心房纤颤伴宽QRS波群无人区心电轴的价值研究

目的探讨无人区心电轴对心房纤颤（房颤）伴宽QRS波群的临床意义。方法分析100例房颤合并宽QRS波群患者的心电图表现。结果房颤伴室性早搏或室性心动过速（室速）41例，房颤伴心室内差异传导59例。18例无人区心电轴均为房颤伴室性早搏或室速，59例房颤伴心室内差异传导者无一例位于无人区电轴。无人区心电轴发生率右束支传导阻滞型室早高于左束支传导阻滞型室早（P〈0．01）。结论无人区心电轴可作为房颤伴室性早搏或室内差异传导诊断及鉴别诊断的重要指标。     

心房纤颤伴宽QRS波群无人区心电轴的价值研究

目的探讨无人区心电轴对心房纤颤(房颤)伴宽QRS波群的临床意义。方法分析100例房颤合并宽QRS波群患者的心电图表现。结果房颤伴室性早搏或室性心动过速(室速)41例,房颤伴心室内差异传导59例。18例无人区心电轴均为房颤伴室性早搏或室速,59例房颤伴心室内差异传导者无一例位于无人区电轴。无人区心电轴发生率右束支传导阻滞型室早高于左束支传导阻滞型室早(P<0.01)。结论无人区心电轴可作为房颤伴室性早搏或室内差异传导诊断及鉴别诊断的重要指标。     

食道导联心电图在宽QRS心动过速鉴别诊断中的价值

<正> 宽QRS心动过速(WRT)系指QRS波宽大(时限>0.12s)畸形的心动过速。它可以是室性心动过速(VT)或室上性心动过速(SVT)。两者的鉴别十分重要,因两者的处理和预后截然不同,但两者的鉴别又十分困难,食道导联心电图(ESO-ECG)是对WRT鉴别的有效方法之一,下面列举3例WRT以鉴别说明。1典型病例 例1:患者女性,64岁,在做食道心房调搏时诱发持续性WRT,于1995年10月18日入院。常规心电图示P波消失,心室率200次/min,QRS波呈完全性右束支传导阻滞图形,V1呈R,V2-V6呈Rs最长RS时间<100ms,额面电轴右偏,1呈rs,2,3.avF呈Rs,食道心电图示完全性房室分离,确定为VT。予以利多卡因静注转复为窦性心律(附图1)。 例2:患者女性,76岁,因突发性心悸3小时入     

心电散点图鉴别诊断房颤伴宽QRS波心动过速的临床应用价值

目的:探讨心电散点图对房颤伴宽QRS波心动过速鉴别诊断的临床应用价值。方法:收集2018年11月至2019年11月我院24小时动态心电图提示"房颤伴宽QRS波"84例患者临床资料。应用单象限心电散点图分析鉴别房颤伴宽QRS波心动过速。结果:84例房颤伴宽QRS波患者中,宽QRS为室内差异性传导35例(占41.67%),;室性期前收缩27例(占32.14%),其中伴短阵室性心动过速3例(占3.57%);室内差异性传导与室性期前收缩并存17例(占20.24%);束支传导阻滞8例(占9.52%)。结论:心电散点图对于心房颤动伴宽QRS波心动过速的鉴别具有简单、直观、快捷、高效的特点,能够为临床治疗提供依据。     

1例心动过速致QRS电压过高误诊分析

患者，男性，20岁，因发热3天，心悸5小时而就诊，查体：体温正常，脉搏快，呼吸急速，口唇紫绀。既往无心肺疾患史。心电图示：心室率为214次／min，QRS之前未见P波，R—R间距绝对规整，QRS时限为0．14秒，V1导联呈R型有明显切迹，电压为1．6my，电轴右偏127°，V5、V6R／S＜1，RⅡ＋RⅢ为5.8mv，RavF为2．8mv，心电图诊断为：①阵发性室上性心动过速；②完全性右束支传导阻滞；③提示双室肥大。患者于当日收住内科心电监护室。人院后经药物控制心率后复查心电图示：心率为45～48次／min，P—P间距差＞0．12秒，QRS时限正常，V；…     

体表心电图线索对宽QRS波心动过速的鉴别诊断价值

目的：分析体表心电图线索对宽QRS波心动过速的鉴别诊断价值。方法：收集2012年11月-2013年11月期间诊治的宽QRS波心动过速患者88例作为研究对象,采用回顾性分析方法分析患者的临床资料。结果：研究结果显示,诊断室速的心电图线索主要包括以下6个方面：1房室分离;2胸导联QRS波正向或负向同向性;3无人区心电轴;4 RBBB型心动过速时V1导联呈q R;5胸导联均无RS波;6窦性心律时有与宽QRS波心动过速同形态室性早搏,本组患者均得到明确诊断。结论：体表心电图能够准确的诊断宽QRS波心动过速,具有非常重要的鉴别诊断价值。     

