体素内不相干运动成像在预测肝癌微血管侵犯中的价值

【摘要】目的：探讨体素内不相干运动成像（IVIM）在预测肝细胞肝癌（HCC）微血管侵犯（MVI）中的价值。方法：回顾性纳入经手术病理证实为HCC的104例患者,并分为MVI阳性组和MVI阴性组。所有患者术前均完成了单b值DWI、多b值IVIM及增强扫描。测量HCC患者DWI参数表观扩散系数（ADC）及IVIM参数扩散系数（D）、灌注相关扩散系数（D*）和灌注分数（f）。比较MVI阳性组和阴性组DWI和IVIM参数的差异。采用Logistic回顾分析预测MVI阳性的独立危险因素,同时采用受试者操作特征（ROC）曲线评估差异有统计学意义的参数对MVI的预测效能。结果：在104例HCC中,MVI阳性57例,MVI阴性47例;MVI阳性组的ADC值和D值均低于MVI阴性组（P<0.05）,而两组的D*和f值差异无统计学意义（P>0.05）。D值是预测MVI的独立危险因素,当其临界值为0.853×10-3mm2/s,预测MVI阳性的曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度分别为0.826,80.9%和71.2%。结论：D值在预测HCC患者的MVI中优于ADC值,IVIM成像有助于HCC患者的精准治疗及术后管理。     

IVIM-DWI与DCE-MRI定量参数鉴别乳腺良恶性肿瘤的对照研究

【摘要】目的：比较体素内不相干运动（IVIM）模型DWI与动态增强MRI（DCE-MRI）定量参数在鉴别乳腺良、恶性病变中的价值,并探讨两种模型灌注参数的相关性。方法：回顾性分析88例共93个乳腺病变患者的病例资料。其中良性病变44个,恶性病变49个。患者术前均行IVIM-DWI及DCE-MRI检查,获得病灶的6个定量参数值,IVIM-DWI的定量参数有纯扩散系数（D）、灌注相关扩散系数（D*）和灌注分数（f）,DCE-MRI的定量参数有容积转运常数（Ktrans）、速率常数（Kep）和血管外细胞外间隙容积分数（Ve）。比较乳腺良、恶性肿瘤组之间各定量参数值的差异,绘制ROC曲线确定各参数和参数联合鉴别乳腺恶性肿瘤的阈值、曲线下面积（AUC）、敏感度和特异度。采用Pearson相关性分析评估IVIM-DWI灌注参数与DCE-MRI灌注参数之间的相关性。结果：乳腺恶性肿瘤组的D和f值明显低于良性组,Ktrans和Kep值明显高于良性组,差异均有统计学意义（P＜0.001）。ROC曲线分析显示,D、f、D+f、Ktrans、Kep和Ktrans+Kep值鉴别乳腺良恶性病变的AUC分别为0.891、0.827、0.937、0.933、0.948和0.955,IVIM-DWI参数联合诊断模型（D+f）与DCE-MRI参数联合诊断模型（Ktrans+Kep）鉴别良恶性乳腺肿瘤的AUC的差异无统计学意义（Z=0.571,P=0.568）。乳腺肿瘤的D值与Ktrans、Kep值均呈中度负相关（r=－0.469,P<0.001;r=－0.510,P<0.001）;f值与Ktrans、Kep值呈弱负相关（r=-0.397,P<0.001;r=－0.328,P<0.001）;D*和Ve值与其它参数间均无显著相关性（P>0.05）。结论：IVIM-DWI和DCE-MRI定量参数（Ktrans、Kep、D及f）均能有效鉴别乳腺良恶性肿瘤,且诊断效能相似,IVIM-DWI与DCE-MRI灌注参数间有一定的相关性。     

