不同孕周双绒毛膜双胎妊娠经阴道与经腹减胎术妊娠结局比较

目的:比较不同孕周经阴道与经腹途径多胎妊娠减胎术的妊娠结局,为选择最佳减胎术式及手术时机提供参考。方法:回顾性分析2013年1月至2019年12月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心接受减胎术的455例双绒毛膜双胎妊娠孕妇的临床资料。455例中225例接受早期经阴道胎芽抽吸减胎术(7～9孕周,E-ER组),58例接受晚期经阴道胎芽抽吸减胎术(9～12孕周,术中必要时注射氯化钾,L-ER组),172例行经腹胎心氯化钾注射减胎术(12～24孕周,FR组)。比较3组流产率、抱婴率的差异。采用Logistic回归分析调整混杂因素后不同减胎术对妊娠结局的影响。结果:L-ER组流产率(<28周)和术后4周流产率分别为27.59%和15.52%,高于E-ER组(7.56%和2.22%)和FR组(9.88%和6.98%);L-ER组抱婴率(70.69%)低于E-ER组(92.44%)和FR组(88.95%)(P均<0.017);而E-ER组和FR组流产率(<28周)、术后4周流产率和抱婴率差异均无统计学意义(P均>0.017)。Logistic回归分析显示,调整混杂因素后,相比于...     

不同绒毛膜性三胎妊娠减胎术后妊娠结局分析

目的 比较不同绒毛膜性三胎妊娠接受减胎治疗后的妊娠结局。方法 回顾性分析2012年1月1日–2021年1月31日于四川大学华西第二医院接受规律产检并住院分娩的三胎妊娠孕妇临床资料共118例。根据绒毛膜性分为单绒毛膜组（n=13）、双绒毛膜组（n=44）及三绒毛膜组（n=61）,并于每组内根据是否接受减胎治疗,分为减胎亚组和期待治疗亚组。比较各组内减胎亚组与期待治疗亚组之间的临床资料及妊娠结局。结果 单绒毛膜组内,减胎亚组较期待治疗亚组早产率更低、新生儿出生体质量更高,但差异均无统计学意义。双绒毛膜组和三绒毛膜组内,减胎亚组较期待治疗亚组早产率、新生儿住院率及严重并发症发生率更低（P<0.05）,新生儿出生体质量更高（P<0.05）。双绒毛膜组内,减胎亚组妊娠期肝内胆汁淤积症发生率低于期待治疗亚组（P=0.03）。3组内,妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破及产后出血发生率在减胎亚组与期待治疗亚组之间的差异无统计学意义。生存曲线分析提示,孕早期减胎较孕中期减胎发生妊娠丢失的风险更低,孕周延长更显著。结论 三胎妊娠行减胎术后可显著延长孕周,改善围产儿预后,且孕早期行减胎术可...     

IVF/ICSI-ET助孕后双绒毛膜三胎减灭为双绒毛膜双胎妊娠的围产期结局

目的:探讨行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕双胚胎移植后的双绒毛膜三胎减灭为双绒毛膜双胎妊娠的围产期结局.方法:回顾性分析2016年1月至2019年6月于郑州大学第三附属医院生殖中心行IVF/ICSI-ET助孕双胚胎移植后早孕超声诊断为双绒毛膜三胎妊娠,其中选择减灭单绒毛膜双胎(...     

三胎妊娠减灭成双胎妊娠的妊娠结局分析

目的　探讨三胎妊娠行减胎术的妊娠结局以及三胎妊娠是否需行减胎术。方法　收集在浙江大学医学院附属妇产科医院和邵逸夫医院妇产科经排卵诱导和辅助生殖技术受孕的以及在这两家医院分娩的三胎妊娠 ,共 6 0例 ,其中 2 8例未行减胎术 ,32例实施减胎术。 6 0例均采用经阴道B超引导下穿刺和物理创伤使心跳停止行减胎术。比较两组的母亲产科并发症发生率、早产率、分娩时平均孕周、新生儿出生体重和出生 <15 0 0g新生儿的比例。结果　母亲产科并发症发生率和早产率在行减胎术组显著低于未行减胎术组 ;分娩时平均孕周在行减胎术组略高于未行减胎术组 ;平均新生儿出生体重在行减胎术组显著高于未行减胎术组 ,其中 <15 0 0g的新生儿比例在行减胎术组中明显降低。结论　对三胎妊娠行减胎术可以改善妊娠结局。在辅助生殖技术治疗过程中 ,应尽量避免多胎妊娠的发生 ;一旦发生多胎妊娠 ,只要孕妇及其家属愿意 ,应行减胎术。     

