重症急性胰腺炎并发急性肺损伤早期高容量血液滤过的观察及护理

[目的]探讨高容量血液滤过（HVHF）在重症急性胰腺炎（SAP）并发急性肺损伤（ALI）早期的应用及护理。[方法]将49例入院时合并ALI或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的SAP病人按照HVHF治疗时间分为两组,I组持续治疗8h,Ⅱ组持续治疗48h,观察两组APACHEⅡ评分、氧合指数、ALI及ARDs发生率、机械通气时间、并发症发生率、医疗费用及预后。[结果]两组病人入院第3天、第14天氧合指数及APACHEⅡ评分分别与入院时比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组入院第14天较入院时ALI、ARDS发生率明显降低（P〈0．05）;两组医疗费用比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]发病72h内早期、短时间、持续进行HVHF治疗能有效促进合并ALI／ARDS的SAP病人肺功能的恢复,并且明显节约医疗费用。     

高容量血液滤过治疗重症胰腺炎的护理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是胰腺自身消化启动的严重全身炎症反应性疾病。单纯针对胰腺本身的综合治疗并不能取得满意疗效，死亡率仍高达50%左右[1].大量研究已证实了过量炎症介质与细胞因子在SAP发展演变中具有重要作用[2].     

基层医院连续性高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的:探讨连续性高容量血液滤过(2HVHF)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效,评价其在基层医院SAP治疗中的作用。方法:将2010年11月-2013年9月我院ICU收治的SAP患者39例随机分为研究组19例和对照组20例,前者予常规治疗+CHVHF治疗,后者仅予常规治疗。比较两组治疗前、治疗后3 d、7 d的体温、呼吸、心率、平均动脉压、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分及白细胞计数、血清淀粉酶、丙氨酸转氨酶、血肌酐的动态变化。结果:两组在治疗过程中的体温、呼吸、心率及平均动脉压、APACHEⅡ评分、白细胞计数、血清淀粉酶均逐步改善,但研究组较对照组的改善更明显(P0.05),研究组治疗后第7d的血肌酐明显低于对照组(P0.05),而两组的丙氨酸转氨酶变化无明显差异;研究组的死亡率显著低于对照组(15.8%vs45%,P0.05)。结论:CHVHF治疗能改善SAP患者的临床症状及实验室指标,降低死亡率,可作为SAP患者常规治疗外的辅助治疗。     

连续性高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的护理23例

重症急性胰腺炎治疗和护理的观念已发生了根本变化，从早期清创转变为强化的综合治疗，连续性高容量血液滤过也成为其重要的治疗和护理的手段之一，并证实有较好的疗效。本文研究了连续性高容量血液滤过(continuous high volume hemofltration,CHVHF)对重症急性胰腺炎(SAP)患者治疗和护理的影响及其临床意义，现报告如下。     

配对血浆滤过吸附联合高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床分析

目的分析配对血浆滤过吸附(CPFA)联合高容量血液滤过(HVHF)治疗重症急性胰腺炎临床效果,并对其实用性和安全性进行探讨。方法对我院32例重症急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析,随机将患者分为治疗组(16例)和对照组(16例)。两组实施常规治疗方法,治疗组在常规治疗基础上,采用配对血浆滤过吸附联合高容量血液滤过方法(CPFA+HVHF)。对照组采用高容量血液滤过方法(HVHF)治疗。对比治疗前、后两组患者APACHEⅡ评分、血脂、肝肾功能、白细胞以及临床症状改善程度(包括呼吸、心率、氧合指数等),并对患者脏器功能进行评估,观察患者治疗期间不良反应和预后情况。结果经过不同治疗方法后,两组患者生命体征各项指标均有明显改善,其中治疗组指标改善情况更加明显。治疗组三酰甘油下降明显(P0.05),且治疗组血液净化时间和住院时间少于对照组(P0.05);两组患者均未出现血小板减少、过敏、出血、凝血等不良反应。结论 CPFA与HVHF联合用于治疗重症急性胰腺炎,能够有效控制炎症,降低患者血脂,改善患者预后。     

双重血浆置换联合高容量血液滤过治疗高脂血症合并重症胰腺炎的观察及护理

重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis,SAP）是一种全身性炎症反应综合征（SIRS）,炎症介质的过度生成是主要因素。高脂血症（Hyper—lipidemic HL）是急性胰腺炎的危险因素之一,急性胰腺炎与高脂血症的并存率约为12％～38％,且常常在病程中互相导致或者加重。     

