今非昔比:放疗在肾癌中的发展现况

肾细胞癌对传统的常规分割放疗不敏感,而立体定向放射治疗(SBRT)能够有效提高肾癌放疗反应率,在局限期和转移期肾癌中的应用愈发广泛。本文通过对SBRT治疗肾癌的基础研究及临床实践资料进行归纳,显示SBRT是局限期不可手术肾癌根治性治疗的替代手段,是转移期肾癌局部治疗的有效手段,与靶向治疗联合安全且可能存在治疗增益,而SBRT的免疫效应以及与免疫治疗的联合将成为未来的探索热点。     

索拉非尼治疗转移性肾癌的疗效预测因素分析

目的 探讨索拉非尼治疗转移性肾癌的疗效及预后预测因素. 方法 经病理确诊的转移性肾癌患者51例.口服索拉非尼治疗,同期联合或不联合干扰素、全身化疗,治疗2周期进行疗效评价,观察客观疗效.将其与临床特征等因素进行相关性分析,疗效相关性采用x2检验及Logistic回归分析分别进行单因素及多因素分析. 结果 51例患者中,客观反应率29.4%(95%可信区间为16.9%～41.9%),多因素分析显示单纯肺转移与客观反应率明显相关(P=0.021,HR=5.127).结论 索拉非尼治疗转移性肾癌有较好疗效,单纯肺转移是索拉非尼疗效的独立预测因素.     

转移性肾癌主动监测研究进展

目前, 转移性肾癌的治疗以系统治疗为主, 但对于身体状态不佳或肿瘤进展缓慢的患者, 主动监测可作为一种备选方案。积极的主动监测可延缓部分转移性肾癌患者系统治疗时机, 而不影响其预后。本文根据转移性肾癌主动监测的最新研究结果, 在转移性肾癌主动监测的临床意义、适用人群、监测方案和预后等方面进行综述。     

2020版EAU肾细胞癌诊疗指南更新解读之二

2020年欧洲泌尿外科学会(EAU)肾癌指南中对于晚期和转移性肾癌系统治疗最大的更新亮点就是不再推荐酪氨酸激酶抑制剂如舒尼替尼、帕唑帕尼、卡博替尼等单药治疗作为转移性肾透明细胞癌的一线首选治疗方案,而免疫检查点抑制剂联合治疗成为这类患者一线治疗的首选,如帕博利珠单抗联合阿昔替尼和纳武单抗联合伊匹单抗,分子靶向药物仅作为无法接受或者不能耐受免疫治疗患者的一线治疗方案。而对于免疫检查点抑制剂联合治疗失败的患者,可选用靶向药物作为二线治疗方案。本文就2020年EAU肾癌指南中晚期和转移性肾癌系统治疗更新部分进行介绍并解读。     

α—干扰素或伴长春花碱治疗转移性肾癌

细胞毒性化疗药物治疗转移性肾癌反应率很低。早期报道长春花碱曾获20～25％的客观反应率,但近期研究并未予以证实。近年研究发现α—干扰素治疗转移性肾癌反应率达15％,如与长春花碱合用则反应率高达30～40％。为验证这一疗效,作者进行一项随机研究。     

卡培他滨联合α-干扰素治疗转移性肾癌

肾细胞癌对传统的细胞毒性化疗药物不敏感。曾有人报道5-氟尿嘧啶(5-FU)持续静脉滴注有8％～10％的反应率，细胞因子的反应率为10％～15％，但约1／3的转移性患者在接受5-FU与细胞因子的联合治疗后，能达到相对较长时间的客观缓解。然5-FU毒副作用较大。文献报道，卡培他滨(希罗达)单药治疗转移性肾癌已被证实有一定疗效。近年，我们用卡培他滨联合α-干扰素治疗转移性肾细胞癌患者21例，现对其疗效与毒性进行探讨。     

转移性肾癌索拉非尼治疗失败后联合间歇化疗的初步经验(附10例报告)

目的:评价转移性肾癌索拉非尼治疗失败后联合吉西他滨+替吉奥化疗的疗效及毒副作用。方法:对10例索拉非尼治疗失败的转移性肾癌患者联合间歇化疗。化疗方案为吉西他滨1.0g/m2×1、8d+替吉奥0.5bid×1~14d,每21天为1个周期,首轮4周期后化疗间歇性重复进行。化疗同时继续口服索拉非尼400mg bid,直至治疗失败或患者不能耐受。观察治疗效果及毒副作用。结果:全部10例患者总体反应率(ORR)100%,中位无疾病进展时间(PFS)11个月,中位总生存时间(OS)20个月。毒副反应主要为Ⅱ~Ⅲ度骨髓抑制和消化道反应。结论:转移性肾癌酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗失败后联合吉西他滨+替吉奥间歇化疗安全有效,值得进一步探索。     

