保留乳房的改良根治术治疗早期乳腺癌的临床应用

目的　探讨保留乳房改良根治术治疗早期乳腺癌的临床应用价值。方法　回顾性分析本院 1997年 2月至 2 0 0 3年12月手术治疗的 12 8例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病例。行保留乳房的改良根治术 76例 ,传统改良根治术 5 2例。术后均辅以放疗、化疗或内分泌治疗。结果　保留乳房改良根治组患者术后并发症发生率低 (P <0 .0 5 ) ,而生存率和复发率和传统改良根治组无明显差异 (P>0 0 5 )。结论　保留乳房改良根治术是治疗早期乳腺癌的合理外科方法 ,能提高乳腺癌病人的生活质量     

保乳手术治疗对早期乳腺癌患者近、远期预后效果分析

目的:分析保乳手术治疗对早期乳腺癌患者近、远期预后效果.方法:选2016年9月至2017年11月期间于我院就诊的88例早期乳腺癌的患者为此次研究对象,随机将其分为研究组(n=44)和对照组(n=44).对照组使用改良根治术进行治疗,研究组使用保乳手术进行治疗;比较两组患者术后6个月、1年、3年的生活质量、患者术后1年、...     

肺癌、乳腺癌患者血清中CA-153含量测定的临床评价

CA - 15 3是与乳腺癌相关的一种大分子糖蛋白 ,分子量为 4 0 0 0 0 0 ,采用免疫放射分析法 ,用于乳腺癌的诊断有较高的阳性率。同时实验中发现用此法对肺癌患者进行检测也出现较高的阳性率 ,其测定值往往高于乳腺癌 ,因此本文将这两组实验结果报告如下 ,也可以做为肺癌诊断指标之一 ,并对追随观察手术治疗后的病人具有特殊的价值 ,对监测其二者有较大的临床意义。对象和方法一、对象 :(一 )对照组 :5 6例 ,为本院体检人群中正常者 ,随机抽取 ,不限年龄、性别。(二 )肺癌患者组 :5 0例本院经临床确诊的肺癌患者 (术后经病理确定为非小细胞肺…     

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的意义

目的：探讨保留肋间臂神经在早期乳腺癌改良根治术中的可行性及临床应用价值。方法：72例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术病人被分为两组，其中肋间臂神经保留组38例，肋间臂神经切除组34例。术后对病人上臂内侧感觉功能进行对比分析。结果：保留肋间臂神经与不保留肋间臂神经两组患者上臂感觉障碍率术后2周时分别为63．16％和94．12％，术后3月时分别为13．16和58．82％，两者相比均有显著性差异（P〈0．01）；而手术时间、清除淋巴结数目及预后两组之间均无明显差异（P〉0．05）。结论：在早期乳腺癌（Ⅰ、Ⅱ期）改良根治术中施行保留肋间臂神经是可行的，它保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉功能，改善病人的生活质量，应推广应用。     

乳腺癌根治术及改良根治术后复发141例分析

乳腺癌根治术及改良根治术后复发１４１例分析分析乳腺癌根治术及改良根治术后复发病例１４１例。其中，术后未行放疗复发者５７例（术后未放疗组），术后行区域淋巴结预防照射后复发者８４例（术后放疗组），进行对比分析。结果：术后放疗组优于术后未放疗组。两组１年内...     

不同术式联合调强放疗对乳腺癌患者生命质量和性生活的影响

目的探讨早期乳腺癌保乳术或根治术后联合调强放疗对患者术后生命质量和性生活的影响。方法选取第三军医大学大坪医院2011年1月至2016年2月诊治的女性乳腺癌患者89例,按照手术方式不同分为保乳术组和改良根治术组。其中保乳术组24例、改良根治术组65例,所有患者术后均采取调强放射治疗进行辅助治疗。采用问卷式调查,对患者生命质量进行测量,采取到患者所在医院面对面访谈的方式了解患者术后对自身认可度和性生活满意程度。将获取数据建立数据库,导出数据,使用SPSS 16.0进行分析。结果接受不同手术方式联合放疗,生命质量得分差异较大,其中保乳术组总得分平均值为(87.500±7.940)分,改良根治术组总得分平均值为(65.350±8.490)分,差异具有统计学意义(P0.01)。同时,保乳术患者术后对自身认可度和性生活满意度均优于接受改良根治术的患者,差异具有统计学意义(P0.01)。结论乳腺癌患者接受保乳术联合放疗,生命质量和性生活满意度明显优于改良根治术联合放疗。     