血液滤过治疗重症急性胰腺炎患者的护理观察

目的:总结血液滤过治疗重症急性胰腺炎(SAP)的护理体会。方法:将46例SAP患者作为研究对象,均给予相同治疗。除做好常规护理外,加强针对血液滤过的护理,主要为机器准备、患者准备、管路管理、抗凝管理、液体管理和心理护理。结果:治疗24 h后,46例患者各项生理指标及电解质水平较治疗前均有改善。血液滤过治疗过程中未出现护理差错。38例患者经保守治疗痊愈,5例患者转手术治疗痊愈,3例患者死亡。结论:SAP病情危重,血液滤过能有效改善病情。护理干预对于保证血液滤过治疗顺利安全进行具有积极意义,要重点加强管道、抗凝和液体出入量的管理。     

配对血浆滤过吸附联合高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的护理

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是临床常见急危重症,其病情凶险,病死率高,常发生全身炎症反应综合征（SIRS）乃至多器官功能障碍综合征（MODS）.     

腹腔灌洗术联合高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床效果及免疫功能观察

目的探讨腹腔灌洗术联合高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法将72例重症胰腺炎患者随机分为研究组和对照组,每组36例。对照组患者给予单纯高容量血液过滤治疗,研究组在此基础上给予腹腔灌洗术联合高容量血液滤过治疗。对比两组患者生命体征变化、APACHE II评分变化、治疗前后炎症因子水平和免疫细胞亚群变化。结果与对照组比较,研究组患者治疗后心率和体温显著降低(P0.05)、呼吸频率无统计学差异(P0.05)。研究组患者治疗后各时点APACHE II评分显著低于对照组(P0.01)。研究组患者治疗后各细胞因子水平显著低于对照组(P0.05或P0.01)。研究组患者CD4+和CD4+/CD8+水平显著高于对照组(P0.01或P0.05)。结论腹腔灌洗术联合高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎可以有效改善患者的炎症状态并提高免疫水平,进而改善患者临床症状。     

高通量血液滤过治疗急性重症胰腺炎的疗效观察及护理

目的探讨高通量血液滤过治疗急性重症胰腺炎的疗效,总结护理观察指标及监护措施,为临床应用高通量血流滤过参与抢救重症性胰腺炎提供实践依据。方法对48例重症性胰腺炎患者应用高通量血液滤过治疗,对比治疗前、后患者的症状、体征及各项检验指标的变化,对有效维持高通量血液滤过运转等进行重点观察。结果经过治疗后,重症急性胰腺炎患者血液动力学稳定,高热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解,血尿素氮、肌酐、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、淀粉酶均明显下降。结论在传统方法治疗重症急性胰腺炎的同时,尽早应用高通量血液滤过可以显著改善患者的临床症状.提高抢救成功率。护理人员规范的技术操作及精心监护对保证高通量血液滤过的顺利完成及患者的安全至关重要。     

重症急性胰腺炎外科引流的观察与护理

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是外科急腹症中最严重的疾病之一。发病与胆道疾病、酗酒、高脂血症等因素有关。目前，国内外资料显示10％～20％的胰腺炎为重症急性胰腺炎（SAP），该病具有起病急、发展迅猛、病情凶险、并发症多等特点，死亡率高达15％～25％。随着SAP发病率的不断增加，治疗、护理的措施和理念也在不断更新，炎症的控制、各器官功能的维护、适时有效地引流是主要治疗手段。     

肺部加强护理在重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者中的实施与效果评价

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并急性肺损伤（ALI）患者肺部护理的有效方法。方法将2005年1月-2006年12月收入我科ICU的SAP患者205例，分为加强组114例：2006年1—12月收治，采用肺部加强护理的方法，在常规肺部护理的基础上，采用针对性叩背、肺部震颤、喷射式雾化吸入、持续加温湿化氧疗等肺部护理手段；常规组91例：2005年1—12月年收治，采用以往常规肺部护理方法即鼓励患者深呼吸运动、咳嗽、帮助排痰、氧疗、超声雾化吸入等。结果与2005年相比，2006年的肺部加强护理方法显著降低了重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者的气管插管率，显著缩短了人工气道的使用时间及住SICU时间，提高了治愈率，P〈0．05。结论肺部加强护理是重症胰腺炎合并急性肺损伤患者肺部护理的有效方法。     

重症急性胰腺炎外科引流的观察与护理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是外科急腹症中最严重的疾病之一。发病与胆道疾病、酗酒、高脂血症等因素有关。目前,国内外资料显示10%～20%的胰腺炎为重症急性胰腺炎(SAP)[1],该病具有起病急、发展迅猛、病情凶险、并发症多等特点,死亡率高达15%～25%[2]。随     

