腹膜后胆固醇性腹膜炎1例

1病例报告 女,34岁.因发现左下腹无痛性包块1个月余,于2003-07入院.既往无特殊病史.体检:一般情况好,全身浅表淋巴结未触及,腹平软,左下腹触及固定包块,质硬,边界清楚,约8cm×6cm大小,无压痛.B超提示左中下腹混合型包块,CT示左侧腹膜后腰大肌旁巨大囊性占位病变.     

Bournerille病致左肾自发破裂1例

1　病例报告男 ,2 8岁。因突发左侧腰、腹疼痛 2 h入院。发病前有剧烈活动史。查体 :BP80 /6 0 mm Hg。双颧和鼻部可见桔红色蝴蝶状面痣。心、肺未见异常。腹部膨隆 ,以左侧为著 ,于左上腹可触及约 2 0 cm× 15 cm包块 ,边界清 ,不活动 ,表面光滑 ,中等硬度 ,压痛。左肾区饱满 ,叩痛。B超提示 :右肾多发强回声团块 ,最大为3cm× 2 cm。左腹膜后巨大血肿 ,考虑来自左肾。腹部 CT示 :右肾多发错构瘤 ,左肾上极错构瘤 ,肾周巨大血肿。头颅 CT示 :两侧脑室多发结节钙化灶。 Hb80 g/L。胸片、ECG正常。治疗 :积极纠正休克后 ,行左肾动脉栓…     

微波联合无水乙醇经皮消融高危后腹膜巨大淋巴瘤1例

患者女,56岁,因左上腹胀痛3月余,检查发现左上腹巨大肿块个1个月入院.查体:左侧肋缘下隐约可触及一如足月胎头大小包块,质硬,形态不规则,活动度差,压痛(+).实验室检查无特殊发现.CT示:后腹膜肿块,左肾受侵.超声检查示:腰1、2水平主动脉左旁见范围约131 mm×87 mm相互融合的低回声,边界可辨,内部回声不均匀,间有小的无同声区,与左肾分界不清,左肾静脉走行于其前方并受压,与腹主动脉紧邻.     

肾肉瘤样癌超声造影表现1例

正患者男,54岁,因体检发现左肾占位性病变入院。体格检查:全腹无明显压痛及反跳痛,双肾区叩击痛(-),双侧输尿管走行区无压痛,体表未触及包块。无血尿。全腹增强CT示:左肾见上极见不规则肿块影,呈不均匀强化,其内可见更低密度区;增强CT诊断:考虑肿瘤性病变。CT动静脉血管成像示:左肾见一混杂密度灶,呈不均匀明显强化,静脉期强化幅度减低;     

超巨大肾积水2例报告

例1,男,18岁。因左上腹包块2年余收住院。无腹痛、恶心、呕吐、无尿频尿急及肉眼血尿。体查:左上腹有约38×42cm包块,质软,表面光滑。B超示腹部包块为囊性,胸透左侧膈肌升高,IVP左肾无功能,右肾正常,腹膜后充气造影示腹膜后巨大肿物。诊断为左肾积水,左肾无功能,行左肾切除。术中见左肾盂管交接处狭窄,左肾积水,术中抽吸出积液12100ml。     

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤1例

002年6月我院收治左肾巨大血管平滑肌脂肪瘤1例,现报告如下。1临床资料患者男,15岁。因发现左上腹包块1周来我院门诊就诊。自述于2002年5月30日洗澡时发现左上腹隆起明显,并能触及一巨大包块,无自觉疼痛不适,亦无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹胀、腰痛、尿频、尿急、尿痛、肉眼血...     

超声诊断胎儿腹膜后肿瘤1例

孕妇,26岁,G1P1,孕26周。常规超声检查:胎儿大小正常,于胎儿左侧腹膜后显示一3.5cm×2.6cm×3.2cm不均质性较底回声区,边界尚规则,左肾挤至左下方(图1)。超声诊断:1.晚孕,胎儿存活;2.胎儿左侧腹膜后实质不均质性包块(肾上腺来源)。足月顺产分娩一周后,对婴儿行超声检查,见包块较前增大。腹部CT:左侧腹膜后占位。静脉肾盂造影示:两肾功能良好,左肾位置偏低。出生31天时行手术治疗,术中见左上腹腹膜后包块直径约5cm,内侧达腹中线,基底部浸润包绕着腹主动脉及分支,剖面呈鱼肉样。术后36小时因呼吸循环衰竭而死亡。病理诊断:(腹膜后恶性肿瘤,…     

腹膜后胚胎性横纹肌肉瘤1例分析

对腹膜后胚胎性横纹肌肉瘤1例分析如下。 1病历摘要 女,11岁。以腹痛伴发热、恶心、呕吐6 d为主诉入院。体检：左上腹稍膨隆,可触及一大、小约8.0 cm×10.0 cm的椭圆形包块,质中,表面光滑,活动度可。CT示：（1）腹膜后占位性病变,提示恶性可能,神经源性肿瘤首先考虑;（2）左肾功能不全,提示左肾动脉受侵可能。彩超示：左上腹实质性包块（后腹膜占位：神经母细胞瘤？）,肝波欠均匀;左肾稍受压;胆脾右肾未见明显异常。     

