中晚期胸中段食管癌不同放疗模式的剂量学研究

目的:设计食管癌不同模式下的等中心放疗与三维适形放疗计划,比较重要器官受量和靶区剂量的差别.方法:选取32例中、晚期食管癌病例,按统一标准勾画靶区,在3DTPS上为每个病例设计8组放疗计划,均采用4个共面野(前野、后野、两后斜野)照射.比较指标:肺V5、V20、V30、MLD;心脏Dmean、D60%;靶区VPTV60、VGTV65、VPTV65.结果:①缩野放疗和不缩野放疗比较,靶区适形程度(VPTV60、VPTV65)明显提高,P<0.01;心脏受量降低,但差别无统计学意义,P>0.05.在等中心放疗计划中,缩野放疗比不缩野放疗肺受量明显降低,在V5、V20、V30、MLD上有显著差异,P<0.05.②脊髓最大剂量由40Gy提高至45Gy后,肺受量(V20、MLD)明显降低,P均<0.05;而V5、心脏及靶区剂量的各项指标前后差异均无统计学意义,P>0.05.结论:增加脊髓最大剂量至45Gy后,等中心放疗结合缩野方法,可以使计划在较大程度上优化,进一步降低肺受量,增加靶区适形程度,达到与适形放疗相似的、较好的治疗效果.     

胸段食管癌术后预防照射三维适形放疗与常规放疗剂量学比较

目的：比较胸段食管癌术后预防照射三维适形放疗与常规放疗时的剂量分布特点以指导临床应用。方法：采用统一体位自身对照的方法,以三维治疗计划中体积剂量分布图（DVH）和等剂量曲线为评价标准,观察10例胸段食管癌术后预防照射患者分别在三维适形放疗和常规放疗56Gy时,靶区和正常组织的剂量分布情况。结果：靶区剂量95%PTV三维适形放疗组56Gy高于常规放疗组35.6Gy（P〈0.05）。达到56Gy的PTV体积三维适形放疗组为95%,高于常规放疗组51.5%（P〈0.05）。心脏V40、V50三维适形放疗组为26.5%、5.9%,低于常规放疗组47.7%、30.4%（P〈0.05）。双肺V20三维适形放疗组为23.8%,高于常规放疗组7.8%（P〈0.05）。脊髓最大照射剂量三维适形放疗组和常规放疗组分别为43.5Gy和44.5Gy（P〉0.05）。残胃V40、V50及最大剂量两组无显著差别（P〉0.05）。结论：在胸段食管癌术后预防照射中,三维适形放疗比常规放疗在保证靶区剂量上有明显优势,并使心脏损伤风险显著降低。在脊髓和残胃的剂量分布无明显差异。对双肺V20则提高较明显,临床应予以重视。     

三维适形调强放疗与常规电子线放疗在左侧乳腺癌改良根治术后患者靶区剂量学分布中的对比研究

目的 研究三维适形调强放疗与常规电子线放疗在左侧乳腺癌改良根治术后患者靶区剂量学分布中的对比.方法 选取行左侧乳腺癌改良根治术后患者60例,均采用CT进行定位,分别采用常规电子线放疗和三维适形调强放疗两种方式,比较两种放射方式剂量学差异并进行分析.结果 患者三维适形调强放疗均匀性指数(HI)、适形指数(CI)、接受≥95％处方剂量时计划靶区的体积数值(PTVVD95％)均明显高于电子线放疗,PTVVD110％、PTVVD105％均明显低于电子线放疗,差异均有统计学意义(P﹤0.01);患者三维适形调强放疗心脏计划靶区体积(PTV)平均剂量(Dmean)、全肺Dmean和患肺V5值均明显高于电子线放疗,全肺V20、心脏V30、心脏V40和患侧肺V20值均低于电子线放疗,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 三维适形调强放疗不仅能够提升剂量均匀性和靶区适形性,还能够减少对心脏与肺部的照射剂量和体积,优于常规电子线放疗.     