胸神经II阻滞和胸椎旁神经阻滞对改良乳腺癌根治术的镇痛效果比较

目的:比较胸神经II(pectoral nervesⅡ,PecsⅡ)阻滞与胸椎旁神经(thoracic paravertebral nerve,TPVN)阻滞改良乳腺癌根治术围手术期的镇痛效果及对炎性细胞因子、术后早期恢复质量的影响.方法:选取2019年3月至2021年3月于江苏省太仓市第一人民医院择期行改良乳腺癌根治...     

乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建治疗乳腺癌的临床效果分析

目的探讨乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建治疗乳腺癌的临床预后效果。方法回顾性分析2017年2月～2018年12月在本院进行乳腺癌改良根治术术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建治疗的56例患者(观察组)及进行传统改良根治术治疗的60例患者(对照组)的临床资料,对比两组患者术后恶性事件发生率、术后生活质量(采用SF-36量表评价)、术后生活满意度(应用SWLS量表评价)。结果两组患者恶性事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后SF-36量表(躯体疼痛、生理职能、生理功能、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康、精力)评分均显著高于对照组(P0.05);观察组患者术后1个月、3个月、6个月、12个月SWLS量表评分均明显高于对照组(P0.05)。结论传统改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建术治疗乳腺癌患者效果更佳,能提高患者术后生活质量及生活满意度。     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术疗效分析

目的分析保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术(NSM)的临床可行性与安全性。方法选择将2017年8月至2018年8月我院乳腺外科收治的76例早期乳腺癌患者,根据手术方法的不同分为NSM组36例(NSM治疗)和传统组40例(传统乳腺癌改良根治术治疗)。记录2组患者手术完成情况,术后至少随访12个月,统计局部复发、远处转移情况及并发症发生情况,并于术后12个月进行乳房美容学与生活质量评价。结果 NSM组手术时间、出血量、清扫淋巴结个数、引流量及术后住院时间与传统组比较,差异无统计学意义(P 0. 05),术后1年局部复发率、远处转移率及术后术区感染、皮下积液、脂肪液化、皮瓣局部坏死、上肢水肿等并发症发生率与传统组比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。但NSM组术后1年乳房美容学评价优良率明显高于传统组,美国专门针对乳腺癌治疗功能评价系统量表体系共性模块(FACT-G)量化评分中生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况评分及总分均高于传统组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论 NSM可取得与传统乳腺癌改良根治术类似的治疗效果,未增加并发症风险,且患者可获得更好的乳房美容学效果与生存质量。     

乳腺癌根治术保留肋间臂神经对患者术后生存质量的影响

目的　对照研究乳腺癌改良根治术腋淋巴结清扫术中对肋间臂神经的保留与否,探讨该术式对患者术后生存质量的影响。 方法 在以往对I期、Il期乳腺癌患者实施乳腺癌根治术Anchincloss术式的基础上进行保留肋间臂神经改良,随机选取了 150例Ⅰ、Ⅱ期女性乳腺癌患者 ,随机均分为保留组和切除组。 结果 保留组的上臂后内侧感觉异常和疼痛等不良主诉的发生率较对照组明显降低,两者比较差异有显著性意义(P<0.01);随访期内两者的局部复发及远处转移率无统计学差异。 结论 I期、Il期乳腺癌患者行改良根治术保留肋间臂神经,减少了患者术后疼痛综合症的发生,提高了患者术后生活质量,临床应用具有可行性,值得推广应用。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床研究

