新生儿肺炎合并脓毒症患儿检测血清降钙素原和高敏C反应蛋白的临床价值

目的评价新生儿肺炎合并脓毒症患儿检测血清降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的临床价值,并探讨其血清含量与新生儿脓毒症严重程度的相关性。方法分别采用免疫荧光法和散射比浊法测定216例新生儿肺炎患儿(其中非脓毒症119例、轻度脓毒症69例、严重脓毒症28例)血清PCT和hsCRP含量。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析PCT、hs-CRP对肺炎合并轻度脓毒症和严重脓毒症的诊断价值。结果非脓毒症、轻度脓毒症和严重脓毒症患儿PCT、hs-CRP水平依次升高,各组间差异均有统计学意义(P均0.01)。PCT、hs-CRP诊断肺炎合并轻度脓毒症和严重脓毒症的ROC曲线下面积分别为0.853、0.772。PCT和hs-CRP分别以≥2 ng/mL和≥55 mg/L为截点诊断肺炎合并严重脓毒症的性能最佳,敏感性分别为71.43%和82.14%、特异性分别为75.00%和53.57%;若两者联合诊断,敏感性和特异性分别为89.29%和85.71%。PCT和hs-CRP在新生儿肺炎合并脓毒症患儿治疗前后差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCT和hs-CRP对判断新生儿肺炎合并脓毒症严重程度有较高的应用价值,其中PCT比hs-CRP更能反映脓毒症的严重程度。联合检测PCT和hs-CRP对新生儿肺炎合并脓毒症的早期诊断、疗效观察和预后判断有较高的价值。     

新生儿肺炎患者血清载脂蛋白E的表达变化及意义探讨

目的测定血清ApoE在新生儿肺炎中的表达变化及探讨其临床意义。方法选取85例新生儿肺炎患儿作为观察组,85例健康新生儿作为对照组,比较两组新生儿血清载脂蛋白E(ApoE)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)水平的差异,比较观察组新生儿血清ApoE、hs-CRP和PCT水平与疾病严重程度的关系,绘制ROC曲线分析血清ApoE、hsCRP和PCT对新生儿肺炎的诊断价值,采用Spearman进行新生儿肺炎患儿血清ApoE、hs-CRP和PCT间的相关性分析。结果观察组患儿血清ApoE、hs-CRP和PCT水平较对照组显著升高,重度肺炎组患儿血清ApoE、hs-CRP和PCT水平较轻症肺炎组患儿显著升高,比较具有统计学意义(P0.05)。绘制ROC曲线分析得出ApoE、hs-CRP和PCT对新生儿肺炎的诊断AUC分别为:0.903、0.874、0.956,敏感性分别为:80%、82.4%、83.5%,特异性分别为:92.9%、81.2%、97.6%。进行Spearman相关性分析得出新生儿肺炎患儿血清ApoE与hs-CRP之间呈不存在相关性(r=0.108,P=0.324),血清ApoE与PCT之间存在正相关性(r=0.379,P0.01),血清hs-CRP与PCT之间存在正相关性(r=0.325,P0.01)。结论新生儿肺炎患儿的血清ApoE水平显著升高,且与肺炎严重程度密切相关,可用于新生儿肺炎的诊断和病情监测。     

载脂蛋白M对新生儿细菌性肺炎的诊断价值研究

目的探讨载脂蛋白M(Apo M)在新生儿细菌性肺炎中的价值,以期为临床新生儿细菌性肺炎的诊断和治疗提供临床依据。方法选取80例新生儿细菌性肺炎患儿作为观察组,80例健康新生儿作为对照组,比较两组新生儿血清Apo M、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)水平的差异,比较观察组新生儿血清Apo M、hs-CRP和PCT水平与疾病严重程度的关系,绘制ROC曲线分析血清Apo M、hs-CRP和PCT对新生儿细菌性肺炎的诊断价值。结果观察组患儿血清hsCRP和PCT水平较对照组患儿显著升高,而血清Apo M明显低于对照组患儿;重度肺炎组患儿血清hs-CRP和PCT水平较轻度肺炎组患儿显著升高,而血清Apo M明显低于轻度肺炎组患儿;绘制ROC曲线分析得出血清Apo M、hs-CRP和PCT诊断新生儿细菌性肺炎AUC分别为:0.843、0.794、0.879,敏感性分别为:80.3%、67.5%、81.3%,特异性分别为:83.5%、80.2%、83.8%。结论新生儿细菌性肺炎患儿的血清Apo M水平显著降低,且与肺炎严重程度关系密切,可用于新生儿细菌性肺炎的诊断和病情监测。     