肺癌三维适形放疗与常规放疗剂量学优势的比较

目的:比较肺癌三维适形放射治疗与常规放射治疗时的肿瘤靶区、正常组织和器官的剂量分布优势。方法:选择三维适形放射治疗进行根治性治疗的10例肺癌,先在适形放射治疗体位下在模拟机下常规定位,标出其射野范围后进行CT模拟扫描。非小细胞肺癌在DT40Gy时行第2次CT扫描调整CTV,常规照射设野避开脊髓加量。采用三维适形治疗计划系统评价常规照射和三维适形照射对肿瘤靶区、正常组织和器官的剂量分布。结果:三维适形放射治疗比常规放射治疗,从剂量分布对肿瘤靶区有更好的适形度,95%CTV达到的平均剂量高出11·5Gy(5~20Gy),平均高出医生给予剂量CTV体积的38%(10%~59%)。在正常组织中,除健侧肺的V20和V30比常规放疗稍高外(1·1%和1·7%),脊髓的最大剂量平均低4Gy(-4~12Gy),心脏V35低24·3%(-4%~75%),双肺V20和V30分别低7%(-5%~20%)与7·4%(-6%~20%),患侧肺的V20和V30分别低13%(-7%~45%)和15%(-8%~40%)。结论:三维适形放疗治疗肺癌比常规放射治疗有一定的优势,对肿瘤靶区有更好的适形度和剂量均匀性,并且能更好的减少正常组织脊髓、心脏和肺的照射体积和剂量,特别是高剂量的照射体积。     

鼻咽癌常规放疗中电子线L形野照射技术应用研究

 目的　探索一种能更好地解决鼻咽癌常规放疗中射野之间衔接问题的新方法。方法　使用三维计划系统模拟鼻咽癌2D-适形放疗（CRT）或3D-CRT治疗中电子线L形野照射技术与常规放疗颈后电子线野照射技术的布野方法,进行剂量学分布比较。结果　电子线L形野照射技术与颈后电子线野照射技术的靶区剂量超过6000 cGy的包绕体积都达到95 %以上,满足临床上肿瘤治疗的剂量需要,但颈后电子线野照射技术出现明显的剂量热点,最高剂量可达8900 cGy,电子线L形野照射技术的最高剂量达7200 cGy。电子线L形野照射技术的喉部高剂量范围比颈后电子线野照射技术小,前者喉部剂量超过6500 cGy的体积为19.64 %,后者为31.95 %。结论　电子线L形野照射技术在照射野之间衔接和剂量分布方面都具有较好的优势,值得临床推广应用。     

非小细胞肺癌全肺切除术后辅助放疗的安全性分析

目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌患者全肺切除术后行放射治疗的安全性及有效性.方法 回顾性分析2003年7月至2005年2月,我院收治的有病理证实的初治非小细胞肺癌,全肺切除术后接受三维适形放射治疗者,收集分析患者肺受照射超过特定剂量的体积占健侧肺体积的百分数(V20等)、肺平均受照剂量(MLD)、放射性肺损伤的发生、患者的局部区域复发情况及生存率.结果 18例符合入组条件,放疗中位剂量60 Gy,平均MLD为(7.6±4.9)Gy.平均V20为(7.9 4-5.0)%.有7例出现治疗复发进展,其中只有1例合并有局部区域复发.结论 如能严格控制肺受照射剂量,全肺切除术后行放射治疗是安全的,有可能提高肺癌的治疗效果.     

食管癌常规放疗与三维适形放疗比较及4种不同设野技术的剂量学研究

目的:比较食管癌常规三野照射(2DRT)和三维适形放疗(3DCRT)两种不同的治疗方式中,以及三维适形照射4种不同设野方法的计划中靶区剂量及正常组织受量。方法:选取10例在我院治疗的食管癌患者的定位CT,由主治医师画出各自靶区,然后设计GTV和PTV。分别按常规三野照射,三维适形照射的4种不同的布野计划分别进行剂量计算。比较下列参数:①靶区剂量选择<95%剂量的体积百分比。②正常组织(选择心脏,左右肺门及双肺)在各计划中最高剂量(Dmax),最低剂量(Dmin),平均剂量(Dmean),90%、80%、30%及10%等剂量线包括的百分体积(V90、V80、V30及V10),脊髓仅选择最高受量。结果:①常规三野照射和适形放疗的比较:PTV各项指标于两者无显著性差异;脊髓有明显差异;左肺受量经t检验,Dmin、Dmean及V30值均有明显的差异。心脏、右肺门及右肺组织的各项参数均无显著性差别。②食管癌三维适形照射4种不同的布野的比较:PTV的剂量覆盖4种计划中无显著性差异。双肺受量t检验显示在V30及V10等指标上计划1、2较3和4有明显减少,提示在双肺低剂量区照射,受累体积方面前2种设野方法较优,类似的趋势也见于左侧肺门的受量上。心脏的受量、右肺门的剂量参数未见明确差异,剂量体积分布以旋转照射略差。结论:①食管癌三野常规照射与三野适形照射比较,三野适形放疗利于保护左肺组织和脊髓。②食管癌三维适形照射4种不同的布野靶区的正常组织受量不同,故布野选择应按患者的具体情况而定。     

