丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在神经外科手术中的应用

目的评价丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全静脉麻醉在神经外科手术中应用的可行性、安全性和有效性。方法对120例神经外科择期手术病人，分别采用丙泊酚芬太尼（PF）、丙泊酚瑞芬太尼（PR），每组60例。丙泊酚靶浓度诱导时为5μg/ml，维持时为3μg/ml；芬太尼靶浓度2μg/L；瑞芬太尼靶浓度诱导时为3μg/L，维持时为3.5μg/L。记录患者围麻醉期血流动力学、脑电双频指数（BIS）以及麻醉后恢复情况。结果PF组患者在气管插管后、上头架后及睁眼时，平均动脉压（MAP）及心率（HR）显著高于插管前（P〈0．05），切皮后各指标与插管前比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。PR组患者在各时间点的MAP、HR与插管前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。2组患者麻醉和手术期间各时间点的BIS值差异无统计学意义（P〉0．05）。PR组患者较PF组患者苏醒时间短。结论丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注，术中血流动力学稳定，停药后清醒迅速，更适于神经外科手术，便于对病人的意识和神经功能作出准确评估。     

丙泊酚复合瑞芬太尼用于阴道紧缩手术麻醉的观察

目的 比较不同静脉麻醉方法行阴道紧缩的麻醉效果.方法 择期行阴道紧缩手术患者78例,按不同静脉麻醉方法分为丙泊酚组（P组）、丙泊酚加芬太尼组（F组）、丙泊酚加瑞芬太尼组（R组）,每组各26例.P组单纯丙泊酚1.5～2.0 mg/kg缓慢静脉注射;F组先0.75μg/kg芬太尼静脉注射,2min后丙泊酚1.0mg/kg缓慢静脉注射;R组瑞芬太尼0.1μg/（kg·min）微量泵静脉注射,2 min后丙泊酚1.0 mg/kg缓慢静脉注射;视觉模拟评分法观察镇痛效果,记录呼吸循环变化及苏醒时间和离院时间.结果 R组、F组与P组对比,镇痛满意,R组与F组、P组对比,术毕清醒及离院时间短（P＜0.05）,呼吸循环稳定.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼可安全用于阴道紧缩手术,麻醉效果满意.     

异丙酚复合瑞芬太尼在无痛人流术中的应用

目的观察异丙酚复合瑞芬太尼平衡麻醉不同给药方法对无痛人流患者呼吸循环的影响,探讨二者临床应用的可行性和最佳给药方法。方法随机选择无痛人流患者60例,随机分成3组。组1采用异丙酚2 mg/kg+芬太尼1μg/kg静脉注射负荷剂量后,异丙酚2~3 mg.kg-1.h-1持续静脉泵注;组2采用异丙酚2 mg/kg+瑞芬太尼1μg/kg静脉注射负荷剂量后,异丙酚2~3 mg.kg-1.h-1,瑞芬太尼0.05μg.kg-1.min-1持续静脉泵注;组3采用异丙酚2 mg/kg静脉注射负荷剂量后,异丙酚2~3mg.kg-1.h-1,瑞芬太尼0.1μg.kg-1.min-1持续静脉泵注。各组均于术毕即刻停药。观察并记录各组患者静脉给药前后血流动力学变化、呼吸频率及脉搏血氧饱和度变化,术毕观察记录患者停药后1、2、3、4、5 min改良OAA/S评分、苏醒时间和苏醒期间的不良反应。结果3组患者苏醒期躁动方面差异无统计学意义(P>0.05)。组2、组3患者苏醒时间明显短于组1患者;组1、组2患者发生呼吸暂停例数明显多于组3(P<0.05)。组2、组3停药后3min、4min、5min OAA/S评分明显高于组1(P<0.05)。结论异丙酚复合瑞芬太尼在无痛人流术中应用,具有苏醒快、不良反应少等优点,但最好采用持续给药并加强呼吸监测。     

