中西药联用分析

近年来,随着中西药结合工作的深入开展,中西药联用的情况已日趋广泛.自晚清著名的中西医汇通学家张锡纯创立石膏阿司匹林汤[1]开始,中西药联合运用已近百年.中西药合用的效果正日益引起国内外学者的广泛重视.有些患者也喜欢中西药"双管齐下",这可以收到比单用中药或西药更好的疗效.但有些中西药联用则产生不良反应,甚至会引起致命的后果.因此,掌握中西药的合理联用,至关重要.现特将中西药的合理联用与不合理联用例举摘录如下.     

常用抗生素不合理联用分析

抗生素相互联用的情况在临床上较为普遍 ,联用得当 ,可增强疗效 ,降低毒性 ,延缓或减少耐药性的产生 ,从而更有效地控制感染 ;联用不当 ,则可降低疗效甚至失效 ,造成毒副作用增强等。现将临床常见的不合理联用分析如下。1　青霉素类与庆大霉素联用文献认为 ,青霉素类与庆大霉素不宜联用 ,因庆大霉素可被青霉素类灭活。灭活机制是青霉素结构中的 β 内酰胺环与庆大霉素分子中的糖氨基发生交联 ,生成无活性的氨基酰胺化合物所致。有学者认为 ,肾功能正常的患者 ,必须联用时可采取间隔注射的方法。肾功能不全者 ,联用更应慎重。2　青霉素Ｇ与链…     

中西药不合理联用原因分析及对策

目的了解中成药和西药联用状况,保障医疗安全,促进临床合理用药。方法回顾性随机抽取中药和西药联用处方3 000份进行统计分析。结果中药和西药不合理联用处方41份(1.4%),不合理用药情况分别表现在同类药物多种并开、大处方重复开药、处方剂量过大、配伍不合理、辨证不当、用法用量不当等方面。结论中西药不合理联用较为普遍,应加强医务人员相关业务理论学习,中成药处方应用要以辨证论治为原则,相关科室人员掌握常用中西药联用基本知识。     

常见中西药不合理联用情况分析

1　中药汤剂与西药同时服用 ,导致药效降低或毒性增大①含钙、镁、铝等金属离子的中药如石膏、龙骨、牡蛎、寒水石、明矾等与四环素类抗生素同服 ,易形成不溶性的螯合物 ,使吸收减少 ,血药浓度下降 ,并增加了对胃肠道的刺激 ,故不宜同服 ,如确需合用时 ,可将二者服药时间隔开 2～ 3小时。②含钙量高的中药如石决明、牡蛎、石膏、蛤壳、龙骨等 ,不宜与洋地黄类强心甙同服。因钙离子对心脏的作用与洋地黄类似 ,能增加强心甙的作用 ,使之毒性增强 ,并可引起心律失常和传导阻滞。同样 ,含强心甙的中药如罗布麻、北五加片、万年青、蟾酥等 ,亦不…     

中西药联用影响临床疗效的因素

随着中医药的发展，在临床治疗中采用中西药联用治疗疾病，特别是治疗疑难杂病日益增多。中西药物的合理配伍，可增强疗效，减轻毒副作用。但如果不了解所用的中西药，而出现不合理配伍则会影响临床疗效，甚至出现药物的不良反应。由于中药的化学成分复杂，且含有多种有效成分，在联合应用中容易出现不良反应，产生不良后果甚至危及生命。作者对中西药联用影响临床疗效的因素做如下浅析，以引起注意。     

中西药并用的合理使用

中西医并存、中西药并用是我国医药的一个重要特点。根据临床证明，中西医结合，中西药并用，可增强疗效、降低药物的不良反应。但不可否认的是，中西药并用也必然增加用药的复杂性，就可能发生药物的相互作用，从而产生降低药效、不良反应及毒副作用，因此中西药并用的合理使用，是很值得重视的。下面从几方面作一概括。     

常用中西药不合理联用情况分析

随着中西医结合的深入开展,中西药物并用防治疾病日趋普遍,不合理的联用也随之增高。现将一些常见的临床不合理联用中西药情况分析报道如下。1中药汤剂与西药同时服用1.1含金属离子的中药含钙、镁、铝等的中药,如石膏、龙骨、牡蛎、寒水石、滑石、明矾等与四环素类抗生素同服,易形成不溶解的螯合物,使吸收减少,血药浓度下降,并增加对胃肠道的刺激。因此不宜同服,如确需同服,可将两者服药时间隔开2h~3h。1.2含钙量高的中药如石决明、牡蛎、石膏、蛤壳、龙骨等不宜与洋地黄类强心甙同时服。因钙离子对心脏的作用与洋地黄类似,能增加强心甙的作…     

常见青霉素不合理联用分析

青霉索是临床上最常用的抗生素。不但用量大．倘若联合用药不合理．还可出现药物不良反应等当弊端。对此．本文作分析如下。     

浅谈临床中西药不合理联合应用

临床随着中西药结合的深入发展，中西药联合应用在治疗中日趋重要，确实取得了较好的疗效。特别是西药类在抗炎的同时，配合相应的中药，出现事半功倍的效果。但西药制剂与中药配合应用也存在很多不合理之处，现概括如下：     

