数据协调委员会在不孕症临床研究不同阶段的作用和特点

数据协调委员会(Data Coordination Committee,DCC)是临床试验中一个独立第三方的数据管理机构,是提高临床试验数据质量,使数据结果更为准确、真实、可信的有效途径之一。文章以黑龙江中医药大学附属第一医院妇科临床基地一项大型不孕症临床研究为例,对数据协调委员会的建立、人员组成、在不孕症试验中的特色和优势及其具体职能进行描述;阐明了DCC在不孕症临床试验中的重要作用,能够最大程度地避免临床试验过程中的偏倚,增加试验透明度和可信度,提高临床试验管理效率。     

宫腹腔镜联合诊治女性不孕症85例临床分析

目的 探讨腹腔镜和宫腔镜联合诊治女性不孕症的临床效果.方法 对本院行腹腔镜、宫腔镜联合诊治的85例女性不孕患者的临床资料进行回顾性分析.结果 85例中输卵管病变51例,子宫内膜异位11例,卵巢异常10例,子宫异常5例(鞍状子宫3例,不全纵隔子宫2例),子宫内膜息肉6例,还有2例患者宫腹腔下均未见异常;病检结果均提示良性病变.行相应治疗后出院随访3年,妊娠率为44.7％(38/85).结论 腹腔镜和宫腔镜联合诊治女性不孕症安全、有效、并发症少,具有重要的临床应用价值.     

腹腔镜联合宫腔镜诊治不孕症80例分析

目的 评价腹腔镜联合宫腔镜诊治不孕症的效果.方法 对卫辉市妇幼保健院80例不孕症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔镜联合宫腔镜使输卵管复通率达到78.47%(113/144),随访3～17个月,妊娠率为48.33%.结论 腹腔镜和宫腔镜联合在检查女性不孕中可以明确其部位及原因,同时对病因进行针对性治疗,效果满意,值得推广.     

不孕症乙肝病毒携带者接受体外受精治疗的安全性探讨

目的探讨不孕症乙肝病毒携带者接受体外受精治疗的安全性。方法对149例女性不孕症乙肝病毒携带者及144例男性乙肝病毒携带者采用酶联免疫方法（ELISA）,于取卵日分别检测患者的血液、卵泡液、受精培养液、精液、洗涤后精液的HBV血清学五项标志物的阳性率,按HBV血清学五项标志物将男女HBV携带者分为HBV大三阳和小三阳组,分析其卵泡液及受精培养液;精液和洗涤后精液HBV的阳性率。结果18例女性血液HBV大三阳者,卵泡液、受精培养液中检测HBV大三阳均为100．0％;131例女性血液HBV小三阳者,其中,64．1％（84／131）的卵泡液及6．1％（8／131）受精培养液为小三阳;23例男性血液HBV大三阳者精液及洗涤后HBV检测大三阳阳性率为26．1％（6／23）,洗涤后精液HBV检测均为阴性;121例男性血液HBV小三阳者,精液HBV检测小三阳阳性率为5．8％（7／121）,洗涤后精液HBV检测均为阴性。结论体外受精处理不能改变女性乙肝大三阳患者的通过卵泡液及受精培养液传播HBV的风险,可降低女性乙肝小三阳患者和男性HBV患者的传播风险。     

男性和女性类风湿关节炎临床特点对比研究

目的 对比男性和女性类风湿关节炎(RA)的临床特点,分析二者的差异,指导临床决策.方法 采用回顾性分析方法,对95例男性和248例女性RA患者的临床特点进行对比研究.结果 男性RA患者发病年龄为18～79(51.40±15.55)岁,明显晚于女性RA患者的18～75(43.54±15.46)岁(P=0.0002);男性RA患者晨僵时间[(1.58±1.34)h]明显短于女性RA患者[(2.10±1.51)h](P=0.0357);男性与女性RA患者首发受累关节发生率比较差异有统计学意义(P=0.0170),且膝、跖趾、肩及踝等负重关节男性发生率明显高于女性,而腕关节发生率女性高于男性.男性RA患者继发性干燥综合征发生率13.68%(13/95),明显低于女性RA患者的35.08%(87/248),差异有统计学意义(P=0.0007).男性RA患者抗核抗体(ANA)阳性率[2.11%(2/95)]和IgM值[(1.42±0.75)g/L]较女性RA患者[10.48%(26/248)和(1.69±0.86)g/L]偏低,差异有统计学意义(P<0.05).男性与女性RA患者其他关节X线表现、关节外表现及实验室检查指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 男性RA患者发病年龄晚,关节症状较女性轻.男性RA更易受累负重关节.男性与女性RA的严重程度基本相似.女性RA患者更易继发干燥综合征.