喉罩技术瑞芬太尼丙泊酚静脉麻醉在乳腺区段切除术中的应用

目的探索喉罩技术瑞芬太尼丙泊酚静脉麻醉在乳腺区段切除术中应用的优越性。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级30～60岁女性拟行乳腺区段切除术患者分为3组（n=20）。K／P组：麻醉和麻醉维持只用丙泊酚和氯胺酮,术中保留自主呼吸。R。／P和R2／P组用丙泊酚和瑞芬太尼静脉注射诱导,插入喉罩,R1／P组用瑞芬太尼0．1～0．19ug／（kg·min）而R2／P组用瑞芬太尼0．2—0．3ug／（kg·min）,均加丙泊酚维持麻醉,IPPV。观察项目为：血流动力学指标、麻醉质量指标、苏醒质量指标和外科医师对麻醉的满意度评估。结果（1）K／P组术中MAP,HR高于R1／P组（P〈0．05）、R2／P组低于麻醉前基础值（P〈0．01）;R2／P组MAP,HR低于R1／P组同时点值（P〈0．05）和基础值（P〈0．01）;R1／P组血流动力学平稳,与基础值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）麻醉质量指标评价K／P组差于其它2组（P〈0．01）。（3）K／P组病人麻醉苏醒时间长、苏醒质量差（P〈0．01）;3组均无不良事件发生。（4）外科医师对麻醉的满意度K／P组低于其它2组。结论喉罩技术瑞芬太尼丙泊酚静脉麻醉用于乳腺区段切除术具有麻醉质量高,苏醒超快完全和极高的外科医师满意度等优点,推荐瑞芬太尼的维持剂量为0．1—0．19ug／（kg·min）。     

瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟醚麻醉在颅内手术中的应用比较

目的比较TCI微泵靶控输注瑞芬太尼／丙泊酚全凭静脉麻醉以及瑞芬太尼／七氟醚静吸麻醉对颅内肿瘤切除术后苏醒时间、苏醒质量的影响。方法选用100例ASAⅠ～Ⅱ级择期行颅内肿瘤摘除术的患者,分为瑞芬太尼／丙泊酚组（RP组,n=50）和瑞芬太尼／七氟醚组（RS组,n=50）。2组均用TCI微泵靶控输注瑞芬太尼;RP组靶控输注异丙酚而RS组吸入七氟醚。观察并记录不同时段血流动力学的变化及术后麻醉恢复的时间,苏醒期不良反应的发生率。结果2组患者术中均能维持足够的麻醉深度（BIS值=55±5）,术中血流动力学平稳;2组患者在围苏醒期恢复时间,RP组均短于RS组;麻醉恢复期RP组不良反应发生率明显少于RS组。结论瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在颅内手术围术期血流动力学稳定,拔管条件优,并发症少。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于人工流产手术麻醉40例观察

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产术的安全性和可行性。方法选择ASAI级早孕自愿行人工流产术的孕妇80例,随机分成2组:异丙酚组(P组,n=40)和瑞芬太尼复合异丙酚组(RP组,n=40)。P组:异丙酚2.3 mg.kg-1持续静注60 s,必要时追加异丙酚0.8~1.0 mg.kg-1;RP组:瑞芬太尼1.0μg.kg-1持续静注60 s,接微泵以0.08~0.1μg.k-g1.m in-1速度持续输注,瑞芬太尼诱导结束后静注异丙酚1.0 mg.k-g1。结果RP组患者血压心率给药前、术中和术后无显著变化(P>0.05);P组患者血压心率术中较给药前显著下降(P<0.05),但术后恢复至给药前水平。2组患者术中在面罩供氧状态下SpO2均保持100%,但均出现程度不等的呼吸抑制,其中RP组出现呼吸暂停24例,P组18例。与P组比较,RP组的意识恢复时间缩短及异丙酚用量减少(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产术安全可行,瑞芬太尼和异丙酚复合用药效果更佳,可显著减少异丙酚用量,但需加强呼吸管理。     

靶控输注异丙酚-瑞芬太尼清醒镇静镇痛在输尿管镜钬激光碎石术中的应用

目的探索靶控输注异丙酚-瑞芬太尼清醒镇静镇痛在输尿管镜钬激光碎石术中应用的安全性和有效性。方法选取ASAI～Ⅱ级择期行输尿管镜钬激光碎石术患者60例,随机分为A组（连续硬膜外麻醉）和B组（靶控输注异丙酚-瑞芬太尼清醒镇静镇痛）,每组30例,记录围术期生命体征、麻醉效果、镇痛满意度和接台手术时间。结果两组患者围术期生命体征平稳;B组麻醉效果、镇痛满意度均显著优于A组,接台手术时间显著短于A组（P〈0．05,P〈0．01）。结论靶控输注异丙酚-瑞芬太尼清醒镇静镇痛更能为输尿管镜钬激光碎石术提供良好的麻醉效果,患者生命体征平稳,是一种安全、有效、可行的麻醉方法。     

