COPD合并心力衰竭患者短期死亡风险的列线图模型

目的 分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并心力衰竭患者短期内死亡的相关危险因素,并建立预测列线图。方法 回顾性分析西南医科大学附属医院2018年1月至2022年1月收治的1 323例COPD合并心力衰竭住院患者的临床资料,根据随访期间有无死亡将患者分为存活组和死亡组,分析两组患者的一般资料和检验指标,将有差异的指标进行单因素和多因素Logistic回归分析,利用R软件可视化回归分析结果得到列线图,通过C指数、校准曲线、ROC曲线验证列线图的准确性。结果 多因素Logistic回归分析结果显示：年龄[OR=1.085,95%CI(1.048,1.125)]、吸烟时长[OR=1.247,95%CI(1.114,1.400)]、COPD病程[OR=1.078,95%CI(1.042,1.116)]、合并呼吸衰竭[OR=5.564,95%CI(3.372,9.329)]、N末端B型利钠肽原水平[OR=1.000,95%CI(1.000,1.000)]、降钙素原水平[OR=1.153,95%CI(1.083,1.237)]、D-二聚体水平[OR=1.205,95%CI(1.099,1.336)]...     

纤维蛋白原与清蛋白比值在急性加重期慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用

目的探讨纤维蛋白原(FIB)与清蛋白(ALB)比值(FAR)在急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)诊断中的应用,并与其他已知炎症标志物中性粒细胞(N)与淋巴细胞(L)比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)进行比较。方法回顾性分析128例AECOPD患者(AECOPD组)、40例健康受试者(健康对照组)的临床资料和实验室指标,取AECOPD患者NLR的中位数(NLR=5.0)作为临界值将128例AECOPD患者分为2个亚组,分别为低炎症水平组(AECOPD1组)64例(NLR≤5.0)、高炎症水平组(AECOPD2组)64例(NLR5.0)。采用希森美康全自动凝血分析仪CS-5100和全自动血细胞分析仪XN-1001、日立全自动生化仪008AS检测血清FAR、ALB、NLR、hs-CRP、FIB,采用相关和回归分析FAR与NLR、hs-CRP、FIB、AECOPD炎症水平及是否患AECOPD之间的相关性,结合受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较FAR与FIB的曲线下面积(AUC),评估其在AECOPD诊断中的预测效能。结果 AECOPD患者的FAR显著高于健康对照组(P0.05)。AECOPD1组患者的FAR显著高于健康对照组(P0.05),与AECOPD1组相比,AECOPD2组患者的FAR水平进一步升高(P0.05)。FAR与hs-CRP、FIB、NLR及AECOPD炎症水平呈正相关(P0.05)。诊断AECOPD的ROC曲线中,FAR的AUC显著大于FIB(P0.05)。FAR、FIB与提高AECOPD患病风险显著相关(OR=4.158,95%CI:1.059～16.325,P=0.041;OR=0.967,95%CI:0.937～0.998,P=0.036)。结论 FAR可以作为一种新的炎症标志物评估AECOPD患者炎症水平,从而为判断疾病严重程度提供客观依据,其快速、廉价、诊断效能高、易于分析检测,值得临床推广应用。     

血浆PCT水平与AECOPD合并心力衰竭患者心功能的关系

目的探讨血浆降钙素原(PCT)水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并心力衰竭(HF)患者心功能的关系。方法选择单纯AECOPD患者40例、AECOPD合并HF患者40例和门诊复查的慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者40例,其中AECOPD合并HF组按纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级3个亚组,以40名健康体检者作为正常对照组。测定所有对象的血浆PCT和B型钠尿肽(BNP)水平,分析血浆PCT水平与右心室Tei指数等指标的相关性。结果血浆BNP和PCT水平由高到底依次为AECOPD合并HF组AECOPD组COPD稳定期组正常对照组,各组间差异均有统计学意义(P0.05)。AECOPD合并HF患者血浆PCT和BNP水平随着NYHA心功能分级的增高而增高,各分级间差异均有统计学意义(P0.05)。相关性分析显示血浆PCT水平与BNP、右心室Tei指数呈正相关(r值分别为0.48、0.67,P0.05)。多因素风险回归分析提示PCT是AECOPD的危险因素{比值比(OR)[95%可信区间(CI)]为1.541(1.361~2.012)},PCT和BNP是AECOPD合并HF的危险因素[OR值(95%CI)分别为1.337(1.129~1.534)、1.656(1.412~2.192)]。结论血浆PCT水平可反映AECOPD合并HF患者的病情严重程度。     

