大剂量放化疗联合自体造血干细胞移植序贯白细胞介素-2治疗高危恶性淋巴瘤效果观察

目的 评价大剂量放化疗联合自体造血干细胞移植序贯白细胞介素-2（IL-2）治疗高危恶性淋巴瘤的疗效.方法 回顾分析20例高危恶性淋巴瘤患者行自体造血干细胞移植前后T细胞亚群的变化.治疗组10例患者加用IL-2治疗后检测其免疫功能变化,并对治疗组、对照组患者进行生存分析.结果 移植后患者免疫功能低下,CD4＋细胞数、CD4/CD8水平较移植前明显下降,差异有统计学意义（均P＜ 0.05）.加用IL-2的治疗组患者较对照组患者免疫功能恢复快,CD4＋细胞数、CD4/CD8水平较对照组上升（均P＜ 0.05）.治疗组复发率为20％,中位生存期28个月（14～84个月）,对照组复发率为40％,中位生存期21.5个月（13～ 43个月）.结论 高危恶性淋巴瘤患者自体造血干细胞移植后加用IL-2免疫治疗,能有效改善移植患者的免疫功能,延长患者生存时间.     

恶性血液病患者化疗后大剂量应用白细胞介素-2的疗效观察

目的 观察恶性血液病患者化疗后大剂量应用白细胞介素-2(IL-2)的临床疗效.方法 对65例恶性血液病患者(治疗组)化疗结束后进行大剂量IL-2治疗,对照组为随机挑选的98例恶性血液病患者,化疗结束后不进行任何免疫治疗.结果 治疗组复发率为28%,对照组复发率为42%;治疗组中位生存期44(0～80)个月,对照组21(0～80)个月,两组复发率及生存期差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 白血病、淋巴瘤等恶性血液病患者化疗结束后大剂量IL-2治疗,是一种有效的免疫治疗方法,可降低患者化疗后的复发率,并有望延长生存期.     

复发/难治性淋巴瘤患者自体干细胞移植后巩固化疗的疗效分析

背景与目的：目前,大剂量化疗+自体造血干细胞移植(autologous stem cell transplantation,auto-HSCT)是部分复发/难治淋巴瘤的首选治疗方案,但其再次复发率仍较高。因此我院血液科骨髓移植病区尝试对自体干细胞移植治疗后高危复发的难治性患者进行巩固化疗,并对其临床疗效进行比较分析。方法：回顾性分析38例接受auto-HSCT治疗的复发/难治性淋巴瘤患者的临床资料。将auto-HSCT治疗后给予巩固化疗的19例患者作为治疗组,与仅接受auto-HSCT治疗的19例进行对照(对照组)。巩固化疗方案为Mini-BEAM或减低剂量CBV,每次化疗间隔2～3个月,共2个疗程。以auto-HSCT为随访起点,比较2组患者无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总体生存期(overall survival,OS)的差异。结果：治疗组及对照组中位随访时间分别为17.2和7.5个月。意向性分析显示2组中位PFS分别为24.7和7.8个月,治疗组明显优于对照组(P=0.029)。OS呈现一定差异的趋势(P=0.055)。完成治疗分析显示2组中位PFS分别为24.7和5.2个月,治疗组亦优于对照组(P=0.01)。结论：针对高危恶性淋巴瘤患者,在自体移植基础上进一步予以巩固化疗,可延迟疾病复发、降低复发率,延长患者生存时间。     

双次自体造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床分析

目的：探讨双次自体造血干细胞移植对恶性血液病的临床疗效。方法：回顾性分析我院1995年－1999年间12例双次自体造血干细胞移植的资料,并与同期17例单次自体移植效果比较。结果：双次移植12例患者 移植后持续缓解6－68个月,中位数27个月,其中8例（66．7％）至今无病生存,1例于第二次移植后6个月出现复发,3例死于移植相关性疾病。单次自体移植17例患者移植后持续缓解1－36个月,中位数12个月,其中6例（35．3％）至今无病生存,8例肿瘤复发,3例死于移植相关性疾病。结论：双次自体造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效较好,其移植后18个月生存率有优于单次自体造血干细胞移植的趋势。     