靶控输注舒芬太尼和异丙酚静脉麻醉在胃癌根治术中的疗效观察

目的探讨静脉麻醉的方法,以积累临床经验,指导临床工作。方法选取73例胃癌根治术患者,分为2组,以血浆浓度为靶浓度,观察组（40例）靶控输注舒芬太尼0．4～0．8μg/L,对照组（33例）靶控输注瑞芬太尼2～4μg／L,并逐步升高异丙酚靶浓度至3～4mg/L,术中调整舒芬太尼或瑞芬太尼靶浓度维持麻醉平稳,观察收缩压、舒张压、心率、患者躁动及镇痛情况。结果观察组患者血压及心率波动较对照组小,观察组拔管时收缩压、舒张压及心率明显低于对照组,观察组躁动发生率低,需要镇痛率低.结论对胃癌根治术患者,舒芬太尼复合并丙酚靶控输注效果优于瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注,临床可推广应用。     

七氟烷复合瑞芬太尼麻醉用于脊柱手术中唤醒试验的临床观察

目的评价七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在脊柱手术唤醒试验中的效果。方法40例择期全麻下行脊柱手术患者，随机分2组，七氟烷-瑞芬太尼组（S组）和异氟烷-瑞芬太尼组（Ⅰ组），每组20例。两组均采用咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚诱导插管。S组应用七氟烷调节麻醉深度，Ⅰ组应用异氟烷调节。术中行唤醒试验，记录唤醒时间，评价唤醒质量，记录唤醒前10min、唤醒即刻、唤醒结束后10min各时点的平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）。术后第1天随访患者，询问有无对唤醒的记忆及术中不适感。结果所有患者均成功实施唤醒试验，术后无脊髓损伤的临床表现，且对术中唤醒过程无记忆，亦无术中知晓。两组唤醒前后各时点MAP、CVP、HR及SpO2比较差异无统计学意义（P〉0．05），S组唤醒时间短于Ⅰ组（P〈0．05）。结论七氟烷复合瑞芬太尼麻醉用于脊柱手术唤醒实验中，患者唤醒时间、苏醒时间较快，且麻醉恢复质量较好。     

不同配伍异丙酚在心脏电复律中的应用

目的研究异丙酚伍用不同药物在心脏电复律应用的效果和安全性。方法将80例行心脏电复律的患者随机分为4组,I组静注异丙酚1-2 mg.kg-1,其余组在静注异丙酚前,II组先静注芬太尼0.5-1μg.kg-1,III组先静注咪唑安0.05-0.10 mg/kg,IV组先静注氯胺酮0.3-0.6 mg.kg-1,再静注与I组相同剂量异丙酚,待患者睫毛反射消失后进行电复律,电复律过程中连续监测记录患者诱导前、诱导后2 min、诱导后5 min及诱导后10 min呼吸频率(RF)、心率(HR)、血压(BP)、脉搏氧饱和度(SpO2),记录给药起效时间、苏醒时间及清醒时间;进行4组麻醉效果评价,并记录不良反应。结果I组、Ⅱ组及III组用药后血压、心率明显下降(P<0.05),各组SPO2用药后均有不同程度的降低,以I组降低最为明显(P<0.06);II、III、IV组异丙酚用量、诱导时间比I组明显减少(P<0.05);II、III、IV组麻醉效果优于I组;III组苏醒时间延长(P<0.05),而IV组定向力恢复时间明显延长(P<0.05);I组不良反应发生率高于其他组。结论芬太尼、氯胺酮、咪唑安定均可提高异丙酚的麻醉效能,减少异丙酚用量;使麻醉期循环稳定;诱导、苏醒迅速,克服单独用药的不足。但要注意异丙酚复合咪唑安定组的苏醒时间和异丙酚复合氯氨酮组的定向力恢复时间是延长的。     

老年患者瑞芬太尼诱导气管插管的静脉输注速率探讨

目的探讨老年患者瑞芬太尼诱导气管插管的适合静脉输注速率。方法选择75例行普外科择期手术的老年患者,将所有患者随机分为3组：R-a组、R—b组、R—c组,各25例。3组瑞芬太尼行诱导气管插管时的静脉输注速率分别为0．075μg／（kg·min）、0．125μg／（kg·min）、0．175μg／（kg·min）。结果R—a组的血液动力学指标在气管插管前后波动最为剧烈,SP、DP、HR指标,R—b组与R—c组在大部分时刻都与R—a组差异有统计学意义（P〈0．05）,而R—b组相对于R—c组波动更小。R—a组的插管反应发生率（84％）显著高于R—b（28％）和R—c组（16％）。R—c组的副作用发生（80％）率则显著高于R-b组（28％）和R—a组（8％）。结论老年患者瑞芬太尼诱导气管插管的静脉输注速率为0．125μg／（kg·min）时,能够较好地控制血液动力学指标,同时插管反应与副作用的发生率均较低。     

