心包内处理肺血管全肺切除治疗中晚期肺癌158例

肺癌若已侵犯到心包或心包外肺动静脉 ,按一般手术方法已不能切除 ,从心包内处理肺血管能提高中晚期肺癌的切除率。手术治疗 3 45例中晚期肺癌中 ,有 15 8例常规手术不能切除 ,通过心包内处理肺血管既切除了肿瘤又能在直视下清除纵隔淋巴结 ,提高了切除率和生存率。通过回顾性分析的结果提示 ,对中晚期肺癌心包内处理肺血管行肺癌切除是有效的方法     

心包内处理肺血管全肺切除治疗中晚期肺癌158例

肺癌若已侵犯到心包或心包外肺动静脉，按一般手术方法已不能切除，从心包内处理肺血管能提高中晚期肺癌的切除率，手术治疗345例中晚期肺癌中，有158例常规手术不能切除，通过心包内处理肺血管既切除了肿瘤又能在直视下清除纵隔淋巴结，提高了切除率和生存率，通过回顾性分析的结果提示，对中晚期肺癌心包内处理肺血管行肺部切除是有效的方法。     

心包内处理血管全肺切除术治疗中央型肺癌

目的：评价Ⅲ期中央型肺癌心包内处理血管全肺切除根治手术的效果。方法：对42例Ⅲ期中央型肺癌行心内外理血管全肺切除根治手术。结果：38例手术切除,4例为探查。术组无手术死亡,手术并发症发生率为23．7％,1、3、5年生存率分别为68．65（24／35）、37．1％（13／35）、22．9％（8／35）。其中有5例生存超过7年,6例为无癌生存超过5年,有18例死于肺癌转移,9例死于其他系统疾病。结论：对Ⅲ期中央型肺癌行心包内处理血管全肺切除根治手术安全可靠,疗效显著。     

心包内处理肺血管肺切除术治疗肺癌130例疗效分析

目的:评价通过心包内血管处理行肺切除术治疗中晚期肺癌的临床疗效.方法:2006年4月-2011年4月在本院接受心包内血管处理肺切除术的130例中晚期肺癌患者,观察术后并发症和手术死亡率,并分析不同病理分型和TNM分期对生存的影响.结果:手术死亡率为0.77％ (1/130),术后并发症发生率为14.6％ (19/130).全组患者的1、3和5年生存率分别为75％、43％和20％.行肺叶切除患者的1、3和5年的生存率均高于全肺切除患者(P＜0.01).行心包内血管处理左肺全切术患者的1、3和5年的生存率要高于心包内右肺全切术后患者(P＜0.01).结论:通过心包内血管处理行肺切除术治疗中晚期肺癌可增加手术切除范围并提高手术切除率,改善患者的术后生存.     

全肺切除术治疗肺癌的临床分析

目的：探讨全肺切除治疗原发性支气管肺癌的临床价值。方法：对我院1987年4月－1997年3月行全肺切除治疗原发性支气管肺癌186例作回顾性总结。结果：全肺切除术占同期肺部外科手术的13．5％，手术死亡率为2．7％，心包内处理肺血管占30．1％，术后1，3，5年生存率分别为81．2％，39．8％和20．4％。结论：全肺切除可作为中晚期肺癌的外科治疗的有效方法之一，心包内处理肺血管能提高手术的切除率。     

心包内全肺及部分左心房切除治疗Ⅲ期肺癌53例

为了探讨心包内全肺度部分左心房切除治疗Ⅲ期肺癌的疗效和价值，1988年2月～2001年12月对53例Ⅲ期肺癌行心包内全肺切除32例，合并部分左心房切除治疗17例，剖胸撂查或单纯心包开窗4例。手术并发症发生率为17．0％（9／53），死亡2例（3．8％），随访率为96．1％，术后1、3和5年生存率分别为73．6％（39／53）、34．0％（18／53）和20．8％（11／53），其中2例生存超过7年。初步研究结果提示，Ⅲ期肺癌采用扩大切除能提高根治性手术切除率，延长患者生存期，改善生活质量，在临床上有应用价值。     

