珠海市新型冠状病毒奥密克戎变异株在成人和儿童感染者中的临床特征

目的 探索珠海市新型冠状病毒奥密克戎变异株BA.5.1进化分支(BA.5.1亚型)、BA.1进化分支(BA.1亚型)和BA.2进化分支(BA.2亚型)在成人和儿童感染者的临床特征。方法 纳入2022年7月12-20日在中山大学附属第五医院凤凰山病区收治的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者,比较成人和儿童感染者的临床特征,并进一步分析病毒载量变化情况。非正态分布计量资料采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验,计数资料采用χ²检验或Fisher确切概率法,组间率的比较采用Bonferroni校正。结果 共231例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者纳入研究,成人138例,儿童93例。在成人感染者中,与新型冠状病毒奥密克戎BA.1亚型和BA.2亚型感染者相比,奥密克戎BA.5.1亚型感染者有呼吸道症状比例更低,差异均有统计学意义(χ²=7.217、14.547,P均<0.05),奥密克戎BA.5.1亚型无症状感染者比奥密克戎BA.2亚型少,差异有统计学意义(χ²=7.504,P<0.0...     

奥密克戎变异株BF.7及BA.5.2感染新生儿的临床特征

目的：探讨新型冠状病毒(新冠病毒)奥密克戎变异株BF.7及BA.5.2感染新生儿的临床特点,并且对感染不同亚型病毒株新生儿的临床特征进行比较。方法：选取2022年12月收治的疑似新冠病毒感染的新生儿,进行病毒核酸检测及分型, 分析核酸阳性患儿的临床特点、实验室检查及转归,比较新生儿感染不同亚型病毒株的临床特征的差异。结果：新冠病毒核酸检测阳性新生儿43例,其中无症状感染2例,轻型37例,重型4例。轻型病例均表现为上呼吸道感染症状,其中3例伴有消化道症状;重型病例中3例表现为呼吸道症状,1例表现为消化道症状。症状性感染新生儿住院时间5.0(4.0,7.0)d,所有病例均治愈出院,大多数新生儿出院后随访无异常临床表现。对病毒载量较高的33例样本行全基因测序,显示14例为奥密克戎变异株BF.7亚型,19例为BA.5.2亚型。BA.5.2病例中,2例为重型,17例为轻型,4例存在消化道症状;而BF.7组中,2例为无症状, 12例为轻型,无病例表现为消化道症状。两组患儿在发病年龄,住院时间,发热、咳嗽、惊厥发生率,实验室检查方面,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：新生儿感染新冠病毒奥密克戎变异株后,临床以轻症、呼吸道症状为主,少数表现为消化道症状;感染BA.5.2亚型后,部分患儿出现消化道症状,少数患儿出现重型临床表现,奥密克戎变异株BA.5.2引起消化道症状、重症的发生率是否比BF.7更高需要进一步大样本的研究。     

医疗机构新型冠状病毒奥密克戎变异株感染防控专家共识

自2020年新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染全球大流行以来, 新冠病毒不断变异, 病毒特性也随之发生变化。医疗机构在应对奥密克戎变异株感染的过程中, 需要不断根据病毒变异株的特性进行精准、科学的防控。本共识针对新冠病毒奥密克戎变异株的检测、传播、防护与消毒等方面, 凝练了医疗机构在其防控中最受关注的问题。基于循证证据, 经专家组多次论证修改后, 总结出22条建议, 以期给各医疗机构提出科学、可行的实践指导, 也可供其他专业机构和人员借鉴。     

新冠病毒"奥密克戎亚型变异毒株BA.2"的最新研究进展

自新型冠状病毒肺炎(COVID?19)暴发以来,随着一系列不同类型的新冠病毒变异株的出现,新冠肺炎疫情在全球持续蔓延,给世界各国人民生命安全和身体健康带来巨大威胁,也给全球公共卫生安全带来严峻挑战.近日,世界卫生组织(WHO)公布已在57个国家和地区发现新冠病毒变异株"奥密克戎"的亚型变异毒株BA.2,其具备较高的疫苗...     

