常规彩超联合超声弹性成像鉴别毒性弥漫性甲状腺肿和桥本甲状腺炎

目的 观察常规彩超联合超声弹性成像对毒性弥漫性甲状腺肿(GD)与桥本甲状腺炎(HT)的鉴别诊断效果。方法 选取80例GD与80例HT患者,分别为GD组和HT组。对2组均采用常规彩超联合超声弹性成像的检查方式。观察比较2组甲状腺回声特点、血流与弹性情况以及甲状腺功能指标水平。结果 GD组、HT组腺体内低回声分级、网络性回声分级分别为1级、0级和2级、1级;GD组、HT组甲状腺弹性分级分别为2级、3级,2组比较均有明显差异(P<0.05);2组患者双侧甲状腺上动脉内径与RI比较,差异无统计学意义(P>0.05);GD组PSV、EDV水平显著高于HT组(P<0.05)。结论 常规彩超联合超声弹性成像可通过血流速度、回声分级和弹性分级指标有效区分GD和HT患者,提升诊断准确率。     

3种血清标志物检测在桥本甲状腺炎中的诊断探讨

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体(anti-TPO)、甲状腺球蛋白抗体(anti-Tg)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平对桥本甲状腺的临床诊断意义。方法收集2014年1月至2015年12月在本院已确诊桥本甲状腺炎(HT)患者89例,根据其甲状腺功能分为甲状腺功能低下组(HT1)21例,甲状腺功能亢进组(HT2)9例,甲状腺功能正常组(HT3)59例;临床确认为Graves病(GD)35例;单纯性结节性甲状腺肿(SG)40例;80例来本院健康体检者作为对照组,其中男18例,女62例。用电化学发光免疫分析(CLIA)方法测定5组anti-TPO、anti-Tg、TRAb水平并统计分析。结果不同疾病患者血清中的anti-TPO、anti-Tg和TRAb水平及阳性率间差异均有统计学意义(P0.05);在HT患者中,HT1组anti-TPO水平高于HT2及HT3组,anti-Tg水平在HT1、HT2、HT3组之间差异无统计学意义(P0.05),anti-TPO和anti-Tg水平在HT组高于GD组,GD组高于SG组及健康对照组,且差异有统计学意义(P0.05),但SG组与健康对照组差异无统计学意义(P0.05)。TRAb阳性率在GD组最高,与其他4组阳性率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论联合检测anti-TPO,anti-Tg是诊断HT的重要指标,TRAb对鉴别诊断HT与GD有重要意义。     

AITD患者血清25（OH）D水平与甲状腺激素和自身抗体的相关性

目的：探讨25-羟维生素D[25（OH）D]水平对自身免疫性甲状腺疾病（AITD）患者甲状腺激素及自身抗体的影响。方法 AITD患者48例,其中Graves病17例（GD组）,桥本甲状腺炎（HT）31例（HT组）。另选择健康者19例为对照组。检测血清25（OH） D、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺素受体抗体（TRAb）水平。分析AITD患者25（OH）D水平与FT3、FT4、TT3、TT4、TSH、TPOAb、TRAb水平的相关性。结果与对照组比较,GD组、HT组患者25（OH）D水平明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。GD组血清中25（OH）D水平与TPOAb（r=-0.9261,P<0.01）水平呈显著负相关,与FT3、FT4、TT3、TT4、TSH、TRAb水平无明显相关性。HT组血清中25（OH）D水平与FT4（r=-0.8632,P<0.01）、TPOAb（r=-0.4222,P<0.05）、TRAb（r=-0.9561,P<0.01）水平呈显著负相关,与FT3、TT3、TT4、TSH水平无明显相关性。结论 AITD患者25（OH）D水平不足,其可能在甲状腺自身免疫反应的发生发展中起着重要作用。     