消化系统恶性肿瘤肝转移三维适形放疗的临床观察

 目的 探讨三维适形放疗治疗消化系统恶性肿瘤肝转移性癌疗效。方法 采用6 ~ 15 MeV-X线直线加速器对28例肝转移癌进行三维适形放疗，对于单个肿块，直径≤5 cm或多个不相邻的肿块，直径≤3 cm，靶区单次剂量5 ~ 6 Gy，3次／周，共6 ~ 8次。对于≥5 cm或弥漫性，采用常规剂量分割方法，连续照射（1次／d，每次1.6 ~ 2 Gy，每周5次）。照射剂量36～60 Gy，平均照射剂量52.5 Gy，中位照射剂量53.5 Gy。结果 完全缓解率7.4 %，部分缓解率59.2 %，无变化率为22 %，进展率为14.8 %，总有效率为66.7 %。1年生存率60 %。所有患者耐受性良好。结论 三维适形放疗是治疗转移性肝癌的一种有效的方法。     

DVH评价食管癌适形放疗计划对肺的影响

[目的]了解不同食管癌适形放疗计划对肺的影响。[方法]选择7例胸段食管癌病例,用ACQPLAN系统进行CT模拟定位并设计不同适形放疗计划,用剂量体积组方图(DVH)指标进行对比。每一例均设计三野(一前、二后斜)、四野(二前斜、二后斜)和六野(四野加一前一后野),对比以上不同计划中全肺平均接受剂量(Dmean)和受量超过20Gy的肺体积(V20Gy)。[结果]三野和六野计划的肺Dmean较接近,均明显低于四野计划的Dmean(P<0.01);三野计划的V20Gy明显低于四野和六野计划的V20Gy(P<0.01)。三个计划中所有病人的脊髓受照射剂量均在45Gy以下。[结论]综合考虑对脊髓和肺的影响,三野计划为食管癌适形放疗的较优方案。     

三维适形在中段食管癌放疗中的应用

目的:通过两种三维适形方案与常规方案的对比,明确三维适形技术在中段食管癌放疗中对脊髓及肺保护的优势。方法:对40例中段食管癌患者进行三种放疗方案的比较,A:常规方案(一前野两后斜野),B:在A方案的基础上加三维适形C:在B方案的基础上调整机架角度,实施一后斜野两前斜野。经CT模拟定位后每个病例均用三种方案在3D-TPS计划系统上模拟计算,以60Gy为处方剂量,100%剂量线包绕食管肿瘤,剂量分布评价指标为:18cm长度脊髓平均剂量,左肺平均剂量,左肺V20。结果:一后斜两前斜野的三维适形方案具有明显的优势,脊髓平均受量为11.89Gy,远低于常规方案的22.01Gy(P<0.01);左肺平均受量为16.09Gy,亦低于常规方案的18.01Gy,左肺V20平均值为28.67%,低于常规方案的33.87%。结论:中段食管癌的三维适形方案优于传统的常规方案。     