治疗前IVIM-DWI预测肝癌介入治疗疗效的价值

【摘要】目的：探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)预测肝癌介入治疗疗效的价值。方法：搜集在治疗前及经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗后4~6周内分别行IVIM-DWI检查的90例肝癌患者。IVIM序列设置12个b值(b=0、10、20、50、100、150、200、400、600、800、1000和1200s/mm2)。分析IVIM双指数模型D*值、D值、f值,与单指数模型ADC值进行比较,并进行疗效评价。根据mRECIST标准,将患者分为治疗稳定组和进展组。通过独立样本t检验、单因素方差分析、多因素Logistic回归和受试者特征曲线(ROC),分析和确定有预测价值的IVIM参数及阈值。结果：90例患者中稳定组48例,进展组42例。介入治疗后,IVIM参数中ADC值、D值均升高,D*值、f值降低。治疗前稳定组ADC值、D值略高于进展组,稳定组D*值、f值略低于进展组,其中仅治疗前ADC值在两组间差异有统计学意义（P=0.039）。治疗后稳定组ADC值、D值、f值均高于进展组,稳定组D*值略低于进展组,其中治疗后ADC值、D值在两组间差异有统计学意义（P疗后ADC=0.015;P疗后D=0.048）。治疗前D*值、治疗前f值、治疗后D*值及治疗前D值4个指标在TACE短期疗效预测时为独立影响因素,其曲线下面积（AUC）依次降低,分别为0.694、0.502、0.499、0.398;其P值依次为0.002、0.968、0.987、0.097。其中以治疗前D*值预测疗效最佳,当D*值>12.319×10-3mm2/s时预测为疗效差,其敏感度和特异度分别为76.2%和64.6%,准确度为70%。结论：IVIM-DWI有助于预测肝癌介入治疗疗效,尤以治疗前D*值预测效果最佳。     

IVIM-DWI参数在不同肺癌类型患者中的鉴别分析

目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)参数在不同肺癌类型患者中的鉴别诊断价值.方法 选取2017年1月～2020年10月收治的91例肺癌患者,并选取医院同期收治的30例肺错构瘤患者纳入对照组,均行IVIM-DWI检查,以穿刺活检结果为金标准,分析IVIM-DWI参数在不同肺癌类型患者中的鉴别诊断...     

IVIM-DWI多模型参数分析对宫颈癌的诊断价值

【摘要】目的：探讨体素不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)多模型参数分析对宫颈癌的诊断价值。方法：对经病理证实的、未经化放疗的29例宫颈癌患者（宫颈癌组）和23例宫颈正常患者（正常宫颈组）行11个b值的（0~1000s/mm2）IVIM-DWI扫描,分别测量宫颈癌组织和正常宫颈内膜组织的单指数模型、双指数模型及拉伸指数模型参数值,使用两独立样本t检验比较两组间各参数值的差异,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各参数值的预测值及诊断效能,采用Pearson双侧检验法分析宫颈癌组ADCstand值与其他参数值间的相关性,P<0.05为差异有统计学意义。结果：宫颈癌组的ADCstand、ADCslow、Ffast、DDC、α值明显低于正常宫颈组,ADCfast高于正常宫颈组（P均<0.05）。宫颈癌组的Ⅱb期和Ⅲb期病例间各参数值差异均无统计学意义（P均>0.05）。宫颈癌组的ADCslow的ROC曲线下面积最大（0.986）,DDC的ROC曲线下面积次之（0.97）。宫颈癌组的ADCstand与ADCslow、DDC均呈正相关（r=0.898、0.629,P均<0.05）。结论：IVIM-DWI能够有效区分宫颈癌组织与正常宫颈组织,双指数模型参数ADCslow和拉伸指数模型参数DDC的诊断效能优于单指数模型参数ADCstand,对宫颈癌的诊断具有重要价值。     

多模态影像学对肝细胞肝癌微血管侵犯诊断的研究进展

肝细胞肝癌居高不下的发病率及致死率引起广泛关注,而微血管侵犯是导致其术后复发转移、预后不良的危险因素。随着影像学技术的发展,术前应用影像学方法诊断肝细胞肝癌微血管侵犯成为现代放射医学亟待解决的问题。本文就多模态影像学对肝细胞肝癌微血管侵犯的诊断研究进展进行综述。     