彩超联合超声弹性成像对Graves病和桥本氏甲状腺炎的诊断价值分析

目的探讨彩超联合超声弹性成像对弥漫性甲状腺肿(Graves病,GD)和桥本氏甲状腺炎(HT)的诊断价值。方法选取20例GD患者和20例HT患者,采用彩超联合超声弹性成像进行检查,观察甲状腺的大小、形态、血运、回声及弹性情况。结果两组患者甲状腺均明显增大,Graves组低回声分布分级以2级为主,HT组以3级为主(P<0.05);HT组85%呈网格样强回声分布,Graves组较少见(P<0.05)。Graves组收缩期峰值流速、舒张末期流速均较HT组快(P<0.05)。Graves组弹性图像分级以2级为主,占85%(17/20);HT组弹性图像分级以3级为主,占80%(16/20)。Graves组MEAN明显大于HT组,AREA%则较HT组小(P<0.05)。结论彩超联合超声弹性成像能为Graves病和桥本氏甲状腺炎的诊断提供更多信息,有效提高诊断准确率。     

血清甲状腺自身抗体检测对自身免疫性甲状腺疾病的诊断价值

目的探讨自身免疫性甲状腺疾病(AITD)中血清甲状腺自身抗体检测的临床意义。方法回顾性分析120例AITD疾病患者及60例体检健康者的临床资料,根据疾病类型将120例患者分为毒性弥漫性甲状腺肿组(GD组)与桥本甲状腺炎组(HT组),每组60例,并将60例体检健康者作为对照组。测定并比较三组入选者的血清甲状腺自身抗体水平,如甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb),统计其阳性检出率。结果GD组与HT组患者血清水平均高于对照组,HT组TPOAb为(63.11±3.46)IU/ml、TGAb为(56.04±3.88)%,均高于GD组的(29.49±4.39)IU/ml与(18.11±2.16)%,TRAb水平(37.66±2.93)IU/l低于GD组的(64.52±4.70)IU/l,差异有统计学意义(P0.05);GD组与HT组检出率均高于对照组,HT组TPOAb、TGAb检出率高于GD组,TRAb检出率低于GD组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清甲状腺自身抗体检测能够有效提高AITD疾病的诊断率,并为临床用药指导提供参考依据,值得临床应用。     

桥本甲状腺炎和格雷夫斯病甲状腺组织中淋巴细胞亚群分布及临床意义

目的研究桥本甲状腺炎(Hashimotos thyroiditis,HT)和格雷夫斯病(Gravesdisease,GD)患者甲状腺组织内淋巴细胞分布情况与特征。方法选择HT患者28例(HT组),GD患者15例(GD组),无功能的结节性甲状腺肿患者16例(对照组),在超声引导下行甲状腺细针穿刺获取甲状腺组织,采用流式细胞技术检测总T淋巴细胞(CD3+),辅助性T淋巴细胞(CD3+CD4+),细胞毒性T淋巴细胞(CD3+CD8+),调节性T淋巴细胞(CD4+CD25+CD127-),总B淋巴细胞(CD3-CD19+),总自然杀伤细胞(CD3-CD16+CD56+)的细胞数及CD4+/CD8+。结果与对照组比较,HT组CD3+总T淋巴细胞升高,CD4+CD25+CD127-调节性T细胞降低(P<0.05),GD组CD3-(CD16+/CD56+)自然杀伤细胞和CD4+CD25+CD127-调节性T细胞下降(P<0.05),CD3+CD4+的T淋巴细胞和CD4+/CD8+明显升高(P<0.05);HT组与GD组CD3+CD8+T淋巴细胞和CD3-CD19+B淋巴细胞及CD4+CD25+CD127-调节性T细胞比较差异均无统计学意义(P>0.05);HT组CD3+总T淋巴细胞及CD3-(CD16+/CD56+)自然杀伤细胞较GD组升高,CD3+CD4+T淋巴细胞及CD4+/CD8+较GD组下降(P<0.05)。结论 HT和GD患者甲状腺组织内淋巴细胞亚群分布发生偏移,提示淋巴细胞亚群分布的改变在自身免疫性甲状腺病发病起重要作用。     

甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗Graves病78例临床疗效

[目的]探讨甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗弥漫性甲状腺肿伴甲亢(Graves disease,GD)病的临床疗效.[方法]选取2015年1月至2016年12月在本院内分泌科住院诊治的GD患者140例,随机分为观察组(n=78)和对照组(n=62).观察组采用甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗,对照组采用甲巯咪唑传统的方法治疗.1年后比较两组患者如下指标:①GD相关实验室指征:总三碘甲状腺素(TT3)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、总四碘甲状腺激素(TT4)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH);②临床表现指标:甲状腺肿大比例、突眼比例、促甲状腺素受体抗体(TRAb)阳性比例;③复发率及不良反应发生率(包括肝功损害和白细胞数量的减少).[结果]经过1年的治疗后,两组患者甲状腺肿大、突眼、TRAb阳性的患者较治疗前减少,但观察组较对照组减少明显,其差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后TT3、FT3、TT4、FT4均降低,TSH增高,但观察组较对照组变化更明显,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组肝功能正常无损害,白细胞数量正常,对照组轻度肝损害5例,轻度白细胞减少7例,观察组不良反应的发生率明显低于对照组(P<0.05).[结论]甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗Graves的临床疗效满意,不良反应发生率低,值得临床推广应用.     

甲状腺自身抗体和促甲状腺激素在不同类型甲状腺疾病中的表达差异分析

目的探讨甲状腺自身抗体和促甲状腺激素(TSH)在不同类型甲状腺疾病患者中的表达差异。方法选取35例甲状腺功能减退患者为甲减组、28例桥本甲状腺炎(HT)患者为HT组、33例毒性弥漫性甲状腺病(GD)患者为GD组,同期选取40例体检健康自愿者为对照组,检测并比较四组研究对象TSH及甲状腺自身抗体水平。结果甲减组TSH水平升高,GD组TSH水平降低(P0.05),HT组与对照组TSH水平比较,差异未见统计学意义(P0.05);甲减组、HT组、GD组抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);GD组TRAb水平升高,而甲减组、HT组与对照组比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论甲状腺自身抗体和TSH在不同类型甲状腺疾病患者中表达水平不尽相同,检测TSH、TPOAb、TRAb、TGAb水平对临床常见甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断有参考价值。     

无痛亚性甲状腺炎、Graves′病、激素合成不足性甲肿的核医学特征

目的：探讨无痛性亚急性甲状腺炎（PST）,Gravea'病（GD),激素合成不足性甲状腺肿（HIG)核医特征,方法：用IMMULITE法测定正常对照组,PST,GD和HIG患清TT3,TT4,TSH,并进行甲状腺^99mTcO^-4,平面显像,用感兴越区分析法计算甲状腺与三对唾液腺的放射性比,结果：PST患TT3,TT4升高,TSH降低,摄^99mTc功能降低,GD患TT3,TT4升高,TSH降低,摄^99mTc功能增高,HIG患TT3,TT4降低,TSH增高,摄^99mTc功能增高,结论：TT3,TT4,TSH激素水平与摄^99mTc功能的不同分离现象是鉴别诊断PST,GD和HIG的核医学特征。     

甲状腺CT扫描鉴别诊断Graves病以及桥本甲状腺炎价值探讨

目的探讨甲状腺CT扫描对于鉴别Graves病(GD)以及桥本甲状腺炎(HT)的临床意义。方法选取我院2013年1月至2014年7月就诊的GD患者110例(GD组)、HT患者67例(HT组)以及健康体检者40例(NC组),比较三组甲状腺CT值并分析甲状腺CT值与甲状腺功能指标之间的相关性。结果 GD组及HT组的左、右甲状腺CT值均低于NC组,且HT组低于GD组(P<0.05)。GD组CT值与FT4呈正相关,与TSH呈负相关;HT组CT值与FT3呈正相关(P<0.05)。结论甲状腺CT扫描有助于早期鉴别诊断GD及HT。     

AITD患者治疗前后血清IL-6、IL-10、TNF-α的动态变化

目的 :研究白细胞介素 - 6 (IL- 6 )、白细胞介素 - 10 (IL- 10 )、肿瘤坏死因子 (TNF- α)在 AITD患者治疗前后的水平 ,以探讨细胞因子对自身免疫性甲状腺疾病 (AITD)的影响。方法 :测定 Graves病 (GD)、桥本氏病 (HT)患者治疗前后血清 IL- 6、IL- 10、TNF- α水平 ,进行统计学分析。结果 :IL- 6在 GD组增高 ,而在 HT组降低。IL- 10只在 GD组显著增高 ,TNF- α在 GD、HT组均增高。且 IL- 6水平与病情变化相关 ,TNF- α则与 TM、TG相关。结论 :细胞因子与 AITD免疫异常及病理生理过程有密切关系。     