非清髓性异基因造血干细胞移植联合供者淋巴细胞输注治疗恶性血液病

目的：探讨非清髓性异基因造血干细胞移植（non-myeloablative allogeneic stem cell transplantation，NAST）联合供者淋巴细胞输注（DLI）治疗恶性血液病的疗效和并发症。方法：采用FBCA方案[氟达拉宾30mg／（m^2·d），用5d；马利兰4mg（kg·d），用2d；环磷酰胺0．6～0．8g／d，用2天；Ara-C2g/（m^2·d），用5d]对12例恶性血液病患者预处理，行异基因造血干细胞移植，移植后第30d开始予DLI，并动态观察造血恢复指标、嵌合状态、GVHD及疗效指标。结果：12例患者造血顺利恢复，中性粒细胞（ANC）〉0．5×10^9／L平均为13d，血小板计数（PLT）〉20×10^9／L平均为14．5d，移植后第30d时经短串重复系列（STR—PCR）检测12例植活患者中10例为完全嵌合状态（CDC），2例为混合嵌合体，第90d时又有1例患者转为CDC，发生Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD3例（25％），Ⅱ度急性GVHD1例（8．3％），发生慢性GVHD5例（41．7％），死亡3例，2例死于移植相关合并症，1例死于复发，9例存活，中位随访时间为321d（75～1143d），3例持续CR，2年总生存率、无病生存率及复发率分别为66．7％、58．3％及8．3％。结论：NAST联合DLI治疗恶性血液病安全可靠，造血功能恢复迅速且持久稳定，长期无病生存率高，急性GVHD发病率、严重程度低，而白血病复发率并未增加。     

大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤的疗效

目的:观察大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的疗效。方法:选择2009年12月－2015年12月于我科住院治疗的恶性淋巴瘤病例30例,均接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。结果:1例患者造血干细胞回输后因严重肺部感染死亡,其余均成功植入并快速重建造血;随访至2016年3月1日,有22例存活,无病生存19例,9例复发,中位复发时间为4.5(1~15)个月,其中6例复发后3年内死亡,2例治疗后重新评估为CR随访至今未再复发,1例为单一椎体复发至今仍存活。移植相关死亡率为6.7%。结论:大剂量化疗联合自体造血干细胞移植能很快重建造血,是治疗恶性淋巴瘤安全有效的方法。     

淋巴瘤化疗后行大剂量IL-2免疫治疗对长期生存的影响

目的探讨恶性淋巴瘤化疗缓解后行大剂量白介素-2（IL-2）免疫治疗的临床疗效。方法 2005年1月～2010年5月共40例淋巴瘤患者（治疗组）化疗缓解后进行大剂量IL-2免疫治疗,随机挑选的40例患者（对照组）,化疗结束缓解后不进行任何免疫治疗,检测两组患者外周血T淋巴细胞亚群,并对所有患者进行随访观察。结果治疗组外周血T淋巴细胞亚群水平明显提升,随访结束时统计复发率：治疗组17.5%,对照组32.5%;中位生存期：治疗组（34.5±2.0）（20～60）个月,对照组（23.2±2.0）（12～60）个月。结论恶性淋巴瘤化疗缓解后行大剂量IL-2治疗是有效的免疫治疗手段,能提高患者的免疫功能,减少复发率,延长生存期,具有潜在临床应用前景。     

恶性血液病自体造血干细胞移植后IL-2免疫治疗

恶性血液病自体造血干细胞移植后ＩＬ┐２免疫治疗韩明哲严文伟作者单位：中国医学科学院中国协和医科大学血液学研究所（天津３０００２０）自体造血干细胞移植（ＡＳＣＴ）已广泛应用于恶性血液病、乳腺癌、肺癌等肿瘤的治疗，并获得了较好的疗效［１，２］。ＡＳＣＴ治...     

多发性骨髓瘤移植治疗进展

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞恶性增殖性疾病，大剂量化疗结合自体造血干细胞移植（AHSCH）可明显延长患者的生存期，对于年轻患者，异基因干细胞移植提供了一个可能治愈的方法，非清髓性移植治疗因可能减少治疗相关死亡率、提高疗效、减少复发，目前正在研究中。移植后应用干扰素能明显改善部分缓解患者的生存期，对于移植后复发特别是伴有髓外复发者，反应停是很好的治疗药物。     

多发性骨髓瘤移植治疗进展

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞恶性增殖性疾病，大剂量化疗结合自体造血干细胞移植(AHSCT)可明显延长患者的生存期，对于年轻患者，异基因干细胞移植提供了一个可能治愈的方法，非清髓性移植治疗因可能减少治疗相关死亡率、提高疗效、减少复发，目前正在研究中。移植后应用干扰素能明显改善部分缓解患者的生存期，对于移植后复发特别是伴有髓外复发者，反应停是很好的治疗药物。     