DWI在肝癌非手术治疗中疗效评价的应用进展

晚期肝癌不能行手术切除时,可采取其它非手术治疗方法,术前预测,治疗前后预测及早期准确判断其疗效是非切除治疗最大获益的关键,直接决定患者的后续治疗方案及预后。现已有不同的疗效评估方法,基本是形态学的评估,可靠性及准确性不够且没有标准化。而目前认为反映组织微观变化的 MR 扩散加权成像（D WI ）技术,可以先于肿瘤形态学的变化反映肿瘤活性,可进行肿瘤治疗前疗效预测及治疗后早期的评估。体素内不相干运动（IVIM）是一种最新的D WI技术,可在ADC值基础上分离出反映组织单纯扩散状态的参数D ,组织灌注相关的扩散参数D*和组织灌注参数f,为肿瘤的治疗评估提供更多的量化信息,有望提高对 HCC 非手术治疗评价的可靠性和准确性。本文就上述内容的研究进展进行综述,旨在进一步深化临床研究对肝癌非手术治疗的疗效评价,推动D WI技术在临床实践中广泛开展。     

IVIM-DWI联合DCE-MRI定量参数术前预测Ⅰ型与Ⅱ型子宫内膜癌的价值

目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)联合动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在术前预测Ⅰ型与Ⅱ型子宫内膜癌(EC)的诊断价值。方法 回顾性分析50例经手术病理证实的Ⅰ型(n=31)与Ⅱ型(n=19)EC患者资料,所有患者在术前均行IVIM-DWI和DCE-MRI扫描。测量所有患者IVIM-DWI定量参数表观扩散系数(ADC)、真扩散系数(D)、假扩散系数(D^*)、灌注分数(f)及DCE-MRI定量参数容积转运常数(K^trans)、速率常数(K_ep)、血管外细胞外间隙容积分数(V_e)、血浆容积分数(V_p)的值,并分析其在鉴别Ⅰ型与Ⅱ型EC中的价值。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各参数的诊断效能,并采用Delong检验对曲线下面积(AUC)进行比较。结果 Ⅰ型EC的ADC值和D值明显高于Ⅱ型EC,D^*、K^trans、V_e值明显低于Ⅱ型EC,且差异具有统计学意义(P<0.05)...     

体素内不相干运动扩散加权成像与动脉自旋标记技术在鼻咽癌不同分期中的扩散和灌注特征

目的:探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)与三维准连续动脉自旋标记(3D pCASL)技术在鼻咽癌临床分期中的应用价值.方法:搜集2019年10月-2020年10月我院确诊为鼻咽癌的初诊患者100例,所有患者均行鼻咽部MRI常规序列、IVIM-DWI和3D pCASL序列扫描,并对患者进行临床总分期、T...     

IVIM-DWI在前列腺癌与前列腺增生鉴别诊断中的应用价值及其与Gleason评分的相关性

目的:探讨体素内不相干运动磁共振扩散加权成像(IVIM-DWI)定量参数测量在列腺癌和前列腺增生鉴别诊断中的价值及其与Gleason评分的相关性.方法:回顾性分析经临床病理学证实的50例前列腺疾病患者的影像学资料,其中前列腺癌(PCa)24例,前列腺增生(BPH)26例.所有患者均行常规MRI和IVIM-DWI检查,IVIM-DWI采用10个b值(10、20、30、50、80、100、200、400、1000和1500s/mm2),对不同b值的DWI数据进行后处理,使用双指数模型拟合算法获得病变组织的纯水分子扩散系数D值和灌注分数f值,比较二者在前列腺癌和前列腺增生组间的差异,及其与Gl-eason评分的相关性.结果:前列腺癌组的D值明显低于前列腺增生组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);前列腺癌组的f值高于前列腺增生组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).前列腺癌组的D值和f值与Gleason评分的相关性无统计学意义(P＞0.05).结论:IVIM-DWI定量分析在前列腺癌和前列腺增生的诊断及鉴别诊断中有较高价值,前列腺癌的D值和f值与Gleason评分无相关性.     

