新型冠状病毒肺炎康复者血清中和抗体水平的随访研究

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者康复后体内中和抗体的情况。方法纳入2020年1月22日至5月2日于山西省各级COVID-19定点医院住院救治的COVID-19康复者15例, 收集患者基本资料并随访, 采用假病毒中和抗体检测法检测15例康复者血清中和抗体水平, 计算血清50%中和抗体剂量(50% neutralization dose, ND50)的几何均数, 对COVID-19患者血清ND50水平进行分析。结果 15例患者中, 男9例, 女6例, 年龄为43(27～60)岁, 普通型14例, 重型1例。患者发病至中和抗体检测时间为396(387～419) d, 血清ND50范围为15～2 430, 几何平均水平为205.35。结论 COVID-19患者康复1年余后仍可以维持较高的中和抗体水平。     

新型冠状病毒：正确而非过度防护

对支援湖北省新型冠状病毒肺炎疫情的各医疗队来讲,正确防护是保证医护人员在工作中不被感染的重要前提。但由于多数医疗队员对防护流程不熟悉,加之各地制定的要求亦不一致,出现了过度防护与不正确防护的现象。国家卫生健康委员会医疗专家组和院感专家组的部分成员,就近期在武汉及周边城市巡查过程中发现的相关问题进行了汇总,提出了切实可行的建议。     

新型冠状病毒疫苗有效性和安全性的研究进展

预防2019新型冠状病毒感染与传播最有效的手段是疫苗。自新型冠状病毒肺炎暴发流行以来, 新型冠状病毒疫苗的研发如火如荼地开展, 目前已有多种新型冠状病毒疫苗上市使用, 还有大量疫苗处于临床研究阶段, 但各种疫苗的有效性和安全性数据还未明确。目前, 在使用的疫苗主要包括灭活疫苗、RNA疫苗、蛋白亚单位疫苗和病毒载体疫苗, 疫苗种类不同, 使用人群不同, 其有效性及安全性也有所差异。基于此, 现就目前疫苗研发及使用情况做一综述, 并将各种疫苗研发、使用中的优劣情况进行比较, 总结病毒变异型、接种人群及昼夜节律等影响因素对疫苗有效性和安全性的影响。     

儿童2019新型冠状病毒感染的研究现况

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)感染所致, 并在全球范围内引起大流行。随着奥密克戎(Omicron)变异株在全球的蔓延, 儿童感染率上升, 无症状感染者比例上升。儿童作为COVID-19的易感人群, 在传播流行中具有重要公共卫生意义。目前, 我国已批准抗病毒特效药物Paxlovid用于治疗伴有进展为重症高风险因素的轻-中度COVID-19青少年(年龄≥12岁, 体质量≥40 kg), 儿童人群应用仍然很有限。接种疫苗是控制大流行最有效和经济的手段, 2021年5月我国开展儿童2019-nCoV疫苗接种, 目前也有相关的评价研究报道。现就全球儿童2019-nCoV感染的流行病学、临床特征、疫苗的有效性及安全性进行综述, 有助于更好地理解未来儿童的2019-nCoV疫苗接种策略。     

新型冠状病毒肺炎与固有免疫

固有免疫、炎症细胞因子和促炎症因子的异常与疾病严重程度和病死率的增加有关。固有免疫作为人体的第一道防线在抗2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)感染中起着重要作用。现以人类固有免疫与2019-nCoV的相互作用作为框架, 分析国内外新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间的临床观察及实验研究结果, 以及人类固有免疫的差异与COVID-19异质性的相关性。深入理解固有免疫细胞和可溶性炎症介质的病理生理机制, 对建立COVID-19的诊断标志物和制订治疗策略有重要意义。目前仍需更多的基础研究来了解COVID-19与固有免疫之间的因果关系, 当前这些研究仍然是滞后的。     