自体造血干细胞移植后的免疫重建研究进展

大剂量放化疗联合造血干细胞移植是治疗恶性血液肿瘤及部分实体瘤的新疗法之一。在世界范围内,每年大约有1万例自体造血干细胞移植用来治疗恶性肿瘤。近年来的各项随机实验证实,大剂量化疗联合自体造血干细胞输注可明显延长血液系统恶性疾病包括复发的非霍奇金淋巴瘤犤1犦,急性髓性白血病犤2犦和多发性骨髓瘤犤3犦患者的无病生存期(DFS)。在实体瘤的治疗上也已取得了较好的效果犤4犦。然而,移植后仍有部分病人出现复发和转移,移植后免疫功能的长期抑制是造成移植后恶性肿瘤复发的重要原因之一,移植后免疫功能的状态及免疫治疗对清除体内残…     

外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病53例

背景与目的:造血干细胞移植使恶性血液病的预后得到很大的改观,外周血造血干细胞移植(transplantation of peripheral blood stem cells,PBSCT)逐渐取代了骨髓移植(bone marrow transplantation,BMT)而成为造血干细胞移植的主要方式.本研究观察了自体或异基因外周血造血干细胞移植对53例恶性血液病患者的治疗效果.方法:53例恶性血液病患者于2003年7月～2006年5月在郑州大学第一附属医院血液科接受PBSCT治疗,中位年龄37岁.采用G-CSF或化疗联合G-CSF动员外周血干细胞.自体移植患者接受CD34 细胞的中位数为3.0×106/kg,异基因移植患者接受CD34 细胞的中位数为6.2×106/kg;自体移植采用MAC预处理方案,异基因移植采用改良的Bu/Cy预处理方案;移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)的预防采用MTX、环孢菌素A联合骁悉,1例1个点不合患者加用抗淋巴细胞球蛋白.结果:移植后中性粒细胞≥0.5×109/L、血小板≥20×109/L的天数在自体移植中分别为13天和19天,在异基因移植中分别为12天和15天;异基因移植中Ⅰ～Ⅲ度急性GVHD(aGVHD)的发生率为31.4%,慢性GVHD(cGVHD)的发生率为71.4%,复发率在自体移植和异基因移植患者中分别为38.9%和5.7%,700天无病生存率在自体移植和异基因移植患者中分别为57.9%和69.5%.结论:自体和异基因外周血造血干细胞移植均能很快地重建造血,是治疗恶性血液病的重要手段之一.     

大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗复发、难治性边缘区非霍奇金淋巴瘤疗效观察

 【摘要】　目的　评价大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗复发、难治性边缘区淋巴瘤的价值。方法　回顾性分析12例接受大剂量化疗或放化疗联合自体造血干细胞移植治疗的复发、难治性边缘区淋巴瘤患者的临床资料。结果　12例患者中,1例发生治疗相关性死亡,1例在移植后出现复发, 4例死于非肿瘤相关性疾病;中位无进展生存期104个月,中位总生存期117个月;6例患者尚无病生存。结论　大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗复发、难治性边缘区淋巴瘤有效,尤其适用于对利妥昔单抗联合化疗不敏感的患者。     

亲缘间单倍体造血干细胞移植治疗恶性血液病六例

目的探讨亲缘间单倍体造血干细胞移植在恶性血液病治疗上的安全性和可行性。方法对采用亲缘间单倍体造血干细胞移植治疗的6例恶性血液病患者进行病例分析和文献复习。结果6例患者均达到造血功能重建，Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病（aGVHD）发生率为33．33％，Ⅲ度以上慢性移植物抗宿主病（cGVHD）发生率16．67％，移植相关死亡一例，复发一例。结论亲缘间单倍体造血干细胞移植经改良预处理方案后为恶性血液病的治疗探索了又一安全、有效的新途径。值得临床推广和应用。     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病116例临床分析

目的：探讨自体造血干细胞移植（AHSCT）治疗恶性血液病的疗效及影响因素。方法：观察三种不同移植方法的并发症，造血恢复时间，三年无病生存率（DFS）。结果：自全外周血造血干细胞移植（APBSCT）并发症少，造血恢复快，但三种移植方法DFS无明显差别。结论：APBSCT较自体骨髓移植（ABMT）更安全，对于获得缓解者宜尽早施行移植治疗。     