气泡式管理策略在儿童定点医院新型冠状病毒变异株院内感染防控中的效果观察

目的 研究奥密克戎变异株流行期间气泡式管理策略应用于儿童定点医院新冠门急诊及新冠病房内人群的实施效果。方法 前瞻性观察2022年3月1日—5月31日在复旦大学附属儿科医院新冠门急诊和新冠病房内接受诊治的儿童和工作人员,调查其在气泡管理策略下奥密克戎变异株院内感染的发生情况。结果 共纳入763名患儿（其中确诊新型冠状病毒感染患儿432例）和98名工作人员。观察期内医院感染发生率和工作人员职业暴露发生率均为0。结论 气泡式管理在奥密克戎变异株流行期间用于儿童定点医院对高风险区域的管控是一种可行、有效的策略。     

新冠病毒变异株"奥密克戎"的最新研究进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的一种具有发病率、致死率极高的新型呼吸系统传染病.由于SARS-CoV-2本身的特异性,其突变率较高,目前已出现一系列不同的SARS-CoV-2变异株,使COVID-19疫情一直反复.近日,世界卫生组织(WHO)公布了新变异株"奥密克戎"(...     

海南省107岁高龄奥密克戎变异株BA.5.1.3感染新型冠状病毒肺炎1例

目的 总结1例海南高龄感染新型冠状病毒奥密克戎变异株BA.5.1.3的新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）患者的临床特征和诊疗经验。方法 回顾分析2022年8月15日海口定点医院收治的1例高龄新冠病毒Omicron变异株BA.5.1.3感染患者的临床资料及治疗经过。结果 患者女性,107岁,因“发热、咳嗽1 d”入院。其2位家属感染新冠病毒。患者病初出现发热,伴咳嗽、咳痰,咳少许白色粘痰,伴咽痛、肌肉酸痛、乏力。咽拭子核酸检测阳性,为Omicron变异株BA.5.1.3感染。确诊为新型冠状病毒肺炎轻型,给予抗病毒、中药调理、抗凝、调节电解质紊乱及对症等治疗9 d,患者临床症状缓解,2次核酸检测阴性后治愈出院。1周后随访患者恢复情况良好。结论 Omicron变异株BA.5.1.3感染的新冠肺炎的传染性强,给予抗病毒、中药调理等综合治疗取得较好的疗效。对于高龄患者,要注意维持各器官功能和内环境稳定,有助于改善患者预后。     

奥密克戎BA.2变异株感染者不同部位样本核酸阴转时间及影响因素分析

目的 分析严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）奥密克戎BA.2变异株感染者不同样本的核酸阴转时间及其影响因素。方法 采用荧光定量PCR法（RT-PCR）序贯检测海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院217例确诊为新型冠状病毒肺炎（COVID-19）且基因测序确认病毒株为奥密克戎BA.2变异株患者的鼻咽拭子、痰液和肛拭子SARS-CoV-2核酸,比较不同样本核酸阴转时间。采用分层分析及多元线性回归分析方法探讨不同样本核酸阴转时间的影响因素。结果 217例COVID-19确诊患者的年龄为32.0（24.0,50.5）岁,男128例（59.0%）、女89例（41.0%）;无症状感染8例（3.7%）、轻型184例（84.8%）、普通型21例（9.7%）、重型3例（1.4%）、危重型1例（0.5%）;接受莫努匹韦抗病毒治疗者70例（32.3%）。鼻咽拭子、痰液和肛拭子的SARS-CoV-2核酸阴转时间分别是13.0（11.0,17.0）、16.5（13.0,21.0）、10.0（5.3,11.0）d,两两比较差异均有统计学意义（P均<0.001）。年龄≥60岁、合并基础疾病尤其是高血压、冠状动脉疾病或神经系统疾病、临床分型为普通型是鼻咽拭子标本核酸阴转时间延长的危险因素;男性、合并基础疾病是痰液标本核酸阴转时间延长的危险因素;男性是肛拭子标本核酸阴转时间延长的危险因素。多元线性回归分析显示,临床分型为危重型是鼻咽拭子SARS-CoV-2核酸阴转时间延长的独立危险因素（P<0.05）,男性是痰液核酸阴转时间延长的独立危险因素（P<0.05）。结论 在奥密克戎BA.2变异株感染患者中,痰液标本核酸阳性持续时间最长、肛拭子最短;男性、合并基础疾病患者痰液标本核酸阴转时间较长。     