Abstract：

Objective To compare and analyze the different clinical features between male and female patients with rheumatoid arthritis (RA), by detecting the gender difference to make clinical decisions. Method The clinical features of 95 male RA patients(MRA) were analyzed and compared with those of 248 female RA patients (FRA) by retrospective analysis method. Results The mean onset age of MRA [18-79 (51.40±15.55) years old] was older than that of FRA[18-75(43.54 ±15.46) years old](P=0.0002). The morning stiffness time of MRA [(1.58 ±1.34) h] was shorter than that of FRA [(2.10 ±1.51) h](P = 0.0357). There was statistical difference in the first involved joint between MRA and FRA (P=0.0170), the prevalence of knee,metatarsonphalangeal joint,shoulder and ankle of MRA was higher than those of FRA, ' but conversely the wrist prevalence of FRA was higher than that of MRA.The prevalence of secondary Sj(o)gren syndrome of MRA(13.68%, 13/95) was rather lower than that of FRA(35.08%, 87/248)(P = 0.0007). MRA had lower positive rate of ANA (2.11% ,2/95) and lower value of IgM [(1.42 ±0.75) g/L] than FRA [(10.48% ,26/248), (1.69 ±0.86) g/L] (P < 0.05). There was no statistical difference between MRA and FRA in articular radiographic changes, most extraarticular manifestations and lab results (P >0.05). Conclusions MRA patients have older onset age and milder articular symptom than FRA patients. The disease severity of MRA is similar to that of FRA. Weighted joints are more involved in MRA. FRA is more inclined to have secondary Sj(o)gren syndrome.     

不孕症乙肝病毒携带者接受体外受精治疗的安全性探讨

目的 探讨不孕症乙肝病毒携带者接受体外受精治疗的安全性.方法 对149例女性不孕症乙肝病毒携带者及144例男性乙肝病毒携带者采用酶联免疫方法(ELISA),于取卵日分别检测患者的血液、卵泡液、受精培养液、精液、洗涤后精液的HBV血清学五项标志物的阳性率,按HBV血清学五项标志物将男女HBV携带者分为HBV大三阳和小三阳组,分析其卵泡液及受精培养液;精液和洗涤后精液HBV的阳性率.结果 18例女性血液HBV大三阳者,卵泡液、受精培养液中检测HBV大三阳均为100.0%;131例女性血液HBV小三阳者,其中,64.1%(84/131)的卵泡液及6.1%(8/131)受精培养液为小三阳;23例男性血液HBV大三阳者精液及洗涤后HBV检测大三阳阳性率为26.1%(6/23),洗涤后精液HBV检测均为阴性;121例男性血液HBV小三阳者,精液HBV检测小三阳阳性率为5.8%(7/121),洗涤后精液HBV检测均为阴性.结论 体外受精处理不能改变女性乙肝大三阳患者的通过卵泡液及受精培养液传播HBV的风险,可降低女性乙肝小三阳患者和男性HBV患者的传播风险.     