血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP检测在新生儿脓毒症诊断评估中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在新生儿脓毒症诊断评估中的应用价值。方法将80例脓毒症患儿(观察组)根据NCIS评分分为非危重组43例,危重组26例和极危重组11例,另选取80例感染非脓毒症患儿为对照组。检测各组患儿血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP水平,分析PCT、sTREM-1及NT-proBNP对新生儿脓毒症的诊断价值。结果观察组患儿血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP水平明显高于对照组(P0.05)。随着病情的加重,脓毒症患儿血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP水平也显著升高(P0.05)。观察组患儿血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP水平之间均呈显著正相关(P0.05)。血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP诊断新生儿脓毒症的ROC曲线下面积分别为0.888、0.821、0.803,其诊断灵敏度分别为80.0%、75.0%、60.0%,特异度为92.5%、76.2%、82.5%。结论血清PCT、sTREM-1及NTproBNP水平检测对新生儿脓毒症的诊断和病情评估具有重要临床价值。     

血降钙素原与超敏C反应蛋白联合测定诊断新生儿细菌感染

目的探讨血降钙素原(PCT)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合测定诊断新生儿细菌感染。方法选取2012年10月至2015年11月期间我院确诊治疗的细菌感染新生患儿70例作为感染组,同期选取健康新生儿30例作为健康组,所有新生儿均采用免疫比浊法检测血清PCT、hs-CRP,分析所有新生儿血清PCT、hs-CRP水平,采用ROC曲线分析单独PCT、hs-CRP及二者联合测定诊断新生儿细菌感染的效能。结果感染组新生患儿血清PCT、hs-CRP水平明显高于健康组,差异有统计学意义(P0.05);ROC曲线结果显示,在诊断新生儿细菌感染敏感度、特异度和准确度方面,以PCT0.5ng/ml、hsCRP8mg/L为临界值,PCT、hs-CRP联合测定单独PCT测定单独hs-CRP测定,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清PCT、hs-CRP水平变化与新生儿细菌感染疾病的发生有关,二者联合诊断新生儿细菌感染具有更高的敏感度、特异度和准确度,可作为可靠的诊断手段之一,值得临床作进一步推广。     

血清降钙素原、超敏C反应蛋白及白细胞介素联合检测对小儿肺部感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素6(IL-6)联合检测对小儿肺部感染的诊断价值。方法选取肺部感染患儿258例为感染组,另选取258例同期健康查体儿童为健康对照组,比较健康对照组和感染组治疗前后的血清PCT、hs-CRP和IL-6水平并采用ROC曲线分析血清PCT、hs-CRP和IL-6水平联合检测对小儿肺部感染的诊断价值。结果与健康对照组比较,感染组治疗前后的血清PCT、hs-CRP和IL-6水平均升高;与治疗前比较,感染组治疗后的血清PCT、hs-CRP和IL-6水平均降低(P0.05)。ROC曲线分析结果显示血清PCT、hs-CRP和IL-6水平联合诊断小儿肺部感染的敏感度、特异度和准确性分别为98.84%、99.22%和99.03%。结论血清PCT、hs-CRP和IL-6水平在肺部感染患儿中升高且三者联合诊断小儿肺部感染的价值良好,可用于小儿肺部感染的辅助诊断。     

