蜂螫伤中毒患者血清细胞因子的变化

目的探讨蜂螫伤中毒患者血清粒细胞-单核巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的变化及临床意义。方法将109例蜂螫伤中毒患者分成轻度、中度、重度中毒三组,并根据预后分成死亡组、非死亡组。另选取35名健康人作为正常对照组,采用放射免疫法检测血清GM-CSF和TNF-α水平,酶联免疫吸附法检测血清IL-6、IL-8水平,同时比较各组间的差异。结果蜂螫伤轻度中毒组患者血清GM-CSF、TNF-α、IL-6、IL-8水平仅轻度升高,与正常对照组比较差异无显著性(P＞0．05),中度中毒组和重度中毒患者血清GM-CSF、TNF-α、IL-6、IL-8水平较正常对照组明显升高(P＜0．01),中度中毒组患者血清GM-CSF、TNF-α、IL-6、IL-8水平较轻度中毒组明显升高(P＜0．01),重度中毒组患者血清GM-CSF、TNF-α、IL-6、IL-8水平较中度中毒组明显升高(P＜0．01)。死亡组血清GM-CSF、TNF-α、IL-6、IL-8水平明显高于非死亡组(P＜0．01)。APACHEⅡ评分与血清GM-CSF、TNF-α、IL-6、IL-8水平呈显著正相关(P＜0．05或P＜0．01)。结论血清GM-CSF、TNF-α、IL-6、IL-8R可能协同参与了蜂螫伤中毒患者病情的发生、发展过程。动态观测血清GM-CSF、TNF-α、IL-6、IL-8水平与APACHEⅡ评分对于判断蜂螫伤中毒患者病情轻重与估计预后可能有一定的临床价值。应用细胞因子拮抗剂或抑制剂对防治蜂螫伤中毒患者的发生发展、降低病死率可能有重要的临床意义。     

蜂蜇伤后的治疗分析

为了探讨蜂蜇伤对患者脏器功能的影响，对我院2000-2005年20例蜂蜇伤住院患者进行了回顾分析。发现蜂蜇伤易引起多脏器功能损害。肾功能衰竭和血管内溶血是重要的致死原因。本文探讨了蜂蜇伤的临床表现和救治原则。     

蜂蜇伤诊疗进展

<正>据报道,94.5%的人一生中会被蜜蜂、胡蜂及大黄蜂等膜翅目昆虫蜇咬~([1])。蜂蜇伤在世界范围内已经造成了相当大的伤亡率,成为一个日益严重的公共卫生问题~([2-3])。近年来随着全球气温的升高和生态环境的破坏,蜂蜇伤呈逐年增多趋势~([4])。蜂蜇伤后炎性介质的释放及蜂毒的直接毒性作用可产生严重并发症,包括急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)、肝损伤、心肌损伤、急性肺水肿、横纹肌溶解、血管内溶血及脑梗死等,更甚者可致多器官功     

黄蜂群蜂蜇伤59例临床分析

目的总结黄蜂群蜂蜇伤的临床救治经验。方法以近3年来我中心接诊收治的59例黄蜂群蜂蜇伤患者的院前急救、院内急诊及住院治疗的病历资料为依据,对黄蜂蜇伤后诊治时间、临床表现、救治方法和治疗结果进行分析总结结果59例患者临床治愈56例,死亡3例：留院时间3～17d,平均8．7d。结论黄蜂群蜂蜇伤常伴有过敏性休克尽早救治,积极抗过敏抗休克,常规监测血、尿常规,肾功能,发现肾功能异常尽快血液透析是减少死亡率的关键．     

蜂蜇伤32例临床分析

目的探讨蜂蜇伤的临床表现及治疗方法。方法对32例蜂蜇伤病例进行临床分析。结果轻型10例全部治愈,重型22例中治愈16例,2例放弃治疗,4例死亡,病死率18.75%。结论蜂蜇伤轻型以局部症状为主,全身症状较轻,临床效果好。而重型则损害全身多脏器,主要表现为溶血性贫血及急性肾功能衰竭,病死率高。     

1例蜂蜇伤致急性肾损伤患者的护理

正蜂蜇伤后可导致多脏器功能损伤,其中肾脏是最重要的靶器官之一,也是导致蜂蜇伤患者出现严重临床症状甚至死亡的重要原因~([1])。急性肾损伤(AKI)是一种常见的由心脏手术、中毒、创伤等各种病因引起的严重危害健康的疾病,患者在数天或数周内肾功能明显恶化,出现肾小球滤过率下降,水、电解质和酸碱平衡紊乱。AKI者若不及时治疗,容易发生急性肾衰竭或     