不同浓度舒芬太尼靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 观察比较不同浓度舒芬太尼联合丙泊酚靶控输注（TCI）用于妇科腹腔镜手术的效果.方法 选择90例择期行腹腔镜手术患者,分为舒芬太尼4 ng/ml组（S4）、6 ng/ml组（S6）和8 ng/ml组（S8）,观察并记录各组舒芬太尼TCI时间、围术期血流动力学情况、呼吸恢复时间、苏醒睁眼时间、气管拔管时间、定向力恢复时间、首次主诉疼痛时间及恶心呕吐发生情况.结果 三组舒芬太尼TCI时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,建立气腹后及术毕拔管时S4组平均动脉压（MAP）及心率（HR）升高更为明显（P＜0.05）,S6组与S8组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.S8组呼吸恢复时间、苏醒睁眼时间、气管拔管时间、定向力恢复时间及首次主诉疼痛时间均长于其他两组（P＜0.05）,S6组除首次主诉疼痛时间长于S4组外,其余与S4组差异无统计学意义（P＞0.05）.S8组术后恶心呕吐（PONV）Ⅱ级以上发生率高于其他两组（P＜0.05）.结论 舒芬太尼靶控输注用于妇科腹腔镜手术安全有效,6 ng/ml的靶控浓度能更好的满足手术需要,延缓术后疼痛,又不延迟术后苏醒,不增加恶心呕吐发生率,围术期循环平稳,是三组中较合适的浓度.     

艾司洛尔对瑞芬太尼-丙泊酚静脉复合腹腔镜手术麻醉效果观察

目的 观察瑞芬太尼-丙泊酚静脉复合腹腔镜手术中,艾司洛尔能否在保持满意麻醉深度前提下减少丙泊酚和瑞芬太尼的用量,缩短苏醒时间.方法 60例ASAI或Ⅱ级择期行腹腔镜下胆囊摘除手术患者,随机分为两组,1组：对照组（C组）;2组：艾司洛尔组（E组）,全部采取瑞芬太尼-丙泊酚静脉复合麻醉.给予维库溴铵0.1 mg/kg,待肌松完全后行经口明视气管插管.麻醉全过程通过BIS指导调节丙泊酚的血药浓度,通过血压和心率的变化调节瑞芬太尼的血药浓度来维持满意的麻醉深度,记录插管前（T2）、插管后5 min（T4）、切皮（T5）、气腹（T6）、关腹（T7）所对应的丙泊酚和瑞芬太尼的血药浓度值.记录从停药开始到能自主呼吸、睁开眼睛、拔管、回答切题的时间.记录整个麻醉过程中丙泊酚和瑞芬太尼的消耗总量.结果 瑞芬太尼和丙泊酚的血药浓度,E组在T2、T4、T5、T6、T7五个时间段都均小于C组（P〈0.05）.E组从手术结束到恢复自主呼吸、睁开眼睛、拔管、能正确回答问题的时间均短于C组（P〈0.05）.整个麻醉过程中,丙泊酚和瑞芬太尼的总消耗量,E组均少于C组（P〈0.05）.结论 瑞芬太尼-丙泊酚静脉复合腹腔镜手术中,艾司洛尔能在保持满意的麻醉深度的前提下减少丙泊酚和瑞芬太尼的用量,更有利于快速平稳的苏醒.     

异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的效果分析

目的分析异丙酚复合瑞芬太尼这种药物在老年高血压病例手术麻醉中的作用。方法将2009—2011年,86例老年高血压患者分成两组,对照组43例,给予2μg/mL血浆靶浓度的异丙酚,观察组43例,给予2μg/mL的瑞芬太尼和2μg/mL血浆靶浓度的异丙酚,比较不同时间下两组的心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）等情况。结果不同时点两组的HR、DBP、SBP比较的差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组的拔管时间比对照组短（P〈0.05）。结论异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中,可以维持血流稳定,有推广价值。     