他山之石,可以攻玉

临床流行病学数据显示,糖尿病对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的发生和病情进展有负面影响,但其机制尚不确定。中东呼吸综合征(MERS)是另外一种冠状病毒感染性疾病,最近有文献就其与糖尿病的关系进行了深入的基础研究。本文对该文献和其他相关研究作一介绍,并在此基础上就如何借鉴MERS的研究思路和方法,为开展糖尿病影响COVID-19的机制研究提出一些思考性问题。     

新型冠状病毒肺炎90例的临床特征分析

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征。方法回顾性分析2020年1月21日至2020年2月18日首都医科大学附属北京佑安医院收治的90例COVID-19患者的临床资料, 包括人口学、流行病学、临床特点、实验室检查、肺部计算机断层成像检查、治疗和转归情况, 随访截止日期为2020年2月22日。将轻型和普通型归为非重症组, 重型和危重型归为重症组。比较两组患者的临床特征和实验室检查结果。统计学处理采用t检验、秩和检验和χ2检验。结果重症组患者30例, 年龄为(68.1±15.0)岁, 非重症组患者60例, 年龄为(47.1±13.3)岁, 年龄差异有统计学意义(t=-6.768, P<0.01)。90例COVID-19患者中, 发热76例(84.4%), 咳嗽、咳痰54例(60.0%), 乏力30例(33.3%), 呼吸困难23例(25.6%), 纳差18例(20.0%), 肌肉酸痛16例(17.8%)。白细胞计数减少24例(26.7%), 淋巴细胞计数减少55例(61.1%), 丙氨酸转氨酶升高23例(25.6%), 天冬氨酸转氨酶升高28例(31.1%), 白...     

新型冠状病毒肺炎109例临床分析

目的 观察新型冠状病毒肺炎患者的流行病学、临床表现、实验室检查、影像学表现,以及治疗和预后。方法 回顾性分析2019年12月24日至2020年1月28日武汉市第六医院收治的109例疑似和确诊新型冠状病毒肺炎患者的临床资料。统计学处理采用t检验和χ2检验。结果 109例患者中,54例(49.5%)有明确接触史。109例患者中发热104例(95.4%),头痛37例(33.9%),全身酸痛78例(71.6%),乏力、纳差88例(80.7%),腹泻23例(21.1%),咳嗽94例(86.2%),气促23例(21.1%),心悸57例(52.3%),胸闷45例(41.3%),胸痛4例(3.7%),有肺部啰音40例(36.7%)。42例(38.5%)白细胞计数<4×109/L,58例(53.2%)淋巴细胞计数<1.5×109/L,27例(24.8%)血红蛋白<120 g/L,37例(33.9%)乳酸脱氢酶>230 mmol/L,29例(26.6%)脑钠肽前体>300 ng/mL,87例(79.8%)超敏C反应蛋白>10 mg/L,26例(23.9%)D-二聚体&g...     

新型冠状病毒肺炎的消化系统损害

自2019年12月以来,2019-冠状病毒肺炎(COVID-19)在我国及全世界暴发,并迅速传播与蔓延,引起人们的极大关注。2019-冠状病毒病感染后除发热和肺炎症状外,消化系统的损害已逐渐引起大家的重视。本文介绍COVID-19的概况、流行病学、致病机制,综述COVID-19的消化系统损害的相关机制及诊断治疗,以期为COVID-19的防治提供参考。     

2019新型冠状病毒母婴感染一例

目前,妊娠合并新型冠状病毒肺炎较少报道。信阳市第五人民医院2020年2月2日收治了1例单胎妊娠合并新型冠状病毒肺炎(危重型)患者,已顺利剖宫产一男婴。患者目前病情好转,婴儿经呼吸道分泌物标本核酸检测确诊为2019新型冠状病毒感染(轻型)。提示2019新型冠状病毒可能存在母婴垂直传播途径。     