弥漫性恶性胸膜间皮瘤三维适形放疗的近期疗效及其与改良的半胸照射放疗技术比较的研究

ObjectiveTo observe the effects of the new technique of flexible 3D-conformal radiotherapy with combination of photon and electron (3DCRT) in the treatment of the patients with diffuse malignant pleural mesothelioma (MPM),and carry out the comparative study between flexible 3DCRT and hemithoracic conventional radiotherapy (CRT).MethodsFrom January 2004 to October 2007,8 patients with MPM were treated with flexible 3DCRT.5 patients had received cycles of chemotherapy before radiation.New technique of flexible 3DCRT with combination of photon and electron was used in our study,and DT 32.2-64 Gy with conventional split were delivered.CRT technique was mimicked to compare with 3DCRT technique to predict the possibility of lung damage in two methods.ResultsOne patient reached CR and other 7 patients got PR after radiation.Two patients died during the follow-up.The median survival time (MST) was 15.4 months and it was 18.8 months for sequential chemotherapy and radiotherapy group and 9.7 months for radiotherapy alone group.The V20,V30,and ipsilateral and centralateral median lung dosage (MLD) were 20.5%,15.6%,18.8 Gy and 2.2 Gy respectively when the flexible 3DCRT technique was used,whereas they were 36.8%,27.9%,31.1 Gy and 1.2 Gy respectively when the CRT technique was used.They were statistically different for the lung V20,V30 and ipsilateral MLD between the two techniques (P＜0.01),whereas there was no different for the contralateral MLD (P＝0.08).All patients received radiation were found to have lung fibrosis and classified as grades 1-2 radiation pneumonitis.The quality of life was increased from score 2.83 to 3.76 and it was significantly different (P＜0.01).ConclusionMPM is moderately sensitive to radiation.The flexible 3DCRT technique is feasible in the treatment of MPM and lung damage is reduced apparently comparing with the CRT technique.The quality of life of patients with MPM is improved after irradiation.     

非小细胞肺癌三维适形放疗放射性肺损伤剂量学因素分析

目的 观察非小细胞肺癌三维适形放疗患者急性放射性肺炎的发生情况,并分析其与各剂 量学因素的关系。方法 收集2010年6月—2010年12月间首程行三维适形放疗的非小细胞肺癌患者68 例。从治疗计划系统的剂量体积直方图中获取以下剂量学参数：处方剂量、平均肺剂量(MLD)、正常 肺体积剂量（V5~V50间隔5 Gy）等,分别采用单因素及多因素分析各个剂量学参数与放射性肺炎之 间的关系,并采用受试者工作特征曲线寻找预测界值。结果 V5是放射性肺炎发生的独立预后因素 （χ2=5.15,P=0.023）。患者肺脏的V5超过57%时放射性肺炎的发生率可能会增加。结论 临床医师 在审核治疗计划时,除了要考虑V20、V30、MLD等常用参数外,还应关注V5的大小。     

The risk of early and late lung sequelae after conformal radiotherapy in breast cancer patients

PURPOSE: To study the risks of early and late radiogenic lung damage in breast cancer patients after conformal radiotherapy. METHODS AND MATERIALS: Radiogenic lung sequelae were assessed prospectively in 119 patients by means of clinical signs, radiologic abnormalities, and the mean density change (MDC) of the irradiated lung on CT. RESULTS: Significant positive associations were detected between the development of lung abnormalities 3 months or 1 year after the radiotherapy and the age of the patient, the ipsilateral mean lung dose (MLD), the radiation dose to 25% of the ipsilateral lung (D(25%)) and the volume of the ipsilateral lung receiving 20 Gy (V(20 Gy)). The irradiation of the axillary and supraclavicular lymph nodes favored the development of pneumonitis but not that of fibrosis. No relation was found between the preradiotherapy plasma TGF-beta level and the presence of radiogenic lung damage. At both time points, MDC was strongly related to age. Significant positive associations were demonstrated between the risks of pneumonitis or fibrosis and the age of the patient, MLD, D(25%), and V(20 Gy). A synergistic effect of MLD, D(25%), and V(20 Gy) with age in patients older than 59 years is suggested. CONCLUSION: Our analyses indicate that the risks of early and late radiogenic lung sequelae are strongly related to the age of the patient, the volume of the irradiated lung, and the dose to it.     

Dose-volume histogram analysis as predictor of radiation pneumonitis in primary lung cancer patients treated with radiotherapy

PURPOSE: To determine the relationship between various parameters derived from lung dose-volume histogram analysis and the risk of symptomatic radiation pneumonitis (RP) in patients undergoing radical radiotherapy for primary lung cancer. METHODS AND MATERIALS: The records of 156 patients with lung cancer who had been treated with radical radiotherapy (>/=45 Gy) and for whom dose-volume histogram data were available were reviewed. The incidence of symptomatic RP was correlated with a variety of parameters derived from the dose-volume histogram data, including the volume of lung receiving 10 Gy (V(10)) through 50 Gy (V(50)) and the mean lung dose (MLD). RESULTS: The rate of RP at 6 months was 15% (95% confidence interval 9-22%). On univariate analysis, only V(30) (p = 0.036) and MLD (p = 0.043) were statistically significantly related to RP. V(30) correlated highly positively with MLD (r = 0.96, p < 0.001). CONCLUSION: V(30) and MLD can be used to predict the risk of RP in lung cancer patients undergoing radical radiotherapy.     

