细菌自动鉴定仪3例布鲁氏菌误鉴定及文献复习

目的探讨VITEK2 Compact微生物自动鉴定仪对布鲁氏菌误鉴定的原因及局限性。方法 2例无明显诱因发热患者血培养分离菌株,1例左胫骨病变患者骨髓培养分离株。采用VITEK2 Compact细菌鉴定系统、形态学、传统手工生化方法对分离株进行鉴定。采用PCR扩增16S rRNA基因并测序,对所测得的核酸序列进行同源性比对分析。结果 3株缓慢生长的革兰阴性短小杆菌,使用VITEK2 Compact鉴定仪GN鉴定卡首次鉴定为支气管败血鲍特菌(1例)及人苍白杆菌(2例)。基于16S rRNA基因序列分析表明,菌株与马耳他布鲁菌或人苍白杆菌核酸匹配度高达100%,完全排除支气管败血鲍特菌的可能,结合动力试验阴性,排除人苍白杆菌的可能。将保存的菌株用VITEK2 Compact鉴定仪GN鉴定卡复检,结果为马耳他布鲁氏菌。复习文献,发现使用一些商业的细菌鉴定系统产生布鲁氏菌被错误鉴定的案例时有发生。布鲁氏菌可被误鉴定为苯丙酮酸莫拉菌(以前为苯丙酮酸冷杆菌)或解脲寡源杆菌(API20NE系统,法国生物梅里埃,Marcy-I′Etoile,France,人苍白杆菌(API20NE系统,快速NF Plus系统,Innovative Diagnostic Systems Inc.,Atlanta,USA),流感嗜血杆菌生物IV型,莫拉菌属(MicroScan panels Siemens Healthcare Diagnostics Inc.,West Sacramento,CA,USA),动物溃疡伯格菌(MicroScan Walk-Away system using MicroScan NegCombo Type44panel)。结论 16SrRNA基因序分析是鉴定临床缓慢生长的革兰阴性杆菌的有效手段,微生物自动鉴定仪鉴定缓慢生长细菌(如布鲁氏菌)有明显局限性,对布鲁氏菌病等传染病的临床治疗及流行病学调查可产生误导。建议细菌鉴定系统生产厂家应该完善其数据库中专家系统,当细菌鉴定系统报告为人苍白杆菌、解脲寡源杆菌、苯丙酮酸莫拉菌、支气管败血鲍特菌、动物溃疡伯格菌、莫拉菌属或流感嗜血杆菌生物IV型等少见菌种时,应该在鉴定仪器专家系统中提示需与布鲁氏菌鉴别,有效预防布鲁氏菌引起的实验室获得性感染。有关上述非常见菌感染的文章中若仅有常规细菌鉴定而无分子生物学鉴定的案例,建议慎重报道。     

10例布鲁氏菌病临床及实验室特征分析

目的总结分析布鲁氏菌病的临床及实验室特征,提高非疫区医生及检验人员对该病的认识。方法回顾分析我院2015年～2018年收治的10例布鲁氏菌病患者临床资料、流行病学特点及实验室检查结果。结果本资料中布鲁氏菌病患者发病季节主要在3月～8月,中年男性为主,其中70%患者有明确病畜接触史。实验室检查WBC正常或减低,80%患者C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)升高;所有患者均行血培养检查,血培养平均报阳时间为3.8天,经VITEK2 Compact全自动细菌鉴定仪鉴定为布鲁氏菌。结论布鲁氏菌病临床表现及实验室检查缺乏特异性,非疫区医务人员均应提高对该病的认识,对不明原因长期发热或关节肌肉疼痛经常规治疗无效时,应考虑到布鲁氏菌病,及早进行血培养检查,并及时与实验室沟通,避免漏检误检。     

糖尿病足深部溃疡患者厌氧菌分离鉴定的价值

目的探讨糖尿病足深部溃疡感染患者厌氧菌的感染情况,同时进行临床价值分析。方法对襄阳市第一人民医院2012~2015年收治的87例糖尿病足深部溃疡感染患者的标本进行细菌涂片、普通及厌氧培养鉴定。结果细菌涂片81例阳性,普通培养67例阳性,厌氧培养阳性17例。结论糖尿病足深部溃疡感染患者存在厌氧菌感染,做普通细菌培养时应同时做厌氧菌的培养。采样不当,送检不及时,培养前使用抗菌药物,厌氧条件控制不好等易影响厌氧培养的阳性率。     