全肺切除治疗中心型非小细胞肺癌

[目的]总结全肺切除治疗中央型非小细胞肺癌的临床结果。探讨心包内处理肺血管的技术要点。[方法]回顾性分析浙江省肿瘤医院：1993年～1998年间85例全肺切除治疗的中央型非小细胞肺癌。[结果]85例全肺切除病例，36例行心包内处理肺血管全肺切除。全组病例1、3、5年生存率分别为77．60％、36．47％、24．70％。其中姑息性全肺切除10例。无1例存活超过3年。[结论]在肺功能良好的情况下，全肺切除及心包内处理肺血管全肺切除是一种安全可靠的手术方式．可提高晚期肺癌患者手术切除率、延长术后生存期。     

心包内处理肺血管全肺切除治疗中心型肺癌

目的 总结心包内处理肺血管全肺切除治疗中心型肺癌的临床结果。方法 回顾性分析1978－1999年间91例接受心包内处理肺血管全肺切除治疗中心型肺癌的临床资料。结果 91例中心型肺癌患者采取心包内处理肺血管全肺切除,占同期肺癌手术的5．6％。全组1、3、5年生存率分别为79．0％、37．3％、23．8％。本文讨论了该术式的适应证、操作体会、并发症处理和预后评价等。结论 心包内处理肺血管全肺切除是一种安全可靠的手术方式,可以提高手术切除率及术后生存期。肿瘤TNM分期、病理类型、切除部位及术后放、化疗对预后有显著影响。     

心包内全肺切除治疗晚期中心型肺癌

目的探讨心包内处理肺血管全肺切除术的适应证、手术技术、心律失常的处理。方法回顾性分析56例心包内全肺切除术临床资料。结果56例中心型肺癌患者采取心包内处理肺血管全肺切除，占同期肺癌手术的5．9％。全组1、3、5年生存率分别为72．2％、38．4％和20．4％。结论心包内处理肺血管全肺切除术安全性较好，可提高肺癌手术切除率及术后生存期，为晚期肺癌的进一步治疗创造了条件。     

全肺切除治疗肺癌96例临床分析

目的：总结96例全肺切除术治疗肺癌的临床经验，探讨手术指征和术中、围术期处理要点。方法：左全肺切除63例．右全肺切除33例．其中49例行心包内处理血管全肺切除。病理类型：鳞癌51例，腺癌24例，小细胞癌14例．鳞腺癌6例．未分化大细胞癌1例。PTNM分期：Ⅱ期21例，Ⅲa期41例，Ⅲb期34例。结果：手术死亡1例(1．04％)，术后并发症8例(8.33％)；1、3、5年生存率分别为73．95％、31.42％、11．76％，14例未分化小细胞癌中1例生存3年以上。结论：全肺切除术可提高手术切除率，心包内处理血管是安全的，只要正确合理地选择患者，加强围手术期处理，配合化、放疗，在临床中仍有一定的疗效。     

侵及左心房和肺静脉根部肺癌的外科治疗探讨

目的:探讨扩大性外科手术治疗左心房和肺静脉受侵犯的局部晚期肺癌的疗效。方法:2000-01-01-2006-01-31对46例侵及左心房或肺静脉根部的肺癌经心包内处理肺静脉,行部分左心房切除,占同期肺癌手术的4.9%,左下肺切除术6例,左全肺切除术14例,右肺中下叶切除术8例,右肺下叶切除术2例,右全肺切除术16例。结果:本组无手术死亡,随访43例,失访3例,随访率93.5%。全组1、3、5年生存率分别为72.09%、37.50%和21.43%。结论:左心房或心包内肺静脉受侵的T4晚期肺癌,如果没有N2和N3转移,应考虑积极的手术治疗,以提高患者的生存率,并为晚期肺癌的进一步治疗创造条件。     

Long-term outcome after pneumonectomy for nonsmall cell lung cancer

Long-term survivors (5 or more years) of pneumonectomy for nonsmall cell lung cancer are at risk for late death from cancer recurrence, second primary malignancies, and cardiopulmonary insufficiency related to the adverse physiological effects of pneumonectomy. A retrospective study of pneumonectomy patients was done to quantify the risks of late death from these causes. Of 246 patients treated for nonsmall cell lung cancer by pneumonectomy, medical records of 49 who survived 5 or more years were reviewed. Follow-up for the 49 long-term survivors ranged from 60 to 240 months, with a mean of 113 months. Twenty-five (51%) of the long-term survivors were alive at the time of the study. Twenty-four (49%) had died. Causes of death included late lung cancer recurrence (6 patients), second primary malignancies (7 patients), cardiopulmonary insufficiency (4 patients), and miscellaneous causes unrelated to cancer and its treatment (7 patients). Long-term survival after pneumonectomy for nonsmall cell lung cancer occurs in 20% of patients. Late lung cancer recurrence and second primary malignancies are important causes of death in these patients. Late cardiopulmonary insufficiency related to adverse physiological consequences of pneumonectomy is uncommon. Long-term follow-up is recommended after pneumonectomy for nonsmall cell lung cancer. © 1996 Wiley-Liss, Inc.     