肺炎合并脓毒症患者检测血清降钙素原、超敏C反应蛋白的临床意义

目的:探讨肺炎合并脓毒症患者检测血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hsCRP)的临床意义.方法:纳入2009年1月至2011年3月入院的肺炎患者190例,分为非脓毒症72例、轻度脓毒症87例、严重脓毒症19例、脓毒症休克12例.比较各组患者间PCT、hsCRP、APACHEⅡ评分的差异.绘制受试者工作曲线(ROC曲线),分析PCT、hsCRP、APACHEⅡ评分对肺炎合并严重脓毒症和脓毒症休克的诊断价值.结果:非脓毒症、轻度脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克患者的PCT水平、APACHEⅡ评分依次升高,各组间的差异有统计学意义(P<0.05).各组脓毒症患者的hsCRP水平均高于非脓毒症组(P<0.05),但不同程度脓毒症间的hsCRP水平差异无统计学意义(P>0.05).PCT、hsCRP、APACHEⅡ评分诊断肺炎合并严重脓毒症和脓毒症休克的ROC曲线下面积分别为0.876、0.769、0.887.PCT、hsCRP、APACHEⅡ评分分别以≥2 ng/mL、≥75 mg/L、≥11分为截点诊断肺炎合并严重脓毒症和脓毒症休克性能最高,敏感度分别为61.29%、80.65%、90.32%,特异度分别为88.05%、67.92%、81.76%.结论:PCT、hsCRP对判断肺炎合并脓毒症严重程度有一定应用价值,其中hsCRP的敏感度优于PCT,而PCT的特异度优于hsCRP,PCT比hsCRP更能反映脓毒症的严重程度.     

心脏手术术后导管相关性血流感染患儿血清PCT、hs-CRP水平及APACHEⅡ评分变化及意义

目的探讨心脏手术术后导管相关性血流感染患儿血清降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的变化及意义。方法选取2015年1月至2018年3月在我院治疗的疑似导管相关性血流感染的先天性心脏病患儿106例,根据最终诊断患儿分为感染组(n=37)和非感染组(n=69),检测两组血清PCT、hs-CRP水平,同时评估APACHEⅡ评分。结果感染组PCT、hs-CRP及APACHEⅡ评分分别为(3.10±0.87)μg/L、(23.45±8.64)mg/L和(24.46±6.71)分,明显高于非感染组(P<0.05);感染组患儿PCT、hs-CRP与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.541和,P<0.05);非感染组患儿PCT、hs-CRP与APACHEⅡ评分无相关性(r=0.132和0.111,P>0.05);PCT、hs-CRP判断心脏手术术后导管相关性血流感染的ROC曲线下面积分别为0.881和0.682,P<0.05;截断值分别为2.50g/L和24.66mg/L,灵敏度分别为86.50%和56.80%,特异度分别为86.96%和78.26%,PCT和hs-CRP联合诊断的ROC曲线下面积为0.922,P<0.05。结论心脏手术术后导管相关性血流感染患儿血清PCT、hs-CRP水平及APACHEⅡ评分明显升高,其中PCT判断术后导管相关性血流感染的价值较高。     

降钙素原与C反应蛋白对新生儿感染性肺炎的早期诊断价值研究

目的探讨PCT和CRP检测在新生儿感染性肺炎早期临床诊断方面的应用价值。方法选取我院2014年1月~2015年9月收治的447例新生儿肺炎患儿组成病例组,选取同期住院健康新生儿50例形成对照组。病例组按照发病原因可分为吸入性肺炎组162例和感染性肺炎组285例;感染性肺炎患儿按照病原体类型进一步分为细菌性肺炎组148例、病毒性肺炎组87例和非典型性肺炎50例。采用酶联荧光分析法测定并比较不同的分组模式下,各亚组研究对象血清PCT、CRP、WBC水平,通过ROC分析评价PCT和CRP的灵敏度、特异度以及诊断效能。结果新生儿吸入性肺炎多发生于早期新生儿(89.51%),感染性肺炎多发生于晚期新生儿(88.42%);新生儿感染性肺炎组PCT、CRP水平均高于吸入性肺炎组新生儿水平,差异有统计学意义(P0.05);而WBC在两组之间比较无统计学意义(P0.05)。感染性肺炎患儿按病原体分组比较细胞因子水平,结果显示不同病原体组与对照组患儿PCT与CRP水平差异有统计学意义(P0.05)。细菌性肺炎患儿WBC水平偏高(P0.05),其他组间差异无统计学意义(P0.05)。ROC分析结果显示,CRP检测灵敏度较高(84.56%),检验效能较好,AUC达到0.87。结论血清CRP和PCT检测技术具有较高的灵敏度与特异度,其中CRP检验效能更佳,对新生儿感染性肺炎的早期诊断及病原体区分有着很好的辅助作用。     