肾细胞癌的类固醇激素受体与激素治疗的关系

肾癌对激素治疗的反应性以前已有所报道。Bloom发现不能手术的病人对安宫黄体酮(MP)的反应率为16%,往后,激素治疗的良好效果得到Btacci等证实。Papac指出21例转移性肾癌患者中的5例(24%)激素治疗后得到缓解。Raghavaiah收集到463例肾癌病人,其中54例(11.2%)对激素治疗有客观疗效。通过有计划的研究指出,肾细胞癌患者中存在雌激素受体(ER)和/或孕酮受体(PR),提供了激素治疗的生化基础。但这些受体与激素治疗的关系目前尚有争论。Concolino等发现类固醇激素受体的存在与临床黄体酮治疗的效果有关,而Noronha等却怀疑黄体酮的作用,因为在肾癌组织中并无明显增     

转移性肾癌的治疗进展

转移性肾癌目前尚无标准的治疗方法.过去的20多年中,一直以干扰素(IFN)或白介素2(IL-2)等免疫治疗作为主要治疗手段,但副作用及效率低,限制其广泛临床应用.靶向治疗的发展极大程度地改变了转移性肾癌的治疗手段,抗血管内皮生长因子(VEGF)及哺乳动物霄帕霉索靶蛋白(mTOR)抑制物已经成为标准的治疗.目前对此类药物的大量研究正在进行中.本文旨在对转移性肾癌在手术、免疫、靶向等治疗方面的进展进行综述.     

转移性肾癌的治疗进展

转移性肾癌目前尚无标准的治疗方法.过去的20多年中,一直以干扰素(IFN)或白介素2(IL-2)等免疫治疗作为主要治疗手段,但副作用及效率低,限制其广泛临床应用.靶向治疗的发展极大程度地改变了转移性肾癌的治疗手段,抗血管内皮生长因子(VEGF)及哺乳动物霄帕霉索靶蛋白(mTOR)抑制物已经成为标准的治疗.目前对此类药物的大量研究正在进行中.本文旨在对转移性肾癌在手术、免疫、靶向等治疗方面的进展进行综述.     

转移性肾癌的治疗进展

转移性肾癌目前尚无标准的治疗方法.过去的20多年中,一直以干扰素(IFN)或白介素2(IL-2)等免疫治疗作为主要治疗手段,但副作用及效率低,限制其广泛临床应用.靶向治疗的发展极大程度地改变了转移性肾癌的治疗手段,抗血管内皮生长因子(VEGF)及哺乳动物霄帕霉索靶蛋白(mTOR)抑制物已经成为标准的治疗.目前对此类药物的大量研究正在进行中.本文旨在对转移性肾癌在手术、免疫、靶向等治疗方面的进展进行综述.     

6例免疫检查点抑制剂挽救性治疗肝癌肝移植术后肿瘤复发的初步评价

目的探讨免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICI)治疗对于肝癌肝移植术后肿瘤复发受者的安全性和有效性。方法对浙江树人大学树兰国际医学院附属树兰(杭州)医院2015年9月至2018年6月收治的使用ICI治疗的6例肝癌肝移植术后肿瘤复发受者的临床资料进行回顾性研究。分析评估PD-1/PD-L1抑制剂治疗后, 移植物排斥反应的发生情况及总体有效率、无进展生存期和总生存期等临床结果。结果 6例受者中, 使用纳武利尤单抗(Nivolumab)者4例, 度伐利尤单抗(Durvalumab)者2例;中位疗程为8.3个(2～31)个周期。疾病稳定3例, 疾病进展3例。疾病稳定3例的无进展生存期分别为1.5、16.2、18.0个月, 复发后中位生存期为19.75个(10.8～37.8)个月。出现急性排斥反应1例, 排斥反应发生的时间为应用PD-1抑制剂后第28天, 受者接受了大剂量糖皮质激素与兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白冲击治疗, 但最终还是因急性排斥反应导致的肝功能衰竭而死亡。结论 ICI可以作为肝癌肝移植术后肿瘤复发的挽救性治疗手段之一, 但也可能诱发严重的急...     