不孕症乙肝病毒携带者接受体外受精治疗的安全性探讨

目的 探讨不孕症乙肝病毒携带者接受体外受精治疗的安全性.方法 对149例女性不孕症乙肝病毒携带者及144例男性乙肝病毒携带者采用酶联免疫方法(ELISA),于取卵日分别检测患者的血液、卵泡液、受精培养液、精液、洗涤后精液的HBV血清学五项标志物的阳性率,按HBV血清学五项标志物将男女HBV携带者分为HBV大三阳和小三阳组,分析其卵泡液及受精培养液;精液和洗涤后精液HBV的阳性率.结果 18例女性血液HBV大三阳者,卵泡液、受精培养液中检测HBV大三阳均为100.0%;131例女性血液HBV小三阳者,其中,64.1%(84/131)的卵泡液及6.1%(8/131)受精培养液为小三阳;23例男性血液HBV大三阳者精液及洗涤后HBV检测大三阳阳性率为26.1%(6/23),洗涤后精液HBV检测均为阴性;121例男性血液HBV小三阳者,精液HBV检测小三阳阳性率为5.8%(7/121),洗涤后精液HBV检测均为阴性.结论 体外受精处理不能改变女性乙肝大三阳患者的通过卵泡液及受精培养液传播HBV的风险,可降低女性乙肝小三阳患者和男性HBV患者的传播风险.     

不孕症乙肝病毒携带者接受体外受精治疗的安全性探讨

目的 探讨不孕症乙肝病毒携带者接受体外受精治疗的安全性.方法 对149例女性不孕症乙肝病毒携带者及144例男性乙肝病毒携带者采用酶联免疫方法(ELISA),于取卵日分别检测患者的血液、卵泡液、受精培养液、精液、洗涤后精液的HBV血清学五项标志物的阳性率,按HBV血清学五项标志物将男女HBV携带者分为HBV大三阳和小三阳组,分析其卵泡液及受精培养液;精液和洗涤后精液HBV的阳性率.结果 18例女性血液HBV大三阳者,卵泡液、受精培养液中检测HBV大三阳均为100.0%;131例女性血液HBV小三阳者,其中,64.1%(84/131)的卵泡液及6.1%(8/131)受精培养液为小三阳;23例男性血液HBV大三阳者精液及洗涤后HBV检测大三阳阳性率为26.1%(6/23),洗涤后精液HBV检测均为阴性;121例男性血液HBV小三阳者,精液HBV检测小三阳阳性率为5.8%(7/121),洗涤后精液HBV检测均为阴性.结论 体外受精处理不能改变女性乙肝大三阳患者的通过卵泡液及受精培养液传播HBV的风险,可降低女性乙肝小三阳患者和男性HBV患者的传播风险.     

不孕症乙肝病毒携带者接受体外受精治疗的安全性探讨

目的 探讨不孕症乙肝病毒携带者接受体外受精治疗的安全性.方法 对149例女性不孕症乙肝病毒携带者及144例男性乙肝病毒携带者采用酶联免疫方法(ELISA),于取卵日分别检测患者的血液、卵泡液、受精培养液、精液、洗涤后精液的HBV血清学五项标志物的阳性率,按HBV血清学五项标志物将男女HBV携带者分为HBV大三阳和小三阳组,分析其卵泡液及受精培养液;精液和洗涤后精液HBV的阳性率.结果 18例女性血液HBV大三阳者,卵泡液、受精培养液中检测HBV大三阳均为100.0%;131例女性血液HBV小三阳者,其中,64.1%(84/131)的卵泡液及6.1%(8/131)受精培养液为小三阳;23例男性血液HBV大三阳者精液及洗涤后HBV检测大三阳阳性率为26.1%(6/23),洗涤后精液HBV检测均为阴性;121例男性血液HBV小三阳者,精液HBV检测小三阳阳性率为5.8%(7/121),洗涤后精液HBV检测均为阴性.结论 体外受精处理不能改变女性乙肝大三阳患者的通过卵泡液及受精培养液传播HBV的风险,可降低女性乙肝小三阳患者和男性HBV患者的传播风险.     