新生儿重症肺炎合并脓毒症患儿血清PCT、Lac及内毒素水平对医院感染的影响

目的探讨新生儿重症肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)及内毒素水平对医院感染的影响,为新生儿重症肺炎合并脓毒症的临床诊治提供参考。方法选取2017年8月-2018年7月在医院住院的重症肺炎合并脓毒症新生儿60例,检测血清PCT、Lac及内毒素水平,同时观察医院感染发生情况。结果共有32例患儿住院期间发生医院感染,感染率为53.33%,其中12例泌尿道、8例皮肤黏膜、6例呼吸道、4例胃肠道,分别占37.50%、25.00%、18.75%、12.50%;发生医院感染患儿血清PCT、Lac及内毒素水平分别为(26.93±4.72)ng/ml、(8.15±1.15)mmol/L、(19.75±4.79)pg/ml,高于无医院感染患儿(21.79±6.28)ng/ml、(6.10±1.06)mmol/L、(15.77±3.84)pg/ml,比较差异有统计学意义(P<0.05);医院感染患儿死亡率为31.25%,无医院感染死亡率为7.14%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿重症肺炎合并脓毒症患儿血清PCT、Lac及内毒素水平与医院感染关系密切,医院感染患儿以上指标明显高于未发生医院感染患儿,发生医院感染的患儿预后更差。     

血清穿透素-3、白细胞介素-27与降钙素原对脓毒症诊断及预后的价值研究

目的探讨血清穿透素-3(PTX-3)、降钙素原(PCT)和白细胞介素-27(IL-27)水平在脓毒症诊断和预后中的意义。方法选取80例脓毒症患者作为脓毒症组,80例非感染性全身炎性反应综合征(SIRS)患者作为非脓毒症组,80例在该院体检健康者作为对照组进行本次研究。脓毒症患者根据病情严重程度分为脓毒症非休克组(n=53)和脓毒症休克组(n=27);根据28d后是否存活的预后情况分为存活组(n=50)和死亡组(n=30)。比较各组血清PTX-3、IL-27和PCT水平的差异,Person相关性分析脓毒症患者血清PTX-3与IL-27、PCT间的关系,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析PTX-3、IL-27和PCT对脓毒症的诊断价值。结果 3组患者血清PTX-3、IL-27和PCT水平由高到低依次为:脓毒症组、非脓毒症组、对照组,各组间比较差异有统计学意义(P0.05)。脓毒症休克组患者血清PTX-3、IL-27和PCT水平较脓毒症非休克组患者明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。Person相关性分析结果发现:脓毒症患者血清水平间呈正相关(r=0.210、0.440,均P0.05);非休克组(r=0.346、0.330)、存活组(r=0.341、0.316)血清PTX-3与IL-27、PCT相关性系数显著低于休克组(r=0.586、0.581)、死亡组(r=0.620、0.652)各指标间相关性系数,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线结果表明:血清PTX-3对脓毒症的诊断曲线下面积(AUC)为0.820,灵敏度为73.8%,特异度为83.8%,最佳临界值为20.25ng/L;血清IL-27对脓毒症的诊断AUC为0.735,灵敏度为68.75%,特异度为72.25%,最佳临界值3.05ng/L;血清PCT对脓毒症的诊断AUC为0.843,灵敏度为78.00%,特异度为85.25%,最佳临界值为2.05ng/mL;血清PTX-3联合IL-27对脓毒症的诊断AUC为0.870,灵敏度为75.25%,特异度为85.00%;血清PTX-3联合PCT对脓毒症的诊断AUC为0.898,灵敏度为82.05%,特异度为88.25%。结论血清PTX-3、IL-27和PCT水平在脓毒症患者中明显升高,与脓毒症患者病情严重程度相关,对脓毒症早期诊断具有较高价值,联合检测可明显提高诊断效率,可作为脓毒症早期诊断和病情监测的生物学指标。     