慢性心力衰竭并心房颤动患者与血清胱抑素C及B型钠尿肽的相关性分析

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)并房颤患者与血清胱抑素C(Cys-C)、脑钠肽(BNP)的相关性,评价其对慢性心力衰竭并房颤患者早期的预测价值。方法选取2015年7月至2015年11月CHF患者126例,其中心房颤动患者46例,非心房颤动患者80例,比较两组患者Cys-C及BNP间是否存在差异,Cys-c、BNP对慢性心力衰竭并心房颤动患者早期是否具有预测价值。结果 CHF合并心房颤动患者Cys-C、BNP水平高于CHF未合并心房颤动患者,差异有统计学意义(P0.05);Cys-C对慢性心力衰竭并心房颤动患者的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.794(95%CI0.708~0.881,P0.05);BNP对慢性心力衰竭并心房颤动患者的ROC曲线下面积为0.716(95%CI 0.617~0.814,P0.05)。结论慢性心力衰竭并心房颤动患者Cys-C、BNP水平高于慢性心力衰竭未合并心房颤动患者,且Cys-C、BNP对慢性心力衰竭并心房颤动患者早期有预测价值。     

APACHEⅡ评分和CAPS评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者预后评估的应用

目的探讨急性生理性与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)和慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分(CAPS评分)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者预后评估中的应用价值。方法根据预后生存情况将147例AECOPD合并呼吸衰竭患者分为死亡组(46例)和存活组(101例),回顾性分析2组临床资料,对比2种评分系统内不同分值患者病死率差异,分析其对AECOPD合并呼吸衰竭患者预后的评估价值。结果死亡组有创通气时间及ICU住院时间显著长于存活组,APACHEⅡ评分和CAPS评分显著高于存活组(P0.01)。2种评分系统内,得分越高的患者死亡率越高,差异有统计学意义(P0.01)。APACHEⅡ评分和CAPS评分预测AECOPD合并呼吸衰竭患者预后存活的受试者工作曲线(ROC曲线)下面积分别为0.874(95%CI为0.809~0.939,P0.01)、0.641(95%CI为0.015~0.532,P0.05)。结论AECOPD合并呼吸衰竭患者的预后情况与APACHEⅡ评分和CAPS评分密切相关,分值越高死亡率越高;APACHEⅡ评分预测患者生存情况的效能优于CAPS评分。     

经鼻高流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者治疗失败的危险因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭的患者经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗失败的危险因素.方法 收集该院2019年1-12月接受HFNC治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者的病历资料,共50患者纳入研究,然后进行回顾性分析.根据HFNC治疗后的结局(是否需要机械通气),将患者分为治疗成功组与治疗失败组,比较两组相关指标的差异,采用多因素Logistic回归分析HFNC治疗失败的独立危险因素.结果 治疗成功组纳入患者39例,治疗失败组纳入患者11例,治疗失败率为22％,两组患者性别构成、年龄、慢性阻塞性肺疾病病程、Ⅰ型呼吸衰竭比例、HFNC起始流量等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05).单因素分析显示,慢性阻塞性肺疾病评估测试评分高、APACHEⅡ评分高、脑钠肽(BNP)水平高、呼吸频率快、pH值低、动脉血二氧化碳分压高、治疗2 h后ROX指数低是AECOPD合并呼吸衰竭患者HFNC治疗失败的危险因素(P<0.05).多因素Logistic分析显示,HFNC治疗前BNP≥280 ng/L(OR=6.727,95％CI:1.062～42.602,P=0.043)、pH值≤7.30(OR=7.613,95％CI:1.400～41.380,P=0.019)是HFNC治疗失败的独立危险因素.结论 AECOPD合并呼吸衰竭的患者可以采用HFNC治疗,但部分患者可能治疗失败,HFNC治疗前BNP≥280 ng/L、pH值≤7.30是HFNC治疗失败的独立危险因素.     