FBC方案预处理进行异基因造血干细胞移植的临床研究

造血干细胞移植对根治恶性血液病的作用已得到充分肯定,但传统预处理方案所用的致死性放、化疗剂量对患者心、肝、肾等重要脏器有进一步损伤,致使移植相关死亡率一直居高不下 [1].为降低预处理的毒性,我们对14例恶性血液病患者进行了FBC预处理方案的异基因造血干细胞移植.     

c-myc基因表达与白血病细胞分化诱导及增殖受抑的相关性

选择8例经常规剂量化疗未能完全缓解的难治性非小细胞肺癌患者为观察对象，采用在4个月内完成连续两次大剂量化疗联合自体骨髓、外周造血干细胞和免疫细胞移植的方案进行治疗。化疗方案为CTX 3000mg／m^2；ADM 90mg／m^3、DDPl50mg／m^2．VPl6900mg／m^2,分量于3天静滴。结果显示．所有患者的造血功能均在移植后25天内重建，大多数患者的免疫功能较快重建。经两个疗程治疗后、CR3例，PR3例、NC1例死亡1例。本研究表明，大剂量化疗可提高难治性非小细胞肺癌的疗效，对带瘤患者有必要行二次移植治疗．此方案是安全的。     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病疗效观察

 目的　观察自体造血干细胞移植（auto-AHSCT）治疗恶性血液病的疗效。方法　1994年10月至2009年5月采用AHSCT治疗的恶性血液病患者28例,中位年龄30（16～45）岁,其中急性髓细胞白血病（AML）19例,急性淋巴细胞白血病（ALL）4例,恶性淋巴瘤（ML）5例。外周血干细胞的动员均给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）5～10 μg／kg。预处理方案主要为美法仑（Mel）140～160 mg／m2+环磷酰胺（CTX）120 mg／kg+阿糖胞苷（Ara-C）2 g／m2。结果　移植相关不良反应低,大部分（26例）患者造血重建快,中性粒细胞（ANC）＞0.5×109／L和Plt＞20×109／L的时间分别为12（8～38）和14（9～128）d,中位随访36（7～68）个月,3年无病存活19例（68 %）,死亡9例（32 %）[其中7例（25 %）死于移植复发,2例（7 %）死于移植后并发症]。结论　AHSCT是一种治疗恶性血液病安全有效的方法。     

造血干细胞移植治疗恶性血液病临床研究

 目的 探讨造血干细胞移植（HSCT）治疗恶性血液病的临床疗效及并发症的防治。方法51例急慢性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤患者中,36例选择自体造血干细胞移植（auto-HSCT）,15例接受异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）,包括HLA不全相合3例及非血缘关系移植4例,混合移植2例;预处理自体移植主要选用CBV,BEAC方案,异基因移植采用BU／CY2及改良的BU／CY方案;移植物抗宿主病（GVHD）的预防采用CsA+MTX或CsA+MTX＋MMF方案。结果 51例患者中49例获得造血重建,在auto-HSCT和allo-HSCT后WBC≥1.0×109／L的中位时间分别为13 d和17 d,血小板≥20×109／L的中位时间分别为21和25 d;40 ％出现aGVHD,26.7 ％出现cGVHD;3.9 %出现HVOD;出血性膀胱炎发生率5.9 ％;CMV感染发生率33.3 ％;62.7 ％出现黏膜炎;54.9 ％出现不同部位的感染;移植相关死亡率3.5 %,随访3～95个月,移植后复发11例,其中auto-HSCT 9例,allo-HSCT 2例。结论 HSCT是目前治疗恶性血液病的最佳方法,但移植期间需要进一步探索如何减少其相关并发症,以提高血液肿瘤的治愈率及延长患者的无病生存时间。     

纯化的自体CD34+细胞移植治疗恶性淋巴瘤

自体造血干细胞移植是NHL患者取得长期生存的重要治疗方法之一。但是,自体移植物中肿瘤细胞的污染,成为auto-HSCT后NHL复发的主要原因之一：因此,体外净化去除移植物中可能存在的残留肿瘤细胞,对于降低auto-HSCT后的复发率具有重要意义。本文就NHL自体造血干细胞移植中,CD34^ 细胞分选的机制、方法以及CD34阳性细胞移植在淋巴瘤治疗中的疗效做一简单综述。