重症新冠患者隔离病房物表和空气污染调查及消毒策略

目的 评价新冠病毒奥密克戎变异株感染重症患者重症加强治疗病房隔离病房消毒措施效果。方法参考新冠病毒奥密克戎变异株感染重症患者流行病学及核酸样本结果资料,使用物体表面采样法对其居住的隔离病房环境进行核酸采样,并行荧光PCR法检测病毒核酸Ct值;采用湿壁气旋采样器对气溶胶进行采集,并行荧光PCR法检测病毒核酸Ct值。结果 日常消毒前、气管镜下行气管切开后患者病房物体表面以及空气采样均发现有新冠病毒阳性样本。日常消毒后患者病房物品表面及空气未发现新冠病毒阳性样本。结论 医院日常消毒措施可以达到新冠病毒消毒的效果,提示患者行气管切开、支气管镜等有创操作后病房内物品表面尤其是距离气管切开较近的2 m范围内和气管切开处空气是消毒的重点环节,需要引起重视。     

上海某方舱医院奥密克戎变异株感染者中医证候特点分析

目的 分析上海某方舱医院严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）奥密克戎变异株感染者的中医证候特点。方法 以2022年4月4日至5月24日上海某方舱医院收治的621例SARS-CoV-2奥密克戎变异株感染者作为研究对象,采用电子化的中医证候采集量表在入住方舱医院当天进行信息采集,包括患者的一般资料及常见的临床症状（如发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等）,根据各症状的占比分析核心证候特点。根据患者的症状评分划分证候,比较不同证候患者的病程差异。结果 621例奥密克戎变异株感染患者中30～49岁患者占比最高（49.76%,309/621）;症状以咳嗽、咳痰最为常见,分别占62.32%（387/621）和68.12%（423/621）,其他症状包括咽痛、鼻塞、流涕、乏力、肌肉酸痛、头痛等。咳痰以白痰为主,流涕症状以流清鼻涕为主。从临床症状分析奥密克戎变异株感染患者核心的证候特点为寒疫袭肺夹湿夹毒。中医证候以瘟邪袭卫证占比最高,为40.10%（249/621）;其次为热毒犯肺型（29.95%,186/621）和湿邪内阻型（17.55%,109/621）,而气阴两虚型占比最低（7.73%,48/621）。气阴两虚型患者的病程较其他3个证候更长（P<0.05）。结论 SARS-CoV-2奥密克戎变异株感染患者核心的中医证候特点为寒疫袭肺夹湿夹毒,以瘟邪袭卫证候最为常见,随着病程的延长有向气阴两虚型转化的趋势。     

杭州地区114例奥密克戎株新型冠状病毒肺炎中医证候初探

目的：研究杭州地区114例奥密克戎株新型冠状病毒肺炎（后简称“新冠肺炎”）中医证候特点。方法：以杭州本土德尔塔株（AY.4进化分支）为对照组,回顾性分析2022年1月26日至2022年2月4日在杭州市西溪医院住院治疗的114例杭州本土奥密克戎株新冠肺炎患者中医证候及舌脉特点。结果：本次奥米克戎株新冠肺炎患者中医证候特点为：①湿热证候突出,成人湿热并重,小儿湿重于热,以“湿热时疫”为主;②口鼻证候较重,肺部中医证候相对较轻,以鼻塞、流涕、咽痛等证候为主导;③味觉、嗅觉减退比例较高。结论：本次奥米克戎株新冠肺炎患者中医证候以湿热证为主,治疗当以清热利湿为第一要义,分清湿热的关系,同时重点关注味觉、嗅觉的恢复情况。     

浅谈龙岩市某县区域新冠病毒核酸检测能力提升演练督导工作

近期国内新冠肺炎疫情防控形势严峻复杂,奥密克戎变异株存在传播速度快、传染性强、传播隐匿等特点。为提高科学精准防控水平,有效利用宝贵的核酸检测资源,目标明确、有的放矢地开展检测,提高疫情“早发现”能力,落实“外防输入,内防反弹”的防控策略,区域新冠病毒核酸检测能力的提升至关重要。     

上海方舱医院救治新型冠状病毒肺炎患者的实践及探索

2022年3月,以奥密克戎BA.2和BA.2.2变异株为主要流行株的新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)肺炎疫情在上海蔓延。为彻底、快速阻断疫情传播,上海市建造市区两级方舱医院,用于隔离收治轻型确诊患者及无症状感染者。文章回顾了国内外方舱医院的发展沿革,进而结合上海新冠病毒肺炎疫情的特点,着重介绍上海国家会展中心方舱医院第四分院的救治实践,分析救治中存在的床位规模大、收治任务重、老年患者疫苗接种率低、疫情初期防护物资紧缺、心理问题突出、医院感染风险高等主要问题,并介绍针对上述问题采取的主要应对措施,为当前及今后新冠病毒肺炎疫情防控提供宝贵经验,并对未来方舱医院的建设提出展望。     