血清S100A4水平与急性心肌梗死患者预后相关性分析

目的探讨血清钙卫蛋白A4(S100A4)水平对急性心肌梗死(AMI)患者预后的预测价值。方法选取中铁二局集团中心医院2015年6月至2018年6月诊治的128例AMI患者作为研究组,根据患者住院期间和出院后30d主要心血管不良事件(MACE)发生情况分为非MACE组(37例)和MACE组(91例);同时选取64例体检健康人群作为对照组。检测研究对象血清S100A4、B型脑钠肽(BNP)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平。采用多因素Logistic回归分析MACE发生的危险因素,同时采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清S100A4、BNP和cTnT对AMI患者发生MACE的预测价值。结果非MACE组血清S100A4、BNP和cTnT水平显著性低于MACE组(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示:S100A4对AMI患者预后的预测价值优于BNP和cTnT。多因素Logistic回归分析显示:年龄(OR=2.90,95%CI 1.24~6.74)、Killip分级(OR=5.02,95%CI 2.53~9.94)、吸烟史(OR=1.67,95%CI 1.07~2.61)、BNP>389.17pg/mL(OR=1.76,95%CI 1.19~2.61)、cTnT>0.93ng/mL(OR=1.61,95%CI 1.05~2.49)、S100A4>120.56pg/mL(OR=1.88,95%CI 1.16~3.02)是AMI患者发生MACE的危险因素。结论 AMI患者血清S100A4水平显著上升,可作为预测AMI患者MACE发生的标志物。     

血浆同型半胱氨酸对慢性心力衰竭患者的作用及意义

目的 通过观察慢性心力衰竭患者血同型半胱氨酸(Hcy)与B型利钠肽(BNP)的相关性,进一步探讨 测定血Hcy水平对于慢性心力衰竭患者的作用及意义。方法 入选了151例慢性心力衰竭患者作为心力衰竭组,其 中男93例,女58例,年龄27~92岁,平均(66.7±11.6)岁,所有入选患者均抽取空腹肘静脉血,测定血Hcy水平、 BNP浓度、血脂、血糖等。同时入选同期住院的249例心功能正常的患者作为对照组。结果 ①心力衰竭组的血 Hcy水平明显高于对照组(19.90±5.07)μmol/Lvs(14.84±4.87)μmol/L(P <0.01);心力衰竭组的血BNP浓度 明显高于对照组(1851.67±742.59)ng/Lvs(197.52±84.46)ng/L(P <0.01);②血Hcy、BNP随心功能分级的增 加而增加,差异有统计学意义(P <0.01);③血Hcy与BNP呈显著正相关(r =0.629,P <0.01);④Logistic回归分 析显示:高血压(OR =1.826,95%CI =1.021~3.266,P <0.05)、糖尿病(OR =1.716,95%CI =1.020~2.887, P <0.05)、高脂血症(OR =1.856,95%CI =1.015~3.396,P <0.05)、吸烟(OR =1.952,95%CI =1.233~ 3.089,P <0.05)、Hcy(OR =3.743,95%CI =2.271~6.169,P <0.01)为慢性心力衰竭患者的危险因素;⑤血 Hcy诊断慢性心力衰竭的ROC 曲线参数分析显示:AUC 为0.754,95%CI =0.706~0.802,P <0.01,临界值为 17.75μmo/L,敏感度为66.20%,特异度为73.90%。结论 血Hcy为慢性心力衰竭患者的独立危险因素,且临界值, 可作为慢性心力衰竭的新的诊断指标。     

