血液灌流联合血液透析治疗尿毒症合并顽固性皮肤瘙痒的护理

2005年1～12月，我们对12例尿毒症合并顽固性皮肤瘙痒患者采用血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗，效果较满意。现将其护理体会报告如下。资料与方法：本文男16例、女8例，年龄20～65岁、平均45．3岁；维持性HD13～144个月，平均52．3个月。原发病为慢性肾小球肾炎16例，糖尿病肾病5例，多囊肾2例，狼疮性肾炎1例。患者确诊为尿毒症后即开始行HD治疗，每周2～3次；均于1a内发生皮肤瘙痒，经限磷饮食，口服碳酸钙片及皮肤科常规治疗后症状无明显改善。     

双冲击法治疗狼疮性肾炎37例观察

自1993年以来，我们共收治狼疮性肾炎(LN)患者37例。现分析总结如下。一般资料：本组男3例，女34例；年龄14～47岁，平均28．7岁；病程2～46个月，平均24．2月。37例均符合美国风湿病协会1982年诊断标准，为肾病综合征型，其中4例合并肾功能不全。     

缬沙坦治疗慢性肾脏疾病197例临床观察

2003年7月-2004年12月,我们应用缬沙坦治疗慢性肾脏疾病患者197例,效果满意。现报告如下。临床资料：同期收治的慢性肾脏疾病患者197例,男100例,女97例;年龄26～71岁,平均45．6岁。肾活检穿刺术证实原发病为慢性肾小球肾炎86例,狼疮性肾炎18例,糖尿病肾病68例,紫癜性肾炎15例,多囊肾10例。     

霉酚酸酯治疗儿童狼疮肾炎及难治性肾病的临床与病理

近来国内外正在积极研究霉酚酸酯 (ｍｙｃｏｐｈｅｎｏｌａｔｅｍｏｆｅｔｉｌ,ＭＭＦ)治疗狼疮肾小球肾炎 (ＬＮ)及难治性肾病的临床疗效。我们自 1998年 2月起对 4例ＬＮ和 16例难治性肾病患儿采用ＭＭＦ治疗 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :本组 2 0例患儿均为 1998年 2月至 2 0 0 0年1月期间的住院病人 ,其中男 13例 ,女 7例 ,年龄 3～ 15岁 ,平均 8 5岁 ,所有病例的诊断均符合 1985年全国小儿肾脏病协作组制定的儿童难治性肾病的诊断标准和 1982年美国风湿病学会提出的系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)的分类标准。 16例原发性肾病…     

激素治疗毛细血管内增生性肾炎致肾病综合征12例疗效分析

成人弥漫性毛细血管内增生性肾炎患者约20％可发生大量蛋白尿，并致肾病综合征(NS)。对于急性肾炎，多不主张使用糖皮质激素治疗。我们对24例病理改变为毛细血管内增生性肾炎(EPGN)的成人肾病综合征患者用强的松治疗，并与常规治疗进行对照，以探讨强的松对EPGN性肾病综合征的疗效。     

糖尿病肾病患者凝血与纤溶平衡变化的研究

目的　探讨糖尿病肾病患者的凝血、纤溶状态。方法　 35例 2型糖尿病、糖尿病肾病 (DN)患者和慢性肾小球肾炎 (CGN)患者 2 9例 ,按是否合并肾病综合征 (NS)分为 :DN- NNS组 19例 ,DN- NS组 16例 ,CGN- NNS组 16例 ,CGN- NS组 13例。酶联免疫吸附法系统检测各项凝血和纤溶指标。结果　无论是否合并 NS,DN患者较 CGN组血中TM、PF1 2 、TAT、FPA及 PAI-水平明显增加。结论　DN患者较慢性肾小球肾炎患者合并更强的血液高凝状态     