心脏移植受者新型冠状病毒感染病例报告一例

心脏移植受者由于长期接受免疫抑制治疗, 感染新型冠状病毒后会增加重症风险及并发症发生率, 病情复杂, 治疗困难。本文报告一例心脏移植受者感染型冠状病毒后的救治经过, 以期为临床诊治相关病例提供一些参考。     

新型冠状病毒肺炎患者的死亡危险因素分析

目的了解影响新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者死亡相关的危险因素。方法纳入2019年12月29日至2020年1月31日在武汉大学中南医院住院治疗的217例COVID-19患者。回顾性分析患者的一般情况、临床症状、基础疾病、实验室检查指标和临床转归等资料, 根据患者预后, 将患者分为死亡组与存活组, 比较两组患者的临床表现和实验室检查结果。组间比较采用t检验和χ2检验, 采用二分类logistics回归模型对死亡相关危险因素进行逐步回归分析。结果 217例COVID-19患者中, 男124例, 女93例;截至3月4日, 死亡25例, 存活192例, 病死率为11.5%。89例(41.0%)患者有明确的华南海鲜市场暴露史或与COVID-19确诊患者的接触史。死亡患者中, 男21例(84.0%), 合并基础疾病者21例(84.0%), 有3种以上临床症状者15例(60.0%), 丙氨酸转氨酶或天冬氨酸转氨酶高于1.5倍正常值上限者14例(56.0%), 肌酐>104 μmol/L者13例(52.0%), 降钙素原>0.05 μg/L者18例(72.0%);存活患者中, 上述...     

上海市2019冠状病毒病综合救治专家共识

随着对2019冠状病毒病(corona virus disease 2019, COVID-19)认识的深入,上海市新型冠状病毒病临床救治专家组遵循国家新型冠状病毒肺炎诊疗方案,在充分吸取国内外同行救治经验的基础上,不断优化和细化救治方案,从病原学及流行病学特征、临床特征与诊断、救治方案3个方面形成了专家共识意见。     

肺移植救治危重型新型冠状病毒肺炎二例

2例危重型新型冠状病毒肺炎患者在前期治疗的基础上, 经全面评估后分别于2020年2月29日和3月10日进行了肺移植, 分别于移植后第3天和第2天撤除体外膜肺氧合, 生存期均超过60 d, 每周2次持续检测口鼻咽拭子和下呼吸道吸引物的2019新型冠状病毒核酸, 未出现病毒复阳的情况。手术后未发生手术医务人员被感染的事件。在严格掌握适应证的前提下, 尝试对危重型新型冠状病毒肺炎患者进行肺移植治疗, 有助于挽救患者生命, 并为烈性传染病的器官移植提供一定的借鉴。     

新型冠状病毒肺炎救治定点医院的医院感染防控策略

2019新型冠状病毒奥密克戎变异株流行导致国内多个地区的2019新型冠状病毒感染病例数在短时间内快速增长, 定点医院作为感染病例的集中收治场所, 是实现"动态清零"的重要环节, 医院感染防控工作关系到医务人员的"零感染"和患者的预后, 与社会经济发展和疫情防控大局密切相关。现结合我国上海市等地区的实践经验, 对2019新型冠状病毒感染者定点收治医院的布局流线规划、人员管理培训、个人防护用品选用、环境清洁消毒、基础感染控制措施落实等策略进行探讨, 为定点医院的医院感染防控工作提供参考。     

糖皮质激素治疗新型冠状病毒感染时的血糖管理共识

糖皮质激素广泛用于治疗新型冠状病毒感染重型和危重型患者, 诱发的高血糖是临床十分突出的问题。具有发生率高、发生速度快、血糖升高显著以及午后高血糖等临床特点, 需要临时进行额外的、更积极的血糖管理。接受糖皮质激素治疗前应注重询问病史和进行糖代谢筛查, 根据糖代谢状态实施血糖监测, 建议非糖尿病患者监测下午4点血糖以早期发现高血糖, 糖尿病患者则监测多点血糖。降糖策略需依据患者病情和血糖谱制定, 血糖轻度升高者予以合理的口服降糖药或胰高糖素样肽-1受体激动剂治疗;血糖明显升高(>16.7 mmol/L)、既往使用胰岛素治疗或给予肠内外营养者建议采用胰岛素治疗。制定本管理共识旨在加强新型冠状病毒感染患者接受糖皮质激素治疗期间的血糖管理, 并改善预后。     

