基层医院腹腔镜胆囊切除100例分析

2003年8月-2004年12月我院共开展腹腔镜胆囊切除100例，现总结报告如下。     

人工心脏起搏术在基层医院的应用—附9例报告

１引言心脏起搏阈值的测定在人工心脏起搏术中意义重大。基层医院因条件所限,往往通过单纯测定起搏电极的起搏阈值来开展人工心脏起搏术。我院１９９４年５月至１９９９年１２月采用此方法安装人工心脏起搏器９例,疗效满意,现报告如下。蒙目２临床资料２．１一般资料本文９例中,男６例,女３例。年龄２５岁至７３岁,中位年龄６１岁。心律失常及病种类型：Ⅲ度房室传导阻滞６例,病态窦房结综合征３例。冠心病６例,扩张性心肌病２例,急性心肌炎１例。发生阿斯综合征６例。起搏种类：永久性起搏５例,均为全埋藏式单极起搏;临时性起…     

腹腔镜胆总管扩张术62例报告

目的:总结运用腹腔镜胆总管扩张术的治疗经验.方法:采用腹腔镜胆总管切开探查、取石网取石或液电碎石直至取净肝外胆管结石、在斑马导丝引导下用逐级扩张导管和(或)球囊导管对胆总管下端乳头部炎性狭窄或膜状狭窄进行扩张,经胆囊管残端输尿管导管胆管引流并即时缝合胆总管切口或直接即时缝合胆总管切口.结果:扩张乳头部炎性狭窄或膜状狭窄62例均获成功,无中转开腹.术后胆漏1例经术中常规放置的腹腔引流管引流4 d自愈,术后巩膜轻度黄染2例于术后4 d和6 d消失,无肠穿孔、胆管穿孔、胆管大出血、胃肠道出血、胰腺炎,无残石,无死亡.结论:只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管扩张术扩张胆总管下端乳头部炎性狭窄或膜状狭窄安全、有效、简便、可行.     

基层医院腹腔镜辅助下胃癌根治术的体会(附35例报告)

<正>胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,在消化道恶性肿瘤中发病率最高。传统术式为开腹胃癌根治术。但开腹手术有创伤大,恢复慢,疼痛重等缺点。进入21世纪以来,微创外科技术,腹腔镜技术得到迅猛发展。腹腔镜手术具有创伤小,美容效果好,胃肠功能恢复快,术后疼痛轻等优点[1],近年来腹腔镜辅助下胃癌根治术在部分医     

腹腔镜乳癌卵巢去势术11例报告

目前腹腔镜手术在我国得到了极大地开展，我院于1993年3月～1997年3月成功地完成了腹腔镜乳癌卵巢去势术11例，现报告如下。至临床资料全组共11例，年龄28～49岁，平均43．5岁。乳癌临床分期为D～W期，全部病例乳癌根治术与腹腔镜卵巢去势术同时完成。腹腔镜手术时间18～65min，平均月．smin。本组无1例发生腹腔镜手术并发症。2手术方法术前准备与腹腔镜胆囊切除术（LC）相同［’j，但术前必须保留导尿，使膀眈空虚，避免其受损伤，也便于暴露水野。麻醉均采用气管内插管静脉复合法。第1穿刺点于脐线下，象LC一样建立气腹；第2穿刺点在脐…     

妇科腹腔镜术19例并发症报告

当今，腹腔镜的应用发展迅速，腹腔镜术虽有诸多优点，但仍有一定的并发症，我院从1980年3月-1998年6月施行妇科诊断性腹腔镜术约10000例；1992年2月-1998年6月，行妇科电视腹腔镜手术约1000例，其间发生并发症19例，并并发症和遵守规范操作守则，是降低腹腔镜术并发平的有效措施。     

腹腔镜胆总管探查术1221例报告

目的:总结运用腹腔镜胆总管探查术的治疗经验。方法:回顾性分析1992年3月～2006年12月运用腹腔镜胆总管探查术对1221例患者进行治疗的经验。结果:即时缝合671例中634例和T管引流550例中501例治疗获得成功。中转开腹9例,胆漏46例,术后残余结石内镜未取净11例,死亡5例。结论:只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管探查术对于有较高内镜和腹腔镜技术者是可行、有效和安全的。     

经腹腹腔镜腹股沟疝修补术56例报告

目的探讨经腹腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）的方法。方法回顾分析接受TAPP手术患者的临床资料、手术时间、住院时间以及治疗结果、并发症。结果共有48人56例腹股沟疝接受了TAPP手术，6例合并胆囊病变同时行腹腔镜胆囊切除术。24例单侧驰且无并发病者，手术时间40-90min，平均70．8min；住院时间4-7d。平均5．5d。术后出现腹股沟区疼痛1例（1／56，1.8％），腹股沟区积液血肿5例（5／56，8．9％）。经2—14个月的随访，术后复发1例（1／56，1．8％），无粘连性肠梗阻病例发生。结论TAPP治疗腹股沟疝是安全有效的。     