2014年四川省实验室检测布鲁氏菌病理分析

目的 掌握2014年四川省人间布鲁氏菌感染情况,为四川省布鲁氏菌病（布病）防控提供依据。方法 对2014年四川省疾病预防控制中心门诊部就诊的疑似布病患者进行流行病学调查,用试管凝集试验检测布鲁氏菌抗体。结果 共检测305例,血清学检测阳性32例;不同性别检测血清阳性率差异有统计学意义;发病年龄主要集中在41~60岁之间,占总阳性人数的78.13%;病例分布于8个地市,以眉山市占总阳性人数比例最高为25.00%;职业分布以养殖羊和牛人数比例最高为34.38%;主要临床症状为发热、多汗、乏力,分别占90.63%、62.50%和68.75%;肌肉、关节酸痛者占59.38%;感染源主要为羊、牛及其制品,感染途径为直接接触及消化道传播。结论 四川省多地存在布鲁氏菌感染病例,疫情漏报严重,疫情呈明显回升趋势,需在全省加强布病的防控工作。     

泌尿系感染者肠球菌的临床分布与耐药分析

目的:回顾性分析临床分离肠球菌的临床分布及耐药变迁,为临床合理选用抗菌药物提供理论指导。方法:收集2015年1月~2019年12月潍坊市人民医院临床泌尿系感染患者分离自清洁中段尿标本的肠球菌,采用法国梅里埃VITEK-2 compact细菌鉴定及药敏分析系统对其进行细菌鉴定及药敏试验,分析病原菌临床分布及耐药情况。结果:尿培养分离的肠球菌株共385株,以泌尿外科分离率最高,粪肠球菌较屎肠球菌分离率高,两者耐药率比较除利福平外均有统计学差异。结论:泌尿系感染患者中肠球菌的检出率有逐年上升的趋势,我院应加强对肠球菌的防控,有效控制其所导致的医院感染。     

某医院下呼吸道感染住院患者痰培养细菌分布和药敏情况分析

目的 观察并分析一个市级医院下呼吸道感染住院患者痰培养细菌分布和药敏情况.方法 选择2018年3月—2019年3月中山市横栏医院收治的210例下呼吸道感染住院患者作为研究对象,所有患者均进行痰培养细菌鉴定和药敏分析,观察病原菌种类及病原菌在各科室的分布情况,分析革兰阴性(G-)菌和革兰阳性(G+)菌的耐药情况.结果 2...     

2004-2021年内蒙古自治区乌兰察布市布鲁氏菌病流行病学及菌株分子特征分析

目的 对2004—2021年内蒙古自治区乌兰察布市人间布鲁氏菌病（布病）的流行特征进行分析,为制定该地区人间布病防控策略提供理论支持。方法 采用发病数、发病率和构成比等描述疫情。采用AMOS-聚合酶链式反应（PCR）和多位点可变数目串联重复序列分析（MLVA）对2016年该地区分离的菌株进行鉴定和基因分型。基于MLVA-16分型方法对本研究的菌株与国际布鲁氏菌MLVA数据库的羊种布鲁氏菌进行比较,调查菌株间的分子流行病学关联。结果 2004—2011年乌兰察布市人间布病呈现逐年增多态势,并在2011年到达流行顶峰,2012—2108年显著下降,但2019—2021年再次反弹。2004—2021年该地区共报告人间布病29 713例,年均报告1 650例,年均发病率为75.46/10万。乌兰察布市后山地区的流行情况高于前山地区。经AMOSPCR和MLVA-8两种分子方法鉴定表明,22株菌均为羊种布鲁氏菌,且属于东地中海血统。菌株间有较高的遗传相似性（80%～100%）,提示菌株来自单一的共同祖先。此外,来自本研究的20个株菌分别与先前该地区分离菌株和该地区之外的菌株形成完全相同的MLVA-...     