气管隆凸、支气管、肺动脉成形术治疗肺癌

背景与目的　气管隆凸、支气管、肺动脉成形术在国内外应用广泛,这种手术扩大了肺癌手术适 应证,保留更多的健康肺组织,使一部分心肺功能差的中心型肺癌患者可获得比全肺切除术更好的治疗效果。 本研究旨在探讨中心型肺癌进行选择性扩大切除手术的可行性和手术适应证。方法　1979年11月至2003 年1月对50例中心型肺癌施行肺叶或全肺切除术,同时行气管隆凸、支气管或肺动脉成形手术。本组气管隆 凸、支气管成形术48例,肺动脉成形术2例。结果　本组发生手术并发症4例(8.0%),死亡2例(4.0%)。 本组病例均进行长期随访,术后1、3、5、10年生存率分别为89.4%(42/47)、57.1%(20/35)、42.1%(8/19)和 25.0%(2/8)。结论　部分中心型肺癌选择性进行肺叶或全肺切除的同时进行气管隆凸、支气管或肺血管成 形术是可行的,这种手术能最大限度地清除病灶和保留健肺,有利于延长生存期。     

肺癌累及左心房或肺静脉根部的外科治疗

背景与目的 肺癌累及左心房或肺静脉根部属局部晚期肺癌（T4），单纯保守治疗效果不良，手术可能能提高其生存率。本观察旨在探讨这部分患者行手术治疗的可行性及价值。方法 回顾性分析1993年4月～2005年4月的46例肺癌累及左心房或肺静脉根部手术治疗的患者，均行左心房部分切除，其中左肺下叶切除术20例，左全肺切除术6例，右肺中下叶切除术12例，右肺下叶切除术3例，右全肺切除术5例；34例为肿瘤侵及肺静脉根部与心房交界处近心端，12例左心房明显受侵。其中2例同时侵及靠近肺动脉分叉处，常规无法处理肺动脉，因而在体外循环下切除全肺并同时切除部分左心房。应用COX模型及Kaplan Meier法（Log rank检验）分析生存及预后情况。结果 本组无手术死亡，术后发生并发症15例，其中：心律失常13例次，肺炎8例次、心功能不全1例次。患者总的中位生存期为35个月，1、3、5年生存率为84．2％、43．7％、30．5％，其中N0／N1的患者预后优于N0的患者，中位生存期分别为38、19个月（P=0．002）。COX分析发现：影响预后的因素为有无纵隔淋巴结转移（P=0．005），术前化疗与否及性别、年龄、病理类型对预后均无明显影响。结论 肺癌累及部分左心房或肺静脉根部进行手术治疗是可行的，无纵隔淋巴结转移者预后较好，应尽可能手术治疗。     

拟诊肺癌而行全肺切除的良性病变

[目的]探讨肺内良性病变诊为肺癌而行全肺切除的原因。[方法]回顾性分析1998年8月-2008年8月因拟诊肺癌而行全肺切除的良性疾病患者14例的临床资料。[结果]14例患者术前均拟诊为肺癌,行左全肺切除术11例,右全肺切除3例。术后病理为肺结核8例（3例伴淋巴结结核）,肺脓肿2例,炎性假瘤2例,炎性肉芽肿1例,错构瘤1例。术后3例出现并发症（肺动脉栓塞2例,ARDS1例）,并发症发生率为21．4％,无围手术期死亡发生。[结论]肺结核、炎性肉芽肿、肺脓肿、炎性假瘤、错构瘤是最易诊为肺癌而行全肺切除的良性疾病,应严格把握肺内良性病变行全肺切除的手术指征。     

