生长激素、谷氨酰胺、改良膳食对短肠综合征患者的治疗作用

目的:验证生长激素(GH)及谷氨酰胺(Gln)的应用是否可以缩短短肠综合征患者的肠外营养(PN)治疗时间和用量. 方法:选取16名依赖PN的短肠综合征患者,随机分为3个实验组:A组为对照组,口服Gln (0.6g·kg-1·d-1)+GH安慰剂+改良膳食,B组给予Gln安慰剂+GH(8U)+改良膳食,C组给予Gln+GH+改良膳食(n=6).PN采用临床标准方案.4周后,GH及GH安慰剂停止服用,Gln及Gln安慰剂仍继续服用3个月. 结果:B组与A组相比,治疗时间明显缩短,PN用量明显减少(P＜0.05).C组治疗时间最短(P＜0.01).3个月后,只有C组可以维持治疗效果. 结论:GH+Gln+改良膳食治疗的短肠综合征患者可以间断给予PN或减少PN的用量及频率.     

短肠综合征的康复治疗

目的总结27例短肠综合征病人康复治疗的经验,介绍短肠康复治疗的具体方法,探讨改善短肠病人营养状况、促进肠功能代偿的措施。方法短肠康复治疗包括营养支持、应用谷氨酰胺和生长激素促进肠粘膜生长、富含膳食纤维的短肠康复饮食、减轻短肠临床症状以及预防和治疗短肠并发症等措施。1997年1月至2000年7月间共27例短肠患者接受了29次康复治疗,患者平均年龄38.5岁±19.3岁。剩余小肠长度范围15～80cm,平均46.8cm±23.4cm,15例有回盲瓣。从肠切除至接受康复治疗的平均时间为86d±105d。结果治疗后病人的营养状况明显改善,肠道吸收功能有所增强。随访超过2年者8例,4例完全脱离肠外营养,随访时间超过1年者13例,有10例完全脱离肠外营养。结论短肠康复治疗能够有效地改善短肠病人的营养状况、并能促进肠功能代偿,治疗效果与残留小肠长度、治疗开始的时间和病人年龄有关,及早进行康复治疗能够促进肠功能代偿,减少病人对肠外营养的依赖。     

短肠综合征的诊断

目的 短肠综合征(short bowe1 syndrome,SBS)是指由于广泛的小肠切除或小肠的广泛病变(如克罗恩病、放射性肠炎)使小肠吸收面积极度减少,引起全身严重的营养不良等一系列紊乱.目的:讨论短肠综合征的诊断.方法 根据患者临床表现结合病史与检查结果进行诊断.结论 本病的诊断主要依靠病史和临床表现.     

3例短肠综合征的营养康复治疗

短肠综合征的传统治疗方法主要有营养支持和小肠移植,但两种方法均有局限。随着短肠病人的营养康复治疗得到逐步广泛的应用,即包括营养支持、应用谷氨酰胺和生长激素以及纤维膳食,取得了满意疗效。现就营养康复治疗的方法和结果进行讨论。     

短肠综合征外科护理

短肠综合征是指大段小肠切除后,残存的功能性肠管不能维持病人营养需要的吸收不良综合征.目的 讨论短肠综合征外科护理.方法 配合治疗进行护理.结论 准确记录腹泻的次数、量和形态,观察粪便中是否带血;腹泻严重、全身症状明显的病人应卧床休息,注意腹部保暖,可用热水袋热敷腹部,以减弱肠道的运动,减少排便次数;排便频繁时,因粪便的刺激,可使肛周皮肤损伤,引起糜烂及感染.排便后应用温水清洗肛周,保持清洁干燥,涂无菌凡土林或鞣酸软膏以保护肛周皮肤.     

短肠综合征患者的营养支持疗法

短肠综合征是因小肠被广泛切除后，小肠吸收面积不足导致的消化、吸收功能不良的临床综合病征。其主要表现为腹泻、消瘦、营养不良、水电解质紊乱和酸碱平衡失调、感染、败血症及多器官功能衰竭。2001年7月～2004年7月，我院采用三阶段营养支持疗法治愈短肠综合征患26例，报告如下。     

短肠综合征8例分析

大量的小肠切除影响其内容物的输送和吸收,造成腹泻,水、电解质丢失和营养不良等一系列改变,称短肠综合征。造成广泛性肠切除原因很多,最多见于肠系膜血管病变,大量小肠的扭转坏死,肠系膜裂孔疝,多发性的炎症病变如Crohn氏病,肠粘连多次肠切除等。我院自1984年至1993年,处理大量小肠切除8例,现分析讨论下:     

短肠综合征治疗进展

短肠综合征患者的治疗包括内、外科治疗。其中肠外营养在内科治疗中起着重要作用。肠外营养提供了水、电解质和必要营养物以维持生命,其同时存在致命的并发症,如感染、静脉通道破坏消失、血管栓塞及肝脏损害。这促成了一些新的治疗方法的产生,如生长因子的使用,以及为减轻症状使用的辅助药物(如奥曲肽减轻腹泻等)。外科手术主要包括肠管的倒置吻合、肠襻圈形吻合以及延长小肠长度提高小肠功能,小肠移植也得到一定的发展。     

短肠综合征患者的临床护理

目的探讨短肠综合征患者的综合护理方法。方法回顾性分析12例短肠综合征患者采用阶段性综合护理的临床资料。结果经营养支持等治疗和综合护理,9例痊愈,3例死亡,治愈率75％。结论阶段性综合护理方法能改善短肠综合征患者营养状况,降低死亡率和并发症发生率,促进患者康复。     

Congenital short bowel syndrome with malrotation

Congenital short bowel syndrome (SBS) associated with malrotation and malabsorption is a very rare condition. We report on an infant girl with congenital SBS associated with malrotation and malabsorption. No polyhydraminos was noted during the regular prenatal examination. Protracted postnatal postprandial vomiting with progressive failure to thrive was noted. A laparotomy showed the small bowel was only about 20 cm in length. She eventually survived with short-term parenteral nutrition and use of oral L-glutamine supplementation. To our knowledge, this might be the shortest length of bowel loop ever reported. Currently, she is 15 months of age with a body weight of about 7 kg and good development.     