Comparison between acoustic radiation force impulse quantification data and perfusion-CT parameters in hepatocellular carcinoma

ObjectiveTo find out, if ultrasound elastography of hepatocellular carcinoma (HCC) can predict patterns of tumor perfusion in volume perfusion computed tomography (VPCT).Material and methods25 consecutive patients (mean age, 68.9; range, 51–85 years) with liver cirrhosis suspected of HCC underwent VPCT and acoustic radiation force impulse (ARFI) elastography the same day. Quantitative elasticity values were registered, while blood flow (BF), blood volume (BV) and hepatic perfusion index (HPI) of the HCC lesions were calculated. Additionally, we identified histologic WHO grading, lesion size and localization. The Siemens Acuson S 3000 HELX-System with Virtual Touch™-Software and Siemens Somatom Definition Flash with Syngo^® software were used.ResultsA total of 43 HCC lesions were assessed. Mean shear wave velocity was 2.6 m/s (range, 1.1–4.3 m/s). There was no significant linear correlation between the elasticity values and BF (p = 0.751), BV (p = 0.426) and HPI (p = 0.437). However, elasticity values were higher, the larger the tumor was (p = 0.008). Shear wave velocity declined with increasing distance of the HCC to the skin surface (p = 0.028) and depending on liver segment. In addition, elasticity values were higher in less differentiated HCCs. This trend was not statistically significant (p = 0.842).ConclusionTissue elasticity in HCC does not correlate with the degree of tumor vascularization, but calculated values are influenced both by the tumor size and localization inside the liver.     

MRI小视野IVIM-DWI技术对鼻咽癌分期的初步探讨

目的：探讨 MRI 小视野基于体素内不相干运动（IVIM）扩散加权成像在鼻咽癌分期中的应用。方法：搜集经病理证实的53例未分化非角化型鼻咽癌首诊患者,并对患者进行分期（中国2008分期）,治疗前行 MRI 常规序列及小视野 IVIM-DWI 序列扫描。结果：ADCstand 值、ADCslow 值及 ADCfast 值在不同 T 分期之间存在显著差异。ADCslow 值在不同 N分期之间存在显著差异（P ＜0．05）。T 分期与 ADCstand 值（r ＝－0．580,P ＝0．000）及 ADCslow 值（r ＝－0．468,P ＝0．000）呈负相关,与 ADCfast 值（r＝0．406,P ＝0．000）呈正相关。N 分期与 ADCslow 值呈负相关（r ＝－0．502,P ＝0．000）。结论：小视野 IVIM-DWI 参数可能对鼻咽癌 T、N 分期具有一定的指导意义。     

功能MRI评价肝癌微创治疗疗效的研究进展

原发性肝细胞癌是最常见的恶性肿瘤之一。目前经导管肝动脉化学栓塞(TACE)、射频消融术(RFA)及高能聚焦超声(HIFU)等非手术微创治疗已成为外科手术之外治疗肝癌的首选方法。但由于治疗方法的局限性,术后常出现肿瘤病灶的残存或复发,因此准确评价术后疗效非常重要。近年扩散加权成像(DWI)、灌注成像(PWI)、磁共振波谱(MRS)在对肝癌的早期诊断及术后评价中发挥了重要作用。     

磁共振ADC值逐步分析法对原发性肝癌射频消融疗效的预测价值

目的分析磁共振(MRI)扩散加权成像(DWI)序列的表观弥散系数(ADC)值逐步分析法对原发性肝癌(HCC)患者射频消融疗效的预测价值。方法多中心搜集并回顾性分析90例(男性56例,女性34例)单发HCC患者的临床和MRI资料。根据疗效分为稳定组41例,进展组49例。所有患者射频消融术前均行MRI检查。在病灶最大层面从病灶长径中心位置向外辐射状取25%、50%及100%的病灶为感兴趣区(ROI),测ADC值(ADC25、ADC50及ADC100),并计算与非病变区相应大小ROI的ADC值相对比值(R25、R50及R100)。结果进展组ADC25、ADC50、ADC100、R25、R50和R100均高于稳定组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。COX模型单因素分析结果显示,R25、R50对无进展生存期存在显著影响(均P<0.05),COX模型多因素前进法结果显示,仅R50对无进展生存期存在显著影响(P<0.05)。R50<0.73组平均无进展生存期明显低于R50≥0.73组(21.04±3.01)月vs.(30.85±3.08)月,P<0.05。结论MRI-DWI序列的ADC值逐步分析法发现,以50%病灶大小为ROI测得的相对ADC值R50,可作为HCC患者射频消融治疗前评估临床疗效的重要指标。     