联合检测血清SIRT1和CTRP5水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的预测价值研究

目的　探讨沉默信息调节因子 2相关酶 1(silent information regulator 2 related enzyme 1,SIRT1)联合补体 1q/肿瘤坏死因子相关蛋白 5(complement 1q/tumor necrosis factor-related protein 5 ,CTRP5)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者预后的预测价值。方法　选取海南省东部中心医院收治的 152例 COPD患者,根据病情程度分为急性加重期组 (n=84)和稳定期组 (n=68),随访 1年根据预后情况将急性加重期组分为预后不良组 (n=32)和预后良好组 (n=52)。比较各组血清 SIRT1和 CTRP5水平,采用多因素逐步 Logistics回归分析 AECOPD患者预后的影响因素,绘制 ROC曲线分析 SIRT1联合 CTRP5对 AECOPD患者预后不良的预测价值。结果　急性加重期组血清 SIRT1水平 (0.68±0.19ng/ml)低于稳定期组 (0.93±0.22ng/ml),CTRP5水平 (51.98±6.82ng/ml)高于稳定期组 (41.36±8.35ng/ml),差异具有统计学意义 (t=-7.451,8.630,均 P＜ 0.001)。预后不良组血清 SIRT1水平 (0.57±0.13ng/ml)低于预后良好组 (0.75±0.19ng/ml),CTRP5水平 (56.51±6.06ng/ml)高于预后良好组 (49.19±5.71ng/ml),差异具有统计学意义 (t=-4.759,5.582,均 P＜ 0.001)。多因素逐步 Logistics回归分析显示,年龄≥ 60岁 (OR=1.389,95%CI 1.052～ 1.632)、并发肺心病 (OR=4.575,95%CI 2.143～ 8.322)、机械通气 (OR=3.804, 95%CI 1.695～ 7.705)、高血清 CTRP5水平 (OR=4.073,95%CI 2.604～ 8.082)为 AECOPD患者预后不良独立危险因素,高血清 SIRT1水平 (OR=0.976,95%CI 0.881～ 1.082)为独立保护因素 (均 P＜ 0.05)。ROC曲线显示,SIRT1联合 CTRP5(AUC=0.905,95%CI 0.821～ 0.958)预测 AECOPD患者预后不良的曲线下面积 (AUC)大于 SIRT1(AUC=0.816, 95%CI 0.716～ 0.892),CTRP5(AUC=0.810,95%CI 0.709～ 0.887)单独预测 (Z=2.296,3.328,P=0.022,0.001),联合检测的敏感度和特异度分别为 78.12%,90.38%。结论　AECOPD患者血清 SIRT1水平降低, CTRP5水平提高,二者均为预后不良独立影响因素,联合检测能提高预后不良预测价值。     

血清SP-D、SAA和CXCL12在AECOPD合并呼吸衰竭预后评估中的临床价值

目的探讨血清肺表面活性蛋白D(SP-D)、血清淀粉样蛋白A(SAA)和趋化因子12(CXCL12)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭预后评估中的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月在该院诊治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者236例,根据患者病情分为AECOPD合并呼衰组(115例)、AECOPD组(76例)及COPD稳定期组(45例)。观察各组血清清蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)、SP-D、SAA、CXCL12、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)水平和急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)的变化,分析各观察指标与AECOPD合并呼吸衰竭患者呼吸衰竭严重程度的关系,寻找预测AECOPD合并呼吸衰竭患者预后的观察指标,评价其预测的效能。结果AECOPD合并呼衰组血清SP-D、SAA、CXCL12、PaCO₂水平和APACHEⅡ评分高于AECOPD组和COPD稳定期组,而PaO₂水平则低于AECOPD组和COPD稳定期组(P<0.05),且血清SP-D、SAA和CXCL12水平随着患者呼吸衰竭的严重程度升高而升高(P<0.05)。行多因素分析,PaCO₂、SP-D、SAA和CXCL12是AECOPD合并呼吸衰竭患者预后的危险因素(P<0.05)。SP-D、SAA和CXCL12联合检测预测AECOPD合并呼吸衰竭患者死亡的曲线下面积(AUC)为0.932(95%CI:0.870~0.971),优于SP-D、SAA、CXCL12单独检测的AUC,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清SP-D、SAA和CXCL12参与了AECOPD患者呼吸衰竭的发生、发展过程,是影响AECOPD合并呼吸衰竭患者预后的危险因素,在预测AECOPD合并呼吸衰竭患者的预后方面有重要的临床意义。     

