并EB病毒感染患儿血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-12(IL-12)水平及其与患儿预后的相关性。【方法】选取2019年5月至2020年5月陕西省人民医院收治的103例MP合并EB病毒感染的患儿(合并组)、103例单纯MP感染的患儿(MP组),选取同期进行体检的103例健康儿童(对照组)。根据合并组患儿预后情况将其分为不良预后组(n=32)和非不良预后组(n=71)。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组血清IL-2、IL-12水平,采用Logistic回归分析影响MP合并EB病毒感染患儿发生不良预后的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-2、IL-12对MP合并EB病毒感染患儿不良预后的评估价值。【结果】合并组患儿血清IL-2、C反应蛋白(CRP)水平高于MP组、对照组,且MP组高于对照组(P<0.05);合并组患儿血清IL-12水平低于MP组、对照组,且MP组低于对照组(P<0.05)。不良预后组血清CRP、IL-2水平及发热时间均大于非不良预后组,血清IL-12水平低于非不良预后组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:血清IL-2高表达是影响MP合并EB病毒感染患儿发生不良预后的独立危险因素,IL-12高表达是影响MP合并EB病毒感染患儿发生不良预后的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示:血清IL-2、IL-12及两者联合评估MP合并EB病毒感染患儿不良预后的曲线下面积分别为0.746、0.866、0.901,敏感度分别为64.5%、93.5%、83.9%,特异度为88.9%、79.2%、81.9%。【结论】MP合并EB病毒感染患儿血清IL-2水平升高、血清IL-12水平降低,且与预后密切相关,对患儿不良预后具有一定的预测价值,且二者联合预测价值更高。     

重症肺炎患儿血清PCT、IL-6、CRP、SAA水平变化及其与CK-MB、cTnT、NT-proBNP的相关性分析

目的 探讨重症肺炎患儿血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、 C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)水平变化及其与磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cTnT)的相关性,旨在为临床改善患儿预后提供一定的依据。方法 回顾性选取2018年6月至2021年10月该院收治的303例肺炎患儿作为肺炎组,包括201例重症肺炎患儿(重症肺炎组)、102例普通肺炎(轻中度肺炎)患儿(普通肺炎组);同时选择同期91例在该院体检的健康儿童作为对照组。重症肺炎组按照其是否合并心肌损害分为心肌损害组122例,非心肌损害组79例。比较肺炎组、对照组血清PCT、IL-6、CRP、SAA、CK-MB、cTnT、NT-proBNP水平,普通肺炎组、重症肺炎组患儿血清PCT、IL-6、CRP、SAA、CK-MB、cTnT、NT-proBNP水平,心肌损害组、非心肌损害组患儿血清PCT、IL-6、CRP、SAA、CK-MB、cTnT、NT-proBNP水平及血清PCT、IL-6、CRP、SAA水平与血清CK-MB、cTnT、NT-proBNP水平的相...     

小剂量激素对小儿脓毒症血清可溶性髓系细胞触发受体1、降钙素原、CD_(64)的影响

目的探讨小剂量糖皮质激素对小儿脓毒症血清可溶性髓系细胞触发受体1(s TREM-1)、降钙素原(PCT)、CD_(64)的影响。方法选取66例脓毒症患儿,依据随机数字表法分成2组各33例。对照组予原发病和(退热等)对症治疗,予以脓毒症集束化(抗生素、强化胰岛素、营养支持等)治疗,研究组在上述基础上再予小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静点,治疗7 d。检测外周血T淋巴细胞、炎性指标(PCT、CRP、IL-8)和sTREM-1、sICAM-1及sVCAM-1水平。评估PCIS及APACHEⅡ评分,比较治疗效果。结果与治疗前比较,2组CD_3~+、CD_4~+及CD_8~+显著升高(P0.01),CD_(64)+降低(P0.01),PCT、CRP、IL-8显著降低(P0.01),sTREM-1、sICAM-1、sVCAM-1显著降低(P0.01),PCIS评分显著升高(P0.05),APACHEⅡ评分显著降低(P0.05);与对照组比较,研究组CD_3~+、CD_4~+及CD_8~+显著较高(P0.01),CD_(64)+显著较低(P0.01),PCT、CRP、IL-8显著较低(P0.01),sTREM-1、sICAM-1、sVCAM-1显著较低(P0.01),PCIS评分显著较高(P0.05),APACHEⅡ评分显著较低(P0.05),总有效率显著较高(P0.05)。结论小剂量糖皮质激素能有效降低脓毒症患儿血清sTREM-1、PCT、CD_(64)~+水平。     