转移性肾癌减瘤手术没有价值

<正>肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,占成人肿瘤的2%~3%,占泌尿系肿瘤的28.7%,全球每年约17万患者被诊断肾癌,7万人死亡,我国每年约2万人被诊断肾癌,7千人死亡,15%~20%患者在就诊时发现肿瘤转移。转移性肾癌对化学药物治疗及放疗效果欠佳,且副作用较大[1-2]。细胞因子治疗转移性肾癌的客观反应率仅为5%~27%,中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)仅为3~5个月,使     

大剂量白介素-2对转移癌患者完全缓解的持久性

有转移性黑色素瘤或肾癌的患者通常平均存活时间不满一年。本研究旨在确定大剂量白介素-2(IL-2)治疗转移性黑色素瘤或肾癌完全缓解的持久性,以及与完全缓解有关的因素和介导临床反应的抗原。美国国立癌症研究院外科部自1985年9月至1996年     

转移性肾癌靶向治疗患者的医护技联合延伸护理

目的提高转移性肾癌患者靶向治疗的依从性及生活质量。方法将62例转移性肾癌行靶向治疗的患者随机分为观察组32例与对照组30例。对照组行常规出院后护理;观察组实施医护技联合延伸护理。连续6个月后评价效果。结果观察组用药依从性显著好于对照组,皮疹、高血压、口腔炎并发症发生率显著低于对照组,生活质量评分18项中15项显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论医护技联合延伸护理可有效提高患者治疗依从性,降低不良反应,从而提高其生活质量。     

转移性肾癌的治疗进展

转移性肾癌目前尚无标准的治疗方法。过去的20多年中,一直以干扰素（IFN）或白介素2（IL-2）等免疫治疗作为主要治疗手段,但副作用及效率低,限制其广泛临床应用。靶向治疗的发展极大程度地改变了转移性肾癌的治疗手段,抗血管内皮生长因子（VEGF）及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制物已经成为标准的治疗。目前对此类药物的大量研究正在进行中。本文旨在对转移性肾癌在手术、免疫、靶向等治疗方面的进展进行综述。     

转移性非透明细胞肾癌药物治疗的研究进展

非透明细胞癌占肾癌的25%～30%, 具有多种不同的病理亚型。药物治疗是转移性非透明细胞癌治疗的主要方法。然而, 与转移性透明细胞癌比较, 转移性非透明细胞癌在药物治疗上需要更多的证据积累。本文总结了目前转移性非透明细胞癌的主流药物治疗方案, 以期为转移性非透明细胞癌的临床治疗提供参考。     

如何看待干扰素α在晚期肾细胞癌治疗中的作用

从20世纪80年代起,干扰素α(IFN-α)和白细胞介素-2(IL-2)一直被用作转移性肾癌的一线治疗药物.我国由于尚无高剂量的IL-2产品,IFN-α成为治疗转移性肾癌的主要药物.近年来针对血管内皮生长因子(VEGF)及受体的多靶点激酶抑制剂治疗转移性肾癌取得了较好的临床疗效,不良反应明显低于细胞因子.中华医学会泌尿外科学分会(CUA)制定的<肾细胞癌诊断治疗指南>推荐对转移性肾癌的治疗以化疗、细胞因子治疗和靶向治疗为主.     

舒尼替尼通过抑制Stat3促进肾癌细胞凋亡并减少免疫抑制细胞数量

舒尼替尼是一种新型多靶点的酪氨酸激酶抑制剂,通常作为血管抑制剂用于治疗转移性肾癌在内的多种恶性肿瘤。临床研究证实其能够改善肾癌患者的免疫抑制状态,但在进一步证实其抗肿瘤效果及与其他药物联合应用方式效果之前,应对其作用机制做详尽的阐明。作者证实舒尼替尼通过抑制Stat3活性而促进肾癌细胞凋亡并抑制其生长,     

索拉非尼增量治疗转移性肾癌的初步报告

目的 评价索拉非尼增量治疗转移性肾癌的疗效及安全性. 方法 16例复治的转移性肾透明细胞癌患者,中位年龄53(37～71)岁.男女比例3:1.既往均接受过肾癌根治术和至少1个方案的全身治疗,存在至少1个单径可测病灶,均服用索拉非尼,从800 mg/d逐渐增量至1200或1600 mg/d,直至不能耐受或病情进展,评价近期疗效、不良反应和无进展生存期. 结果 16例患者中位随访时间11(9～16)个月.客观有效(完全缓解加部分缓解)7例,临床受益(完全缓解加部分缓解加病灶稳定)13例.严重不良反应(≥3级)主要表现为手足皮肤反应25%(4/16)、黏膜炎19%(3/16)、腹泻19%(3/16)、高血压12%(2/16)和骨髓抑制12%(2/16),经剂量调整和一般对症治疗后短期内症状可消失或减轻到1～2级. 结论 索拉非尼增量治疗晚期肾癌可获较高的客观反应率,不良反应可控制,能延长高危患者的无进展生存期.