甲状腺自身抗体对Graves病及桥本甲状腺炎诊断的研究

目的探讨自身免疫性甲状腺疾病患者血清中自身抗体水平及其对疾病诊断的价值。方法选取健康体检正常人群50例,Graves病(GD)患者48例,桥本甲状腺炎(HT)患者36例,检测血清中TGAb、TPOAb及TRAb的水平。其中TGAb及TPOAb采用化学发光法;TRAb采用电化学发光法。定性结果比较采用卡方(χ~2)检验,定量结果采用t检验。结果 GD组TRAb的检出高于HT组,而HT组TGAb和TPOAb高于GD组,差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。GD组TGAb、TPOAb和TRAb均高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。HT组TGAb和TPOAb高于对照组(P0.01),两组间TRAb的差异无统计学意义。GD组的TPOAb值低于HT组,TRAb值高于HT组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。GD组与对照组比较,FT3、FT4高于对照组,TSH低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。HT组与对照组比较,TSH高于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论检测甲状腺自身抗体对自身免疫性甲状腺疾病特别是对GD及HT疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预后判断具有一定的价值。     

自身免疫性甲状腺疾病患者体内滤泡辅助性T淋巴细胞的检测及临床意义

目的探讨滤泡辅助性T淋巴细胞(Tfh)检测对自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的诊断意义。方法选取2014年5月至2016年5月接受治疗的AITD患者80例,其中桥本氏甲状腺炎(HT,为HT组)与Graves病(GD,为GD组)患者各40例,并选择同期进行健康体检人群40例(为对照组),检测三组人群的Tfh水平的变化。结果与对照组相比,HT组及GD组的Tfh/CD4+细胞比例明显上升(P0.05),但HT组及GD组的Tfh/CD4+细胞比例未见统计学意义(P0.05);HT组Tfh/CD4+细胞与血浆Tg-Ab及TPO-Ab水平呈正相关,GD组Tfh/CD4+细胞与血浆TSHR-Ab及TPO-Ab水平呈正相关(P均0.05)。结论在AITD患者中可检测到Tfh细胞比例增加,且其比例与TSHR-Ab、Tg-Ab及TPO-Ab水平呈正相关,提示Tfh细胞在AITD的发病中具有一定作用。     

自身免疫性甲状腺疾病患者血清Th1/Th2水平及临床意义

目的:研究自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者血清中Th1/Th2的水平及其在AITD发生发展中的关系。方法:采用放射免疫分析法,对初发未治的27例Graves病(GD)患者,21例桥本甲状腺炎(HT)患者及20例正常者血清IL-2、TNF、IL-4、IL-10水平进行了测定并作统计。结果:GD患者血清IL-2、TNF、IL-4、IL-10水平均显著高于正常对照组(均P<0.01),Th1/Th2比值下降;HT患者血清Th1类细胞因子IL-2、INF水平显著高于正常对照组,Th2类细胞因子IL-4水平明显低于正常对照组(P<0.01),IL-10水平与正常对照组差异无显著性(P>0.01)。HT患者血清Th1类细胞因子水平显著高于GD患者血清(P<0.01)。结论:GD患者,Th1和Th2细胞因子水平均增高,细胞免疫和体液免疫均参与了GD的自身免疫反应过程;HT患者强势表达Th1,细胞免疫占优势地位;AITD的发生发展与Th1/Th2平衡偏移及其分泌的细胞因子有着内在的联系。     

Graves病患者及正常人hs-CRP、TNF-α的变化

【目的】研究弥漫性毒性甲状腺肿(GD)患者炎症标志物高敏C反映蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子a(TNF-a)水平与GD发病的关系。【方法】比较GD患者与正常人血hs-CRP、TNF-a的差异。【结果】GD组hs-CRP、TNF-a水平明显高于正常对照组,且相比较差异有显著性(P<0.001)。【结论】GD患者hs-CRP、TNF-a明显升高,提示GD的发病与炎症有直接关系。     