一起输入性奥密克戎变异株引起的新型冠状病毒肺炎暴发疫情处置

目的 对一起感染奥密克戎变异株输入病例引起的新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)暴发疫情调查处置情况进行复盘分析，为新冠肺炎暴发疫情处置提供依据。方法 采用描述流行病学方法对三亚市2022年3月31日—4月15日暴发的新冠肺炎疫情进行描述，绘制传播链，并分析应急处置的经验及不足。结果 本次疫情报告本地新型冠状病毒感染者95例，潜伏期M(P₂₅,P₇₅)为4(3,5)d。95例感染者发现方式中密接筛查、集中隔离、社区筛查、封控区筛查、管控区筛查、主动就诊(检)、重点人群筛查所占比例分别为33.68%、22.11%、18.95%、12.63%、6.32%、4.21%和2.11%。疫情共传播6代，引起聚集性疫情5起，聚集性发病12起。疫情波及三亚市2个区的12个村/居委会、1个酒吧、1家医院、1个小型诊所、1家农贸市场、1家大型商场、1家餐厅。基因测序结果为奥密克戎变异株BA.1.1进化分支。通过第一时间启动应急预案、开展核酸与抗原检测、管控感染者及密切接触者与密接的密接、暂停室内经营场所、中心城区管控、暂时停课等措施，在16 d内控制住新冠肺炎疫...     

高龄奥密克戎变异株感染者血清白细胞介素6的临床意义及与合并基础疾病的相关性

目的：探究血清IL-6在高龄奥密克戎变异株感染者中的临床意义,以及合并基础疾病对血清IL-6水平的影响。方法：选择2022年4－6月入住海军军医大学第一附属医院感染科、严重急性呼吸综合征冠状病毒-2（SARS-CoV-2）RNA检测呈阳性的高龄（＞80岁）奥密克戎变异株感染者22例,采用流式细胞学检测法测定血清IL-6水平,采用免疫比浊法测定CRP水平。根据影像学检查有无肺炎表现将患者分为肺炎组（16例）和无肺炎组（6例）,根据病情分为重症组（重型和危重型,5例）和非重症组（轻型和普通型,17例）,采用二分类logistic回归模型和ROC曲线分析血清IL-6、CRP水平与病情严重程度和是否进展至肺炎的相关性,同时探究合并基础疾病与血清IL-6水平的关系。结果：22例患者中轻型6例、普通型11例、重型3例、危重型2例。肺炎组血清IL-6水平高于无肺炎组［（20.16±12.36）pg/mL vs （5.42±1.57）pg/mL,P=0.009］,重症组和非重症组血清IL-6水平差异无统计学意义（P=0.367）。logistic回归分析显示,血清IL-6、CRP水平越高,感染奥密克戎变异株后进展为肺炎的可能性越大[OR=2.407（95% CI 0.915～6.328）,P=0.045;OR=1.030（95% CI 0.952～1.114）,P=0.040];ROC曲线分析显示,血清IL-6、CRP预测患者进展为肺炎的AUC值分别为0.969（95% CI 0.900～1.000）、0.656（95% CI 0.380～0.932）;Z检验分析显示,IL-6在预测进展至肺炎方面优于CRP（Z=2.154,P=0.03）。有无高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病的患者血清IL-6水平、重症患者占比、肺炎患者占比差异均无统计学意义（P均＞0.05）。合并1种、2种、3种及以上基础疾病的高龄奥密克戎变异株感染者基线血清IL-6水平分别为12.50（9.15,21.75）、23.55（9.625,50.10）、10.90（5.20,18.88）pg/mL,差异无统计学意义（K=3.770,P=0.152）。结论：在奥密克戎变异株感染者中,有肺炎表现的患者血清IL-6水平明显增高且与病情进展明显相关,对高龄新冠患者而言判断病情进展、评估疗效及预后有着非常重要的指导意义。     

