肠易激综合征的近代诊断和治疗

一、肠易激综合征的近代诊断肠易激综合征(IBS) 临床表现复杂、广泛而无特异性.不同个体表现不同,多呈慢性起病,急性起病者占25%.症状反复发作.病程长而全身状况良好为其特点.(一)临床症状1.消化道表现(1)腹痛:约占IBS的70%～90%.每年发作6次到每日数次不等,程度及持续时间也不同.多于便前明显.便后减轻或缓解,有7%的患者便后不缓解,腹痛发作时大便稀.腹痛多于清醒时出现,甚少夜间痛醒,部分患者同时有下腹冷、下坠感,按压或热敷后可缓解,疼痛部位常不固定,以左下腹为多,餐后腹痛则可自右下腹或上腹开始.     

肠易激综合征患者血清sTREM-1、IL-33表达水平及临床意义

目的 探讨肠易激综合征患者血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、白细胞介素-33(IL-33)的表达水平及临床意义。方法 纳入2017年1月至2022年12月该院收治的103例肠易激综合征患者作为观察组,根据肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)分为轻度组、中度组、重度组。另将同期在该院进行体检的88例健康人作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血清sTREM-1、IL-33水平。采用Pearson相关分析探讨血清sTREM-1、IL-33与肠易激综合征病情程度的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sTREM-1、IL-33对肠易激综合征的诊断价值。结果 观察组血清sTREM-1、IL-33水平均明显高于对照组(P<0.05)。重度组肠易激综合征患者血清sTREM-1、IL-33水平均明显高于中度组、轻度组,中度组高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,肠易激综合征患者血清sTREM-1、IL-33水平与IBS-SSS评分均呈正相关(r=0.547、0.510,均P<0.05)。ROC曲...     

肠易激综合征患者肠外症状的临床分析

回顾分析我院2009年1月～2011年1月收治的280例肠易激综合征患者的临床资料。肠易激综合征临床症状主要表现为胃肠功能紊乱、腹部不适、咽部不适、肌痛综合征、慢性疲劳综合征等症状。肠易激综合征临床症状表现复杂,患者就诊目标科室不明确,无器质性病变表现,给临床诊断带来较大困难,导致肠易激综合征诊断率较低,治疗效果较差。     

miRNA-16、miRNA-146a、miRNA-223在类风湿关节炎患者外周血中检测的临床意义

目的研究miRNA-16、miRNA-146a、miRNA-223在类风湿关节炎(RA)患者外周血中的表达水平与健康人群的差异,探讨这3项指标的临床意义。方法收集68例RA确诊患者(RA组)及20例健康志愿者(健康对照组)的空腹静脉血,采用实时荧光定量PCR技术检测研究对象外周血中miRNA-16、miRNA-146a、miR-223的相对表达水平;比较RA患者与健康志愿者外周血中miRNA-16、miRNA-146a、miRNA-223的相对表达水平差异,Pearson分析RA患者血清这3项指标与类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、DAS28评分的相关性;构建miRNA-16、miRNA-146a、miRNA-223的ROC曲线并计算曲线下面积(AUC),进而比较各指标单独及联合检测的灵敏度和特异度。结果 RA组患者外周血中miRNA-16、miRNA-146a、miRNA-223的相对表达水平显著高于健康对照组(P<0.05)。根据DAS28评分,进一步将RA患者分为缓解组和活动组,发现活动组患者外周血中miRNA-16、miRNA-146a、miRNA-223相对表达水平高于缓解组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。miRNA-16的表达水平与CRP、DAS28呈正相关(r=0.470、0.446,P<0.05),miRNA-146a的表达水平与CRP、DAS28呈正相关(r=0.408、0.407,P<0.05)。miRNA-223的表达水平与RF、CRP呈正相关(r=0.527、0.518,P<0.05)。miRNA-16、miRNA-146a、miRNA-223的AUC分别为0.63、0.75、0.89,灵敏度分别为68.70%、85.24%、87.63%,特异度分别为55.39%、63.57%、90.35%。三者联合使用作为RA标志物作ROC曲线,得到AUC为0.91,灵敏度为89.34%,特异度为91.56%。结论 miRNA-16、miRNA-146a、miRNA-223与RA发生、发展存在密切关系,联合检测具有更高的灵敏度和特异度,适用于临床早期诊断RA。     