多胎妊娠减胎术对经体外受精-胚胎移植技术助孕女性妊娠结局的影响

目的 探讨经阴道多胎妊娠减胎术(MPR)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕女性妊娠结局的影响.方法 选取2017年1月至2020年12月在安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心就诊的336例经IVF-ET助孕获临床多胎妊娠且经多胎妊娠减胎术减至单胎妊娠的孕妇(多胎减胎组),以及同时期就诊于安徽医科大学第一附属医院生殖中心经IVF-ET助孕获临床单胎妊娠的336例孕妇(对照组).分别对多胎减胎组和对照组孕妇的妊娠结局、相关妊娠期并发症及新生儿结局情况进行统计分析.结果 多胎减胎组及对照组间流产率、早产率、剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05);两组之间妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、产后出血及新生儿相关疾病的发生率差异无统计学意义(P>0.05);多胎减胎组的胎膜早破发生率(7.74％)高于对照组(4.17％),差异有统计学意义(P<0.05);单因素logistic回归分析结果显示,MPR使妊娠期并发症的总体发生风险升高(OR值=1.516);调整年龄、身体质量指数(BMI)后,MPR发生妊娠并发症的总风险增加了1.549倍,发生胎膜早破的风险增加了2.013倍;无论是否调整年龄和BMI,MPR都没有增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘和产后出血的风险.结论 经阴道MPR会导致妊娠期并发症的发生风险增加.     

超声引导下经阴道多胎妊娠减胎术后妊娠结局分析

目的 分析行多胎妊娠减胎术患者的妊娠结局情况。方法 回顾性分析2009年1月至2019年9月期间63例多胎妊娠孕妇在我院经阴道减胎术的临床资料,根据患者减胎类型不同将患者分为四组:四胎减为双胎组、三胎减为双胎组、三胎减为单胎组、双胎减为单胎组,分析各组患者减胎术后妊娠结局情况。结果 实行减胎术的63例患者中,有50例成功分娩,早期流产3例(4.67%),晚期流产9例(14.29%),因胎儿唇裂行引产术1例(1.59%),足月产37例(58.73),早产13例(20.63%),低体质量儿率43.53%。多胎减为双胎的两组间以及多胎减为单胎的两组间早期流产、早产、新生儿体重、低体质量儿率等差异无统计学意义。与多胎减为单胎组相比,多胎减为双胎组新生儿体质量低,P＜0.05,而两组间早期流产率、晚期流产率、早产率、低体质量儿率等均无统计学差异。结论 多胎妊娠减胎术后妊娠结局可能与最终妊娠数相关,而与最初妊囊数关系不大,多胎减至双胎组较多胎减为单胎组有较高的并发症发生,因此建议接受多胎妊娠减胎术的患者减至单胎妊娠。     

三胎妊娠十例结局临床分析

目的 :分析三胎妊娠的围产期处理和妊娠结局的关系。方法 :回顾性分析 10例三胎妊娠的临床资料。结果 :三胎妊娠孕期并发症以早产、妊娠贫血、妊娠高血压综合征最常见。产后并发症主要为产后出血及产褥感染。新生儿窒息发生率和新生儿死亡均为 2 0 %。孕周 <32w死亡率 ( 5 0 % )明显高于孕周≥ 32w者 ( 5 % ) ;新生儿体重 <15 0 0g死亡率 ( 2 9% )明显高于体重≥ 15 0 0g者 ( 13% ) ;阴道分娩新生儿死亡率 ( 39% )明显高于剖宫产 ( 6 % ) ;第二、第三婴儿死亡率高于第一婴儿。结论 :三胎妊娠对母儿危害大 ,应加强孕期保健 ,适时剖宫产终止为宜     

新鲜胚胎与冷冻胚胎移植术后双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的临床妊娠结局分析

目的 探讨新鲜胚胎和冷冻胚胎移植后双绒毛膜双羊膜囊( DCDA)双胎妊娠的临床妊娠结局.方法 对120 例经辅助生殖技术( ART)治疗后获得 DCDA双胎妊娠并在笔者医院住院生产的产妇进行回顾性分析,根据移植的胚胎类型分为新鲜胚胎组(n=48)和冷冻胚胎组(n=72),观察并比较两组患者的一般情况、妊娠结局及母婴并发...     

