基于水火"既济"与"未济"理论探讨心肾不交型失眠的中医诊治

基于周易水火"既济"与"未济"理论,从生理、病理方面探讨睡眠与心肾交感的关系,指出肾(坎)中之阳、心(离)中之阴在心肾交感的过程中发挥关键作用,枢机健运、气机通畅是心肾交感的重要条件,提出以温肾助阳、滋养心阴之法促进心肾交感,以交通心肾、健运枢机之法治疗心肾不交型失眠.     

路波主任医师从少阴论治糖尿病肾病的经验拾萃

路波主任医师认为糖尿病肾病主要责之于"食伤阳明-太阴脾困,热耗太阴-浊瘀厥阴-少阴虚损",而糖尿病肾病是糖尿病发展的后期,核心病机是肾元受损,痰浊瘀心,病位以肾为主,涉及心、肝、脾。临床灵活辨证,将糖尿病肾病分为三型七候论治。即少阴热化证、少阴寒化证、兼证三型;肝肾阴虚证、心肾不交证、脾肾阳虚证、心肾阳虚证、血瘀证、湿浊证等七候。运用扶阳育阴,活血化瘀,利水化浊法为治疗法则,组方多采用滋补肝肾、交通心肾、温补脾肾、补益心肾、益肾活血、利水化浊等七种治法治疗糖尿病肾病,收效颇佳。     

"心肾不交证"命名源流考释

"心肾不交"这一名词演变的哲学基础开始于《周易》,在诸多经典医籍如《黄帝内经》《伤寒杂病论》《中藏经》等已有一定雏形,在唐宋时基本得到确定。"心肾不交"一词的记载首见于宋代陈自明的《妇人大全良方》,明清时一些医家认为心肾不交证为心火旺肾阴虚证,将心肾不交作为失眠、遗精、健忘的病机。据文献查阅"心肾不交证"一词现最早见于程莘农院士1964年所著《中国针灸学》,现代认为心肾不交证等同于心肾阴虚阳亢证、肾阴虚心火旺证,与明清医者观点一致。当今中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语—证候部分》、普通高等教育中医类国家规划教材和全国科学技术名词审定委员会审定公布的《中医药学名词》均用"心肾不交证"作为规范名。     

陈士铎"直接交通心肾法"诸方简析

陈士铎<辨证录>的若干方剂集中体现了他对"心肾不交证"的理解,包括直接和间接交通心肾两法,而直接交通心肾法是从直接治疗心、肾入手以交通心肾,可分为治心肾两不相交方,治心不交肾方和治肾不交心方,笔者从出处、主治、组成、简析等多方面分析了14首方剂,为临床"直接交通心肾"的治疗提供理论依据.     

"心肾不交"理论探讨

"心肾不交"是中医学理论的重要内容,对临床具有积极的指导意义,但目前对该理论的认识与研究不够深入.本文基于病理表现形式,以及阴阳、水火、升降、精血、神志、表里、经络等对心肾不交理论进行探究,以期挖掘其内涵,拓宽其理论外延,为相关临床应用提供有益参考.     

“交通心肾”法组方探析

心肾不交可分为三类:肾不交于心,心不交于肾,心肾两不相交。"交通心肾"法是对心肾不交进行辨证分析,通过调整心肾阴阳以达到心肾相交、阴平阳秘的状态。通过对部分方剂及病证进行具体分析,详细论述"交通心肾"法在处方、临证中的具体运用,以期开拓今后临床的诊疗思路。     

心肾相交与心肾不交探析

本文通过对"心肾相交"与"心肾不交"的理论进行梳理,认为目前普遍的观点"心肾不交"导致的病证均为阴虚火旺而见五心烦热,但从经络学、腧穴学和卫气学说的观点来看,阳气阻滞导致"心肾不交"引发五心烦热也是临床应当考虑的病机之一。     

邓悦教授日夜分治"二步法"治疗心肾不交型不寐经验

根据顺应自然、平秘阴阳的整体观,日为阳、夜为阴的动态平衡观以及时间医学和不寐的用药时间原则,邓悦教授在多年临床工作中对心肾不交型不寐的患者辨证论治,总结了日间调畅气机,重在疏肝理脾,达到疏畅气机,和血舒脉;夜晚则侧重养心安神、重镇安神、调和气血、交通心肾,勿扰动阳气.此日夜分治之"二步法"顺应天地阴阳与自身阴阳的消长规律,为调理心肾不交型不寐的有效方法.     

心肾相交实质探析

"心肾相交"是中医藏象学说的重要内容,"心肾不交"是与之相对应的病理概念。通过梳理"心肾相交"及"心肾不交"理论的历史沿革,结合作用于心肾两脏方药的功效,探析心肾相交的实质:功能互用制约,物质互相化生,物质与功能的互根互用,即心肾相交的内涵包括了心肾阴阳之间的互相济助、制约,心血肾精间的同源互化以及心神肾精间的互相为用。     

从"治未病"理论探讨阳虚体质抑郁症的防治

郁证的形成是由肾阳亏虚不能蒸腾肾水上制心火,导致心肾不交、心神不宁;或肝气升发疏泄不畅,致肝气郁结,久郁不解所致.阳虚是其重要病机,脑髓失养是其继发病机.治疗时应发挥阳气"主动"功能,维持肾-脑-心-肝系统的功能,尊仲景"治未病"之精神,防止病情反复迁延,或阳气亏虚进一步加重.     