肠易激综合征的研究进展

肠易激综合征 (IBS)是一种常见的具有特殊病理生理基础的独立的肠功能紊乱性疾病 ,是一种以平滑肌功能紊乱为主要表现的全身多因素疾病 ;其临床表现复杂 ,症状持续或间歇反复发作 ,用解剖、生化或组织学等检查结果都难以解释 ,为人类发病率最高的一种全球性功能性疾病。其发病无种族差异 ,多发生于 2 0～ 5 0岁的人群 ,男女之比为 1.2∶ 2 .7,约占消化内科门诊的 4 0 %～ 70 % ,其特点是 :肠壁结构无缺陷 ,但整个肠道有生理反应过度或反常现象。表现为腹泻、便秘 ,腹泻与便秘交替或腹痛。诊断依据罗马 标准。1　病因1.1　精神因素　IBS…     

性别影响肠易激综合征患者的症状和生活质量

肠易激综合征( IBS)是消化内科常见病之一,系指查不出任何器质性疾病,而以腹痛、腹泻、便秘及便秘与腹泻交替等为主要临床表现的肠道运动功能紊乱综合征.本病虽呈良性过程,但对生活质量造成很大影响.不同患者的症状及生活质量有很大的差别,性别是否会对其造成影响,作者对 2001年 1月～ 2002年 3月 636例本病患者作一探讨.     

肠易激综合征的护理

肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病,须经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。常与其他功能性肠病的症状重叠。其诊断主要依据症状,参照罗马标准Ⅲ：最近3个月内,每个月至少有3d出现反复发作的腹痛或不适症状,并具有下列中的2项及以上：①排便习惯的改变;②伴随排便频率的改变;③伴随粪便性状的改变。     

肠易激综合征的药物治疗

肠易激综合征 (irritablebowelsyndrome ,IBS)是由腹痛或腹部不适伴排便习惯及性状异常的一组肠道功能紊乱综合征 ,临床缺乏形态学及生化学异常的依据 ,目前缺乏特异有效的治疗。本征十分常见 ,西方国家成人患病率为 8%～ 2 3% ,平均约 15 % [1] 。在我国 ,北京地区近年的流行病学调查表明 ,用罗马标准Ⅱ判断有IBS症状者约占人群的 1% [2 ] 。由于本征症状多样且缺乏特异性 ,而其病因和发病机制仍未完全清楚 ,所以临床诊断主要依靠症状学及排除法。近年来 ,随着人们对肠动力异常 ,内脏感觉异常 ,精神生理因素及小肠、结肠内激惹因子等因…     

肠易激综合征患者肠道气体的研究

目的:通过X线腹部平片对肠道气体进行定量分析,探讨肠易激综合征(IBS)患者肠道气体量的变化。方法:根据罗马Ⅲ诊断标准选取IBS患者49例(便秘型25例和腹泻型24例),健康对照者25例,在空腹状态下摄立位腹部平片,扫描进入计算机,用图像处理软件(Photoshop 7.0)处理照片,在双肋弓外缘垂直线相交于膈顶水平线、耻骨联合上缘水平线形成的矩形框内,标出肠道内气体范围,分别计算整个矩形框及肠气范围的像素值,最后结果用气体容积积分表达(gas volume score,GVS),即肠气范围像素值与矩形框像素值之比。结果:IBS患者的GVS与健康对照组比较无明显差异(0.064±0.035vs0.055±0.043);便秘型IBS患者的GVS明显大于腹泻型IBS患者(0.077±0.040vs0.051±0.025,P<0.01)及健康对照组(0.077±0.040vs0.055±0.043,P<0.05),而腹泻型IBS患者的GVS与对照组相比无差异(0.051±0.025vs0.055±0.043,P>0.05)。结论:IBS患者肠道气体的量存在变化,且与IBS分型有关,便秘型IBS患者肠道气体增多,腹泻...     