COPD合并肺心病血NT-proBNP水平变化的研究

研究检测N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病的临床意义。临床纳入收治的40例COPD合并心力衰竭患者,另纳入同期收治的COPD缓解期患者40例及40例体检中心体检的健康人,分别设为合并组、COPD组及对照组。三组NT-pro BNP水平均有差异(P<0.05);合并组NT-pro BNP水平最高,对照组NT-pro BNP水平最低。合并组中不同心功能分级的患者NT-pro BNP水平均有差异(P<0.05),心功能分级越高,NT-pro BNP水平越高。COPD合并心衰患者NT-pro BNP水平显著升高,心衰程度越高,NT-pro BNP水平越高,可用于临床病情的判断及对预后的评估。     

血清降钙素原、中性粒细胞与淋巴细胞比值预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者伴发呼吸衰竭价值研究

目的 探讨血清降钙素原(PCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECO-PD)患者伴发呼吸衰竭的应用价值.方法 回顾性分析自2020年11月至2021年9月安徽省宿州市立医院呼吸与危重症医学科收治的106例AECOPD患者的临床资料,根据是否伴发呼吸衰竭将患者分为无呼吸衰竭组(n=...     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与冠状动脉粥样硬化性心脏病合并抑郁的关系研究

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)合并抑郁的关系及预测价值。方法 回顾性分析2020年7—12月在三峡大学附属仁和医院心内科住院就诊的132例CHD患者的临床资料及相关实验室检查指标,根据出院时是否合并抑郁分为CHD抑郁组、CHD无抑郁组。比较两组患者一般资料和入院时NLR等指标之间的差异,采用二元Logistic回归分析模型评估NLR等指标与CHD患者发生抑郁的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价其预测价值。结果 两组患者年龄、性别、文化水平、户口类型、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值、血小板平均体积和红细胞分布宽度水平等临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),在婚姻状况上差异有统计学意义(P<0.05),CHD抑郁组血清NLR明显高于CHD无抑郁组(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,NLR(OR=2.329,95%CI:1.533～3.540,P<0.001)是影响CHD患者发生抑郁的独立危险因素。ROC曲线分析显示,NLR预测CHD患者发生抑郁...     

平均红细胞分布宽度对慢性心力衰竭患者住院预后的预测价值

目的评价平均红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)对心力衰竭患者住院预后的预测价值。方法对286例慢性心力衰竭患者进行回顾性分析,依据1周内平均RDW水平分为13.6、13.6~15.0、≥15.0三组。比较其临床特征、住院治疗经过和主要心脏事件及死亡的发生率;采用logistic回归对住院死亡的相关危险因素进行分析;通过接收者工作特征(ROC)曲线下面积评估平均红细胞分布宽度对住院死亡的预测价值。结果三组患者在年龄、性别、吸烟史、心力衰竭病因分布等方面无统计学差异(P0.05)。三组患者左心室射血分数分别为(58.34±10.21)%、(53.68±12.80)%、(49.02±13.12)%,存在统计学差异;随着平均RDW升高,心力衰竭恶化、恶性心律失常、住院病死率明显增加(P0.05)。多因素logistic分析显示平均红细胞分布宽度是住院死亡的独立危险因素(OR=1.43,95%CI:1.04~2.12;P=0.038),其预测住院死亡的ROC曲线下面积为0.780,而单次的入院时RDW预测住院死亡的ROC曲线下面积为0.690。结论平均红细胞分布宽度是慢性心力衰竭患者住院死亡的独立危险因素,其对心力衰竭患者住院死亡的预测价值高于单次的红细胞分布宽度值。     