心肌梗死合并左束支传导阻滞的心电图特征分析

目的:对心肌梗死合并左束支传导阻滞的心电图特征进行分析,提高心肌梗死合并左束支传导阻滞的心电图诊断的准确性。方法:选择云南省交通中心医院2011年1月-2013年1月期间收治的左束支传导阻滞患者210例,其中单纯左束支传导阻滞患者180例,心肌梗死合并左束支传导阻滞患者30例,对单纯左束支传导阻滞患者的心电图与心肌梗死合并左束支传导阻滞患者的心电图进行分析和比较,观察心肌梗死合并左束支传导阻滞患者的心电图的特征性改变。结果:心肌梗死合并左束支传导阻滞的心电图的改变主要表现为QRS波群和ST-T的改变。合并广泛的间壁梗死会导致I、av L、v5和v6导联的QRS波群出现了不正常的Q波出现,合并前壁或者合并侧壁的梗死常常会导致R波的高度明显下降,而且v5和v6有明显的S波,合并下壁心肌梗死则导致II、Ⅲ、av F有异常的Q波出现。当左侧心前导联的ST段突然抬高,右侧心前导联的ST段抬高0.78 m V以上,且J点很难识别时,可以诊断为心肌梗死合并左束支传导阻滞。结论:单纯左束支传导阻滞患者的心电图中的异常Q波和ST-T的特征性变化,对于心肌梗死合并左束支传导阻滞的诊断具有重大的参考价值。     

完全性右束支阻滞QRS平均电轴变化的观察分析

单纯性右束支阻滞 ,特别是不完全性的 ,可以见于健康人 ,因为右束支的不应期较长 ,相性差异性心室内传导往往表现为右束支阻滞型 ,是属于生理性束支传导障碍。病理性右束支阻滞多见于有右心室增大的病例 ,如风心病、先心病、肺心病。也可以发生在冠心病、高心病、心肌病。笔者发现完全性右束支阻滞 (CRBBB)的QRS平均电轴的改变与原发病因有一定的相关性。为此 ,笔者统计了 184例临床诊断明确、实验室检查资料完整的 CRBBB心电图 ,就其电轴变化情况进行分析 ,以了解 CRBBB时电轴改变的意义。1　临床资料184例 CRBBB心电图均为我院…     

无人区电轴鉴别心房纤颤伴宽QRS波的诊断价值

心房纤颤是心室律绝对不规则,长-短周期现象会产生室内差异性传导。在心电图上会出现宽QRS波。造成与心房纤颤合并室早鉴别上困难．且两者在临床的治疗原则完全不同,故而在临床上有着重要意义。在心电图的诊断过程中．心电轴是一项不可缺少的也是较为重要的指标。     

无人区电轴对房颤伴宽QRS波病人的诊断价值

目的研究房颤伴宽QRS波病人心电轴的特征。方法全组112例房颤合并宽QRS波病人,48例为房颤合并室性早搏或室性心动过速,64例为房颤合并室内差异性传导,经体表心电图测定额面电轴。结果 28例存在无人区电轴,均为房颤合并室性早搏或室性心动过速者,占所有合并室性早搏、室性心动过速病人的58.3%,64例房颤合并室内差异性传导者,无一例出现无人区电轴。结论无人区电轴可作为房颤合并宽QRS波鉴别诊断的一项指标。     

婴幼儿肺炎的心电图改变及其对预后的影响／朱雁文…／／中国医学文摘

全部病例均于发病后48小时内作常规Q导联心电图检查。结果：轻症肺炎组39例中．心电图异常25例．全部有效治愈；重症肺炎组25例，心电图异常23例．有效治愈22例，死亡1例。64例肺炎患儿中．有48例出现多种心电图改变．主要表现为窦性心动过速、房性早搏、室性早搏，ST-T改变、Q—T间期延长。而P波高尖、P—R间期延长、QRS电轴右偏、右室高电压、U波改变、不完全性右束支传导阻滞及严重心律失常多出现在重症肺炎患儿。     

双向性心动过速1例

1　病例报告患者 ,女 ,11岁 ,在体育课活动后感心慌、胸闷 10天 ,来院就诊。入院查体 :BP 16/ 10 k Pa,心律不齐 ,P140次 / min,超声心动图正常。嘴唇紫绀。心电图示 : 导联连续描记 ,室率较快 ,147次 / min,WRS波呈二种形态 ,一种主波向上 ,呈 R型 ,时间 0 .11秒 ,另一种QRS呈 r S型 ,时间 0 .15秒 ,两种 QRS波方向相反 ,所以为双向性心动过速。此两种 QRS波起源于室上还是心室 ,分析如下 :此份心电图中 ,可见窦 P随机出现 ,频率 0 .95秒。偶可见心室夺获 ,并见心室融合波 ,所以确诊为室性心动过速。此 QRS波电轴交替性左偏或右偏…     

心电图右上肢导联在心脏右室心肌病变患者中的变化

目的 研究心电图右上肢导联变化在心脏右室心肌病变患者中的意义.方法 将122例心脏右室心肌病患者的12导联心电图与140例正常人心电图作对照.结果 心脏右室心肌病变患者右上肢导联出现fQRS检出率为35.2%,健康组检出率为9.3%,2组比较有显著性差异（P〈0.01）;心脏右室心肌病患者右上肢导联呈QR型、rSr型及rSR型的比例明显高于健康组,而呈Qr型者所占的比例明显低于健康组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;与健康组相比心脏右室心肌病变患者右上肢导联呈碎裂QRS波明显增多,心脏右室心肌病变患者右上肢导联Q波或S波振幅减小,且R/S比值明显增大.结论 心脏右室心肌病变患者的ECG右上肢导联独有改变,可以成为心脏右室心肌病变的判断依据.     