血清PCT联合CRP、IL-6检测用于鲍曼不动杆菌肺炎临床诊断效能分析

目的探讨血清降钙素原(PCT)+C反应蛋白(CRP)+白细胞介素6(IL-6)联合检测用于鲍曼不动杆菌肺炎的临床诊断效能。方法以2018年1-12月在我院进行治疗的218例肺炎为研究对象,其中以74例鲍曼不动杆菌肺炎为研究组,以144例非微生物感染肺炎为对照组。收集研究对象的临床资料,并比较PCT、CRP、IL-6、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平。采用Logistic回归分析拟合PCT+CRP+IL-6联合诊断模型并绘制受试者工作特征曲线,分析研究组PCT、CRP、IL-6、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+检测及PCT+CRP+IL-6联合检测对鲍曼不动杆菌肺炎的诊断效能,并分析鲍曼不动杆菌肺炎与PCT、CRP、IL-6、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的相关性。结果研究组PCT、CRP及IL-6水平均高于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,PCT、CRP、IL-6升高是鲍曼不动杆菌肺炎的危险因素,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高是其保护因素。PCT+CRP+IL-6联合诊断鲍曼不动杆菌肺炎的曲线下面积高于PCT(Z=2.151,P=0.031)、CRP(Z=3.175,P=0.001)、IL-6(Z=4.255,P<0.001)分别单独诊断。Spearman相关分析结果显示,鲍曼不动杆菌肺炎与PCT、CRP、IL-6呈正相关,与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+呈负相关。结论 PCT+CRP+IL-6联合检测能够提高鲍曼不动杆菌肺炎的诊断灵敏度,具有较高的临床预测价值。     

pSOFA评分联合C-反应蛋白、降钙素原在脓毒症患儿预后评估中的作用

目的 通过探讨儿童序贯器官功能障碍(pediatric sequential organ failure assessment, pSOFA)评分联合C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)等感染相关生物标志物在脓毒症患儿预后评估中的作用。方法 采用回顾性观察性研究方法,收集并分析2018年8月至2019年8月在我院儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit, PICU)住院并诊断为脓毒症的289例患儿的临床资料。根据28天生存结局分为生存组和死亡组。比较两组患儿在PICU入院后24小时内各种生理和实验室数据的差异,采用二元逻辑回归分析影响脓毒症患儿预后的高危因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线,采用ROC曲线下面积(area under ROC curve, AUC)评价pSOFA评分联合CRP、PCT在脓毒症患儿早期诊断和预后评价中的作用。结果 共有289例儿童被纳入研究,生存组254例(87.9%),死亡组...     

血浆miR-223-3p，PCT，IL-6和CRP水平联合检测对脓毒症实验诊断及预后的价值研究

目的　探讨微小核糖核酸-223-3p（miR223-3p）联合降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）及C反应蛋白（CRP）对脓毒症诊断及预后预测的意义。方法　选取2018年1月～2020年10月三亚市中医院和三亚中心医院收治的脓毒症患者146例,根据患者28天的生存情况,将其分为存活组（n=101）和死亡组（n=45）。选取同期60例体检健康者作为对照组。检测各组血浆miR-223-3p,PCT,IL-6及CRP水平。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析miR-223-3p联合PCT,IL-6及CRP对脓毒症诊断及预后预测的价值。结果　脓毒症组血浆miR-223-3p（2.15±0.92 vs 0.37±0.08）,PCT（13.50±6.48 ng/ml vs 0.02±0.01ng/ml）,IL-6（74.12±15.70 pg/ml vs 5.37±1.45pg/ml）及CRP（37.26±10.15 mg/L vs 3.82±1.46mg/L）水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（t=8.783~14.620,P<0.001）。死亡组血浆miR-223-3p（3.04±1.16 vs 1.31±0.50）,PCT（21.28±10.28 ng/ml vs 6.72±3.15ng/ml）,IL-6（102.83±21.75 pg/ml vs 56.17±10.20pg/ml）及CRP（56.40±15.30mg/L vs 25.75±8.24mg/L）水平均明显高于存活组,差异均有统计学意义（t=7.415~16.317,均P<0.001）。ROC曲线分析显示,miR-223-3p联合PCT,IL-6及CRP诊断脓毒症的曲线下面积最大（0.905,95%CI :0.847~0.968）,其敏感度和特异度分别为92.0%和83.4%;miR-223-3p联合PCT,IL-6及CRP预测脓毒症患者死亡的曲线下面积最大（0.933,95%CI :0.875～0.990）,其敏感度和特异度为分别95.3%和87.5%。相关性分析显示,脓毒症患者血浆miR-223-3p表达水平与PCT,IL-6及CRP均呈正相关性（r=0.825,0.792,0.753,均P<0.001）。结论　脓毒症患者血浆miR-223-3p表达水平明显升高,联合PCT,IL-6及CRP检测对脓毒症的诊断及预后预测具有良好的价值。     