中西药联用配伍禁忌

近年来,随着中西医结合医学的开展,中西药联用在临床频繁出现,尤其是中成药和化学药物的配伍极为普遍。临床实践证实,中西药混合用药不良反应发生率较高。医师应注意及时收集及借鉴配伍禁忌的文献报道资料,以减少临床不良反应的发生。     

常见不合理联合用药分析

临床上医生为快速有效地治愈疾病,常常联用两种或两种以上的药物,虽可快速缓解症状、缩短疗程、提高治愈率,但如联合用药不当会增加药物不良反应(ADR),甚至引起致残、致死等药源性事故.因药物都具有两重性,联合用药品种愈多,发生ADR越多,据统计合用5种以上的药物时,ADR发生率为4.2%,而联合用20种以上时ADR的发生率为45%[1].笔者将处方中常见不合理联合用药现象综述如下,仅供参考.     

中西药物保留灌肠联合针灸治疗溃疡性结肠炎的护理

[目的]探讨中西药物保留灌肠联合针灸治疗溃疡性结肠炎(UC)病人的护理.[方法]对确诊的327例UC病人采用中西药物睡前保留灌肠联合针灸治疗,同时予以心理护理、对症护理及出院指导.[结果]327例病人中基本治愈 269例 (82.26% ),显效36例 (11.01%),有效 20例 (6.12% ),无效 2例 (0.61% ),总有效率为99.39%.随访1年复发16例,复发率为4.89%.[结论]中西药物保留灌肠联合针灸治疗UC从整体观念出发,辨证施治,提高机体免疫功能,加速溃疡面的愈合.     

中西药物保留灌肠联合针灸治疗溃疡性结肠炎的护理

[目的]探讨中西药物保留灌肠联合针灸治疗溃疡性结肠炎（UC）病人的护理。[方法]对确诊的327例UC病人采用中西药物睡前保留灌肠联合针灸治疗．同时予以心理护理、对症护理及出院指导。[结果]327例病人中基本治愈269例（82．26%）,显效36例（11．01％）,有效20例（6．12%）,无效2例（0．61％）,总有效率为99．39％。随访1年复发16例,复发率为4．89％。[结论]中西药物保留灌畅联夸针炙治疗UC从整体观念出发．辨证施治．提高机体免疫功能,加速溃疡面的愈合。     

肝衰竭的中西医结合治疗思路探索

肝衰竭是一切肝脏疾病重症化的共同结局,如何控制急性肝衰竭的病变恶化过程,提高患者生存率已成为目前关注的重要课题.     

中西医结合治疗儿童鼾症的探讨

Background: Child snore syndrome,i.e. obstructive sleeping apnea,is commonly caused by stenosis of upper airway or secondary to repeated infection of the nasopharyngeal part.It usually associates repeated nasal infection causing congestion,edema,increased secretion of nasal membrane or associates nasal polypus caused by hypertrophic inflammation, deviation of nasal septum,chronic antiadoncus, adenoid swelling.Because children are different from adults in respiratory physiology, metabolism, rhythm of sleeping and waking child snore syndrome i.e. obstructive sleeping apnea is specific in etiology, clinical manifestation, diagnostic criteria, and treatment.     

Study on treatment of child snore syndrome with combination of Chinese traditional and western medicine

Child snore syndrome,i.e.obstructive sleeping apnea,is commonly caused by stenosis of upper airway or secondary to repeated infection of the nasopharyngeal part.In usually associates repeated nasal infection causing congestion,edema,increased secretion of nasal membrane or associates nasal polypus caused by hypertrophic inflammation,deviation of nasal septum,chronic antiadoncus,adenoid swelling.Because children are different from adults in respiratory physiology,metabolism,rhythm of sleeping and waking child snore syndrome i.e.obstructive sleeping apnea is specific in etiology,clinical manifestation,diagnostic criteria,and treatment.     