儿童自身免疫性甲状腺疾病血清Th1／Th2水平变化的临床意义

弥散性毒性甲状腺肿（GD）和桥本甲状腺炎（HT）均是儿童常见的自身免疫性甲状腺疾病（AITD）。目前病因尚未完全阐明。对辅助T细胞（Th1／Th2）型细胞因子γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素6（IL-6）的研究发现，其与AITD的发生密切相关。本研究检测20例GD和10例HT患儿血清IL-2、IL-4、IL-6、IFN-γ水平，并与正常儿童进行对照分析，以探讨其与AITD发病的关系。     

血清TGAb、TPOAb检测在自身免疫性甲状腺疾病诊断中临床意义

目的探讨血清中抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)浓度在自身免疫性甲状腺疾病(AITDs)诊断中的临床意义。方法以Graves病(GD)120例、桥本甲状腺炎(HT)130例、健康对照90例样本为试验材料,采用电化学发光免疫分析法测定血清中TGAb、TPOAb浓度。结果 TGAb、TPOAb绝对含量和阳性率在各组间差异均有统计学意义(P<0.05),其中HT组最高。将血清TGAb、TPOAb单项检测结果用于Graves病(GD)临床诊断时,ROC曲线面积分别为0.866和0.990;用于桥本甲状腺炎(HT)临床诊断时,ROC曲线面积分别为0.960和0.991;在GD组与HT组间比较时(GD比HT),TGAb、TPOAb的Youden指数为0.333和0.549。结论血清中TGAb和TPOAb浓度测定均可用于GD和HT疾病的临床诊断,TPOAb优于TGAb,但它们对区分GD与HT的临床诊断价值低。     

血清anti-TG和anti-TPO联合检测在甲状腺疾病诊断中的应用

目的 探讨甲状腺球蛋白抗体(anti-TG)和甲状腺过氧化物酶抗体(anti-TPO)水平在甲状腺疾病中的阳性率和临床意义.方法 对确诊的甲状腺疾病患者132例(GD组50例、HT组50例、NG组32例)和正常对照组50例,检测anti-TG和anti-TPO水平和阳性率.结果 GD组和HT组阳性率最高与NG组和正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；GD组与HT组差异有统计学意义(P＜0.05):NG组与正常对照组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对甲状腺疾病患者在检测甲状腺激素的同时联合检测anti-TG和anti-TPO,可提高阳性率,有利于甲状腺疾病的诊断和治疗避免误诊的发生.     

Th1／Th2细胞因子检测在自身免疫性甲状腺疾病中的诊断价值

目的研究Th1／Th2细胞因子在自身免疫性甲状腺疾病（AITD）中的诊断价值。方法选择Grave病（GD）21例、甲亢甲炎（GDⅢ）11例、桥本甲亢（HTL）11例、桥本甲状腺炎（HT）16例、20名正常人，通过酶免法检测血清Th1型细胞因子γ干扰素（IFN-γ）和Th2型细胞因子白细胞介素-4（1L-4）的含量。结果IFN-γ水平HT〉HTL〉GDm〉GD，IL-4水平GD〉GDⅢ〉HTL〉HT。GDⅢ和HTL组IFN-γ和IL-4水平均有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01）。结论Th1／Th2细胞因子失衡反映了AITD的病理改变和免疫功能紊乱，与甲状腺自身抗体检测相结合可成为AITD辅助诊断的指标。     

Graves病和桥本甲状腺炎患者甲状腺CT值的变化及临床意义

目的探讨Graves病和桥本甲状腺炎（HT）患者的甲状腺CT值变化及其临床意义。方法选取Graves病患者112例（GD组）、HT患者54例（HT组）、健康体检者36名（NC组），分别检测其甲状腺CT值。结果GD组左侧甲状腺CT值为（70．53±15．44）Hu，右侧为（70．50±16．01）Hu；HT组左侧甲状腺CT值为（53．77±4．88）Hu，右侧为（52．38±6．67）Hu；NC组左侧和右侧甲状腺CT值分别为（99．66±9．80）、（100．77±10．66）Hu。GD组和HT组的甲状腺CT值均较NC组低（P均〈0．01），并且HT组的甲状腺CT值较GD组减低更明显（P〈0．01）。结论（1）Graves病和HT患者的甲状腺CT值明显低于健康对照者，并且HT患者的甲状腺cT值较Graves病患者减低更明显；（2）甲状腺CT值可以作为一种早期、无创性地诊断Graves病和HT的辅助检测指标之一。