肠易激综合征治验

笔者在近10年的临床实践中,对于久治不愈的肠易激综合征患者,常以《金匮要略》“痰饮”论治,每获良效,现结合验案介绍如下。 患者,男,36岁,2001年5月18日来诊,以腹中隐痛、肠鸣腹泻反复发作5年为主诉。患者近5年来常以紧张疲劳为诱因而出现阵发性腹痛、脐周不适、肠鸣漉漉,泻下黏液稀便,每日3～10次不等。曾多次在我院消化内科就诊,反复查粪常规,做粪培养及乙状结肠镜检,均未发现异常。行全消化道X线钡餐造影后,拟诊为肠易激综合征。近10天因业务繁忙,上症复发。     

催眠疗法在肠激惹综合征中的应用研究

从催眠疗法的定义、实施方法、疗效评估工具、作用机制及其疗效方面,对其在肠道激惹综合征中应用状况进行综述。     

Charcoal tablets in the treatment of patients with irritable bowel syndrome

This double-blind, randomized, multicenter, prospective clinical trial evaluated a commercial formulation of charcoal tablets (Eucarbon) and tablets containing only nonactivated charcoal (carbo ligni [CL]) in 284 patients between the ages of 19 and 70 years with irritable bowel syndrome (IBS). After 12 weeks, 262 patients were available for intention-to-treat analysis. Overall well-being, the primary efficacy parameter, was determined by means of the Francis scoring system. Eucarbon treatment alleviated symptoms by about 60%, but the relative gain in efficacy vis-à-vis the CL group was only 9%. Several clinical observations and subgroup analyses, however (eg, in patients suffering from constipation), showed that Eucarbon was more effective. Both treatments were well tolerated and produced adverse events at a similar frequency (22%, Eucarbon vs 17%, CL). In most cases, it was not possible to distinguish the adverse event from symptoms of IBS. The herbal preparation Eucarbon was effective and safe in IBS, a complex disease requiring long-term treatment.     

催眠疗法在肠激惹综合征中的应用研究

从催眠疗法的定义、实施方法、疗效评估工具、作用机制及其疗效方面，对其在肠道激惹综合征中应用状况进行综述。     

四逆散合痛泻要方加味对肠易激综合征患者血清5-羟色胺表达水平的影响研究

目的 探讨四逆散合痛泻要方加味对肠易激综合征（IBS ）患者血清5-羟色胺（5-HT ）表达水平的影响。方法 选择2012年1月至2013年1月该院脾胃科诊治的60例腹泻型IBS患者为研究对象,并随机分为两组,对照组给予口服曲美布汀＋三联活菌,观察组给予四逆散合痛泻要方加味治疗,观察治疗前后主要症状积分及血清5-HT水平的变化。结果 治疗1个疗程后,两组患者腹痛、腹泻、腹胀、大便急迫、肛门坠胀等主要症状积分及5-HT水平均较治疗前有明显降低,差异有统计学意义（P＜0．05）,且上述指标观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组治疗总有效率为83．33％,明显高于对照组的60．00％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 四逆散合痛泻要方加味可以调节5-HT的分泌,改善胃肠道运动紊乱和肠道分泌异常情况。     

骨髓增生异常综合征患者循环microRNA-144的检测及其临床意义

目的探讨mi RNA-144在骨髓增生异常综合征(MDS)患者外周血中的表达情况及其临床意义。方法收集MDS患者24例,健康对照12例,q RT-PCR检测外周血mi RNA-144相对表达量,统计分析mi RNA-144在MDS中的表达情况及与其预后相关性。结果 mi RNA-144在MDS亚型难治性血细胞减少伴单系病态造血(RCUD)、难治性血细胞减少伴多系病态造血(RCMD)、难治性贫血伴环形铁粒幼细胞(RARS)、难治性贫血伴原始细胞增多-1(RAEB-1)及难治性贫血伴原始细胞增多-2(RAEB-2)中的相对表达量分别为3.81、3.64、4.56、6.49及8.73,均显著高于健康对照组,P<0.01;mi RNA-144在预后好和预后差组中的相对表达量分别为3.81和7.18,差异具有统计学意义,P<0.01。结论 mi RNA-144在MDS中高表达,且可作为潜在的预后评估指标。     

帕罗西汀治疗肠易激综合征抑郁症的疗效评价

目的评价帕罗西汀对肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)的症状疗效及抑郁量表评分影响。方法选择2003年1月至2004年6月在全科门诊诊断的伴有抑郁症状的IBS患者60例,随机分成两组,治疗组32例,抑郁评分为58.50±4.24,采用对症治疗,同时,用帕罗西汀治疗,帕罗西汀20mg每日一次,共8w,疗程结束后随访4~6个月;对照组28例,抑郁评分56.48±4.35,只采用对症治疗。观察两组的临床疗效和抑郁评分的影响。结果治疗组的疗效评价32例中有效28例,有效率为87.50%。对照组有效17例,有效率为60.72%。两组患者疗效间比较,差别有显著性意义(P<0.05)。治疗组抑郁评分下降明显,与对照组比较,差异有显著性意义。结论帕罗西汀治疗伴有抑郁症状的IBS疗效显著。     