肝癌的血管生成与螺旋CT和动态MRI的强化

肝细胞癌(简称肝癌)是我国目前最常见的恶性肿瘤之一。新生血管生成是肝癌发生、生长过程中最重要的现象，血管形成的过程是肿瘤生长和转移所必需的阶段，并影响患者的预后。血管形成的过程对于理解肝癌在螺旋CT和动态MRI上的强化机理至关重要。肿瘤血管形成导致的影像学图像强化的改变也可以为肝癌的定性提供诊断依据，评价抗血管生成治疗的疗效，并预测肿瘤患者的预后。因此，本文综合肝癌新生血管的形成过程及进展，和它对螺旋CT和动态MRI强化的影响。进一步提高影像学对肿瘤的认识。     

磁共振扩散成像技术及其在肝癌的临床应用

磁共振扩散加权成像(DWI)技术可以在分子水平对生物体的组织结构和功能状态进行无创检查。随着磁共振超快速成像序列的开发,使DWI成像技术能够在肝脏应用。肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤,DWI在肝癌的鉴别诊断和治疗后评估中具有重要意义,成为一种新的无创检查方法。     

Contrast-enhanced ultrasonography of hepatocellular carcinoma: correlation between quantitative parameters and arteries in neoangiogenesis or sinusoidal capillarization

Objective

The quantitative parameters in contrast-enhanced ultrasonography-time–intensity curve of hepatocellular carcinoma (HCC) were studied to explore their potential importance in monitoring the effects of anti-angiogenic therapy for HCC.

Methods

115 HCC patients were studied with contrast-enhanced ultrasonography-time–intensity curve (CEUS-TIC) and with immunohistochemical analysis of tissue sections. The CEUS images were analyzed off-line to obtained quantitative parameters including maximum of intensity (IMAX), rise time (RT), time to peak (TTP), mean transit time (mTT), rise slope (RS), and washout time (WT). Monoclonal antibodies specific for smooth muscle actin and anti-CD34 were used to observe unpaired arteries (UAs) and microvessel area (MVA) of sinusoidal capillarization, respectively. The UAs and MVA of 82 HCC cases were successfully stained.

Results

The number of UAs had moderate correlation with RT (r = −0.446), TTP (r = −0.432), and RS (r = 0.431) (P < 0.05), and it had mild correlation with IMAX (r = 0.303) and WT (r = 0.285) (P < 0.05). MVA of sinusoidal capillarization had no correlation with perfusion parameters.

Conclusion

Quantitative CEUS-TIC parameters reflecting hemodynamics of tumors are correlated with UAs, but not with MVA, and they might be used to monitor the effects of anti-angiogenic therapy on HCC.     

血清AFP阴性肝细胞肝癌免疫组化诊断谱研究

目的探讨Hep Par1等抗体在诊断血清AFP阴性肝细胞肝癌（HCC）及鉴别肝内胆管细胞癌（ICC）、肝转移性腺癌（MAC）中的意义。方法选取手术切除100例血清AFP阴性HCC、30例ICC及36例MAC（胃腺癌30例、肺腺癌6例）石蜡标本,根据Hep Par1等抗体的染色、表达率、金标准诊断、综合性能计分（CCS）筛选免疫组化诊断谱。结果血清AFP阴性HCC中,Hep Par1胞浆染色（CCS≥8）;CD34血管均匀染色（CCS=9）;CD10（CCS=8）及CEA毛细胆管染色。ICC、MAC中,CK19（ICC中CCS=7）、CK7（MAC中CCS=7）胞浆染色,CEA膜浆染色。结论诊断血清AFP阴性HCC联用CD34与Hep Par1（或CD10、CEA）;鉴别诊断ICC、MAC分别加用CK19、CK7。