不孕症乙肝病毒携带者接受体外受精治疗的安全性探讨

目的 探讨不孕症乙肝病毒携带者接受体外受精治疗的安全性.方法 对149例女性不孕症乙肝病毒携带者及144例男性乙肝病毒携带者采用酶联免疫方法(ELISA),于取卵日分别检测患者的血液、卵泡液、受精培养液、精液、洗涤后精液的HBV血清学五项标志物的阳性率,按HBV血清学五项标志物将男女HBV携带者分为HBV大三阳和小三阳组,分析其卵泡液及受精培养液;精液和洗涤后精液HBV的阳性率.结果 18例女性血液HBV大三阳者,卵泡液、受精培养液中检测HBV大三阳均为100.0%;131例女性血液HBV小三阳者,其中,64.1%(84/131)的卵泡液及6.1%(8/131)受精培养液为小三阳;23例男性血液HBV大三阳者精液及洗涤后HBV检测大三阳阳性率为26.1%(6/23),洗涤后精液HBV检测均为阴性;121例男性血液HBV小三阳者,精液HBV检测小三阳阳性率为5.8%(7/121),洗涤后精液HBV检测均为阴性.结论 体外受精处理不能改变女性乙肝大三阳患者的通过卵泡液及受精培养液传播HBV的风险,可降低女性乙肝小三阳患者和男性HBV患者的传播风险.     

不孕症乙肝病毒携带者接受体外受精治疗的安全性探讨

目的 探讨不孕症乙肝病毒携带者接受体外受精治疗的安全性.方法 对149例女性不孕症乙肝病毒携带者及144例男性乙肝病毒携带者采用酶联免疫方法(ELISA),于取卵日分别检测患者的血液、卵泡液、受精培养液、精液、洗涤后精液的HBV血清学五项标志物的阳性率,按HBV血清学五项标志物将男女HBV携带者分为HBV大三阳和小三阳组,分析其卵泡液及受精培养液;精液和洗涤后精液HBV的阳性率.结果 18例女性血液HBV大三阳者,卵泡液、受精培养液中检测HBV大三阳均为100.0%;131例女性血液HBV小三阳者,其中,64.1%(84/131)的卵泡液及6.1%(8/131)受精培养液为小三阳;23例男性血液HBV大三阳者精液及洗涤后HBV检测大三阳阳性率为26.1%(6/23),洗涤后精液HBV检测均为阴性;121例男性血液HBV小三阳者,精液HBV检测小三阳阳性率为5.8%(7/121),洗涤后精液HBV检测均为阴性.结论 体外受精处理不能改变女性乙肝大三阳患者的通过卵泡液及受精培养液传播HBV的风险,可降低女性乙肝小三阳患者和男性HBV患者的传播风险.     

不孕症乙肝病毒携带者接受体外受精治疗的安全性探讨

目的 探讨不孕症乙肝病毒携带者接受体外受精治疗的安全性.方法 对149例女性不孕症乙肝病毒携带者及144例男性乙肝病毒携带者采用酶联免疫方法(ELISA),于取卵日分别检测患者的血液、卵泡液、受精培养液、精液、洗涤后精液的HBV血清学五项标志物的阳性率,按HBV血清学五项标志物将男女HBV携带者分为HBV大三阳和小三阳组,分析其卵泡液及受精培养液;精液和洗涤后精液HBV的阳性率.结果 18例女性血液HBV大三阳者,卵泡液、受精培养液中检测HBV大三阳均为100.0%;131例女性血液HBV小三阳者,其中,64.1%(84/131)的卵泡液及6.1%(8/131)受精培养液为小三阳;23例男性血液HBV大三阳者精液及洗涤后HBV检测大三阳阳性率为26.1%(6/23),洗涤后精液HBV检测均为阴性;121例男性血液HBV小三阳者,精液HBV检测小三阳阳性率为5.8%(7/121),洗涤后精液HBV检测均为阴性.结论 体外受精处理不能改变女性乙肝大三阳患者的通过卵泡液及受精培养液传播HBV的风险,可降低女性乙肝小三阳患者和男性HBV患者的传播风险.     