N末端脑钠肽前体与急性脑出血患者神经损伤和预后的关系

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)与急性脑出血患者神经功能和预后的关系。方法连续入选急性脑出血患者152例,测量NT-pro BNP水平,计算血肿量,用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能。随访3个月,用Barthel指数评价日常生活能力。运用受试者工作曲线(ROC)、生存分析和Cox回归分析NT-pro BNP与预后的关系。结果 NT-pro BNP评价预后的敏感度为70.4%,特异度为71.7%,曲线下面积为0.76,最佳截点为3.628 g/L。与低NT-pro BNP组(3.628 g/L,n=94)患者相比,高NT-pro BNP(≥3.628 g/L,n=58)组患者年龄较大、入院时间较长、血肿量较大、NIHSS评分较低、Bathel指数较低,差异均有统计学意义(P0.05);高NT-pro BNP组的生存率显著低于低NT-pro BNP组(55.2%比88.3%,χ2=20.83,P0.01)。Cox多元回归分析显示,低NIHSS(OR=3.37)、血肿量大(OR=2.62)、高NT-pro BNP(OR=1.81)是患者3个月内死亡的危险因素(P0.01)。结论 NT-pro BNP水平可用于急性脑出血患者预后的危险分层。     

血小板/淋巴细胞计数比值对急性心肌梗死后发生心力衰竭的预测价值

目的探讨血小板/淋巴细胞计数比值(PLR)对急性心肌梗死(AMI)后发生心力衰竭的预测价值。方法回顾性分析2015年1月1日至2017年12月30日于神木市医院住院并行冠状动脉造影检查的232例AMI患者的临床资料。根据是否合并心力衰竭,分为心力衰竭组(n=164)和非心力衰竭组(n=68);同时,根据入院时血常规检测得到PLR值,再通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定PLR的cut-off值,将其分为高PLR组(n=179)和低PLR组(n=53)。比较心力衰竭组和非心力衰竭组患者的一般资料、实验室检查结果、冠状动脉造影资料;比较高PLR组和低PLR组不良心血管事件发生情况。对AMI患者发生心力衰竭的影响因素进行分析。结果 ROC曲线分析显示,PLR预测AMI患者发生心力衰竭的cut-off值为169.7,灵敏度和特异度分别为52.1%和89.9%。单因素分析发现,淋巴细胞计数、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(NLR)、PLR、N端脑利钠肽是AMI患者发生心力衰竭的危险因素(P0.05)。多因素Logistic回归分析发现,PLR(OR:1.037,95%CI:1.021～1.054,P0.001)、N端脑利钠肽(OR:1.001,95%CI:1.001～1.002,P0.001)是AMI患者发生心力衰竭的危险因素。结论 PLR与AMI后心力衰竭相关,PLR越高,AMI后心力衰竭发生率越高,且PLR与N端脑利钠肽是AMI患者发生心力衰竭的独立预测因子。     

尿微量清蛋白和BNP水平在糖尿病肾病合并心力衰竭中的变化及对近期预后的影响

目的探讨尿微量清蛋白(mALB)和B型脑钠肽(BNP)水平在糖尿病肾病(DN)合并心力衰竭中的变化及对近期预后的影响。方法选取2014年1月至2016年12月确诊为DN合并心力衰竭患者73例作为观察组,另随机选取健康体检者73例作为对照组,分析两组及不同心功能分级患者尿mALB、BNP水平变化,绘制受试者工作特征(ROC)曲线和生存曲线分析其诊断价值和预后影响。结果观察组尿mALB、BNP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组中,患者心功能水平越差,尿mALB、BNP水平异常越明显,差异有统计学意义(P0.05)。尿mALB诊断DN合并心力衰竭的临界值为18.56ng/L时,曲线下面积(AUC)、95%CI、灵敏度和特异度分别为0.983、0.964~0.999、0.986和0.900,差异有统计学意义(P=0.000);BNP诊断DN合并心力衰竭的临界值为119.20ng/L时,AUC、95%CI、灵敏度和特异度分别为0.960、0.933~0.987、0.904和0.871,差异有统计学意义(P=0.000);两组联合诊断DN合并心力衰竭的临界值为51.24时,AUC、95%CI、灵敏度和特异度分别为0.990、0.976~1.000、0.959和0.986,差异有统计学意义(P=0.000)。观察组中不同心功能分级患者生存状况比较,差异有统计学意义(P=0.000)。结论尿mALB、BNP联合诊断DN合并心力衰竭具有更高价值,这两个指标水平越差,患者预后也越差。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值和嗜酸性粒细胞对AECOPD患者出院后1年内COPD相关再入院的预测价值