11例毒蜂蜇伤病人的抢救与护理

正毒蜂属节肢体动物门,其种类很多,有黄蜂、大黄蜂、胡蜂、土蜂、师蜂等,其毒素成分含有组织胺、激肽、5-羟色胺、透明质酸、磷脂酶A、磷脂酶B、蜂毒多肽等[1]。毒蜂蜇伤在基层医院还是比较多见,被蜂刺伤数分钟即可出现局部或全身严重变态反应,磷脂酶A、磷脂酶B、蜂毒多肽可造成红细胞及横纹肌溶解,从而导致血红蛋白尿及肌红蛋白尿,造成急性肾小管坏死,引发急性肾衰竭[2]。现将11例毒蜂蜇伤病人的抢救与护理总     

一例蜂蜇伤飞行员的急救护理体会

目的探讨蜂蜇伤飞行员的急救处理和护理。方法对1例蜂蜇伤飞行员的急救处理及一般护理、局部伤口护理、病情观察等进行回顾性总结。结果经积极治疗和护理,本例飞行员未发生并发症及后遗症,痊愈出院,安全放飞。结论蜂蜇伤急救护理除了做好伤口局部处理外,还应积极预防过敏、密切观察病情变化及对症治疗等。     

蜂蜇伤致过敏性休克的院前急救及护理

[目的]探讨蜂蜇伤致过敏性休克采取的院前急救措施与护理方法。[方法]对院前急救的15例蜂蜇伤致过敏性休克病人的救治与有效护理措施进行总结。[结果]对15例蜂蜇伤致过敏性休克病人早期采取有效的救治和护理,均安全送至相关接诊科室。[结论]蜂蜇伤致过敏性休克病人的院前急救过程中,及时有效的急救处理和护理对于提高抢救成功率、降低病死率有重要的意义。     

蜂蜇伤致急性肾功能衰竭的救治与护理体会

目前蜂蜇伤导致严重的急性肾功能衰竭(A R F)的患者较少见,2004年2月～10月,我科收治了5例蜂蜇伤导致急性肾功衰的患者,现报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料5例蜂蜇伤导致急性肾功衰的患者,其中男性1例,女性4例,平均年龄50岁,均务农;2例发病3d后到医院就诊,3例在当地卫生院就诊2～3d后转到我科;5例蜂蜇刺部位有红斑、肿胀和疼痛,均伴有低热、头痛和恶心;瘀血1例;烦躁不安2例,5例均有无尿期3～6d,(2例24h尿量为0),少尿期10～15d,多尿期15d左右;查血:血肌酐443～1106.5μm ol/L,尿素氮254～71.4m m ol/L,钾、钠、钙、氯偏低;肾“B”超示:2例患者肾大小正常,3例患者肾增大。1.2治疗方法1.2.1局部治疗蜂蜇伤处清创,肥皂水清洗,并给予蛇药膏、抗生素及激素软膏外涂或碳酸氢钠液湿敷处理。1.2.2对症治疗给予抗组胺、抗过敏、抗感染(静滴替拉母4.0g)、吸氧、保肝(静滴阿托莫兰1.2g)、利尿及碱化尿液、维持酸碱平衡和调节水、电解质紊乱、营养心肌,降压(口服施慧达2.5m g),止酸(口服法莫替丁40m g),输血等等对症治疗。1.2.3血液透析采用...     

蜂蜇伤患者血脂检测结果分析

目的探讨蜂蜇伤患者血脂代谢特点。方法检测21例野蜂蜇伤患者与83名同期健康体检者血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、三酰甘油（TG）浓度并进行比较。结果与对照组比较,蜂蜇伤组TC、HDL—C、LDL—C、TG显著降低（P〈0．0I）,且TC、HDL—C、LDL—C降低幅度较TG更大。蜂蜇伤组血脂各指标异常率分别为LDL．C95．3％、TC71．4％、HDL—C61．9％、TG19．0％,与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论蜂蜇伤患者存在明显的脂质代谢紊乱,表现为低脂血症,其改变机制及其与病情发展、预后的关系有待进一步探讨。     

群蜂蜇伤126例治疗分析

目的:总结群蜂蜇伤的治疗经验.方法:126例群蜂蜇伤患者均给予局部处理、小剂量激素应用、碱化尿液、抗感染、营养支持、血液净化等综合治疗.结果:痊愈106例,好转6例,死亡14例.结论:群蜂蜇伤属临床重症,易发生多脏器功能损害,痛死率高,需及时采取综合治疗.     