舒芬太尼联合异丙酚应用于纤维支气管镜检查对患者血流动力学及动脉血气的影响

[目的]观察舒芬太尼配伍异丙酚用于纤维支气管镜检查对患者血流动力学及动脉血气的影响. [方法]拟行纤维支气管镜检查的患者80例,随机分为两组:S组(舒芬太尼复合异丙酚麻醉)和F组(芬太尼复合异丙酚麻醉),每组40例.术中监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)和氧饱和度(SpO2),经桡动脉取血进行血气分析,记录用药前及用药后3 min、6 min、9 min、12 min的各观察指标,并记录异丙酚总用量、镇静评分等. [结果]两组患者年龄,体重,纤支镜检查时间及异丙酚总用量差异均无统计学意义(P＞ 0.05).用药后两组患者的HR、MAP、PaO2、SaO2等指标较用药前均有不同程度下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但舒芬太尼组变化较小.用药后芬太尼组患者PaCO2较用药前明显增高(P＜0.05),但舒芬太尼组无明显变化(P＞0.05). [结论]舒芬太尼配伍异丙酚应用于纤维支气管镜检查对循环和呼吸影响较小,是一种安全有效的方法.     

异丙酚联合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的应用效果

目的探讨异丙酚联合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中的效果。方法选择我院2009年7月至2012年7月行胆囊切除术的老年高血压患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉维持,对照组采用异丙酚麻醉维持,比较两组的麻醉效果。结果观察组麻醉优良率98．0％（49／50）,显著高于对照组的84．0％（42／50）,拔管时间和苏醒评分均显著高于对照组,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。结论异丙酚联合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中效果确切。     

异丙酚联合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的应用效果

目的探讨异丙酚联合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中的效果。方法选择我院2009年7月至2012年7月行胆囊切除术的老年高血压患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉维持,对照组采用异丙酚麻醉维持,比较两组的麻醉效果。结果观察组麻醉优良率98.0%(49/50),显著高于对照组的84.0%(42/50),拔管时间和苏醒评分均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论异丙酚联合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中效果确切。     

异丙酚复合舒芬太尼在结肠镜检查中的应用

目的:观察异丙酚复合舒芬太尼在结肠镜检查中的应用效果.方法:40例患者,随机分为异丙酚复合舒芬太尼组(A组)及单纯异丙酚组(B组).记录不同时间点血流动力学和不良反应变化.结果:A组诱导时间、诱导入睡(T1)、插镜至回盲部(T2)两点MAP及术中肢动明显少于B组(P<0.05),呼吸暂停A组多于B组(P<0.05),A组患者镇痛的满意程度高于B组.结论:异丙酚复合舒芬太尼用于结肠镜检查效果确切、术后苏醒迅速,并发症少.     

异丙酚TCI复合瑞芬太尼静脉麻醉在妇科腹腔镜中的应用

目的:探讨异丙酚TCI复合瑞芬太尼静脉麻醉在妇科腹腔镜中的效果与可行性。方法:收集120例ASA I-Ⅲ级;其中子宫肌瘤12例、卵巢囊肿26例、异位妊娠75例、不孕症17例患者,用异丙酚TCI复合瑞芬太尼静脉麻醉。分别记录麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管后(T3)、CO2气腹后5min(T4)、15min(T5)、30min(T6)、术毕(T7)、拔管后5min(T8)的SBP、DBP、HR、PETCO2、Ppeak、潮气量(VT)、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间。结果:诱导后(T2)SBP、DBP、HR都有不同程度降低,与T1比较P<0.05,其他时段无显著性差异;SpO2、Ppeak、潮气量(VT)无显著性差异;PETCO2在T5时段升高明显,与T3比较P<0.05。自主呼吸恢复时间(7±3.6)min,呼之睁眼时间(9.5±4.8)min,拔管时间(11.3±4.5)min。结论:异丙酚TCI复合瑞芬太尼静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术,麻醉诱导平稳,具有维持血流动力学稳定,术后恢复迅速且完全,并发症少,是一种理想而安全的麻醉方法。     

异丙酚复合瑞芬太尼与异丙酚复合芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果比较

目的观察比较异丙酚复合瑞芬太尼与异丙酚复合芬太尼用于腹腔镜下胆囊切除术的麻醉效果。方法选择来该院就诊的70例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为R组和F组,各35例。R组给予异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉,F组则给予异丙酚复合芬太尼。记录两组意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间等以便比较分析。结果同F组相比,R组的患者术后苏醒快,自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均短于F组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论异丙酚复合瑞芬太尼麻醉效果显著,无并发症、对机体影响小,是腹腔镜胆囊手术理想的麻醉方法,值得推广。