肺部加强护理在重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者中的实施与效果评价

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肺损伤(ALI)患者肺部护理的有效方法.方法 将2005年1月-2006年12月收入我科ICU的SAP患者205例,分为加强组114例:2006年1-12月收治,采用肺部加强护理的方法,在常规肺部护理的基础上,采用针对性叩背、肺部震颤、喷射式雾化吸入、持续加温湿化氧疗等肺部护理手段;常规组91例:2005年1-12月年收治,采用以往常规肺部护理方法即鼓励患者深呼吸运动、咳嗽、帮助排痰、氧疗、超声雾化吸入等.结果 与2005年相比,2006年的肺部加强护理方法显著降低了重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者的气管插管率,显著缩短了人工气道的使用时间及住SICU时间,提高了治愈率,P《0.05.结论 肺部加强护理是重症胰腺炎合并急性肺损伤患者肺部护理的有效方法.     

重型颅脑损伤病人的观察和护理

[目的]总结重型颅脑损伤（SCI）病人临床观察护理经验,探讨临床观察及护理的措施与方法。[方法]选取我院2003年-2008年收治的200例重型颅脑损伤病人,根据入院后不同时期病情变化的特点,分析观察护理重点、难点及护理对预后的影响。[结果]经过有重点的观察病情变化,精心科学的护理工作,除16例死亡外,其余184例均治愈或好转。经过恢复期帮助病人进行康复锻炼、心理辅导,使其重获信心,回归社会。[结论]按照SCI病人病情进展变化特点分阶段护理,大大提高了病人的生存率,促进了病人身心康复,更好地适应了新型的生物-心理-社会医学模式。     

重度颅脑损伤伴多发性骨折的急救护理

重度颅脑损伤伴多发性骨折、伤情复杂危重，若观察护理不当会影响治疗效果，甚至威胁生命。我科2004年-2005年共收治此类病人56例，通过细心观察，精心治疗及护理收到满意的效果。现将急救护理总结如下。     

重度颅脑损伤伴多发性骨折的急救护理

重度颅脑损伤伴多发性骨折、伤情复杂危重,若观察护理不当会影响治疗效果,甚至威胁生命。我科2004年—2005年共收治此类病人56例,通过细心观察,精心治疗及护理收到满意的效果。现将急救护理总结如下。1临床资料本组男46例,女10例,年龄4岁~78岁,其中18岁~50岁占70%;致伤原因:车祸伤33例,砸伤10例,坠落伤8例,爆炸伤5例;合并骨折部位:四肢骨折32例,骨盆骨折9例,肋骨骨折8例,脊柱骨折5例,下颌骨骨折2例。本组病例做颅脑CT扫描均有脑挫裂伤,其中伴颅内血肿21例,伴脑脊液耳漏10例。2结果治愈46例,死亡6例,致残3例,植物状态1例。颅内血肿清除术16…     

妊娠合并重症急性胰腺炎患者的观察及护理

妊娠情况下发生重症急性胰腺炎临床上较少见,发病率不高,因此,在诊治和护理方面均有一定难度,我科2006年7月-2007年12月共收治11例妊娠合并胰腺炎患者,其诊断符合重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床诊断及分级标准[1].均在引产术或剖宫产术后痊愈出院,现报道如下.     

医源性肾动脉损伤介入栓塞术的观察及护理

[目的]总结行介入肾动脉栓塞术前及术后的观察及护理。[方法]对14例医源性肾动脉损伤行介入栓塞治疗病人的护理,包括术前维持生命体征平稳、保持尿管通畅、宣教、心理护理等;术后密切观察病情变化、积极处理栓塞后综合征等。[结果]14例病人随访10个月～49个月,所有病人在术后2d～21d肉眼血尿均消失。其中1例在栓塞后13个月因术侧肾区钝性外伤再次出现血尿,再次介入栓塞后,继续随访14个月未见血尿复发。[结论]在经导管肾动脉节段性栓塞术（SRAE）的护理过程中,术前维持血压稳定、保持尿管通畅、术后监测生命体征、密切观察尿色的变化、积极处理栓塞后综合征是手术成功的保证。     

急性颅脑损伤脑心综合征病人的监测及护理

急性创伤性颅脑损伤后，使心脏的控制与作用发生紊乱，可出现继发性心肌损伤及心电图的变化，从而产生脑心综合征的一系列表现。然而在病人处理过程中，医师把注意力更多地放在脑损伤的治疗上，护理记录存在不突出，动态评价不及时等，常忽略了对继发性心肌损害的治疗。我科2004年-2005年随机测定了43例创伤性颅脑损伤病人伤后48h血浆中GPT、GOT、CK、CK—MB、LDH的含量，并行心电图检查，同时加强了预见性护量，明屁降低了并发症的发生，提高了救治率。现报道如下。