扎赉特旗布鲁氏菌病变化趋势及相关因素分析

目的 探讨扎赉特旗布鲁氏菌病的变化趋势、主要传播途径及其影响因素,从而有效防控布鲁氏菌病的发生。方法 2021年10月至2022年8月利用流行病学、虎红平板凝集试验、布鲁菌试管抗体凝集和血培养等方法对扎赉特旗997例居民患布鲁氏菌病情况进行监测和分析。结果 扎赉特旗A区居民布鲁氏菌病患病率为4.0%(19/476),B区居民患病率为4.4%(23/521),总患病率为4.2%(42/997)。该地区春秋两季为布鲁氏菌病的高发季节。患布鲁氏菌病者与未患布鲁氏菌病者在外来牲畜检疫检测情况方面的差异无统计学意义(P>0.05),在性别、牲畜接触史、接羔/犊时是否戴手套和口罩、接触牲畜后手卫生次数、自家死畜是否进行深度填埋方面均存在明显差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示有牛羊接触史、接羔/犊时未戴手套和口罩、接触牲畜后手卫生次数≤1次、自家死畜未进行深度填埋是患布鲁氏菌病的危险因素(P<0.05)。与未患布鲁氏菌病者相比,多数布鲁氏菌病患者具有发热、关节酸痛、乏力、多汗等临床症状(P<0.05)。结论 扎赉特旗患布鲁氏菌病的人群多出现发热、关节疼痛...     

某院尿液培养病原菌的分布及药敏结果分析

目的 对徐州市儿童医院近两年来中段尿培养细菌的基本分布及药敏基本情况进行分析.找出常见感染菌和敏感药物,为临床治疗小儿泌尿道感染提供方便.方法 用全自动细菌鉴定分析仪和自动稀释法药敏分析系统对该院患者的尿液进行培养、鉴定及药敏分析.结果 尿液培养细菌主要有屎肠球菌、大肠埃希菌、溶血葡萄球菌、牛链球菌、松鼠葡萄球菌、里昂葡萄球菌、孔氏葡萄球菌、克雷伯菌属、枸橼酸杆菌、白色念珠菌等.主要致病菌的药物敏感性和耐药性与一些文献报道不尽相同,细菌耐药率较高.结论 该院尿液培养主要致病菌为大肠埃希菌、屎肠球菌、白色念珠菌,临床治疗小儿泌尿道感染应根据药敏结果选择用药,避免滥用抗菌药物.     

神经外科住院患者多重耐药菌感染分析

目的分析神经外科住院患者发生多重耐药菌(MDRO)感染的原因、细菌种类、药物敏感结果,探讨MDRO感染的防控措施,控制院感暴发。方法收集2017年1月至2018年12月神经外科收治的40例发生MDRO感染患者的临床资料,分析感染原因、菌谱特点及药敏结果,制定实施标准化的防控措施。结果 40例患者中发生MDRO感染前3位的细菌分别是鲍曼不动杆菌25株,占51.02%;铜绿假单胞菌9株,占18.37%;金黄色葡萄球菌7株,占14.29%。主要存在于痰液中。结论神经外科住院患者发生MDRO感染多为阴性菌感染,一旦发生感染,尽快获取培养及药敏结果指导临床医生科学用药,同时落实多重耐药菌感染控制标准化流程和处置措施,使MDRO防控工作更加科学、规范、合理。     

2009~2018年北京协和医院布鲁菌感染的临床与实验室特点分析

目的　分析布鲁菌感染的临床与实验室特点,为其临床诊治提供依据。方法　回顾性分析2009~2018 年北京 协和医院134 例布鲁菌感染患者的临床和实验室资料,对其流行病学特征（包括年龄、性别、接触史、时间分布）、临 床表现和疗效进行分析。结果　134 例患者中男性88 例,女性46 例,平均年龄48 岁（1~78 岁）。50% 患者有明确生 活在疫区、接触牲畜、生牛羊肉及食用未灭菌奶制品等方面接触史。布鲁菌感染临床表现前三位的症状和体征为发热（66 例）、关节痛和/ 或肌肉痛伴乏力（23 例）、心脏疾病（10 例）。布鲁菌感染急性期经规范治疗多可治愈,若治疗不 及时或不规范可转为慢性。206 例送检阳性标本,住院99 例、门诊62 例和急诊45 例。布鲁菌分离前三位的科室为感 染内科（49 例）、急诊科（34 例）和普通内科（11 例）。外周血送检比率最高,需氧血培养瓶阳性报警时间均值为 88.12h（2~481h）。其他培养阳性标本包括组织、骨髓、脑脊液、关节液和玻璃体等。布鲁菌培养与血清凝集实验结果 一致性高,两种方法均送检的有83 例,其中82 例两种方法均阳性,仅1 例培养阳性,血清凝集实验阴性。十年间布鲁 菌培养阳性分离率最高的年度是2015~2017 年,阳性分离率最高的季节是4 月至7 月。结论　布鲁菌感染的临床表现复杂, 分离出布鲁菌是确诊的依据之一,需要综合考虑患者的基本情况和药物的毒副作用选择药物。掌握布鲁菌感染的临床和 实验室特征十分重要。     