不孕症乙肝病毒携带者接受体外受精治疗的安全性探讨

目的 探讨不孕症乙肝病毒携带者接受体外受精治疗的安全性.方法 对149例女性不孕症乙肝病毒携带者及144例男性乙肝病毒携带者采用酶联免疫方法(ELISA),于取卵日分别检测患者的血液、卵泡液、受精培养液、精液、洗涤后精液的HBV血清学五项标志物的阳性率,按HBV血清学五项标志物将男女HBV携带者分为HBV大三阳和小三阳组,分析其卵泡液及受精培养液;精液和洗涤后精液HBV的阳性率.结果 18例女性血液HBV大三阳者,卵泡液、受精培养液中检测HBV大三阳均为100.0%;131例女性血液HBV小三阳者,其中,64.1%(84/131)的卵泡液及6.1%(8/131)受精培养液为小三阳;23例男性血液HBV大三阳者精液及洗涤后HBV检测大三阳阳性率为26.1%(6/23),洗涤后精液HBV检测均为阴性;121例男性血液HBV小三阳者,精液HBV检测小三阳阳性率为5.8%(7/121),洗涤后精液HBV检测均为阴性.结论 体外受精处理不能改变女性乙肝大三阳患者的通过卵泡液及受精培养液传播HBV的风险,可降低女性乙肝小三阳患者和男性HBV患者的传播风险.     

不孕症乙肝病毒携带者接受体外受精治疗的安全性探讨

目的 探讨不孕症乙肝病毒携带者接受体外受精治疗的安全性.方法 对149例女性不孕症乙肝病毒携带者及144例男性乙肝病毒携带者采用酶联免疫方法(ELISA),于取卵日分别检测患者的血液、卵泡液、受精培养液、精液、洗涤后精液的HBV血清学五项标志物的阳性率,按HBV血清学五项标志物将男女HBV携带者分为HBV大三阳和小三阳组,分析其卵泡液及受精培养液;精液和洗涤后精液HBV的阳性率.结果 18例女性血液HBV大三阳者,卵泡液、受精培养液中检测HBV大三阳均为100.0%;131例女性血液HBV小三阳者,其中,64.1%(84/131)的卵泡液及6.1%(8/131)受精培养液为小三阳;23例男性血液HBV大三阳者精液及洗涤后HBV检测大三阳阳性率为26.1%(6/23),洗涤后精液HBV检测均为阴性;121例男性血液HBV小三阳者,精液HBV检测小三阳阳性率为5.8%(7/121),洗涤后精液HBV检测均为阴性.结论 体外受精处理不能改变女性乙肝大三阳患者的通过卵泡液及受精培养液传播HBV的风险,可降低女性乙肝小三阳患者和男性HBV患者的传播风险.     

不孕症乙肝病毒携带者接受体外受精治疗的安全性探讨

目的 探讨不孕症乙肝病毒携带者接受体外受精治疗的安全性.方法 对149例女性不孕症乙肝病毒携带者及144例男性乙肝病毒携带者采用酶联免疫方法(ELISA),于取卵日分别检测患者的血液、卵泡液、受精培养液、精液、洗涤后精液的HBV血清学五项标志物的阳性率,按HBV血清学五项标志物将男女HBV携带者分为HBV大三阳和小三阳组,分析其卵泡液及受精培养液;精液和洗涤后精液HBV的阳性率.结果 18例女性血液HBV大三阳者,卵泡液、受精培养液中检测HBV大三阳均为100.0%;131例女性血液HBV小三阳者,其中,64.1%(84/131)的卵泡液及6.1%(8/131)受精培养液为小三阳;23例男性血液HBV大三阳者精液及洗涤后HBV检测大三阳阳性率为26.1%(6/23),洗涤后精液HBV检测均为阴性;121例男性血液HBV小三阳者,精液HBV检测小三阳阳性率为5.8%(7/121),洗涤后精液HBV检测均为阴性.结论 体外受精处理不能改变女性乙肝大三阳患者的通过卵泡液及受精培养液传播HBV的风险,可降低女性乙肝小三阳患者和男性HBV患者的传播风险.     