肺炎合并脓毒症患者PCT、hs-CRP检测的临床意义

目的探讨肺炎合并脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测的临床意义。方法选取延安市人民医院收治的肺炎患者170例,根据患者合并脓毒症的情况分为非脓毒症组(63例),轻度脓毒症组(75例),严重脓毒症组(18例),脓毒症休克组(14例),并根据患者14d内的预后情况将其分为存活组(143例)和死亡组(27例)。观察并比较各组患者的PCT、hs-CRP水平及急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分。结果 PCT水平和APACHE-Ⅱ评分在非脓毒症组、轻度脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒症休克组间呈逐渐递增的趋势,每两组间比较差异均有统计学意义(P0.05);hs-CRP在非脓毒症组中的水平明显低于与其他各组,差异有统计学意义(P0.05),而在其余各两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。PCT、hs-CRP及APACHE-Ⅱ评分在存活组中的水平明显低于死亡组,差异均有统计学意义(P0.05)。脓毒症患者预后的影响因素进行多因素Logistic回归,结果显示,PCT水平升高是影响脓毒症患者预后的危险因素(P0.05)。结论肺炎合并脓毒症患者血清PCT、hs-CRP检测可用于评价病情的严重程度和预后,其中血清PCT水平升高是影响脓毒症患者预后的危险因素。     

血清降钙素原水平在脓毒症患者中表达的意义

目的 研究血清降钙素原(PCT)在脓毒症诊断、鉴别诊断及病情严重程度评价中的价值.方法 将2005年11月至2008年11月入住我院儿科的脓毒症患儿76例分为细菌性脓毒症组48例和病毒性脓毒症组28例.比较2组PCT、CRP、WBC计数、中性粒细胞比例(N)、危重评分的差别;用ROC曲线评价其诊断价值;计算PCT与危重评分的相关性.结果 细菌性脓毒症组的PCT值明显高于病毒性脓毒症组,差异有统计学意义[(3.25±1.14)μg/L与(0.383±0.26)μg/L,t=13.02,P<0.01].但2组CRP[(10.90±4.53)mg/L与(9.79±2.45)mg/L]、WBC计数[(11.50±5.69)109/L与(10.43±4.03)109/L]、N[(77.15±6.31)%与(74.11±7.47)%]、危重评分[(81.75±6.81)分与(84.39±6.58)分]比较差异均无统计学意义(P均>0.05);当PCT≥2.0 μg/L时诊断细菌性脓毒症的敏感性、特异性分别为97%和95%,ROC曲线下面积为0.847;血清PCT水平与小儿危重病例评分呈显著负相关(r=-0.832,P<0.05).结论 PCT是诊断细菌性脓毒症灵敏的指标.     