肺癌患者急性放射性肺损伤发生的相关因素分析

[目的]分析肺癌患者放射治疗后急性放射性肺损伤发生的影响因素。[方法]选取171例肺癌放射治疗的患者,采用Logistic回归分析研究性别、年龄、是否化疗、放疗剂量、V5、V20、平均肺剂量(MLD)等因素与患者3级及以上急性放射性肺损伤发生率的相关性。[结果]171例肺癌放射治疗的患者中,发生3级及以上急性放射性肺损伤50例(29.3%)。单因素分析发现,吸烟、放疗前化疗周期数多、同期放化疗、V5>40%、V20>25%、V20>28%、MLD>10Gy、MLD>13Gy均可导致肺癌患者3级及以上放射性肺损伤发生率的升高。多因素分析显示,吸烟、放疗前化疗周期数多、V20>28%、MLD>13Gy与3级及以上放射性肺损伤发生率有关。[结论]在肺癌放疗计划设计中,应针对中国肺癌患者的特点,设定适合的物理参数;此外,还需考虑患者的吸烟史、化疗史等个体化因素,尽可能降低急性放射性肺损伤的发生率。     

肺癌同期放化治疗中放射性肺损伤的相关因素分析

 目的 观察三维适形放疗联合同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌中放射性肺损伤情况,对其相关因 素进行分析,寻找合理的预测性 指标。 方法 47例符合入组条件的非小细胞肺癌患者接受三维适形放疗及同期化疗。处方剂量为60Gy常规 放疗,同期化疗方案为NP方案,对三维适形治疗计划及临床资料进行单因素、多因素分析,评 价肺损伤情况。 结果 （1）完全缓解3例, 部分缓解42例,总有效率为95.74%,1年生存率75.78%。全组发生急性放 射性肺炎0级2例,1级20 例,2级17例,3级8例,无4级放射性肺炎发生。（2）与严重放射性肺炎发生呈正相关的剂量 学因素为MLD、肺NTCP,肺V5、 V15、V20。临床资料中仅发现肿瘤GTV与严重放射性肺炎发生相关;多因素分析显示全肺平均 剂量为放射性肺炎的独立影 响因素。 结论 剂量学因素（MLD、肺NTCP,肺V5、V15、V20）可以较好地预测严重放射性肺炎的发生,全肺 平均剂量是放射性肺炎发生的独立影响因素。     

立体适形放射治疗在非小细胞肺癌二程放疗中的应用

目的 探讨立体适形放射治疗（3DCRT）在非小细胞肺癌（NSCLC）首程放疗后局部复发病例中应用的可行性、疗效和放射损伤情况。方法 27例首程放射治疗后局部复发的NSCLC患者,采用3DCRT技术二程放疗。放疗单次剂量2Gy,每周5次,中位总剂量50Gy。中位随访时间为20．6个月。结果 25例患者按计划完成了放射治疗。总的临床症状缓解率为79．1％。客观有效率为59,3％,1年生存率为73．8％,2年生存率为25．4％。中位生存时间为20个月。1年、2年的无局部进展生存率（LPFS）均为88．8％。急性放射性肺损伤2级为7．4％（2／27）,3级为11．1％（3／27）;晚期放射性肺损伤2级为11．1％（3／27）。结论 NSCLC首程放疗后局部复发采用3DCRT二程放疗是可行的,有较好的临床症状缓解率和即时疗效,部分患者可延长生存期。     