陈士铎从心肾不交论治神志病

研习陈士铎的《辨证录》及其它相关著作,分析心肾与神志的关系以及神志病心肾不交的原因、治疗方法和用药思路,认为心肾与神志关系密切。神志病心肾不交的原因有心和/或肾的功能异常,导致心肾两脏间“水火既济”功能失调及肝胆功能失调导致心肾不交两方面,治疗方法主要有补益心肾法、调理肝胆法和益肾调肝法。除审因论治外,陈氏非常重视补肾填精,人参、巴戟天、黄连、肉桂、远志是其常用的交通心肾药物。     

从交泰丸谈“心肾相交理论”

综观历代医论,对于"心肾相交"仁智互现,各显其长。其中以水火升降观点来阐述心肾之生理、病理者为解释心肾关系的主流。"心肾相交"是心肾阴阳水火升降功能正常的概括,其病理改变"心肾不交"主要有上热下寒、阴虚阳亢、心肾两虚和火热伤阴4种证型,并分别列出治法、方药。如能尽快地制定出心肾不交的诊断和治疗标准,对于完善中医藏象理论体系,更加有效地指导教学和临床将有重要的意义。     

焦虑症中医证治探讨

中医学认为,焦虑情绪与七情中的"惊""恐"有较高的相关性,与心、肝、肾三脏关系密切.焦虑症应归属于"惊""恐""惊悸"(心悸)"不寐"等范畴,与郁病中的"火郁""奔豚病"也有一定联系.其病机主要体现于肾一肝一心轴上,肝郁化火是其病机关键,心肾不交是其必然病理转归.治疗应重视肾肝二脏,以滋肾疏肝清火为基本法则.     

糖尿病肾病的中医辨证论治

糖尿病肾病即糖尿病性肾小球硬化症,属糖尿病微血管病变范畴,是一种常见的继发性肾脏病,属糖尿病心、脑、肾三大严重并发症之一.中医药治疗糖尿病肾病尤其是早期肾病及临床肾病疗效显著.     

略论心肾相交及其病变证治

一般认为心肾相交即水火既济,但由于对水火概念的狭义理解,又把心肾不交的病机局限在“肾阴亏虚或心火旺盛,肾水和心火失衡,不能相济”的范围内。作者认为,心肾相交与心肾不交的生理病理关系不仅限于心火与肾水,肾阴虚、心火旺的黄连阿胶汤证,肾阳虚、心火旺的交泰丸证,心肾阳虚的补坎益离丹证,心肾气虚的心肾两交汤证都属于心肾不交的范畴。     

浅谈广义“心肾不交”的分型论治

心肾不交有狭义和广义之分。广义"心肾不交"涵盖了心肾之间的全面失交状态,文章从广义角度出发,较为系统地梳理了其临床辨证分型、临床表现、治法方药等,以便从整体上认识心肾相交和不交理论,并对临床实际应用起到一定指导作用。     

陈士铎交通心肾法治疗更年期心悸探析

清代名医陈士铎对心悸治疗颇具灼见,认为"心肾不交"是心悸的核心病机,提出"交通心肾"的心悸治则,并指出交通心肾与肝、胆、胃等脏腑密切相关,创制心肾两交汤等有效方剂,陈士铎对这一理论的应用既有继承又有创新。更年期心悸是女性更年期的常见疾病,其发生有多种病机,但根本病机是肾阴亏虚,心肾不交,陈士铎交通心肾法对更年期心悸的临床治疗有较好的指导意义。     

心肾不交证治体会

心肾不交是心肾两脏之间阴阳水火在升降出入相互依存相互制约的协调相交关系受到破坏时而出现的病理变化.     

心肾不交别鉴

<正> 阴阳五行学说认为,心为火属阳,肾为水属阴。中医先贤乃至后世医家皆以水火相济的理论解释心肾之间相互制药、相互依存的关系。水指肾阴,火指心阳。心火下降而使肾水不寒,肾水上升以制心火勿亢,此谓心肾相交,水火既济。如果这种关系遭到破坏,便称为心肾不交或水火失济。本文所要说明的是,心肾相交和心肾不交只能专用于说明心阳与肾阴之间的生理病理关系。心阴与肾     

交通心肾法治疗喘证浅析

<正>交通心肾是中医常用治法之一,用于治疗心肾不交证。心肾两脏之间正常的阴阳、水火升降既济失调所表现出的一系列病理变化及临床症状统称为心肾不交证,常见于心烦、失眠、多梦、怔忡、遗精、喘证等病症[1]。笔者临床体会,该治法用于喘证的治疗,往往能收到较好疗效。现将交通心肾法治疗喘证的体会简要阐述如下。1心肾不交与喘证的关系喘证是指以呼吸急促,甚至鼻翼煽动或张口抬