92例肺癌全肺切除术治疗结果分析

本文报告92例原发性肺癌全肺切除术治疗结果,该术式的主要原因是肿瘤侵及肺动脉干(41.3％)及邻近肺叶受侵(37％)。手术死亡率为3.3％。5年生存率为27％。作者认为:全肺切除术的手术死亡率高,并发症多,远期效果不理想,其主要原因是肺功能损失严重,导致心肺功能衰竭而死亡。再者,病变属晚期,较早复发和转移。因此,该术式的适应证应从严掌握,除考虑肿瘤能否得到根治外,更重要的是患者能否耐受手术,这是降低手术死亡率,提高长期生存率的重要因素。     

Lung cancer in patients who had received thoracoplasty for pulmonary tuberculosis

BACKGROUND: In Japan in the 1950s, thoracoplasty was a powerful therapy for pulmonary tuberculosis. Now there are many aged people who have tuberculosis sequelae caused by thoracoplasty. We have encountered some cases of lung cancer among these people. METHODS: To elucidate the features of lung cancer occurring after thoracoplasty for pulmonary tuberculosis, we reviewed for analysis 20 such cases. RESULTS: There were 17 men and three women, aged 55 to 78 years (mean 65 years). All had respiratory dysfunction and most were cigarette smokers. Lung cancers were located in the upper lobes in nine cases, in the middle lobe in one and in the lower lobes in 10. Ten lung cancers were in the thoracoplastied lung and the remaining 10 in the opposite lung. Histologically, squamous cell carcinoma was predominant (11 cases). Eight lung cancers were detected in stages I and II and 12 in stages III and IV. Most cancer lesions were separate from tuberculosis lesions. Surgical resection was selected in only three of 11 stages I-IIIA cases in consideration of respiratory dysfunction and/or ventilatory impairment due to thoracoplasty. Chemotherapy and/or radiotherapy were performed in nine and supportive care alone was performed in eight. Fourteen patients died of lung cancer and four died of cor pulmonale due to tuberculosis sequelae. Five-year survival was achieved in only one surgical case. Eight of the nine patients who received chemotherapy or radiotherapy died within 1 year, and, further, seven of eight patients who received supportive care died within 6 months. CONCLUSION: Lung cancer in the patients who had received thoracoplasty occurred in each lung and every lobe, independent of thoracoplasty. In addition, delay of detection was such that stage III-IV cases were in the majority, there were some limitations in therapeutic benefits related to thoracoplasty and the prognosis was very poor. Physicians should avoid delay in the detection of lung cancer through careful follow-up of such patients.     

肺结核合并肺癌患者的临床特点及影响预后的相关因素分析

目的 分析肺结核合并肺癌患者的临床特征及影响患者5年生存率的因素.方法 选择收治的肺结核合并肺癌患者76例的临床资料.分析患者的临床症状及影响学特征;采用Kaplan-Meier生存分析法分析患者生存率,对影响患者预后的因素进行回归分析.结果 患者首发症状依次为咳嗽36例(47.4％),胸闷22例(28.9％),发热20例(26.3％),咯血咯痰18例(23.7％),胸背部疼痛17例(22.4％).影像学和病理学检查显示肿瘤位于左肺32例(42.1％),右肺35例(46.1％),全肺9例(11.8％);中央型肺癌26例(34.2％),周围型肺癌50例(65.8％);鳞癌45例(59.2％),腺癌21例(27.6％),小细胞肺癌8例(10.5％),未定型2例(3.9％);肿瘤TNM分期Ⅰ期16例(21.1％),Ⅱ期29例(38.2％),Ⅲ期21例(27.6％),Ⅳ期10例(13.2％).患者中位生存期为26个月,累积1年、3年、5年生存率分别为77.6％,35.5％,17.7％.单因素分析结果显示肿瘤病理类型、TNM分期和肺结核活动状态与患者预后显著相关.多因素分析结果显示:病理类型、TNM分期和肺结核活动状态是预后的独立影响因素.结论 肺结核合并肺癌患者无典型的临床表现,应避免漏诊误诊.肿瘤病理类型、TNM分期和肺结核活动状态是影响预后的独立危险因素.     

全肺切除治疗中心型肺癌60例分析

目的探讨全肺切除在中心型肺癌治疗中的手术方法及价值。方法对60例中晚期中心型肺癌患者行全肺切除术,其中心包内处理肺血管24例,占全组肺切除40%(24/60)。结果手术死亡2例,严重并发症18.3%。1、3、5年生存率分别为65%(39/60)、33.3%(20/60)、18.3%(11/60)。结论恰当选择病例,做好术前准备,全肺切除对于中晚期中心型肺癌,在临床仍不失为有效的手术方法。