肠易激综合征患者直肠感觉功能和肛肠动力学的研究

目的 探讨肠易激综合征(IBS)患者直肠的感觉功能和直肠肛门括约肌的动力学特征。方法 将34例IBS患者随机分为两组：腹泻组和便秘组各17例，采用PC Polygmf HR高分辨多道胃肠功能测定仪测定34例IBS患者和12例健康对照的肛门直肠压力、直肠容量感知、疼痛阈值、耐受阈值等指标。结果 腹泻组和便秘组IBS患者的直肠静息压、肛管括约肌静息压、最大缩窄压及肛管长度与健康对照组无显著性差异，初始感觉阉值、疼痛阈值、排便阈值，IBS腹泻组均低于正常对照组，而IBS便秘组均高于正常对照组。排便时IBS便秘组患者的肛管松弛压高于正常对照组。结论 IBS患者排便功能和直肠感觉功能存在异常。     

复方嗜酸乳杆菌片联合匹维溴铵治疗肠易激综合征患者的临床效果

目的 探究复方嗜酸乳杆菌片联合匹维溴铵治疗肠易激综合征(IBS)患者的临床效果.方法 选取2019年6月至2020年6月我院收诊的150例IBS患者为研究对象,将其随机分为对照组、观察A组、观察B组,各50例.对照组采用匹维溴铵治疗,观察A组采用复方嗜酸乳杆菌片治疗,观察B组采用匹维溴铵联合复方嗜酸乳杆菌片治疗.比较三...     

Treatment of irritable bowel syndrome

What is known and Objective: The complexity and diversity of irritable bowel syndrome’s (IBS) presentation make treatment difficult. Although there are reviews and guidelines for treating IBS, they focus on the efficacy of medications for IBS symptoms using high‐priority endpoints, leaving those of lower priority largely unreported. Therefore, the aim of this review is to provide a comprehensive evidence‐based review of the efficacy of medications to treat IBS symptoms, reported by IBS subtype, including secondary symptom endpoints that are often underreported. Methods: A review of PubMed for articles published through December 2009 using the keywords: ‘irritable bowel syndrome’, ‘therapeutics’, ‘antidiarrhoeals’, ‘laxatives’, ‘loperamide’, ‘dietary fibre’, ‘psyllium’, ‘calcium polycarbophil’, ‘bulking agents’, ‘lubiprostone’, ‘antidepressant agents, tricyclics’ and its representative entities, ‘serotonin reuptake inhibitors’ and its representative entities, ‘dicyclomine’, hyoscyamine’, ‘peppermint oil’, ‘parasympatholytics’ and its representative entities, ‘rifaximin’, ‘pregabalin’, ‘gabapentin’, ‘clonidine’, ‘octreotide’, ‘atropine’ and ‘probiotics’ is provided. Placebo‐controlled trials were evaluated for the strength of evidence supporting the efficacy of each medication for explicit IBS symptoms. The efficacy of each medication for the symptoms of abdominal pain, bloating, stool form, mucus, urgency, feeling of incomplete evacuation, flatulence, frequency, or borborgymi and overall symptoms are reported by IBS subtype. Results and Discussion: The literature search identified 58 placebo‐controlled trials of the efficacy of medications for treating IBS symptoms, which were critically evaluated and reported. The available studies suggest improvement in various IBS symptoms with loperamide, fibre supplements, lubiprostone, tricyclic antidepressants (TCAs), selective serotonin receptor inhibitors (SSRIs), antispasmotics, rifaximin, pregabalin, gabapentin, clonidine, octreotide and probiotic treatments. What is new and Conclusion: This review is the first to compile the available evidence on the efficacy of the various pharmacological treatments for IBS on the basis of IBS subtype and specific symptoms. This evidence is limited and more well‐designed studies are required to better inform therapeutic decision‐making in the management of this difficult syndrome.