先兆流产合并绒毛膜下血肿的妊娠结局分析

目的研究先兆流产合并绒毛膜下血肿对妊娠结局的影响。方法选取2015年1—2016年1月在浙江省台山市妇幼保健院治疗的44例合并绒毛膜下血肿先兆流产患者作为观察组,选择同期收治的40例早孕先兆流产患者作为对照组,对两组患者的临床资料进行回顾性分析,探讨两组患者的妊娠结局。结果观察组患者的住院时间、阴道出血时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者较对照组患者,保胎成功率较低,新生儿体质量较低,差异均显著有有统计学意义(P<0.05);但两组患者的分娩孕周相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论早孕先兆流产患者合并绒毛膜下血肿对妊娠结局具有不利的影响,且多见于年龄较大的产妇。     

经腹中期妊娠减胎术临床分析

对3例多胎妊娠患者经腹减胎,超声引导下经腹穿刺入胎儿心脏后注入10%氯化钾1-2 mL,超声下观察到胎心消失提示减胎成功.术后随访至妊娠终止.3例均成功减胎.超声引导下经腹中期妊娠减胎术是对早孕期经阴道减胎术的一个必要补充.     

Successful Pregnancy and Delivery after Multifetal Pregnancy Reduction in AWoman with Monochorionic Triplet Pregnancy Following Intracytoplasmic Sperm Injection and the Transfer of Frozen-thawed Embryos

This was the first report of multifetal pregnancy reduction （MFPR） with mono- chorionic triplet pregnancy following ICSI and the transfer of frozen-thawed embryos. A 30-year-old woman who had undergone ICSI and the transfer of frozen-thawed embryos subsequently developed monochorionic triplet pregnancy. She did a multifetal pregnancy reduction to remove one embryo limb from the fetal sac and remained a singleton pregnancy after pregnancy reduction. At last she delivered a healthy baby girl at 40 weeks of gestation. In conclusions, an early stage fetal reduction, selection of the appropriate reduction week, and the expertise of a highly experienced doctor using ultrasound can ensure a wonderful pregnancy outcome in monozygotic multiple pregnancies.     

辅助生育治疗后多胎妊娠减胎术67例临床分析

【目的】 分析辅助生育治疗后多胎妊娠早期经阴道B超引导下选择性减胎术对妊娠结局的影响,并评价其安全性.【方法】 收集2004年1月1日~2009年1月1日中山大学附属第一医院生殖中心经辅助生育治疗受孕的多胎妊娠共67例,在妊娠7 ~ 11周期间行阴道B超引导下选择性减胎术,经减胎处理后,统计其阴道出血率,流产率,早产率,低体质量儿出生率,并与同期100例未经减胎的双胎者比较,分析其早产率与低体质量儿出生率有无差异.【结果】 减胎后,14.9%的病人出现阴道出血,1.5%的病人诉腹痛,总流产率为9.0%;67例病人中,已有46例患者获得分娩,共65个婴儿.平均出生孕周为37.1 ± 2.5(30 ~ 40.5)周,11例患者孕周小于37周,早产率为23.9%(11/46),其中,6.5%的患者孕周小于32周;在65个新生儿中,平均出生体质量为2688 ± 651 (1 350 ~ 4 250) g,35.4%(23/65)为低体质量儿(< 2 500 g),6.2%的新生儿出生体质量小于1 500 g;减胎前胚胎数与减胎后剩余胚胎数明显影响出生孕周及新生儿体质量;双胎减为单胎较未减胎的双胎者比较,妊娠结局明显改善?【结论】 在B超引导下多胎妊娠早期选择性减胎术是安全?有效的,可以降低多胎妊娠的并发症,为母婴安全提供良好的保证     

早期与中期多胎妊娠减胎术妊娠结局分析

目的比较早期与中期多胎妊娠减胎术后妊娠结局。方法选择1999年12月-2010年10月在我院早期和中期多胎妊娠分别行减胎术的患者207例和35例,比较早期与中期减胎手术并发症、妊娠结局、分娩孕周和新生儿出生体重情况。结果早期与中期妊娠减胎术后均无出血、羊水溢漏、术后早期流产、凝血障碍等并发症;二者术后晚期流产率分别为9．36％和3．13％,无统计学差异;新生儿平均出生体重分别为（2．76±0．55）kg和（2．53±0．48）kg;分娩孕周分别为（37．73±1．09）周和（35．44±2．81）周,亦无统计学差异。结论中期妊娠减胎术与早期妊娠减胎术一样可作为避免多胎妊娠出生的一种有效手段,同时中期妊娠减胎术也是一种避免异常胎儿出生的安全、简便、有效方法。     

阴式子宫切除术临床分析

目的探讨阴式子宫切除术的适应症、手术要点及临床应用价值。方法对2004年3月-2006年9月行阴式子宫切除术105例及1999年1月-2006年9月行常规开腹手术100例进行分析总结。结果阴式子宫切除手术时间35-145分钟,平均75分钟。出血估计30-180 ml,平均100 ml。住院时间3-6天,平均3.8天。手术损伤(膀胱损伤、残端出血等)5例,占4.76%。常规开腹手术时间100-180分钟,平均120分钟,出血估计100-250 ml,平均150 ml。住院时间6-10天,平均7.5天。手术损伤(膀胱损伤、残端出血、感染等)13例,占13%。结论选择合适病例,TVH是安全可行的。手术成功与术前状态、术者的经验、技巧有关。TVH符合微创原则,适合基层推广。     