低钾引起的扭转型室速1例

1病例报告患者,女,65岁,因右下肢慢性淋巴管炎急性发作引起畏寒、发热、伴频繁性恶心呕吐1天,发生昏厥、抽搐、小便失禁1次,急诊人院,当时测血钾3．Zmmol／L。心电图特点：用连续刀导联描记观察,见图,HR75次／min,P－R间期O．18秒,固定,QRS波为室上性,S波增宽为O．OS秒,ST段平伸为0．26秒,T波双向并与下一个P波相连,Q－Tred期O．58秒见图。第13个QRS波宽大畸形,为O．14秒,T波与主波方向相反,呈R型为室早,并发生在前一个T波降支开始部位,联律间期O．46秒,第15个及第21个宽大畸形的室早为rs型,且分别落在前…     

双极胸导联（Fontaine导联）与常规导联心电图的对比分析

目的探讨双极胸导联（Fontaine导联）心电图各参数值的变化。方法64例住院患者分别进行常规导联和双极胸导联检测，对其P波的幅度、极性以及与QRS波群的关系进行比较。结果双极胸导联中FI导联P波形态、P波时限与v，及Ⅱ导联无明显差别，但P波振幅明显高于二者（P〈O．05）。QRs波时限与常规导联相似，QRS波形态，FI与V．相似、FⅢ与V5相似（P〉0．05）。结论Fontaine导联清楚显示P波的同时，还可显示类似V，导联图形，在心律失常的分析中明显优于常规导联心电图。     

碎裂QRS波与QRS波群时间的关系

目的了解碎裂QRS波与QRS渡群时间的关系。方法回顾分析在我院进行体检的正常人273例的12导联心电图,按有无碎裂QRS波分为两组。观察两组之间QRS波群时间及RR间期的关系。结果碎裂QRS波的检出率为19．4％,男女之间检出率差异无统计学意义;碎裂QRS波主要分布在下壁导联;有碎裂QRS波的QRS波群时间为85．3ms±9．1ms,比无碎裂QRS波的QRS波群时间82．1ms±8．7ms长,两者差异有统计学意义。结论碎裂QRS的发生可导致心室除极时间的延长。     

心电图在肺动脉高压中的应用价值

目的：探讨12导心电图在肺动脉高压中的应用价值.方法：采用病例对照研究分析30例经右心导管确定为肺动脉高压的患者和30例健康体检的就诊者的心电图.结果：I导联s波振幅,V1导联R波振幅,V5导联S波振幅,AVR导联R波振幅,V1导联R/S,I导联R/S,V5导联R/S,QRS电轴（°）等2组间有明显的统计学差异.讨论：12导联心电图在肺动脉高压检查中有重要价值,有右心室肥大的心电图表现的患者应进一步检查,以便早期发现肺动脉高压患者.     

貌似心肌梗死的心肌挫伤心电图改变2例

例1：女，45岁，因车祸昏迷急诊人院。既往身体健康。体检：T36．5℃，P108次／min，R18次／min，BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。CT检查、胸部X线正位片有左肺挫伤征，心影轻度扩大。心电图示窦性心动过速，QRS低电压，电轴左偏，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1—V5导联QRS波群均呈QS型，胸前导联ST段抬高1～3mm，T波负正双向。心电图诊断：心肌损伤。急查心肌酶：CPK、CPK—MB、AST、LDH都有不同程度升高。经治疗，次日复查心肌酶已恢复正常。     

完全性房室传导阻滞治验一例

钟××,男,59岁,务农,新余县马洪公社人。因头晕,心慌,耳鸣似蝉月余,于82年12月6日住院。检查:心音低钝,心率51次/分,律齐未闻及杂音。心电图诊断:冠状窦性心律;Ⅱ度房室传导阻滞(文氏型)呈3:2传导。临床诊断:冠心?心肌病?病危。入院后曾用中药天王补心丹、安神养心丸等;西医先后用了肌醇片、阿托品、麻黄素、复方丹参、氯化钾、乳酸钠、皮质激素、能量合剂等。83年1月8日患者头晕心慌加重,心率30～32次/分。即作心电图,提示完全性房室传导阻滞(心房率75次/分,心室率32次/分,各导联 P波与 QRS 波群无固定关系。R—R 间距>P—P。P—P=P—P,R—R=R—R。)心尖区可闻及     

预激综合征研究进展

预激综合征常发生于健康的年轻人,各种检查证实心脏功能正常,常有心动过速史,心电图表现为QRS宽大畸形,有束支阻滞图形,P-R间期短,也可发生阵发性房扑或房颤。该病患者阵发性心动过速反复发作,加上心电图极易误诊或掩盖心肌梗死、束支阻滞和心室肥大等病理性改变。