血清BNP、CK-MB、H-FABP水平早期动态检测对先心病合并肺炎患儿病情评估的临床价值

目的研究血清脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平的早期动态检测在评估先天性心脏病(CHD)合并肺炎患儿病情中的作用。方法前瞻性选取解放军总医院第三医学中心2014年1月至2019年1月间收治的267例CHD合并肺炎患儿纳为研究组,同时将同期收治80例单纯肺炎患儿纳为对照组。检测两组患儿血清BNP、CK-MB及H-FABP水平。并根据研究组患儿是否并发心力衰竭(HF),将其分为HF组与无HF(NHF)组;根据HF严重程度,将研究组并发HF患儿分为轻、中、重度组;根据研究组并发HF患儿治疗情况,将其分为治疗前与治疗后。分别比较不同分组患儿血清BNP、CK-MB及H-FABP水平。最后绘制ROC曲线,分析以上血清物质在诊断先CHD合并肺炎患儿病情中的价值。结果研究组患儿入组时血清BNP、CK-MB及HFABP水平均显著高于对照组(P<0.05);研究组CHD合并肺炎患儿HF发生率为47.19%;HF组患儿BNP、CK-MB及H-FABP水平显著高于NHF组(P<0.05);随着心力衰竭程度的加重,HF组患儿血清BNP、CK-MB及H-FABP水平呈依次上升趋势,轻度组、中度组及重度组间差异显著(P<0.05);HF组患儿治疗后,其血清BNP、CK-MB及H-FABP水平均较入组时显著降低(P<0.05);绘制ROC曲线提示,血清BNP、CK-MB及H-FABP单独应用于CHD合并肺炎患儿心力衰竭中以BNP诊断效能最高[AUC=0.883,95%CI(0.838~0.919)],三者联合应用能有效提高诊断各物质单独应用的价值[AUC=0.949,95%CI(0.904~0.993)]。结论并发心衰的CHD合并肺炎患儿血清BNP、CK-MB及H-FABP浓度均明显高于无心衰者且随着心衰程度的加重,其血清BNP、CK-MB及H-FABP浓度均呈依次上升趋势绘制ROC曲线发现,各物质单独应用时,以BNP诊断HF的效能最高,而三者联合应用能有效提高CHD合并肺炎患儿并发HF的诊断价值。     

降钙素原和血小板计数变化与急性梗阻性化脓性胆管炎患者病情严重程度的相关性分析

目的分析血小板计数(PLT)和降钙素原(PCT)变化与急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)病情严重程度的相关性。方法回顾性研究2015年1月至2018年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的126例AOSC患者。根据患者病情程度的不同,其中单一AOSC患者纳入Ⅰ组(n=48),AOSC伴有脓毒症者纳入Ⅱ组(n=42),AOSC伴有脓毒症性休克者纳入Ⅲ组(n=36)。比较3组患者入院时、入院后第2、3 d血清PLT及PCT水平,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清PLT与PCT水平对诊断AOSC伴脓毒症或脓毒症性休克的预测价值。结果 3组患者入院时血清PLT及PCT水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05);随着入院时间的延长,Ⅱ、Ⅲ组患者血清PLT水平较入院时明显降低,PCT水平较入院时明显升高(P 0. 05)。入院后第2天、第3天,Ⅲ组患者血清PLT水平较Ⅰ、Ⅱ组明显减少,PCT水平较Ⅰ、Ⅱ组明显升高(P 0. 05);Ⅰ、Ⅱ组患者血清PLT水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05);但Ⅱ组患者血清PCT水平较Ⅰ组明显升高(P 0. 05)。ROC曲线分析显示,血清PLT诊断AOSC伴脓毒症的灵敏度为76. 19%,特异度为41. 67%,曲线下面积(AUC)为0. 58;血清PCT诊断AOSC伴脓毒症的灵敏度为90. 48%,特异度为85. 71%,AUC为0. 81;血清PLT诊断AOSC伴脓毒症性休克的灵敏度为83. 33%,特异度为91. 11%,AUC为0. 86;血清PCT诊断AOSC伴脓毒症性休克的灵敏度为77. 78%,特异度为72. 22%,AUC为0. 76。结论血清PLT水平变化与AOSC患者病情严重程度存在负相关关系,而PCT水平变化与AOSC患者病情严重程度存在正相关关系,即随着病情程度的加重,血清PLT含量明显减少,PCT浓度明显增高,密切监测患者入院后血清PCT、PLT水平变化有助于预测其伴发脓毒症、脓毒症性休克的风险。     