目的：探讨保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的可行性及临床意义。方法：采用改良根治术治疗I、II期乳腺癌患者76例,术中清扫时保留肋间臂神经42例（实验组）,切除肋间臂神经34例（对照组）。术后对两组患者上臂内侧感觉功能进行对比分析。结果：实验组和对照组患者上臂感觉障碍率术后1月时分别为19．1％和73．5％,术后3月时分别为7．1％和61．8％,术后12个月分别为2．4％和50．0％,组间相比差异均有统计学意义（P〈0．01）;而两组手术时间、出血量、清除淋巴结数目及复发率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：保留肋间臂神经在I、II期乳腺癌改良根治术中是安全可行的,能有效保留患者上臂内侧皮肤感觉功能,提高患者术后生活质量。     

盐酸丁卡因粉剂用于开胸手术后硬膜外镇痛

研究盐酸丁卡因粉剂用于开胸肺叶切除术后硬膜外麻醉病人自控镇痛的镇痛效果及其对呼吸和循环功能的影响。43例全麻下开胸肺叶切除术病人，随机分为盐酸丁卡因(22例)和盐酸罗哌卡因(21例)两组。两组病人术后均使用病人自控硬膜外镇痛泵，分别采用0．15％丁卡因与0．3％罗哌卡因行硬膜外镇痛48h。镇痛泵设定为单次注射模式：单次剂量6mL，锁定时间1h。采用视觉模拟评分(VAS)评估镇痛效果。术前及术后每日测定用力肺活量(FVC)，第一秒用力呼气量(FEV1.0)，第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分率(FEV1.0/FVC)及呼气流量峰值(PEF)。监测并记录每次注药前后的血流动力学指标。结果表明，硬膜外单次注射局麻药后两组病人VAS均显著降低。两组间术后FEV1.0/FVC和PEF改变率无显著性差异。给药后两组病人心率、血压、血氧饱和度的改变率亦无显著性差异。开胸术后使用0．15％丁卡因行病人自控硬膜外镇痛的镇痛效果及对呼吸和循环功能的影响与0．3％罗哌卡因相似，未见严重不良反应发生。     

硬膜外腔注射吗啡对术后血氧饱和度影响

为了解硬膜外腔注射小剂量吗啡对术后镇痛病人的脉搏、血氧饱和度的影响,我们对腹部手术行硬外阻滞的病人分为两组进行临床观察,将结果报告如下。 一、观察对象:随机选择腹部手术硬外阻滞病人40例,均分为实验组,镇痛组,两组病人一般情况见表1。     

快速流程护理在乳腺癌改良根治术患者围术期的应用价值分析

目的探究快速流程护理在乳腺癌改良根治术患者围术期的应用价值。方法选取2018年3月～2019年3月在我院行改良根治术治疗的70例乳腺癌患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各35例。对照组围术期采用常规护理,观察组围术期采用快速流程护理。对比两组患者护理效果及生活质量。结果观察组患者的术后插管时间、住院时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);干预前,两组患者各维度SCL-90得分无显著差异,手术后观察组患者强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、偏执、恐怖、躯体化、人际交往、精神病性9个因子及总评分显著低于对照组,有统计学差异(P0.05);观察组患者术后3个月FACT-B评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论快速流程护理干预可有效改善乳腺癌改良根治术患者的预后,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

保留肋间臂神经对乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的感觉障碍影响的研究

目的 探讨乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经(ICBN)对感觉障碍影响的研究.方法 对146例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者行改良根治术的临床资料进行分析.将其随机分为两组:保留组(67例)行腋窝淋巴结清扫术时保留ICBN,对照组(79例)行腋窝清扫时常规切除ICBN.比较两组在手术时间、腋窝淋巴结清扫数量及术后上臂内侧感觉异常等情况.结果 保留组及对照组术后1、3、6个月患侧上臂内侧感觉障碍发生率分别为17.9％、74.9％,11.9％、60.7％,7.4％、59.5％,差异均有统计学意义(x2=46.78,P＜0.001;x2=36.54,P＜0.001;x2=42.80,P＜0.001).手术时间及腋窝淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P＞0.05).术后8个月到5年期间随访无局部复发.结论 对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者在行腋窝淋巴结清扫时保留ICBN可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍,从而提高生活质量,不影响局部复发率.     