29例蜂蜇伤致过敏性休克的急救护理

回顾性总结了29例蜂蜇伤后致过敏性休克患者的救治与护理体会。抢救及时的抗休克治疗与局部处理相结合，可以取得很好的疗效；注重严密监护生命体征和局部护理的同时，做好基础护理、心理护理和实施健康教育也是非常重要的。认为诊断明确、抢救及时、护理得当是取得护理成效的关键。     

29例蜂蜇伤致过敏性休克的急救护理

回顾性总结了29例蜂蜇伤后致过敏性休克患者的救治与护理体会。抢救及时的抗休克治疗与局部处理相结合，可以取得很好的疗效；注重严密监护生命体征和局部护理的同时，做好基础护理、心理护理和实施健康教育也是非常重要的。认为诊断明确、抢救及时、护理得当是取得护理成效的关键。     

1例蜂蜇伤致过敏性休克的急救与护理

蜂毒成分复杂,其主要成分为组胺、蚁酸和神经毒等。人被蜂蜇伤后,可引起溶血、出血和中枢神经系统抑制及中毒性肝病。蜂蜇伤目前尚无特异性治疗,死亡率较高。过敏性休克、急性喉头水肿、肺水肿及合并多器官功能衰竭（MOF）是蜂蜇伤主要的死亡原因。     

抢救毒蜂蜇伤伴多器官功能不全综合征1例

1病例介绍患者,女,15岁,60 kg。于2005-08受到一群(大约百余只)毒蜂攻击后出现头昏、恶心、呕吐、无尿、呼吸困难转入我科抢救。查体：T 36．2℃,R 35次/min,HR 140次/min,BP 100/60 mm Hg,SpO_2 70%。意识淡漠,头面、颈、胸背部及双上肢明显肿胀,有较多毒蜂蜇伤留下的紫斑,呼吸浅快,口唇及甲床发绀,睑结膜苍白,巩膜黄染,双肺可闻及少量痰鸣,     

1例蜂蜇伤致多器官功能损害患者的急救与护理

患者女,16岁,学生,因在上学途中受到野蜂围攻致全身多处蜇伤,2h后出现头痛、恶心、呕吐,经当地医院抗过敏、利尿治疗1d无效,于2008年10月4日14：10以“蜂中毒、急性肾衰竭、多器官受损、中毒性心肌炎”急诊入院。入院时抬入病房,意识清楚,表情淡漠,全身皮肤、巩膜黄染,四肢冰凉,全身高度水肿,以头面部尤甚,咽部肿胀致吞咽困难,头、颈、上肢可见多处紫黑色点状蜇伤,诉胸闷、气促、解黑便、24h无尿,     

连续性静脉静脉血液滤过治疗毒蜂蜇伤并多器官功能障碍综合征的疗效观察

目的:观察和评价连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)治疗对毒蜂蜇伤合并多脏器功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法:收集三峡大学人民医院2001-2008年救治的32例毒蜂蜇伤并MODS患者的临床资料,根据血液灌流(HP)后继续行血液净化治疗的不同方法,将32例分为CVVH组(n=17)和间歇性血液透析(IHD)组(n=15).比较两组患者治疗前(0 d),治疗后1、3、7、14d急性生理和慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)的变化、病死率.结果:CVVH组在第1、3、7天APACHE Ⅱ评分低于IHD组(P＜0.01),下降更为迅速,到第14天时两组APACHE Ⅱ评分无显著差异.CVVH组死亡1例(5.9%),IHD组死亡2例(13.3%),两组相比差异无统计学意义(P=0.59).结论:CVVH能迅速有效减轻毒蜂蜇伤并MODS患者的脏器功能损伤,但与IHD相比未能降低死亡率.     

1例蜂蜇伤合并急性肾功能衰竭的护理

急性肾功能衰竭（acuterenal failure ARF）是由各种原因引起的肾功能在短时间（几小时-几天）内突然下降而出现的临床综合症。肾功能下降可发生在原来无肾功能不全的患者，也可发生在原已稳定的慢性肾脏病（chronic kidney disease CKD）者，突然有急性恶化。ARF主要表现为氮质废物血肌酐（CR）和尿素氮（BUN）升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱，及全身各系统并发症，常伴有少尿（〈400ml／d），但也可以无少尿表现脚。本科2007年8月收治1例患者，现将护理总结分析如下。