妇科腹腔镜手术同时行绝育术80例报告

目的探讨妇科腹腔镜手术时行输卵管绝育术的可行性和效果。方法回顾性总结2001年3月-2004年3月在妇科腹腔镜手术中同时行腹腔镜绝育术的情况。结果在80例妇科腹腔镜手术中行绝育术均取得成功。取得了很好的效果。结论在妇科腹腔镜手术中同时行绝育术是可行的，并可取得很好的效果，在节省费用，减轻患者的病痛，特别是术后并发症方面均优于腹式绝育术，有推广应用价值。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术150例报告

目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术病例的选择、术中止血及不同部位肌瘤的处理特点。方法：回顾分析了150例子宫肌瘤腹腔镜下剔除术的治疗效果。结果：150例手术均在腹腔镜下完成，其中1例术中快速病理诊断为高分化平滑肌肉瘤，立即追加开腹广泛子宫切除术。术中出血量10－200ml，平均60ml。全部患者无1例并发症发生，术后住院时间平均5d。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔在选择好病例的基础上，对浆膜下肌瘤、壁间肌瘤、阔韧带肌瘤分别采用套扎、切开分离等术式，安全、可靠、出血少，术后恢复快。     

妇科腹腔镜手术并发症39例分析

目的：探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生原因、处理及预防。方法：对我院39例妇科腹腔镜手术并发症进行回顾性分析。结果：1831倒腹腔镜手术中有39例出现并发症，发生率为2．1％经开腹处理者5倒，占0．27％。并发症包括皮下气肿15例，腹壁血管损伤5例，术中、术后出血6倒，脏器损伤（膀胱、输尿管及肠管）5例，粘连性肠梗阻1例，切口感染3例，盆腔感染4例。结论：妇科腹腔镜手术并发症应该积极预防和作有效处理。     

腹腔镜腹股沟疝修补术12例分析

目的:探讨腹腔镜腹股沟疝修补术临床应用价值。方法:回顾分析2005年2月-2006年9月对12例腹股沟疝进行腹腔镜疝修补的临床资料。结果:无中转开放手术,无严重并发症,残留疝囊积液2例,随访3～20个月,复发1例。结论:腹腔镜疝修补术是一种安全、可靠的手术方法。     

急腹症腹腔镜手术25例分析

急腹症急诊腹腔镜手术25例，其中急性胆囊炎胆囊切除术12例，急性阑尾炎阑尾切除术6例，消化性溃疡穿孔穿孔修补术3例，胃大部切除、毕氏Ⅱ式吻合术1例，左侧腹股沟斜疝嵌顿、肠梗阻疝修补术1例，仅1例肠梗阻表现的升结肠癌和1例粘连性肠梗阻转剖腹手术。腹腔镜确诊率为100％，腹腔镜手术成功率为92％。     

腹腔镜胆囊大部切除术的临床应用体会附218例报告

目的：探讨腹腔镜胆囊大部切除术手术方法及临床价值。方法：回顾性分析2002年12月至2008年5月我科施行218例胆囊大部切除术患者的临床资料。结果：218例在腹腔镜下完成手术,本组病例中无死亡,无术后出血,无肝外胆道损伤,手术时间20至60分钟,平均35分钟,无中转开腹,未发现远期并发症。结论：在妥善处理残余胆囊并留置引流管的情况下,腹腔镜胆囊大部切除术是一种安全可行、创伤小、并发症少、术后恢复快的手术,具有较强的临床价值。     

腹腔镜肾囊肿切除术两种不同径路的比较 (附56例报告)

目的探讨腹腔镜肾囊肿切除术两种不同入路优越性.方法采用经腹腔及后腹腔路径腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿56例,其中经由腹腔途径25例,后腹腔途径31例.对两种手术途径的手术时间、术中出血量、手术并发症、中转率以及术后恢复情况进行比较.结果经腹腔途径平均手术时间56 min,平均术中出血35ml,平均引流时间1.8 d,未中转开腹,平均术后住院时间5.2 d;后腹腔途径平均手术时间61 min,平均术中出血42ml,平均引流时间2.2 d,平均术后住院时间4.8 d,1例中转开放手术.两种手术途径的手术时间、术中出血量、手术并发症及术后住院时间无明显差异.结论腹腔镜肾囊肿切除术已经应用于各种类型的肾囊肿治疗,可作为一项常规术式,取代大部分肾囊肿开放手术.     