90例成人IgA肾病临床病理分析

IgA肾病（IgAN）是我国最常见的原发性肾小球肾炎，临床表现多样。2003年2月～2007年2月，我院共收治90例IgAN患者，现回顾分析其临床及病理资料。     

Heymann肾炎抗原的研究进展

Ｈｅｙｍａｎｎ肾炎抗原的研究进展姚小丹关键词Ｈｅｙｍａｎｎ肾炎抗原膜性肾病中图法分类号Ｒ－３３Ｈｅｙｍａｎｎ（ＨＮ）肾炎是人类原发性膜性肾病的经典动物肾炎模型。１９５９年，Ｈｅｙ－ｍａｎｎ和其同僚采用肾皮质均浆及Ｆｒｅｕｎｄ佐剂免疫大鼠，在６～８周后...     

170例糖尿病肾病肾活检分析

目的探讨肾活检对糖尿病肾病(DN)的诊断价值及治疗的指导作用。方法对170例伴有微量白蛋白尿(MAU)或临床蛋白尿(CAU)的2型糖尿病患者(T2DM)进行肾穿刺活检，观察肾活检组织病理与各临床参数之间的关系。结果在170例伴MAU或CAU的DM患者中，DN119例(70．0％)，其中早期系膜增生者22例，典型DN表现者97例。在典型DN表现者中，结节性肾小球硬化47例(39．5％)，弥漫性肾小球硬化50例(42．0％)。DN或DM合并其他肾脏病变51例(30．0％)，其中DN合并IgA肾病13例(25.5％)、间质性肾炎8例(15．7％)、膜增生性肾炎2例(3．9％)，DM合并IgA肾病10例(19．6％)、系膜增生性肾小球肾炎4例(7．8%)、微小病变肾炎4例(7．8％)、间质性肾炎6例(11．8％)、膜性肾病2例(3．9％)、新月体性肾炎2例(3．9％)。结论对临床不能确诊的T2DM蛋白尿患者应提倡做肾活检。     

中西医结合治疗难治性肾炎30例

1987～1988年我们中西医结合治疗难治性肾炎30例,取得较好疗效。一、临床资料所谓难治性肾炎,是指应用激素、细胞毒药物治疗8周以上无效应及反复发作的肾炎。本组均为住院患者。男22例,女8例,年龄最大63岁,最小13岁,平均30岁。治疗     

1 254例维持性血液透析患者长期生存分析

目的:了解维持性血液透析(MHD)患者的临床流行病学资料、长期生存率及其影响因素。方法:回顾性分析1974-01-01至2004-12-31在我院确诊为终末期慢性肾脏疾病(ESRD)行血液透析(hemodialysis,HD)治疗超过3个月的MHD患者的性别、年龄、原发病因分布,治疗的转归,长期生存率及其影响因素。结果:①男性占69.70%,女性占30.30%,男/女为1/0.44,开始HD治疗时平均年龄11～88(42.33±13.64)岁,中位年龄40岁,透析时间3月～22.5年。②已明确原发病因的患者中,原发性肾小球疾病700例占68.29%,继发性肾小球疾病193例(19.12%),小管间质性疾病61例(5.95%),先天遗传性疾病58例(5.66%),其他原因者13例(0.98%)。IgA肾病是导致ESRD最常见的原发性肾小球疾病(占53.57%)。继发性肾小球疾病<50岁组前三位病因分别为:狼疮性肾炎(26.31%)、高血压肾损害17例(22.36%)和过敏紫癜性肾炎12例(15.79%);≥50岁组前三位分别为:糖尿病肾病53例(44.16%)、高血压肾损害48例(40.00%)和尿酸性肾病7例(5.83%)。③MHD患者中484例(38.60%)行肾移植,449例(35.80%)转院治疗,改腹膜透析32例(2.55%),目前仍在院HD治疗者153例占(12.20%),死亡136例(占10.85%);④MHD患者的1年存活率为(92.42%),5年存活率为(72.57%),10年存活率为(60.71%),15年存活率为51.39     