PCT、sTREM-1、SPA和sICAM-1在支原体肺炎患儿中的检测价值

目的探讨支原体肺炎患儿降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、肺表面活性蛋白A(SPA)和可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)治疗前后对肺功能及预后的影响,明确其在支原体肺炎检测中的价值。方法选取该院2017年4月至2019年4月收治的重度支原体肺炎患儿102例和轻中度支原体肺炎患儿79例,同期选择50例体检健康者作为对照。比较患儿外周静脉血中PCT、sTREM-1、SPA和sICAM-1表达水平,同时检测记录患儿肺功能改变,并分析之间的联系。结果与对照组比较,重度支原体肺炎组和轻中度支原体肺炎组血清PCT、sTREM-1、SPA和sICAM-1水平显著升高,且随着疾病程度的加重,PCT、sTREM-1、SPA和sICAM-1水平上升更为明显(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后患儿血清内PCT、sTREM-1、SPA和sICAM-1水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,血清PCT、sTREM-1、SPA和sICAM-1在肺炎支原体中诊断灵敏度依次为77.5%、68.3%、82.1%、91.3,特异度依次为76.1%、90.3%、89.4%和69.1%。结论患儿血清内PCT、sTREM-1、SPA和sICAM-1表达水平对于重症支原体肺炎诊断价值较髙,对于辅助诊断和评价支原体肺炎肺功能及预后具有重要的临床价值,值得推广研究。     

脓毒症患儿低蛋白血症与降钙素原的相关性研究

目的探讨脓毒症患儿低蛋白血症与降钙素原(procalcitonin,PCT)的相关性。方法将52例确诊为脓毒症的患儿分为严重脓毒症和非严重脓毒症组,并以同期非脓毒症患儿30例为对照组,测定血清白蛋白水平和炎症指标PCT。根据白蛋白水平将52例患儿分为轻度低蛋白血症组、重度低蛋白血症组和白蛋白正常组,比较3组PCT的变化,并对血清白蛋白的水平与PCT进行相关性分析。结果 52例脓毒症患儿白蛋白水平明显低于对照组,严重脓毒症组白蛋白水平低于非严重脓毒症组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻、重度低蛋白血症组PCT均高于白蛋白正常组(分别P<0.05,P<0.01),而重度低蛋白组明显高于轻度低蛋白血症组(P<0.05)。重度低蛋白组多器官功能衰竭的发生率较白蛋白正常组增高(P<0.05),血清白蛋白水平与PCT呈负相关(r=-0.291,P<0.05)。结论脓毒症患儿白蛋白水平明显降低,白蛋白水平越低,病情越重,预后越差。血清白蛋白水平与反应脓毒症的炎症指标PCT呈负相关。     

Presepsin在脓毒症早期诊断和预后评估中应用价值

目的探讨血浆Presepsin水平对脓毒症的诊断和预后评估的临床意义。方法 90例脓毒症患者根据是否休克分为脓毒症组和脓毒症休克组各45例,体检健康者45例为对照组,检测并比较3组血浆Presepsin、降钙素原(procalcitonin, PCT)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)水平;比较脓毒症休克组与脓毒症组小儿危重症评分、SOFA评分、白细胞计数、血小板计数、乳酸、B型钠尿肽原水平,比较脓毒症患者中死亡者(死亡组)与存活者(存活组)血浆Presepsin、PCT和hs-CRP水平、小儿危重症评分和SOFA评分,采用Spearman相关分析Presepsin与PCT、hs-CRP、小儿危重症评分、SOFA评分的相关性;采用ROC曲线评估Presepsin、PCT、hs-CRP对脓毒症的诊断效能。结果脓毒症休克组患者血浆Presepsin[(1 581.74±1 142.54)ng/L]、PCT[(3 242.61±1 693.47)ng/L]和hs-CRP[(159.47±85.78)mg/L]水平明显高于脓毒症组[(279.78±123.57)ng/L、(2 158.96±1 529.77)ng/L、(116.74±71.85)mg/L]和对照组[(67.71±33.15)ng/L、(7.79±5.52)ng/L、(2.51±1.47)mg/L](P<0.05),脓毒症组高于对照组(P<0.05);脓毒症休克组患者SOFA评分及乳酸、B型钠尿肽原水平高于脓毒症组(P<0.05),小儿危重症评分、血小板计数、白细胞计数低于脓毒症组(P<0.05);死亡组血浆Presepsin、PCT、hs-CRP水平及小儿危重症评分、SOFA评分均明显高于存活组(P<0.05);血浆Presepsin水平与血浆PCT、hs-CRP水平、SOFA评分均呈正相关(r=0.714,P<0.001;r=0.756,P<0.001;r=0.838,P<0.001),与小儿危重症评分呈负相关(r=-2.787,P<0.001);血浆Presepsin水平诊断脓毒症的AUC(0.924)、灵敏度(72.0%)和特异度(90.0%)均高于PCT(0.684、60.0%、80.0%)和hs-CRP(0.617、50.0%、70.0%)(P<0.05)。结论检测血浆Presepsin水平有助于脓毒症的早期诊断、病情程度判断和预后评估。     