布鲁氏菌病患者血液中布鲁氏菌与临床症状和抗体水平关联性研究

目的 应用巢式聚合酶链式反应（PCR）方法检测布鲁氏菌病（布病）患者血液中布鲁氏菌DNA,分析其与临床症状和抗体水平之间的关系。方法 对门诊就诊患者进行个案调查,包括临床症状、既往史、接触史、用药史等。布病可疑患者,采集血液,分离血清,进行血清试管凝集试验（SAT）,检测布鲁氏菌抗体,按照《布鲁氏菌病诊断》（WS 269—2019）进行布病临床诊断。同时对患者抗凝全血进行细菌DNA提取,应用巢式PCR方法检测血液中布鲁氏菌DNA。对不同症状、抗体水平血液中布鲁氏菌细菌数之间的关系进行统计学分析。结果 118例布病患者中,男性78例,女性40例。患者的临床症状主要有发热、乏力、头痛、胸背酸痛、腰痛、四肢酸痛、关节肌肉疼痛、出汗、失眠和睾丸痛等。118例布病患者血液标本中,布鲁氏菌DNA阳性率为63.56%(75/118),布鲁氏菌细菌数中位数(MED)为7拷贝/mL血液,四分位数(IQR)为2～17拷贝/mL血液。118例布病患者中,SAT检测阳性率为38.14%(45/118)。118例布病患者中,新发病例和复诊病例分别占55.08%(65/118)和44.92%(53/118),新发...     

布鲁菌在Bact／Alert血培养仪上生长曲线特点

目的观察布鲁菌在Bact／Alert血培养仪上生长曲线特点,帮助预测该菌株生长,协助临床快速诊断布鲁菌病。方法对血培养阳性,经血清学检测布鲁菌凝集试验阳性确诊的15例布鲁菌病患者的流行病学、临床资料、实验室资料进行回顾分析。结果15例患者均有不规则发热、动物接触史。15例患者的血培养细菌生长曲线具有相同的特点：阳性报警时间72h左右,迟缓期较长,生长期较短,生长期对应的纵轴较短,稳定期平缓。结论布鲁菌病临床表现多样,临床医师对该病的认识不足容易误诊,因此对发热患者应重视血液病原学检验。实验室工作人员通过观察血培养细菌生长曲线有助于加快对该菌的预测。工作人员应增强自身防护意识,防止实验室感染。     

2019年广东省一起布鲁氏菌病暴发疫情调查分析

目的调查2019年广东省某县一起食源性布鲁氏菌病(布病)暴发疫情,为防控类似事件提供建议。方法通过个案调查、医院就诊系统查询等方式开展病例搜索,对调查对象开展布鲁氏菌感染初筛及确证实验;对结果进行描述与分析。结果共发现30例病例及6例隐性感染者;病例发病时间为7月10日至8月18日,呈现持续同源的暴发模式;临床表现主要为发热(70.00%)、肌肉、关节痛(46.67%)、乏力(43.33%)等;共从调查对象血液中分离出21株布鲁氏菌且均为羊3型;经分析,仅生饮H家羊奶是感染的危险因素,与未饮者相比相对危险度(RR)值为16.91(2.38~119.96),与煮沸饮者相比,RR值为36.36(5.07~260.58),且感染与饮奶存在剂量反应关系(χ^2=4.437,P=0.035)及时间上的关联。结论该布病暴发疫情为患者饮用受羊种3型布鲁氏菌污染的未煮沸羊奶所致。     

辽宁省盖州市布鲁氏菌病流行病学调查

目的了解辽宁省盖州市布鲁氏菌患者感染情况。方法采用流行病学调查、血清学和病原菌分离方法,对2004-2007年重点人群进行布鲁氏菌病监测。结果盖州市重点人群布鲁氏菌感染率为18.63%,流行菌株为羊种布鲁氏菌。结论应加强布鲁氏菌病的防制工作。     