新型冠状病毒肺炎患者136例的临床特征分析

目的分析新型冠状病毒肺炎患者的临床特征, 为临床诊疗工作提供依据。方法收集2019年12月30日至2020年2月24日武汉市肺科医院收治的136例新型冠状病毒肺炎患者的临床资料。比较死亡患者和同期治愈出院患者的年龄、血常规、炎症指标、肝功能、T淋巴细胞亚群水平等, 并比较死亡患者入院时和死亡前的相关指标变化。统计学分析采用t检验、Wilcoxon符号秩检验或χ2检验。结果 136例新型冠状病毒肺炎患者中死亡46例, 年龄为(68.7±8.8)岁;治愈90例, 年龄为(58.5±11.2)岁。治愈与死亡患者年龄之间差异有统计学意义(t=-5.786, P<0.01)。死亡患者中26.1%(12/46)有吸烟史, 63.0%(29/46)有高血压, 30.4%(14/46)有糖尿病, 28.3%(13/46)有心脏病, 分别高于治愈组的12.2%(11/90)、31.1%(28/90)、11.1%(10/90)、2.2%(2/90), 差异均有统计学意义(χ2=4.164、12.750、7.821、21.033, 均P<0.05)。死亡患者从发病至死亡的病程为(23.59±8....     

新型冠状病毒肺炎临床研究的思考和建议

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情之下迫切需要找到有效的治疗手段来对抗这种疾病。一系列候选治疗已经进入临床试验或正处于准备阶段。鉴于找到有效药物的紧迫性,在循证医学临床研究设计规范与准则的基础上,提出除了临床随机对照试验外,可以采用实验性的整群随机对照试验、阶梯设计,以及观察性的病例-时间-对照研究等设计类型,开展COVID-19治疗药物的临床研究,并且强调顶层科学设计、有序规范开展,避免重复研究,阻止低效或设计方案存在偏倚的临床研究。呼吁构建标准统一的信息系统,设立明确的COVID-19临床数据标准和数据收集模式,以在常规医疗环境下形成COVID-19的病例队列,开展比较效果研究,切实解决并促进临床研究人员更好地共享、交换信息,提高研究效率。     

武汉市儿童2019新型冠状病毒感染146例的临床特征分析

目的探讨武汉市2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)感染患儿的临床表现及特征。方法回顾性分析2020年1月21日至2月24日在华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院经鼻咽拭子2019-nCoV核酸检测确诊为2019-nCoV感染的146例患儿的临床资料, 包括基本资料、临床症状、实验室检查、肺部影像学检查、临床分型、治疗用药和疾病转归。结果 146例患儿中男86例(58.9%), 女60例(41.1%), 中位年龄为6岁10月龄, 3例(2.1%)患儿有基础疾病史, 127例(87.0%)有明确的感染家庭聚集史, 2例(1.4%)有华南海鲜市场暴露史。临床分型为无症状感染20例(13.7%), 轻型26例(17.8%), 普通型99例(67.8%), 危重型1例(0.7%)。146例均经鼻咽拭子2019-nCoV核酸检测为阳性, 其中有10例患儿确诊前鼻咽拭子核酸检测曾呈阴性, 其中1例确诊前连续2次鼻咽拭子核酸检测呈阴性。首发症状主要为发热(59例, 40.4%)和咳嗽(52例, 35.6%)。13例(8.9%)患儿的白细胞计数降低...