LTB4、SP-A及PA联合检测对新生儿肺炎的诊断价值及对危重度评价的意义

目的探讨白三烯B4(LTB4)、表面活性物质相关蛋白A(SP-A)及前清蛋白(PA)联合检测对新生儿肺炎的诊断价值及危重度评价的意义。方法选取该院2018年1月至2019年1月收治的98例新生儿肺炎患儿作为肺炎组,根据病情严重程度将肺炎组分为重度肺炎组(44例)和普通肺炎组(54例),根据儿科危重疾病评分(PCIS)将重度肺炎组分为极危重组(13例)、危重组(14例)、非危重组(17例)。另选取同期50例健康新生儿作为对照组。比较各组血清LTB4、SP-A、PA水平,Spearman相关分析重度肺炎组血清LTB4、SP-A、PA水平与PCIS的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清LTB4、SP-A、PA水平对新生儿肺炎的诊断价值。结果肺炎组血清LTB4、SP-A水平均明显高于对照组,PA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);重度肺炎组血清LTB4、SP-A水平均明显高于普通肺炎组,PA水平明显低于普通肺炎组,差异均有统计学意义(P0.05);非危重组、危重组、极危重组血清LTB4、SP-A水平均逐渐提升,PA水平及PCIS逐渐降低,差异均有统计学意义(P0.05);Spearman相关分析结果显示,重度肺炎组PCIS与血清LTB4、SP-A水平均呈负相关(r=-0.634、-0.695,P0.05),与PA水平呈正相关(r=0.797,P0.05);ROC曲线分析结果显示,LTB4+SP-A+PA[ROC曲线下面积(AUC)=0.898,95%CI:0.837～0.941]诊断新生儿肺炎的灵敏度和特异度高于LTB4(AUC=0.776,95%CI:0.700～0.841)、SP-A(AUC=0.767,95%CI:0.691～0.833)、PA(AUC=0.764,95%CI:0.688～0.830)单独诊断。结论新生儿肺炎血清LTB4、SP-A水平均明显升高,PA水平明显降低,与病情严重程度密切相关,3项联合检测可提升新生儿肺炎的诊断价值。     

血清降钙素原水平在脓毒症患者中表达的意义

目的 研究血清降钙素原(PCT)在脓毒症诊断、鉴别诊断及病情严重程度评价中的价值.方法 将2005年11月至2008年11月入住我院儿科的脓毒症患儿76例分为细菌性脓毒症组48例和病毒性脓毒症组28例.比较2组PCT、CRP、WBC计数、中性粒细胞比例(N)、危重评分的差别;用ROC曲线评价其诊断价值;计算PCT与危重评分的相关性.结果 细菌性脓毒症组的PCT值明显高于病毒性脓毒症组,差异有统计学意义[(3.25±1.14)μg/L与(0.383±0.26)μg/L,t=13.02,P<0.01].但2组CRP[(10.90±4.53)mg/L与(9.79±2.45)mg/L]、WBC计数[(11.50±5.69)109/L与(10.43±4.03)109/L]、N[(77.15±6.31)%与(74.11±7.47)%]、危重评分[(81.75±6.81)分与(84.39±6.58)分]比较差异均无统计学意义(P均>0.05);当PCT≥2.0 μg/L时诊断细菌性脓毒症的敏感性、特异性分别为97%和95%,ROC曲线下面积为0.847;血清PCT水平与小儿危重病例评分呈显著负相关(r=-0.832,P<0.05).结论 PCT是诊断细菌性脓毒症灵敏的指标.