奥密克戎变异株老年重症感染者细胞免疫指标对预后的价值研究

目的 探讨奥密克戎变异株老年重症感染者的临床细胞免疫学指标特征及其与预后的关系。方法 回顾性分析2022年12月至2023年2月昆明医科大学第一附属医院老年ICU收治的53例奥密克戎变异株感染者的临床资料,将其分为存活组（n=22）、死亡组（n=31）,进行组间比较。采用Logistic分析确定奥密克戎变异株老年重症感染者的预后因素并构建ROC曲线。结果 多因素Logistic分析显示IL-6升高（P=0.043）和T淋巴细胞绝对值下降（P=0.011）是预后的独立危险因素。使用IL-6、T淋巴细胞绝对值和二者联合进行Logistic回归分析所得到的值分别构建ROC曲线,得到的曲线下面积分别为0.818、0.796和0.887。结论 IL-6升高及T淋巴细胞绝对值下降是奥密克戎变异株老年重症感染者预后的独立危险因素。     

新冠病毒变异株新进展及其对疫苗免疫保护作用的影响

严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2引起的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）大流行严重威胁人类生命健康及社会经济发展,为了应对这一公共卫生事件,全球各科研机构迅速研发疫苗并投入紧急使用,为战胜疫情带来了曙光。然而,随着新冠病毒在世界范围内的不断传播,病毒基因组发生突变,形成多种变异株。其中,阿尔法（Alpha）、贝塔（Beta）、伽马（Gamma）、德尔塔（Delta）、奥密克戎（Omicron）变异株表现出更高的传染性,且对疫苗和中和抗体的抵抗力更高,给COVID-19的预防和治疗带来新的挑战。目前,变异株对已获批疫苗的有效性的影响已成为全球研究的热点。本文就上述新冠病毒变异株新进展及其对疫苗免疫保护作用的影响作简要综述。     

4日龄新生儿感染奥密克戎变异株BA.5.1.3病例报道1例

目的 了解新生儿新型冠状病毒奥密克戎（Omicron）变异株BA.5.1.3感染后的临床表现、体征、治疗及恢复情况,为后续新生儿感染新型冠状病毒诊疗提供一定的参考资料。方法 选取三亚市1名4日龄社区感染新型冠状病毒变异株BA.5.1.3的新生儿为对象,收集患儿患病以来的临床表现、流行病学史、辅助检查结果及治疗经过进行回顾性分析。结果 患儿母亲分娩前1 h被确定为新型冠状病毒密切接触者,分娩后24 h内核酸检测结果阳性,产后母乳及羊水、胎盘、脐带均未行新冠病毒核酸检测。患儿出生后24 h内核酸检测结果阴性,转移至酒店隔离。转移前一直母婴同室并食用母乳且其母亲未佩戴口罩,出生第2天、第3天未行核酸检测,第4天核酸检测结果阳性,第5天核酸检测结果阴性,第6天核酸检测结果阳性,立即转至三亚市中心医院住院治疗。患儿无咳嗽,无发热,皮肤出现黄染,腹胀,吃奶一般,反应好。入院时实验室检查结果血常规、电解质均正常,心肌酶及肝肾功能均正常,胆红素（449.3 μmol/L）明显升高,新冠病毒核酸检测结果阳性,胸部影像学结果正常。治疗措施主要是隔离、按需喂养、蓝光照射,密切监测生命体征,未使用抗病毒药物。治疗6 d后黄疸消退,腹胀缓解,治疗过程顺利无并发症。结论 新生儿是Omicron变异株BA.5.1.3的易感人群,该病例垂直传播依据不足,感染后临床症状较轻,未见有累及心肝肾脑等器官损伤,临床分型为轻型,对症治疗14 d后出院。     

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染恢复期心悸的病机及治疗探讨

新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)奥密克戎变异株感染恢复期患者心悸高发且普遍伴有气虚症状。分析其病机，首先，因疫疠之毒暴伤人体，正气急性亏虚，三焦元气受损致营气、卫气、宗气化生不及，心、肺气阴耗伤，瘀血内停，胸中大气下陷，气机滞碍，心失所养，瘀阻心络。其次，过汗伤正、阴阳失调也会导致心悸。再次，气虚湿阻、余邪未尽也是引发心悸的病机。新冠病毒奥密克戎变异株感染恢复期引发的心悸须针对病机治疗，以扶正祛邪为主，治以益气养阴、补气升提、活血化瘀，余邪未尽者辅以透邪祛湿。