腹腔镜下子宫肌瘤切除术178例分析

目的：分析腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术效果。探讨该手术的适应征,手术技巧及并发症。方法：选择178例子宫肌瘤患者进行腹腔镜手术,依肌瘤的类,大小以不同的方法行肌瘤切除术,结果：共切除肌瘤277个,肌瘤直径1－12cm,平均肌瘤直径5．1cm,平均手术时间及术中出血量分别为101min及83ml,肌瘤＞8cm者比肌瘤＜5cm者手术时间明显延长（P＜0．05）,肌瘤＞8cm者比肌瘤≤8cm者出血量明显增加（P＜0．01）,术后平均住院时间为4．7d,并发症率7．3％,结论：中等大的浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤行腹腔镜肌瘤切除术效果好,并发症发生率低,术后住院时间短,并能保留子宫,维持正常月经和生育功能。     

腹腔镜全结肠系膜切除术21例回顾分析

目的:探讨腹腔镜全结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)的可行性、安全性及有效性。方法:回顾分析2012年6月—2014年6月在江苏省常熟市第一人民医院普外科行腹腔镜CME的21例患者(腔镜组)与行结肠癌开腹手术的27例患者(开腹组)的临床资料。比较2组患者术中出血量、淋巴结清扫数目,术后开始下床时间、肛门排气时间、进半流食时间,住院天数、住院费用和并发症情况。结果:腔镜组与开腹组性别、年龄、分化程度、TNM分期、淋巴结清扫数目、并发症发生率差异均无统计学意义(P0.05);腔镜组术中出血量、术后开始下床时间、肛门排气时间、进半流食时间、住院天数、住院费用均少于或早于开腹组(P0.05、0.01)。结论:腹腔镜CME安全、可行、有效,较开腹手术存在多方面的优势。     

鼻内镜延伸外科(附34例报告)

随着鼻内镜技术的发展,鼻内镜已不仅局限于治疗炎症性鼻窦病变,在鼻肿瘤、鼻神经外科、鼻眼相关外科等领域也多有涉及,后者称之为“鼻内镜延伸外科”[1]。我科自1995年4月～1999年2月开展了鼻内镜延伸外科,共作病例34例,特报告如下。1　临床资料34例中,男21例,女13例,年龄14～6     

开腹胆道术后腹腔镜再次胆道手术24例报告

目的：探讨开腹胆道术后腹腔镜再次胆道手术的手术方法、适应证和禁忌证。方法：采用腹腔镜胆囊切除术（LC）、腹腔镜胆总管探查术（LCDE）或腹腔镜球囊导管扩张术（LPBD）治疗开腹胆道术后腥道结石和胆管狭窄。结果：开腹胆囊切除术后腹腔镜再次胆管手术11例，成功9例，中转开腹2例。开腹胆囊切除及胆管探查术后腹腔镜再次胆管手术10例，成功7例，中转开腹3例。开腹胆囊造瘘术后LC及LCDE2例成功，开腹胆囊造痿胆总管T形管引流术后LC及LCDE1例成功。胆总管下端通畅程度：腹腔镜探查19例，不同程度Oddi括约肌狭窄17例均处理成功。无术中大出血，无肠道破裂；术后无胆漏，无肠痿，无腹腺炎；无死亡。手术时间90－310min,平均165min。结论：开腹胆道术后选择合适病例腹腔镜再次胆道手术治疗胆管结石和胆管狭窄具创伤小、有效、可行。     

腹腔镜手术治疗盆腔脓肿32例疗效观察

目的　探讨腹腔镜手术在治疗盆腔脓肿中的意义。方法　回顾分析 5 7例盆腔脓肿患者的临床资料 ,分为治疗组 32例与开腹手术组 2 5例。两组在年龄、术前体温、包块大小、血象、感染病原菌上无明显差异。比较两组手术时间、出血量、住院日期、术后腹痛、体温、白细胞下降时间、伤口愈合及术后复发等情况。结果　腹腔镜组术后腹痛时间 1.6 3± 1.32d ,开腹手术组 3.5 7± 1.2 6d ,体温恢复时间分别为 2 .82± 1.2 1、5 .6 0± 2 .0 1d ,白细胞恢复正常时间分别为 1.2 8± 0 .90、3.82± 1.4 6d ,住院时间分别为 4 .12± 1.0 2、9.2 4±1.6 6d ,以上两组经t检验有显著性差异 ,P <0 .0 1;术后腹腔镜组伤口甲级愈合 93.8% ,3例腹壁伤口感染 ,无 1例复发 ,开腹组 5例伤口裂开 ,2例术后复发。结论　腹腔镜手术治疗盆腔脓肿疗效肯定 ,住院时间短 ,恢复快 ,痛苦少 ,不增加术中术后并发症 ,是安全而有效的疗法