补肾活血法治疗输卵管积水性不孕症的研究进展

输卵管积水是输卵管性不孕症的重要病因,目前西医主要以手术对症治疗积水和辅助生殖技术获得妊娠。中医从整体观念和辨证论治的角度出发,认为输卵管积水性不孕症的基本病机是肾虚血瘀,肾虚为本,血瘀为标。病位在胞宫,故以补肾培元和活血通络为治疗大法。中药内服和外用并举,在改善患者临床症状和提高妊娠率方面均有显著疗效。现代药理学也进一步证实补肾活血中药的明确作用机制,以补肾活血法为代表的中医疗法治疗输卵管积水性不孕症有独特优势。综述补肾活血法与输卵管积水性不孕症的理论探讨及研究进展。     

低促性腺激素性闭经患者不孕的临床研究

目的 寻找适合低促性腺激素闭经患者不孕症的最佳治疗方案.方法 对本院妇产科就诊的低促性腺激素性闭经患者15例进行38个促排卵周期的治疗,先采用雌孕激素替代治疗至少3个月,撤退性出血或周期第5天开始每日肌肉注射人绝经期促性腺激素(HMG) 150 ～450 IU,至少有1个卵泡直径≥18 mm后肌注人绒毛膜促性腺激素(HCG)8000 ～ 10000 IU诱导排卵、指导同房,基础体温(BBT)升高后给予黄体支持治疗.结果 总计进行了38个促排卵周期.诱导排卵周期中有效周期占78.9％ (30/38),有效周期临床妊娠率为43.3％ (13/30),双胎发生率为7.7％(1/13).结论 低促性腺激素性闭经不孕患者采用HMG 150 ～450 IU联合HCG 8000 ～ 10000 IU诱导排卵治疗,其优势卵泡增多,可提高临床妊娠率.     

肥胖对生育和不孕的影响

肥胖患病率的急剧上升伴随着两性生殖健康指数的下降.肥胖可导致生殖系统调节机制的改变.由于脂肪组织中芳香化酶的过度表达,男性肥胖者体内雌激素浓度增加,通过负反馈,出现促性腺激素减退.这些激素的变化,加上体内氧化应激,将影响睾丸功能和性功能,甚至导致男性不育症.临床研究表明,在辅助生殖助孕周期中,与体质量正常者相比,肥胖男...     

子宫内膜异位症合并不孕症——手术还是助孕?

子宫内膜异位症(EMs)是妇科常见病,发病机制复杂,治疗困难,至少25%～35%的女性不孕症与EMs有关。EMs合并不孕的治疗一般不主张期待疗法,欧美及中国的最新EMs指南和共识也不建议采用药物治疗EMs以提高自然妊娠率,目前的主要治疗方式为手术治疗和助孕治疗,而采用何种方式及确切的实施时间等策略问题却存在争议。本文就微、轻度EMs合并不孕的手术及助孕治疗,中、重度EMs合并不孕的手术适应证及腹腔镜手术时机,手术治疗及对卵巢功能的影响,术后处理及术后妊娠率的评估,复发性EMs合并不孕的处理,疑似EMs合并不孕的处理,EMs合并不孕患者助孕前的药物预处理等问题进行探讨,并提出针对EMs合并不孕的处理建议。     

腹腔镜诊治不同病因不孕症的疗效分析

目的观察腹腔镜治疗不同盆腔病变不孕的疗效,探讨腹腔镜诊治不同病因不孕的价值。方法回顾性分析本院343例不孕症患者不同病因采用腹腔镜手术治疗的临床资料,比较不同病因不孕症的手术效果。结果术后随访1—12个月,盆腔炎组和子宫内膜异位症组经治疗后的宫内妊娠率明显高于多囊卵巢综合征和正常盆腔组（P〈0．05）;多囊卵巢综合征和正常盆腔组治疗后的宫内妊娠率也有一定的改善。结论腹腔镜手术在诊治不同病因引起的不孕症方面有一定价值,对盆腔炎性疾病及子宫内膜异位症患者疗效满意,不孕症患者非手术治疗无效应早期采取腹腔镜手术治疗。