CT诊断肾神经节瘤一例

患者女,19岁,因体检发现左肾肿瘤6d入院。患者无明显腰腹部疼痛,无肉眼血尿,血常规RBC、WBC正常,查体腹部未触及包块,超声检查提示左肾占位,肿瘤可能性大。患者于入院24h后行CT检查,提示平扫时左侧肾脏前上方巨大低密度肿块影,大小约12.0cm×9.0cm×10.5cm,CT值约29HU,与左肾关系密切,左肾明显受压,左侧肾上腺、胰腺受压上移(图1);     

肾脏原发性滑膜肉瘤1例

患者,女,28岁,因"左侧腰背部疼痛4个月,发现左上腹部包块半个月"入院,患者时有下腹部隐痛,查体:卧位及坐位可触及左肾呈一巨大包块直至上腹部.实验室检查无异常.     

罕见巨大恶性非嗜铬性副神经节瘤1例

患者女 ,2 7岁 ,已婚。体检时发现左上腹有一包块 ,无何不适。查体 :左上腹可触及一包块 ,无触痛 ,下界平脐 ,内侧界过中线 1cm ,上界及外侧界不清 ,肿块表面光滑 ,质中等 ,活动度较小。B超检查 :左腹膜后脾肾间隙示一 141mm× 12 8mm实质性不均质性回声包块 ,边界清晰 ,有包膜 ,内部可见大小不等的均质性强回声团 ,无声影 ,其间夹杂有形态不一的液性暗区 (图1) ,脾肾均受压移位 ,且左肾盂分离达 15 mm。超声诊断 :左上腹膜后实质性肿块性质待定 ;左肾盂扩张积液 (肿块压迫所致 )。CT检查 :左脾肾间巨大软组织块影 ,其内见低密度影 ,增强…     

重复肾肾积水误诊为肾上腺囊肿

1　病例资料女 ,9岁。因腹痛 10日入院。查体 :血压 80 /45mmHg ,腹平软 ,未触及包块 ,全腹无明显压痛 ,未闻及血管杂音。B超示 :左肾上方 3 6cm× 3 1cm多房囊性包块 ,边界清 ,内部无回声暗区 ,包块内见强回声光带分隔。CT示 :左肾上腺区域见一椭圆形水样密度灶 ,4 8cm× 2 6cm大小 ,边界清 ,其内见分隔 ,CT值 5 4 3Hu。逆行尿路造影 (RUP)和静脉肾盂造影 (IVP)双肾未见异常。实验室检查 :2 4小时尿香草苦杏仁酸 (VMA)及血肾素活性、醛固酮及皮质醇等均正常 ,血钾正常。术前诊断 :无功能性左侧肾上腺囊性肿块。术中于左肾上极前内…     

腹部占位病变误诊为卵巢肿瘤

1病例资料【例1】28岁。因腹胀伴左腹部隐痛1年入院。查体:左腹部触及一包块,上界至脐区,下界至盆腔,右侧至腹中线,囊性,不活动,无压痛,表面光滑。妇科检查:子宫偏右,呈横位,正常大小。双侧附件触不清,盆腔可触及巨大囊肿。B超示:左侧盆腹腔内有一巨大囊性包块,内为液性暗区,子宫及右侧附件被挤压于右侧盆腔。诊断为卵巢囊肿,行剖腹探查术。术中进入腹腔困难,仔细检查后发现包块位于腹膜后,为左侧巨大肾积水,打开腹腔见子宫及双侧附件正常。考虑左侧肾脏已失去功能,切除患肾。术后病人恢复良好。【例2】18岁。因右下腹包块1月余入院。1个多…     

肾结石并发肾盂癌误行体外震波碎石术治疗3例报告

例1：男,38岁。因在腰部疼痛15天入院。查体：左上腹部可触及一巨大包块,质较硬。B超、IVP均提示左肾多发性结石件左肾大量积液。诊断为左肾结石共体外行震波碎石术（ESWL）治疗。术后一般情况日趋恶化,后经CT检查发现左肾中极有一实质性占位性病变,考虑为左肾结五合并肿瘤,遂行手术治疗。术中见左肾中极有－6．0cm×5．0cm×4．0cm肿块,肾蒂及腹主动脉旁淋巴结肿大并融合成块。行左肾切除及腹主动脉分淋巴结清除术。术后病理诊断：左肾盂中分化鳞状细胞癌曲伴肾门淋巴结转移。术后第42天死于肺转移。例2：男,48岁。因左侧腰痛3…     