Presepsin在脓毒症早期诊断和预后评估中应用价值

目的探讨血浆Presepsin水平对脓毒症的诊断和预后评估的临床意义。方法 90例脓毒症患者根据是否休克分为脓毒症组和脓毒症休克组各45例,体检健康者45例为对照组,检测并比较3组血浆Presepsin、降钙素原(procalcitonin, PCT)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)水平;比较脓毒症休克组与脓毒症组小儿危重症评分、SOFA评分、白细胞计数、血小板计数、乳酸、B型钠尿肽原水平,比较脓毒症患者中死亡者(死亡组)与存活者(存活组)血浆Presepsin、PCT和hs-CRP水平、小儿危重症评分和SOFA评分,采用Spearman相关分析Presepsin与PCT、hs-CRP、小儿危重症评分、SOFA评分的相关性;采用ROC曲线评估Presepsin、PCT、hs-CRP对脓毒症的诊断效能。结果脓毒症休克组患者血浆Presepsin[(1 581.74±1 142.54)ng/L]、PCT[(3 242.61±1 693.47)ng/L]和hs-CRP[(159.47±85.78)mg/L]水平明显高于脓毒症组[(279.78±123.57)ng/L、(2 158.96±1 529.77)ng/L、(116.74±71.85)mg/L]和对照组[(67.71±33.15)ng/L、(7.79±5.52)ng/L、(2.51±1.47)mg/L](P<0.05),脓毒症组高于对照组(P<0.05);脓毒症休克组患者SOFA评分及乳酸、B型钠尿肽原水平高于脓毒症组(P<0.05),小儿危重症评分、血小板计数、白细胞计数低于脓毒症组(P<0.05);死亡组血浆Presepsin、PCT、hs-CRP水平及小儿危重症评分、SOFA评分均明显高于存活组(P<0.05);血浆Presepsin水平与血浆PCT、hs-CRP水平、SOFA评分均呈正相关(r=0.714,P<0.001;r=0.756,P<0.001;r=0.838,P<0.001),与小儿危重症评分呈负相关(r=-2.787,P<0.001);血浆Presepsin水平诊断脓毒症的AUC(0.924)、灵敏度(72.0%)和特异度(90.0%)均高于PCT(0.684、60.0%、80.0%)和hs-CRP(0.617、50.0%、70.0%)(P<0.05)。结论检测血浆Presepsin水平有助于脓毒症的早期诊断、病情程度判断和预后评估。     

支原体肺炎患儿血清IL-6、SAA、hs-CRP、PCT联合检测的临床意义

目的:探讨血清IL-6、SAA、hs-CRP、PCT联合检测在儿童肺炎支原体感染及其合并细菌、病毒感染中的鉴别诊断价值.方法:收集2017年8月～2019年12月在淄博市第一医院儿科收治的支原体肺炎患儿349例,感染组分为单纯MPP组161例、合并病毒感染组64例、合并细菌感染组94例,随机选取同期淄博市第一医院健康体...     

血清降钙素原、C-反应蛋白及白细胞介素6在重症肺炎患者中的临床应用

目的观测血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)在重症肺炎患者病程中的水平及变化趋势,探讨其临床意义。方法选择2010年12月至2011年6月行机械通气的重症肺炎患者42例作为观察组,其中存活组25例,死亡组17例,检测重症肺炎患者在入住重症医学科的第1、3、7天及转出ICU(或死亡)当天的血清PCT、CRP及IL-6水平及APACHEⅢ评分。结果第3天、第7天及转科或死亡当天,死亡组血清PCT水平分别为(15.06±4.16)μg/L、(16.18±3.78)μg/L及(19.50±2.09)μg/L,比存活组高(P值分别为0.049、0.041及0.039);第7天及转科或死亡当天,死亡组血清CRP水平分别为(94.87±11.67)mg/L,(117.56±11.43)mg/L,高于存活组(P值为0.025及0.019);观察期间存活组血清IL-6水平与死亡组无统计学差异(P值分别为0.183、0.371、0.843及0.424)。在观察期期间,存活组的血清PCT、CRP水平逐渐下降,死亡组逐渐上升;两组血清IL-6水平均逐渐下降。PCT、IL-6与APACHEⅢ评分呈直线相关(相关系数分别为0.447、0.602)。结论 PCT、CRP及IL-6在重症肺炎患者血清中水平升高,能反映病程严重程度;PCT与IL-6一定程度上与预后相关。     