2014-2018年北京市海淀区布鲁氏菌病重点职业人群监测血清学结果分析

目的对北京市海淀区布鲁氏菌病（布病）重点职业人群监测的血清学结果进行分析,了解重点职业人群的感染状况,为疾病的防控提供参考信息。方法2014 — 2018年以海淀区选定区域牛羊散养户和动物疫病所的工作人员为布病重点人群,采集全血,按照《布鲁氏菌病诊断标准》（WS 269 — 2007）中标准试管凝集方法（SAT）对采集的血清中抗体进行检测,使用SPSS 22.0软件进行统计分析,分析方法采用χ2检验。结果共检测血清样本243例,布病抗体阳性 7例,阳性率为2.88%,7例均未发现布病症状,不同年份阳性率差异无统计学意义（使用Fisher精确检验法,P＞0.05）。 不同职业人群中,饲养员阳性率为3.03%;牛、羊均接触的人群血清阳性率为4.84%,只接触牛的人群阳性率为3.66%,只接触羊的人群阳性率为1.01%。结论北京市海淀区2014 — 2018年布病重点职业人群为兽医及饲养员,接触牲畜主要为牛、羊,应加强防控知识的宣传教育,做好动物的免疫,及早发现感染病例,掌握疫情趋势,做好布病的防治工作。     

浙江省平湖市羊养殖场职业人群布鲁氏菌病知晓及行为因素调查

目的 了解浙江省平湖市羊养殖职业人群对布鲁氏菌病(布病)防治知识的知晓程度及日常工作行为习惯,查找本地布病防控的薄弱环节,为调整布病防控策略提供依据。方法 根据《全国布鲁氏菌病监测方案》设计调查问卷,以入户方式对职业人群开展问卷调查。结果 共调查41人,职业人群布病基本知识总体知晓率为58.27%,其中人感染布病知晓率51.22%,人感染途径知晓率为68.29%,畜类感染布病知晓率为68.29%,病畜、流产物等畜类疫情处置规范知晓率为85.37%;卫生习惯正确率83.74%;存栏羊群抽检率为10.32%,未发现阳性;职业人群采样104人份,为发现新感染病例。结论 平湖市职业人群布病知晓率及正确行为习惯率均不高,防护不到位,建议加强布病健康宣教,提高职业人群布病防治知信行;畜类检疫抽检比例偏低,建议加强畜类检疫,严把病畜输入关。     

肝脏移植术后肺部感染的防治

目的探讨肝脏移植术后肺部感染的原因及防治策略。方法回顾性分析江西省人民医院2000年1月至2008年12月收治的54例肝移植受者肺部感染的发生率、病死率、易感因素及防治措施。结果54例肝移植受者中6例发生肺部感染,感染率11.11%（6/54）;死亡1例,病死率1.85%（1/54）。移植前后有多种因素与术后肺部感染有关。结论肝移植术后肺部感染率、病死率较高,早诊断、早治疗、及时＂个体化＂调整免疫抑制剂、控制液体入量、术后尽快拔除气管插管、保护肾功能、加强营养、提高病原检测技术及合理使用治疗药物等是防治肝移植术后肺部感染的关键。围手术期多方面因素均可能成为肺部感染的诱因,其防治工作必须贯穿整个围手术期。     

256株嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性分析

目的研究嗜麦芽窄食单胞菌的感染危险因素及其耐药特征,提高临床对嗜麦芽窄食单胞菌防治水平。方法对256例嗜麦芽窄食单胞菌感染者的临床资料进行统计分析,并用纸片扩散（K-B）法测其耐药情况。结果嗜麦芽窄食单胞菌占非发酵革兰阴性杆菌23.0%,居铜绿假单胞菌之后,列第2位;药敏试验表明该菌广泛耐药,敏感率大于50%者仅有复方新诺明、替卡西林/克拉维酸与头孢哌酮/舒巴坦;在感染患者中,有90.3%患有基础病,97.0%先期使用过广谱抗生素,75.7%曾接受侵入性检查和治疗。结论嗜麦芽窄食单胞菌已成为医院内感染重要致病菌之一,多发生在免疫功能低下的老年、慢性疾病、接受激素及长期抗菌药物治疗的患者,施行各种侵入性检查和治疗的患者也是感染的高危人群,嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素耐药,一旦感染,治疗颇为困难。