巨大腹膜后恶性神经鞘瘤1例

患者男性,64岁,因左上腹包块3个月而入院。该患者入院前3个月自觉左上腹部有一包块,增长快,伴隐痛及消瘦。查体:左上腹肋弓下触及15×20cm~2大小肿物,质硬、光滑、无触痛,移动度差。结肠镜检查:左上腹巨大肿物,实质性,约15×11×10cm~3大小,有包膜,肿物将左肾挤向上方。考虑为左上腹实质性占位,为腹膜后肿物。MRI提示T_1像:左腰部及上腹部腹膜后一椭圆形肿物,边缘光滑,约15×13×10cm~3大小;T_2像肿物为高信号;增强扫描:肿物不均匀增强。临床诊断为:腹膜后肿物性质待查,神经鞘瘤?神经纤维瘤?后行剖腹探查术,术中见肿物位于腹膜后,突向腹腔左肾下方,包膜完整,约15×     

螺旋CT诊断腹膜后节细胞神经瘤1例

<正>1病例报告患者,女,75岁,因患顽固性高血压31年,于2010年05月20日入院。体检:生命体征平稳,腹部无压痛、无反跳痛,左上腹触及一包块。血糖血脂正常。B超检查发现左上腹部占位。     

腹膜后非功能性化学感受器瘤一例

患者,女,35岁。因左上腹肿块、间有隐胀痛5年入院。体查:左肋缘下触及一个约10cm×9cm包块,边界清,表面光滑质中等,可左右活动,局部无震颤及血管杂音。实验室检查及胸透均正常。B超检查:左肾前下方探及一个约98mm×88mm实质性包块,将左肾推向后上方,包块边界清,较规则,内回声紊乱不均,包块与左肾下极分界不清。剖腹探查术中见于横结肠系膜根部、脊柱左侧有一约9cm×10cm×7cm肿块。剪开后腹膜见肿瘤呈暗红色,有完整的包膜,包膜上有丰富的怒张血管,分离中见肿瘤与腹主动脉、腔静脉、肾动脉无明显关系,但与左肾下极紧密相连,将肿瘤与左肾一并切除。病理诊断:腹膜后化学感受器瘤。术后随访1年未复发。     

巨大无功能性肾上腺皮质瘤1例

患者女,４３岁。左上腹疼痛并发现左上腹包块１０天入院。查体见左上腹可触及一８ｃｍ×７ｃｍ大小的质韧包块,表面光滑,无压痛,上界不能触及,左肾区叩击痛（±）。ＣＴ检查：平扫左肾上腺区见－１１ｃｍ×１０ｃｍ×１５ｃｍ大小的类圆形肿块,介于腹主动脉、脾脏与左肾之　　　图１　示增强检查左肾上腺区巨大软组织肿块,不均匀强化,边周强化明显,其内无　　强化区为肿瘤坏死组织　间,推压胰腺向前移位,并压迫脾脏与左肾移位,与左肾分界不清。肿块边缘光滑清晰,ＣＴ值４５Ｈｕ±,其内示多处斑片状或条状低密度区（图１）,增…     

囊性静止型嗜铬细胞瘤误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,42岁。因 B超发现左肾上腺囊肿 1周诊断为左肾上腺囊肿入院。无胸闷、气促、头晕、面色苍白发作 ,无晕厥史 ,无腰部酸痛 ,无尿频、尿急、尿痛、血尿。入院时 BP12 0 / 75mm Hg,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,包块未及 ,双肾无叩痛 ,B超示左肾上腺一 10 cm× 8cm大小囊肿 ,CT提示左肾上腺囊肿 ,CT值 15 HU,强化不明显 ,2 4h尿 VMA不增高。术中探查时血压无明显波动 ,术后病理示嗜铬细胞瘤 ,痊愈出院。例 2　男 ,5 7岁。因体检发现左肾上腺占位 2 d,B超、CT示左肾上腺囊肿 ,拟左肾上腺囊肿入院。血压正常 ,查体无殊。…     

小儿肾上腺巨大嗜铬细胞瘤临床及影像误诊一例

患儿,男,5岁,左上腹持续性疼痛8h来院就诊急诊科。临床检查:左上腹肌紧张,压痛,无反跳痛,患儿家长述其一周前曾撞伤左上腹。实验室检查:血红蛋白:70g/L,白细胞:19×109/L,急诊B超示:脾与左肾交界处不均性包块,脾肾边缘不清,脾下缘少量积液,考虑为脾延迟性破裂伤。临床以延迟性脾肾破裂伤申请急诊CT检查,CT平扫示:(如图1～3)左侧肾上腺及左肾区见一约10.5cm×6.4cm×10.0cm的不均性肿块影,内有大片状低密度区,亦见散在斑片状钙化灶,CT值25-223H U,肿块与左肾及脾脏交界不清,左肾及脾脏轮廓不清,肝下缘及肝肾间隙见少量积液。CT诊断:左…