目的 探究中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)和嗜酸性粒细胞计数(EOS)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者出院后1年内慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关再入院的预测价值。方法 将2020年12月至2022年6月阜阳市第二人民医院收治的100例AECOPD患者纳入本次回顾性研究,将出院后1年内有≥1次再入院记录的患者纳入再入院组(n=35),其他患者纳入非再入院组(n=65)。比较两组的临床资料(包括一般资料、实验室检查资料、治疗方法和死亡情况)。根据NLR、EOS的预测AECOPD再入院的受试者工作特征(ROC)曲线截断值将患者分组,分别为高NLR组(n=43)和低NLR组(n=57)、低EOS组(n=51)和高EOS组(n=49)。比较各组的住院时间、1年内COPD相关再入院情况和死亡情况,采用Logistic回归分析NLR、EOS预测AECOPD再入院的风险。结果 再入院组患者住院时间为(16.68±6.44) d,明显长于非再入院组[(14.02±6.26) d],全身糖皮质激素使用患者比率为28.57%,明显少于非再入院组(53.85%),NLR为8.57±3.16...     

BNP、HCAR及D-D在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭中的变化及与病情、预后的相关性

目的探讨脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白/白蛋白比值(HCAR)及D-二聚体(D-D)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的变化及与病情、预后的相关性。方法选取2017年5月—2019年9月收治的138例AECOPD的患者,根据有无并发Ⅱ型呼吸衰竭分为合并Ⅱ型呼吸衰竭组66例和非Ⅱ型呼吸衰竭组72例。对比两组BNP、HCAR及D-D水平,分析三者与AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能相关指标的相关性。分析影响AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者死亡的危险因素。结果合并Ⅱ型呼吸衰竭组BNP、HCAR、D-D、二氧化碳分压(PCO_2)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分均高于非Ⅱ型呼吸衰竭组,第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、氧分压(PO_2)均低于非Ⅱ型呼吸衰竭组(P0.01)。AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者BNP、HCAR、D-D水平与FEV1%、FEV1/FVC、PO_2呈负相关,与PCO_2、APACHEⅡ评分呈正相关(P0.05,P0.01)。随访1年后共死亡31例(46.97%)。AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭死亡患者BNP、HCAR、D-D高表达率明显高于生存患者(P0.05,P0.01)。合并多种器官功能障碍、BNP(高表达)、HCAR(高表达)、D-D(高表达)是影响AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者死亡的独立危险因素(P0.05,P0.01)。结论 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者BNP、HCAR、D-D水平呈异常增高状态,三者与患者的病情呈显著相关性,也可作为评估预后的敏感性指标。     

住院急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者病死率的影响因素研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者在住院期间或出院1天内导致死亡的危险因素,为降低AECOPD病死率提供科学的建议。方法选择我院就诊的AECOPD患者126例,根据住院期间是否发生死亡分为死亡组(36例)和好转组(90例)。比较两组患者人口学特征、血常规、肺功能、血气分析、C反应蛋白(CRP)和并发疾病等相关指标;分析影响AECOPD患者住院病死率的因素。结果 APOPD患者126例中,死亡36例,好转90例。两组患者COPD综合评级高风险比例、CRP水平、血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数、二氧化碳分压(PaCO2)、缺血性心脏病和肺源性心脏病比较,差异具有统计学意义(P0.05)。高CRP(OR=3.126,95%CI=1.345~7.265)、高碳酸血症(OR=3.012,95%CI=1.234~7.352)、低淋巴细胞计数(OR=2.341,95%CI=1.084~5.056)、慢性肺源性心脏病(OR=2.510,95%CI=1.203~5.237)是住院APOPD患者发生死亡的独立危险因素。结论高CRP、高碳酸血症、低淋巴细胞计数、并发慢性肺源性心脏病是影响住院AECOPD患者发生死亡的独立危险因素。