中药治疗骨质疏松症的用药规律

目的：针对西药在治疗骨质疏松症方面有毒副作用大、远期疗效不肯定、价格昂贵等缺点,探索中医中药的用药规律及如何发挥其在防治骨质疏松症中的用药优势.方法：对1979/2002年的相关资料进行了收集,并对其中疗效确切的208首专家、名医的方剂,共1 522味次,统计起使用频次,并着重分析了其中出现频率较高的127味中药.根据骨质疏松症肾阳虚兼脾气虚弱的主要病理特点,结合标本虚实,对它们的使用、组配及性味归经进行了统计学分析,以揭示其用药规律.结果：[1]在治疗骨质疏松症时当以补益肝肾,养血生精,强筋壮骨为主,佐以活血祛瘀,通络止痛,祛风除湿为原则.涉及有补益药、活血祛瘀药、清热药、祛风湿药、理气药、利水渗湿药、消食药、平肝熄风药等十余类中药,其中补益药和活血祛瘀药的使用频率最高、所占比例最大,分别为69.71%和15.67%.在补益药中,又以淫羊藿、杜仲、黄芪、补骨脂等的使用频率最高,均在50/422次以上.在活血祛瘀药中,以熟地、当归、丹参等的使用频率较高.[2]治疗骨质疏松症中药的药性以温为主,辅以平性,药味以甘、辛为主,辅以苦、咸,药物归经以肝为主,辅以心、脾、肺.从使用频次最高的16味中药的功能主要为补肝益肾,强筋健骨,活血止痛.其中有关淫羊藿、熟地、黄芪、杜仲、补骨脂应用于治疗骨质疏松症方面均有大量的文献报道,通过临床实验和动物实验证明它们具有激素样作用,和抗菌、消炎、镇痛、舒张平滑肌、抑制血小板聚集、扩张血管、提高免疫功能等作用.[3]治疗骨质疏松症以本虚为主,以标实为辅,标本兼顾.参与治疗骨质疏松症的1522味次中药中补阳药为首选,共45味,占40.04%,皆归肾经;补阴药18味占32.73%,共使用403味次,占补益药使用的38.24%.主归肾、肝两经,涉及脾脏;补气药10味,占18.18%,共使用189味次,占补益药使用味次的17.93%.归属脾经.补血药共6味,占补益药的1.09%,共使用了40次,占3.79%,在治疗上应考虑选本类药物佐以补血.结论：在治疗骨质疏松症上应以补虚为主,化瘀为辅,主辅兼顾,并且提出了补肾益精、补肾益肝、补骨健脾和补肾活血等方法.中药首选补阳药,其次补阴药,佐以补气药、补血药.     

中药治疗骨质疏松症的用药规律

目的针对西药在治疗骨质疏松症方面有毒副作用大、远期疗效不肯定、价格昂贵等缺点,探索中医中药的用药规律及如何发挥其在防治骨质疏松症中的用药优势.方法对1979/2002年的相关资料进行了收集,并对其中疗效确切的208首专家、名医的方剂,共1 522味次,统计起使用频次,并着重分析了其中出现频率较高的127味中药.根据骨质疏松症肾阳虚兼脾气虚弱的主要病理特点,结合标本虚实,对它们的使用、组配及性味归经进行了统计学分析,以揭示其用药规律.结果[1]在治疗骨质疏松症时当以补益肝肾,养血生精,强筋壮骨为主,佐以活血祛瘀,通络止痛,祛风除湿为原则.涉及有补益药、活血祛瘀药、清热药、祛风湿药、理气药、利水渗湿药、消食药、平肝熄风药等十余类中药,其中补益药和活血祛瘀药的使用频率最高、所占比例最大,分别为69.71%和15.67%.在补益药中,又以淫羊藿、杜仲、黄芪、补骨脂等的使用频率最高,均在50/422次以上.在活血祛瘀药中,以熟地、当归、丹参等的使用频率较高.[2]治疗骨质疏松症中药的药性以温为主,辅以平性,药味以甘、辛为主,辅以苦、咸,药物归经以肝为主,辅以心、脾、肺.从使用频次最高的16味中药的功能主要为补肝益肾,强筋健骨,活血止痛.其中有关淫羊藿、熟地、黄芪、杜仲、补骨脂应用于治疗骨质疏松症方面均有大量的文献报道,通过临床实验和动物实验证明它们具有激素样作用,和抗菌、消炎、镇痛、舒张平滑肌、抑制血小板聚集、扩张血管、提高免疫功能等作用.[3]治疗骨质疏松症以本虚为主,以标实为辅,标本兼顾.参与治疗骨质疏松症的1522味次中药中补阳药为首选,共45味,占40.04%,皆归肾经;补阴药18味占32.73%,共使用403味次,占补益药使用的38.24%.主归肾、肝两经,涉及脾脏;补气药10味,占18.18%,共使用189味次,占补益药使用味次的17.93%.归属脾经.补血药共6味,占补益药的1.09%,共使用了40次,占3.79%,在治疗上应考虑选本类药物佐以补血.结论在治疗骨质疏松症上应以补虚为主,化瘀为辅,主辅兼顾,并且提出了补肾益精、补肾益肝、补骨健脾和补肾活血等方法.中药首选补阳药,其次补阴药,佐以补气药、补血药.     

63例充血性心力衰竭患者的中西医结合治疗探讨

目的 :探讨中西医结合方法治疗充血性心力衰竭 (CHF)的效果。方法 :采用卡托普利联用参麦注射液治疗 CHF6 3例 ,并设单纯应用西医综合治疗的 6 2例为对照组。结果 :治疗组显效率为 74 .6 0 % ,总有效率93.6 5 % ,显著高于对照组 33.87%和 72 .5 8% (P均 <0 .0 1) ;治疗顽固性 CHF显效率 6 4 .0 0 % ,总有效率88.0 0 % ,明显高于对照组 (P<0 .0 1和 P<0 .0 5 ) ;治疗组随访 0 .5～ 1.5年 ,其 CHF复发率分别为 11.11%和34.92 % ,明显低于对照组 32 .2 6 %和 5 9.6 8% (P均 <0 .0 5 )。结论 :卡托普利联用参麦注射液治疗 CHF有显著疗效 ,不但能改善症状 ,还可降低复发率 ,改善预后