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较

目的观察保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法 80例早期乳腺癌患者按手术方法分为2组,保乳组采用保乳术,根治组采用乳腺癌改良根治术,比较2种手术方式的临床疗效。结果保乳组手术时间、术中出血量、平均引流量、住院时间、并发症的发生率明显低于根治组,保乳组乳房外形评价优良率明显高于根治组(P0.05)。但是保乳组患者术后局部复发率、远处转移率、3年及5年生存率与根治组比较没有明显差异(P0.05)。结论保乳手术治疗早期乳腺癌疗效满意,值得推广应用。     

E-cadherin、β-catenin、CD44v6在乳腺癌中的表达

目的　探讨乳腺癌中E cadherin(E cad)、β catenin(β cat)、CD4 4v6蛋白表达。 方法　采用免疫组化S P法测定 4 8例乳腺癌中E cad、β cat、CD4 4v6蛋白的表达。 结果　E cad、β cat蛋白的表达强度 ,无淋巴结转移组高于有淋巴结转移组 (P <0 0 5 ) ,与肿瘤的大小、病理分级、组织学分类无关 ;在乳腺癌中随着E cad强度的增加 ,β cat阳性率亦呈上升趋势 (P <0 0 5 )。CD4 4v6蛋白的表达强度 ,有淋巴结转移组高于无淋巴结转移组 (P <0 0 5 ) ,与肿瘤的大小、病理分级、组织学分类无关。结论　E cad、β cat、CD4 4v6的表达可作为判断乳腺癌是否转移的可靠指标     

乳腺癌根治术中淋巴结转移情况分析

目的：探讨乳腺癌术式及术后辅助性治疗方法。方法：回顾性分析1983年～1998年112例乳腺癌手术治疗体会。结果：112例乳腺癌行经典根治术(Halsted)82例,改良根治术22例,扩大根治术8例。发现胸骨旁淋巴结、腋窝淋巴结转移率与肿瘤部位、大小、分期、ER、PR状况及病理有关。结论：乳腺癌应根据肿瘤大小、部位、分期、ER、PR及病理选择术式。     

持续背景输注对术后病人硬膜外自控镇痛效果的影响

术后病人硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)镇痛效果满意 ,相对安全性高 ,本文就单纯ＰＣＥＡ及ＰＣＥＡ联合持续背景输注 (ＣＢＩ)用于术后镇痛进行比较 ,为建立和筛选临床术后镇痛合理方法寻求依据。1　资料与方法1 .2　一般资料选择 4 0例硬膜外组滞效果满意的择期腹部手术后患者 (ＡＳＡＩ～Ⅱ级 ) ,男女不限 ,年龄 2 4～ 65岁。病人年龄、身高、体重、手术时间及麻药用量无显著性差异。所有病人术前及术中皆未用过止痛药 ,术后保留硬膜外导管行术后镇痛。1 .2　方法随机分为两组 ,即单纯ＰＣＥＡ组 (Ｐ组 )和ＰＣＥＡ联合持续背景输注组 (Ｐ …     

乳腺癌前哨淋巴结活检的研究进展

近10年来，Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌外科治疗的手术范围在缩小。随着对乳腺癌生物学特性的深入认识以及病人对生活质量的要求不断提高，目前国内乳腺癌手术治疗方式正从传统根治术向改良根治术转变，并成为主流术式，同时有条件医院还开展乳腺癌保留乳房的综合治疗。而腋淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection，ALND)是各式乳腺癌手术的重要组成部分。