发育不同一性双胎妊娠的妊娠结局临床分析

目的探讨发育不同一性双胎妊娠的临床诊断、处理与妊娠结局。方法以双胎胎儿体重差〉20%为发育不同一性双胎妊娠诊断标准,回顾性分析比较1997年1月-2009年8月间中山三院分娩的66例发育不同一性双胎妊娠（观察组）与同期312例发育一致双胎妊娠（对照组）的临床资料,比较两组在妊娠并发症、合并症、分娩情况和围产儿预后等的差异。结果观察组晚期流产、早产、羊水过多、双胎输血综合征、双胎之一胎死宫内和胎盘早剥的发生率分别为18.2%（12/66）、63.6%（42/66）、30.0%（20/66）、34.8%（23/66）、13.6%（9/66）和4.5%（3/66）,对照组为8.0%（25/312）、35.9%（112/312）、14.7%（46/312）、1.3%（4/312）、3.8%（12/312）、0.96%（3/312）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组剖宫产率78.8%（52/66）,阴道分娩率21.2%（14/66）,对照组剖宫产率为75.0%（234/312）,阴道分娩率25.0%（78/312）,两组间差异无统计学意义（P〉0.01）;观察组围产儿病死率18.1%（24/132）,新生儿窒息率44.7%（59/132）,对照组围产儿病死率为2.9%（18/624）,新生儿窒息率15.7%（98/624）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组胎儿畸形的发生率为3.7%（5/132）,显著高于对照组0.6%（4/624）。结论发育不同一性双胎妊娠主要的并发症（晚期流产、早产、羊水过多、双胎输血综合征、胎盘早剥、围产儿死亡、新生儿窒息和胎儿畸形）发生率明显高于发育一致双胎妊娠,临床上应给予重视,及时发现,及时诊断,适时终止妊娠以提高围产质量。     

宫颈锥形切除术后妊娠结局分析

目的探讨宫颈锥切术后对妊娠结局的影响;方法回顾性分析中国人民解放军海军总医院和海淀区妇幼保健院2年间宫颈锥切术后妊娠产妇30例,与同期正常产妇26,835例分娩结局进行比较;结果宫颈锥切术后妊娠早产、胎膜早破及低体重儿发生率均高于对照组,早产发生率及早产儿发生率与对照组有显著性差异;结论宫颈锥切术后易导致早产,对未生育者应慎重选择。     

Review of Obstetrics and Perinatal Outcome of Multiple Pregnancies with Vanishing and Selective Embryo Reduction in an Oocyte Donation Program

To check previous findings of the most common complications among pregnancies with vanishing embryo（VE） in another actual study retropective and in group of patiens with selective embryo reduction （SER） Methods We defined vanishing phenomenon as the spontaneous loss of one or more embryos after visualizing heart activity at the first trimester of pregnancy. Selective embryo reduction was performed between 8th-12th pregnancy week, through vaginal punction and aspiration of embryonic mass. Results Vanishing embryo was observed in 86 patients （18.0%）. In 61 patients （70.9%） this phenomenom happened before 9th pregnancy week. The incidence of VE increased with higher number of gestational sacs initially visualized （P〈0.03）. First trimester bleeding was more common among pregnancies with VE than in the control （P〈0.005）. The incidence of pregnancy induced hypertension was lower in pregnancies with VE than in the controls （P〈0.03）. In contrast, preterm spontaneous rupture of membranes was higher, although without statistical significance. Gestational age at delivery, mode of delivery and birth weight was similar in the group of VE and the controls （P=NS）. Conclusion All these informations may be useful in counselling patients on the prognosis and outcome of pregnancies achieved by oocyte donation.     

妊娠梅毒感染状况及影响因素分析

目的了解妊娠妇女梅毒感染情况及影响因素,为对该人群实施有效干预及预防和控制胎传梅毒提供科学依据。方法回顾2006年～2009年我院报告的妊娠梅毒病例进行感染状况及影响因素分析。结果 17524例孕妇中确诊妊娠梅毒191例,阳性率为1.09%,96%以上患者为潜伏梅毒。患者年龄21～30岁之间占86.9%,高中文化程度以下者占75.9%,外地人口占60.2%,未做过婚前或孕前检查者占92.1%。结论妊娠梅毒感染不容忽视,应加大宣传力度,大力开展妊娠梅毒的普查和综合性干预措施。