结缔组织病合并IgA肾病临床分析

目的分析结缔组织病合并IgA肾病的临床特点。方法回顾性分析了本院近6年来16例结缔组织病合并IgA肾病患者的临床表现、肾脏病理和治疗、随诊旨况。结果16例结缔组织病合并IgA肾病患者中男性3例，女性13例，年龄17-58岁，病程10d-10年，其中肾脏症状出现于其他症状之前的4例,肾脏症状于结缔组织病起病同时发现或起病后发现的12例；16例患者中包括5例未分化结缔组织病、2例原发性干燥综合征、6例系统性血管炎、3例类风湿关节炎。结论多种结缔组织病的肾脏受累可以表现为IgA肾病，病理为系膜增生性肾小球肾炎，Lee分级Ⅱ-Ⅳ级；有些结缔组织病肾脏受累不同于该疾病的典型肾脏病理表现。需要在临床工作中引起重视。     

慢性肾功能衰竭937例病因分析

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)的常见病因并分析其病因变化,为指导CRF的病因诊断和正确防治提供依据。方法回顾性分析2006年9月至2011年12月在中国医科大学附属第四医院住院、门诊、血液净化中心透析、腹膜透析的937例患者的CRF病因,了解其病因特点。结果 CRF患者的病因构成前5位依次为慢性肾小球肾炎(26.15%)、糖尿病肾病(25.51%)、慢性间质性肾炎(19.64%)、高血压肾损害(14.41%)和梗阻性肾病(5.23%)。不同年龄段及不同慢性肾脏病(CKD)分期CRF病因构成有差别。本研究显示,60岁以上以及CKD 3期、4期的CRF患者,糖尿病肾病为首要病因,所占比例分别为26.54%和27.57%。而59岁以下及CKD 5期的CRF患者,慢性肾小球肾炎仍为首要病因,所占比例分别为43.06%和29.84%。结论本研究显示,慢性肾小球肾炎虽仍为CRF的首要病因,但糖尿病肾病所占比例已与之非常接近,且60岁以上以及CKD 3期和4期的CRF患者,糖尿病肾病已成为首要病因。其次分别为慢性间质性肾炎,高血压肾损害,慢性梗阻性肾病等。     

肾病综合征患者治疗护理体会

近年来,我们收治肾病综合征(NS)患儿34例。现将护理体会报告如下。 临床资料:本组男23例,女11例;年龄3～13岁。单纯性肾病32例,肾炎性肾病2例。34例均予强的松2mg/(kg·d)常规治疗。19例患儿采用中疗程(9～12个月)治疗,11例复发(57％);12例采取长疗程(1～2年)治疗,3例复发(24％)。合并感染10例,其中呼吸道感染8例,泌尿道感染1例,腮腺炎1例。     

老年血液透析患者心血管并发症临床分析

2005年8月～2007年8月,我们回顾性分析了我院收治的34例老年血液透析患者心血管并发症情况.现报告如下. 临床资料:本组男21例、女13例,年龄60～82岁,透析时间1个月～20 a、平均4.3 a.原发病为慢性肾小球肾炎14例,糖尿病肾病9例,高血压病6例,多囊肾3例,慢性梗阻性肾病2例.高血压Ⅰ级5例、Ⅱ级11例、Ⅲ级18例;左室肥厚12例,不稳定型心绞痛10例.     