小儿肺炎不同感染病原体类型外周血WBC和血清CRP、PCT水平特点及其相关性研究

目的探讨小儿肺炎不同感染病原体类型患儿外周血白细胞计数(WBC)及血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平特点及其与小儿肺炎严重程度的相关性。方法回顾性选取2017年4月至2019年2月朝阳市第二医院收治的158例肺炎患儿,其中细菌性肺炎(BP) 53例,支原体肺炎(MP) 64例,病毒性肺炎(VP) 41例;并根据小儿肺炎严重程度分为重症肺炎21例和轻症肺炎137例。同时选择同期30例健康体检儿童作为健康对照组(HC组)。所有受试对象均进行外周血WBC和血清CRP、PCT水平检测。结果 BP组外周血WBC及血清CRP、PCT水平均显著高于MP组、VP组和HC组,差异有统计学意义(P <0.05);MP组与VP组血清CRP、PCT浓度均显著高于HC组,MP组血清CRP含量显著高于VP组,差异有统计学意义(P <0.05)。除VP组、HC组的血清CRP阳性率比较差异无统计学意义外,其他各组肺炎患儿与HC组的外周血WBC和血清CRP、PCT的阳性率差异与其血中水平差异一致。BP组血清PCT、CRP阳性率均显著高于外周血WBC阳性率,差异有统计学意义(P <0.05)。MP组血清PCT阳性率均显著高于血清CRP和外周血WBC的阳性率,而血清CRP阳性率显著高于外周血WBC阳性率,差异有统计学意义(P <0.05)。VP组血清PCT阳性率均显著高于血清CRP及外周血WBC的阳性率,差异有统计学意义(P <0.05)。重症肺炎组外周血WBC和血清CRP、PCT水平均显著高于轻症肺炎组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论外周血WBC水平对BP具有一定的诊断价值,血清CRP浓度有助于鉴别VP与非VP,血清PCT含量则有助于鉴别BP与非BP,且3项指标联合检测能更好地区分不同感染病原体类型的小儿肺炎,并与患儿病情的严重程度密切相关。     

3种指标联合检测对ICU脓毒症患者早期诊断的应用研究

目的探讨联合检测血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)在重症监护病房(ICU)脓毒症患者早期诊断中的应用。方法选择ICU病区明确诊断的早期脓毒症患者89例(脓毒症组),发热高峰期且未使用抗菌药物时,采血送血培养并检测PCT、IL-6、CRP水平,同时选择同时期来本院健康体检者132例(健康对照组),采血检测PCT、IL-6、CRP水平。PCT、IL-6的检测为电化学发光法,CRP的检测为免疫透射比浊法。结果 ICU脓毒症患者PCT、IL-6、CRP检测值明显高于健康对照组,且差异具有统计学意义(P0.01);联合检测的敏感性和特异性明显高于单独检测,PCT+IL-6、PCT+CRP、PCT+IL-6+CRP 3种联合检测组合的敏感性分别为91.3%、90.5%和91.9%,特异性分别为89.5%、88.3%和89.4%,准确度分别为85.5%、85.3%和85.6%。结论联合检测PCT+IL-6+CRP、PCT+IL-6或PCT+CRP,有助于临床识别早期脓毒症。     

The study on pro-adrenomedullin as a new biomarker in sepsis prognosis and risk stratification

OBJECTIVE: To assess the clinical value of pro-adrenomedullin (pro-ADM) in the prognosis and risk stratification in sepsis. METHODS: Fifty-one critically ill patients admitted to the intensive care unit (ICU) were prospectively stratified into four groups according to internationally recognized criteria: systemic inflammatory response syndrome (SIRS, 25 cases), sepsis (12 cases), severe sepsis (9 cases) and septic shock (5 cases). The levels of plasma pro-ADM was determined in every patient using a new sandwich immunoassay, and compared with procalcitonin (PCT), C-reactive protein (CRP) and interleukin-6 (IL-6), and the acute physiology and chronic health evaluation II (APACHEII) score. RESULTS: (1) Median pro-ADM concentration was 0.34 mug/L for SIRS, 2.23 mug/L for sepsis, 4.57 mug/L for severe sepsis and 8.21 mug/L for septic shock. The plasma concentration of pro-ADM exhibited a gradual increase, and the median pro-ADM value was highest in the septic shock group (all P<0.05). (2) Compared with the other biomarkers, in the sepsis, severe sepsis and septic shock groups, the plasma concentration of pro-ADM and APACHEII score in the non-survivors was significantly higher than in the survivors (pro-ADM: 2.01 mug/L vs. 9.75 mug/L, APACHEII score: 23.44 scores vs. 38.21 scores, both P<0.05). (3) By the receiver operating characteristic (ROC) curve plot analysis of pro-ADM in sepsis, the area under the ROC curve for pro-ADM (0.87) in survivors was similar to the area under the ROC curve for PCT (0.81) and APACHEII score (0.81), and was significantly higher than the area under the ROC curve for CRP (0.53) and IL-6 (0.71). CONCLUSION: The measurement of pro-ADM is a new and useful marker in sepsis prognosis and risk strafification.