肺低剂量区体积预测急性放射性肺炎价值探讨

目的 观察胸部肿瘤三维适形放疗患者放射性肺炎发生情况,分析其与各临床、剂量学因素关系,探讨低剂量区体积对放射性肺炎的预测价值.方法 2005-2008年本科收治的中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)及食管癌患者共161例接受了三维适形放疗,其中局部晚期NSCLC患者53例,处方剂量60 Gy分30～34次,均行长春瑞滨+顺铂同期化疗;食管癌患者108例,处方剂量58～70 Gy分29～35次,单纯放疗46例,余62例接受亚叶酸钙+氟尿嘧啶+顺铂同期化疗.对急性放射性肺炎进行Spearman等级相关分析、Logistic因素分析及受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果 随访率100%.全组急性放射性肺炎总发生率为57.8%(93例),其中NSCLC组为94%(50例,4、5级各1例),食管癌组为39.8%(43例,无≥4级病例).等级相关分析结果显示患者性别(r=0.19,P=0.016)、大体肿瘤体积(r=0.52,P=0.000))、平均肺剂量(r=0.33,P=0.000)、肺正常组织并发症概率(r=0.30,P=0.000)、接受5、10、15、20、25、30 Gy照射的肺体积百分比(肺V5～V30,r=0.21～0.29,P=0.000～0.027)均与放射性肺炎发生相关.Logistic因素分析结果显示肺V5(X2=7.07,P=0.008)、大体肿瘤体积(X2=10.21,P=0.001)是预测≥2级放射性肺炎最有价值指标.ROC曲线分析结果显示曲线下面积为0.684,P=0.000;曲线界值为V5=55%.肺V5≥55%组与<55%组≥2级放射性肺炎发生率分别为43%(36/84)和18%(14/77).结论 平均肺剂量、正常组织并发症概率、V5～V30可较好预测放射性肺炎的发生,其中V5可能是最有价值的预测性指标.当V5>55%时≥2级的急性放射性肺炎的发生率可能会明显增加,制定治疗计划时除平均肺剂量、V20、V30外,还应将低剂量区体积限制在适当范围内.     

食管癌常规放疗与三维适形放疗剂量分布的比较

目的比较食管癌常规三野照射和三维适形放射治疗2种不同的治疗方法,不同设野方法的计划中靶区及正常组织的受量。方法应用三维治疗计划系统(TPS)在28例食管癌患者的CT虚拟图像上分别设计2种外照射计划(A:常规三野;B:三维适形三野),应用剂量体积直方图比较2种计划肺、心脏等正常组织受量及肺正常组织并发症发生概率(NTCP)的区别。根据肺的NTCP来估计放射性肺炎的发生概率。结果常规三野照射和适形放射治疗的比较:PTV各项指标无显著性差异,心脏受照的体积百分比(V40、V50)及左右肺及双肺受照的体积百分比(V20、V30)等有明显的差异(P=0)。结论食管癌三野常规照射与适形放射治疗比较:三野的适形放射治疗有利于保护心脏及正常肺组织,可降低放射性肺炎的发生概率。     

肺癌、纵隔肿瘤及食管癌放疗后放射性肺炎发生因素的对比研究

 目的　对肺癌（肺靶区）与纵隔肿瘤及食管癌（纵隔靶区）三维适形放疗中放射性肺炎（RP）发生的影响因素及剂量体积直方图（DVH）参数进行对比研究。方法　回顾性分析接受放射治疗的肺癌、纵隔肿瘤及食管癌患者83例的临床资料,采用χ2 检验对临床因素（性别、年龄、肿瘤部位、分期、化疗）与RP发生的相关性进行分析;分别对两靶区的DVH参数与RP的发生进行相关性分析;用t检验对肺靶区与纵隔靶区DVH参数进行比较。结果　≥2级 RP 发生率为36.5 %（31／81）。各临床因素与≥2级RP发生无关（χ2 值分别为0.377、0.215、0.018、0.717、0.215,均P＞0.05）。两靶区的DVH参数中,V5、V10、V20、V30、全肺平均剂量（MLD）与RP的发生均具有明显相关性。两靶区发生RP的患者V5[（50.9±17.8）%、（69.9±20.4）%]（t＝2.745,P＜0.05）、V10[（38.6±15.2）%、（53.5±18.8）%]（t＝2.434,P＜0.05）差异均有统计学意义,而V20（t＝0.388,P＞0.05）、V30（t＝0.005,P＞0.05）及MLD（t＝0.138,P＞0.05）差异均无统计学意义。两靶区未发生RP患者的DVH参数t检验后得到类似结果。结论　在肺靶区、纵隔靶区的放疗中,RP的发生与DVH参数密切相关,尤其是V20、V30及MLD对RP的发生有重要的影响。