生长激素对残存小肠的代偿作用

目的：研究生长激素对大鼠大部小肠切除后残存小肠的代偿作用,并探讨其作用机制. 方法：雄性SD大鼠30只,随机分成三组,即对照组(行小肠切断吻合术)、短肠组(行80%小肠切除术)和生长激素组(行80%小肠切除术+术后皮下注射生长激素1 U/kg@d-1×28天).术后第28天活体取残存小肠粘膜分别进行病理切片图像分析、流式细胞检查、增生细胞核抗原测定. 结果：生长激素组的增生细胞核抗原、肠粘膜S期细胞比率系数和增生指数较短肠组显著增高(P<0.05),而短肠组与对照组相比虽有所升高,但并无显著差异(P>0.05). 结论：对切除80%小肠的SD大鼠术后应用外源性生长激素1 U/(kg@d),S期细胞比率系数、增生指数和增生细胞核抗原表达增强,表明应用外源性生长激素可明显促进术后残存小肠粘膜的增生.     

生长激素对大鼠耐力型运动能力的影响

目的观察生长激素(GH)对大鼠耐力型运动能力的影响。方法将低剂量GH组(0.45IU/kg)、高剂量GH组(4.5IU/kg)隔日皮下注射重组人生长激素一次,对照组注射生理盐水,持续4周;采用大鼠游泳运动测试技术,每7天一次游泳运动,分别记录各组大鼠的游泳时间、体重。结果各组大鼠的游泳时间或游泳指数[(体重+负重)×游泳时间]组间比较,均无显著性差异;不同用药时间的游泳时间比较,低、高剂量GH组均具有非常显著性意义(P<0.01),但对游泳指数的比较,仅高剂量GH组具有显著性差异(P<0.05),表现为先增大后减小的变化。各组大鼠的体重组间比较,均无显著性差异,但不同用药时间的体重比较,均具有非常显著性意义(P<0.01)。结论高剂量GH组在用药前期对大鼠的耐力型运动能力有一定增强作用,但随着用药时间的延长,其作用逐渐减弱。     

Turner综合征的生长激素治疗

Turner综合征主要表现为矮小和性发育幼稚，使用药物进行早期干预以改善其终身高尤为重要。自20世纪80年代中期基因重组人生长激素(recombinant human growth hormone，rhGH)问世以来，对本病的治疗已成为国内外学者关注的热点。1994～2001年，我院儿科内分泌组应用rhGH治疗Turner综合征20例，观察其用药前后身高增长速率的变化．     

针刺上巨虚穴对慢性内脏痛敏肠易激综合征模型大鼠血清胃肠激素的影响

目的 观察针刺上巨虚穴对慢性内脏痛敏肠易激综合征(IBS)模型大鼠胃动素(MTL)、生长抑素(SS)的影响.方法 将30只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、电针组,其中模型组和电针组大鼠采用直肠球囊扩张刺激法持续刺激15 d制备慢性内脏痛敏IBS模型.电针组隔日1次针刺双侧上巨虚穴10 d,采用放射免疫分析法检测各组...     

Turner综合征的生长激素治疗

Turner 综合征主要表现为矮小和性发育幼稚,使用药物进行早期干预以改善其终身高尤为重要.自20世纪80年代中期基因重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)问世以来,对本病的治疗已成为国内外学者关注的热点.1994~2001年,我院儿科内分泌组应用rhGH治疗Turner综合征20例,观察其用药前后身高增长速率的变化.     

生长激素在梗阻性黄疸大鼠围手术期应用的意义

目的　探讨生长激素 (recombinanthumangrowthhormone ,rhGH)在梗阻性黄疸 (obstructivejaundice ,OJ)大鼠胆流复通术前、术后应用对手术耐受性、安全性以及术后恢复的意义。方法　将 14 6只Wistar大鼠分为假手术组 (SHAM)、胆总管结扎组 (CBDL)、胆流复通组 (REF) ,CBDL GH组和REF GH组。测定各时相点血清肝功能指标、前白蛋白 (PA)、肿瘤坏死因子 (TNF α)以及尿样DBIL的水平。结果　REF GH组大鼠术后 7d病死率明显低于REF组 (P <0 0 5 ) ;给予rhGH的大鼠各项指标明显优于未用rhGH者 (P <0 0 5 )。结论　围手术期应用rhGH能明显改善OJ大鼠胆流复通术前的肝功能 ,降低TNF α水平 ,增强手术耐受性 ,提高手术安全性 ,并能促进术后的恢复。     

促红细胞生成素对短肠综合征大鼠适应后期Hippo/YAP信号通路及干细胞分化的影响

目的 探讨促红细胞生成素(Epo)对短肠综合征(SBS)大鼠适应后期干细胞分化及Hippo/Yes相关蛋白(YAP)信号通路的影响.方法 将16只成功建立的SBS大鼠模型分为模型组和Epo组,每组8只;另选8只为假手术组,只行肠横断和再吻合.Epo组隔日皮下注射157μ/kg Epo,每周3次,持续2个月;其余两组注射...