肾病患者机体抗氧化状态变化及意义

近年来 ,自由基在生物体内的作用已日益引起临床重视。我们测定了 111例肾脏疾病患者的机体抗氧化状态 ,旨在探讨其与肾病的关系。资料与方法 :本文肾病组男 6 1例 ,女 5 0例 ;年龄 19～ 6 1岁 ,平均年龄 36 .5± 12 .4岁 ,其中肾衰 36例 ,慢性肾功不全32例 ,肾炎 31例 ,其它肾     

对拉米夫定治疗无应答或变异的乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗

目的探讨对拉米夫定治疗无应答或变异的乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的治疗方法。方法 2005年1月至2009年1月南京军区福州总医院诊治的HBV-GN且对拉米夫定治疗无应答或变异的患者共9例。采用恩替卡韦(0.5 mg/d)为主方案治疗9例对拉米夫定治疗无应答或变异的HBV-GN且蛋白尿>1.5 g/d、血HBV-DNA≥1.0×108拷贝/L的患者,观察其疗效及血HBV-DNA的变化。结果 9例患者肾病综合征(NS)7例、蛋白尿伴血尿2例,其中系膜增生性肾炎3例,膜性肾病3例,膜增生性肾炎、IgA肾病及局灶节段系膜增生性肾炎各1例。拉米夫定治疗(14.1±10.3)个月(其中6例联合激素治疗),5例部分缓解(PR)、4例无效(均为NS),改用恩替卡韦治疗后,治疗12个月时7例完全缓解(CR)、1例PR、1例NR,7例检测血清HBV-DNA水平患者中5例降至正常,随访观察了19～27个月,平均(23.7±3.0)个月,至随访结束,完全缓解(CR)7例,NR 2例,均停用激素。未见副反应。结论恩替卡韦为主的治疗对对拉米夫定治疗无应答或变异的HBV-GN是安全有效的,疗程以1年半为宜。     

肾炎康复片联合缬沙坦治疗Ⅳ期糖尿病肾病蛋白尿的临床研究

目的 探讨肾炎康复片联合缬沙坦治疗肾功能正常Ⅳ期糖尿病肾病患者蛋白尿的临床疗效.方法 将厦门市第二医院2009年-2012年就诊的120例肾功能正常Ⅳ期糖尿病肾病患者,随机数字表法分为单纯缬沙坦组、肾炎康复片联合缬沙坦组,两组患者各60例,均常规予以限制饮食,控制血糖、血压,调节血脂等基础治疗;此外,单纯缬沙坦组予以缬沙坦160 mg/次、每天1次,肾炎康复片联合缬沙坦组予以肾炎康复片5片/次、每天3次,联合缬沙坦160 mg/次、每天1次,治疗16周后,检测两组患者的24 h尿白蛋白定量、血肌酐、血糖、血脂等水平.结果 治疗16周后肾炎康复片联合缬沙坦组临床疗效总有效率66.7％,高于单纯缬沙坦组(46.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者24h尿白蛋白定量均较治疗前明显下降,肾炎康复片联合缬沙坦组尿白蛋白定量明显低于单纯缬沙坦组,差异有统计学意义[(1.77 ±0.79) g vs.(2.29±1.36)g,t=2.617,P＜0.05].两组患者血肌酐、血糖等指标与治疗前相比差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 肾炎康复片联合缬沙坦治疗比单用缬沙坦更能有效降低肾功能正常Ⅳ期糖尿病肾病患者的蛋白尿.     

中西医结合治疗小儿乙型肝炎相关性肾炎28例

1983年9月～1996年9月我院儿科收治乙肝相关性肾小球肾炎48例,分析报道如下。 1 资料和方法 1.1 病例 48例中,男36例,女12例,男∶女=3∶1。年龄5～13岁,平均年龄8.5岁。表现疲乏、无力、纳差、恶心者35例,呕吐13例,发热8例。48例均有不同程度的浮肿、蛋白尿( ～ ),15     

IgA肾病的一些新认识

ＩｇＡ肾病的一些新认识王金泉，俞雨生，陈惠萍关键词肾小球肾炎，ＩｇＡ肾病，过敏性紫癜ＩｇＡ肾病（ＩｇＡｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＩｇＡＮ）是指以ＩｇＡ为主，伴或不伴其它免疫球蛋白、补体在肾小球系膜区沉积为特点的肾小球肾炎。从临床角度看，它实际上是一组综...